CARTELLA STAMPA. Mercoledì 4 luglio 2007 ore 12 Via Manzoni 14 Savona

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1 CARTELLA STAMPA Mercoledì 4 luglio 2007 ore 12 Via Manzoni 14 Savona LA CHIRURGIA VASCOLARE AL S. PAOLO DI SAVONA Bilancio attività della Struttura semplice dipartimentale Chirurgia vascolare endoprotesica La cura delle malattie vascolari dal dopo guerra ha avuto un periodo di relativo stallo segnato soltanto da un miglioramento tecnico dei materiali ma con una sostanziale staticita'delle tecniche chirurgiche. Dopo gli anni novanta vi e' stato un importante cambiamento di rotta con una introduzione delle tecniche miniinvasive l'avvento della terapia endovascolare. Per primi in Liguria nella divisione di chirurgia generale diretta dal prof. Paolo Cavaliere e con l'insostituibile collaborazione dell'unita' operativa di Radiologia Interventistica nel settembre 99 abbiamo iniziato la terapia endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale, toracoaddominale e degli altri distretti corporei affetti da malattie vasali dilatative;le patologie ostruttive degli arti superiori ed inferiori si curavano gia' da tempo con metodiche mininvasive (angioplastiche ecc.) La metodica consiste nell'inserire in anestesia locale e per via inguinale una rete metallica tubulare con all'interno una camicia di materiale sintetico impermeabile al sangue (ptfe o dacron) in modo da escludere completamente la sacca aneurismatica dal flusso sanguigno e questa nel tempo si collassa o quantomeno arresta la sua espansione.

2 Da inizio esperienza (1999) sono stati trattati oltre 100 aneurismi dell aorta addominale di cui il 10% sono stati dimessi il giorno dopo l intervento (one day surgery). Prima e Dopo 10/01/2006 8

3 Prima e Dopo con embolizzaione della ipogastrica di dx. 10/01/ Angiografia pre e post-operatoria e T.C. di controllo 10/01/

4 Da inizio anno 2007 sono stati trattati 25 pazienti con stenosi carotidee di cui il 90% dimessi il giorno dopo (one day surgery) Stenosi carotide interna di sinistra 10/01/

5 Posizionamento di stent 10/01/ Angiografia post procedura 10/01/

6 La metodica è ormai supercollaudata, noi stessi ne abbiamo in casistica oltre cento, ed è applicabile nel 30-40% degli aneurismi dell'aorta addominale. I vantaggi sono eclatanti :nella chirurgia tradizionale il paziente subisce una laparatomia mediana (taglio dell'addome) una anestesia generale e nel post operatorio almeno due giorni in rianimazione e otto giorni di degenza in corsia e una convalescenza di un mese. Le complicazioni dalle piu' importanti (morte, insufficienza renale) alle minori sono dell'ordine dell'8%. Nella terapia endodovascolare il paziente è in anestesia locale si eseguono due piccoli tagli (3cm) all' inguine,il giorno stesso si alimenta, il giorno dopo deambula e il 10% circa dei pazienti puo' essere dimesso mentre la restante parte (90%) sara' dimessa in seconda terza giornata. Le tecniche miniinvasive si eseguono anche in patologie carotidee per stenosi con percentuali di applicabilita' molto inferiori circa il 10% del totale sempre in anestesia locale e con dimissioni il giorno dopo. La terapia endovascolare delle malattie arteriose trova inoltre una insostituibile indicazione nella arteriopatia diabetica degli arti inferiori che costituisce una importante causa di ricovero ospedaliero e una significativa perdita di giornate lavorative. La metodica che integra la chirurgia vascolare classica costituita dai bypass e disostruzioni consiste nell'eseguire delle dilatazioni o delle corte disostruzioni dei vasi degli arti soprattutto inferiori anche i piu' piccoli (tibiali) che vengono raggiunti con una sonda armata di palloncino ad alta resistenza e con la possibilita' di lasciare in sede una piccola gabbietta metallica (stant) per mantenere pervio il vaso. Queste metodiche che sono all'avanguardia in campo nazionale e si applicano regolarmente nel nostro ospedale grazie al lavoro coordinato dell equipe composta da Medici del Dipartimento di Diagnostica per immagini e del Dipartimento di Chirurgia dell Ospedale S. Paolo di Savona. Equipe chirurgica Massimo MARABOTTO Gianpiero SPIRITO Oltre al personale infermieristico Equipe radiologica: Antonio BARILE Carlo SOMA Massimo GROSSO Oltre al personale tecnico

7 Gli interventi vengono realizzati alla Suite radiologica situata nel Blocco operatorio dell Ospedale S. Paolo con un angiografo digitale a suo tempo donato dalla Fondazione A. De Mari. Sabato 7 luglio 2007 presso l Aula Magna dell Ospedale S. Paolo di Savona, si terrà il convegno Chirurgia Vascolare Nuove Frontiere Endovascolari cui parteciperanno specialisti ospedalieri ed univesitari.