Regional EMS Network 2015 and Radiology La Rete Regionale dell Emergenza/Urgenza 2015

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1 Regional EMS Network 2015 and Radiology La Rete Regionale dell Emergenza/Urgenza 2015 Risultati conseguiti e Progetti in corso A. Zoli - G.F. Villa* Direttore Generale - *Direzione Sanitaria Azienda Regionale Emergenza Urgenza 1

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3 Rete per il trattamento dei pazienti con Patologie di Rete: STEMI, Ictus, Trauma, Vascolare, Neonatologia ll sistema a rete Hub and spoke, basato su ospedali e centri di livello tecnologico e organizzativo differente, è legato ad un soccorso territoriale efficiente di Emergenza-Urgenza grazie ad una Tecnologia Avanzata, anche a Distanza 3

4 Rete per il trattamento dei pazienti con infarto miocardico acuto con tratto ST elevato (STEMI) L ECG 12D registrato in fase preospedaliera e teletrasmesso aumenta in modo rilevante la percentuale di pazienti STEMI con tempo door-to-balloon inferiore a 90, rispetto a quelli autopresentatisi in Ospedale* *(fonte Registro STEMI Regione Lombardia) 4

5 Sulla mappa è possibile evidenziare i dati salienti dei singoli eventi STEMI georeferenziati...e del bacino di afferenza dei soccorsi agli ospedali della rete Distribuzione degli ospedali Hub [H] (Emodinamica H24-7gg/7) e degli STEMI [s]soccorsi dal 118 5

6 Diagnostica ECG 12D ECG eseguiti sul Territorio anno 2014: Previsione 2015 (sui dati di 6 mesi):

7 CHE COSA HA FATTO AREU PER LO SVILUPPO DEL SISTEMA 118 REGIONALE SULL ICTUS Ha Ridisegnato il Sistema del Soccorso ridefinendo anche il Numero e la Localizzazione delle Sale Operative Regionali (SOREU) Ha Delineato una Configurazione Distributiva Territoriale più Omogenea anche in funzione delle Reti di patologia MSB MSA MSI 7

8 CODICE ICTUS: Ospedali di destinazione e Tempi di soccorso Nel 2015 il 93% dei pazienti sono stati centralizzati dal 118 in ospedali dotati di UCV di 2 /3 livello 95 pctl. terzo quartile Intervallo (min) chiamata arrivo in PS Il tempo totale di soccorso è inferiore a un ora in più del 75% dei casi mediana primo quartile

9 CTS: Centro Traumi di alta Specializzazione CTZ: Centro Traumi di Zona, con neurochirurgia CTZ: Centro Traumi di Zona, senza neurochirurgia PST: Pronto Soccorso per Traumi 9

10 EMS CARE INNOVATION TELE-ULTRASOUND TECHNOLOGY Point-of-care TeleUltrasound Remote Training, Guidance, Second Opinion... 10

11 Regione Lombardia 11

12 La Nuova ORGANIZZAZIONE 4 MACROAREE (Metropolitana, Area dei Laghi, Area Alpina e Area della Pianura) con propri Responsabili + 12 AAT su base provinciale + 4 SOREU 12

13 QUADRO ORGANIZZATIVO E MACROAREE 13

14 L Integrazione Tecnologica delle COMUNICAZIONI NUMERO UNICO dell'emergenza NUE

15 IL CONTESTO NORMATIVO EUROPEO Gestione centralizzata per le richieste di soccorso verso: CC, PdS, VVF e 118 Gratuito da Telefonia fissa e Mobile - con e senza scheda Accesso ai disabili Dialogo in Multilingue Localizzazione e identificazione del chiamante 15

16 Il Sistema

17 Un risultato immediato: l alleggerimento della pressione telefonica sulle Centrali di secondo livello 17

18 Popolazione servita Numero Unico Emergenza NUE Call Center Laici 112 (PSAP-1) per 3 macro aree geografiche di ~ 3,3 milioni di abitanti ciascuna

19 E poi: risposta sempre garantita localizzazione della chiamata coordinamento tra Forze servizio multilingue accesso alle persone con disabilità 19

20 Evoluzione della localizzazione WHERE ARE U: App per la localizzazione disponibile gratuitamente per tutti: cittadini e amministrazioni pubbliche Disponibile c/o gli store 20

21 Localizzazione da telefono fisso e DA telefono mobile

22 Esempio: chiamata da piazza Duomo a Milano Punto da cui è stata effettuata la chiamata CED interforze 22

23 Un ulteriore sviluppo dell app: SOS Possibilità di effettuare chiamate mute dando indicazione del tipo di soccorso necessario Soccorso tecnico Forza pubblica MUTO Sanità 23

24 NUE 112 ~ 0,98/CITTADINO/ANNO SERVIZIO SANITARIO ,92 /CITTADINO/ANNO poco più del 1% bilancio S.S.R. lombardo 24

25 Necessità Radiologiche nel Soccorso Porsi il Problema ab initio (SOREU) Preparare il Sistema con cura (AREU HQ) Considerare l elemento Radiologia come l obiettivo finale del percorso diagnostico nella Catena del Soccorso (MSB) Organizzare l Approccio Clinico con un metodo appropriato (MSA) 25

26 Necessità Radiologiche nel Soccorso Posizionamento del Paziente sul sistema corretto ed immobilizzazione con previsione radiologica (MSB) Verifica oggetti personali non radiocompatibili indossati dai pazienti (MSB-I-A) Problematiche dei presidi di Immobilizzazione Barella a cucchiaio (Scoop) detta svedese Tavola Spinale ed Estrinsecatore Materasso a Depressione o Coquille Collare Cervicale, Steccobende e Cinghie di contenimento 26

27 Which Imaging? Cosa chiediamo ai radiologi per il futuro? -Accordo dei radiologi su Linee Guida specifiche nei pazienti con presidi immobilizzanti posizionati fin dal territorio per: Proiezioni standard comuni nelle radiografie Parametri comuni per Radiogrammi e TAC ECO-Fast condivisa. - Coinvolgimento diretto nel DEA (nella tempistica) sul Paz. Acuto 27

28 GRAZIE per l attenzione! Direzione.generale@areu.lombardia.it Direzione.sanitaria@areu.lombardia.it 28