Il gioco d'azzardo : definizione, storia, normativa, i dati in Italia e in provincia di Bergamo

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1 Dipartimento Dipendenze GIOCO D AZZARDO : IL FENOMENO E LE AZIONI Bergamo 22 settembre 2014 Il gioco d'azzardo : definizione, storia, normativa, i dati in Italia e in provincia di Bergamo E. Beato Responsabile Osservatorio delle Dipendenze ASL di Bergamo

2 Il gioco d'azzardo : Definizioni : di cosa stiamo parlando Un fenomeno nuovo? Emergente? Alcuni dati: dalla raccolta ai costi, dalle stime ai dati sulle persone in trattamento Alcuni cenni alla normativa

3 Il gioco d'azzardo Il termine azzardo deriva dal francese hasard e questo a sua volta dall'arabo az-zahr zahr, che significa dado, uno dei giochi d'azzardo storicamente più antichi

4 Il gioco d'azzardo Definizioni Il gioco d azzardo consiste nello scommettere beni materiali, solitamente soldi ma non solo, su di un esito del gioco che dipende principalmente o quasi esclusivamente dal caso. Per vincere il giocatore deve essere più bravo del Sig. Caso e riuscire a batterlo

5 Il gioco d'azzardo DEFINIZIONE Art. 721 Codice Penale Sono giochi d azzardo quelli nei quali ricorre il fine di lucro e la vincita o la perdita è interamente o quasi interamente aleatoria.

6 Il gioco d'azzardo DEFINIZIONE Dunque perché un gioco possa definirsi d azzardo è necessario che concorrano contemporaneamente due elementi: Fine di lucro della persona che lo esercita. Fine di lucro ogni volta il gioco è praticato per conseguire vantaggi economici valutabili e risulta escluso se la posta consiste in una soddisfazione di carattere morale o in una umiliazione. Aleatorietà del risultato il risultato finale dipende totalmente o prevalentemente dal caso o dalla sorte e non dall abilità e dalla perizia del giocatore.

7 Il gioco d'azzardo Si può parlare di gioco d'azzardo quando: si scommette denaro o un oggetto di valore. la posta è irreversibile (una volta fatta la puntata non è più possibile ritirarla). L esito del gioco dipende principalmente o totalmente dal caso. E bene sapere che nel gioco d azzardo: Tutti gli eventi (es. numeri) hanno eguali possibilità di uscire È impossibile controllare o prevedere l esito degli eventi. L abilità non conta ed é impossibile migliorare la propria performance con l esperienza.

8 Definizioni Giocare d azzardo non è di per sé patologico - Vi sono livelli e intensità diversi di rapporto con questo gioco, ma nessuno di questi va sottovalutato Gioco d azzardo Informale e ricreativo Comportamento Fisiologico necessitàdi consapevolezza dei potenziali rischi Gioco saltuario Motivazioni legate al divertimento Spesa contenuta Gioco d azzardo problematico Comportamento a rischio per la salute (fisica, mentale e sociale) necessitàdi diagnosi precoce e di intervento Aumento della frequenza Aumento del tempospeso giocando Aumento delle spese Gioco d azzardo patologico Stato di malattia con conseguenze sanitarie e sociali e necessità di diagnosi, cura e riabilitazione Gioco intensivo e/o quotidiano Comparsa del craving (desiderio incontrollabile di giocare) Spese elevate con indebitamento

9 Il gioco d azzardo è un fenomeno recente? Ricerche archeologiche ed antropologiche hanno testimoniato la presenza costante del gioco d'azzardo in ogni epoca, stato sociale e cultura.

10 Il Gioco d azzardo ha accompagnato da sempre tutte le culture umane Se ne parla già in testimonianze del a.c., così pure è rintracciabile la presenza di giocatori patologici da Caligola e Nerone, fino a Dostojevskij ( Il giocatore ) Il gioco dei dadi è uno dei più antichi, si praticava già in Egitto, nella Roma Imperiale, in India, in Giappone e in Cina. Il gioco d'azzardo forse più diffuso nell antica Roma insieme ai dadi era la Morra (MICATIO) in cui lo scopo era di indovinare in anticipo la somma delle dita mostrate da entrambi i giocatori. Altro gioco d azzardo molto praticato era navia aut capita (oggi testa o croce) con una moneta.

11 Il gioco d azzardo nella storia, nella letteratura e nella pittura Con il tempo sono nati molti altri giochi, come le scommesse sui cavalli ("lo sport dei re") e, dal 1500, le lotterie. La roulette fu inventata nel XVI secolo dal filosofo Blaise Pascal, mentre le slot-machine nel 1895 dall'americano Charles Fay. Per tutelare tutti i cittadini dai rischi che derivavano dal gioco d azzardo, fin dall epoca repubblicana si era anche cercato di promulgare delle apposite leggi, una fra queste era la Lex Alearia. Questa legge stabiliva quali fossero i giochi proibiti. La letteratura offre diverse testimonianze da Ovidio in una sua opera Ars amatoria scrive: Sic, ne perdiderit, non cessat perdere lusor (Così il giocatore perdente per non restare in perdita continua a perdere) a Dostojevskij il giocatore a Landolfi apuskin. Nel Vangelo stesso (Giovanni 19,23-24) Si son divise tra loro le mie vesti e sulla mia tunica han gettato la sorte

12 La pittura offre diverse testimonianze "Achille e Aiace che giocano a dadi" anfora circa 540 a.c. "Giocatori di dadi" Georges de La Tour "Soldati che giocano a carte e a dadi" Valentin de Boulogne 1620/22 La crocifissione Mantegna 1456)

13 Il gioco d azzardo non è un fenomeno recente ma in questi anni abbiamo assistito ad una sua forte espansione Volumi del gioco d azzardo Terza azienda italiana per fatturato 4% del PIL Oltre apparecchi, concessionarie, 6140 punti autorizzati per le scommesse, la stima delle imprese coinvolte 8 miliardi entrate per lo Stato (stima) giocatori patologici da a

14 Il gioco d azzardo non è un fenomeno recente ma in questi anni abbiamo assistito ad una sua forte espansione con conseguenze pesanti Perde al gioco, si uccide a 18 anni 5 luglio 2013 Chiuduno, furto dopo la tragedia Il ladro-carabiniere giocava alle slot 17 settembre 2013 Debiti di gioco «Non ce la faccio più» Quarantenne si uccide col gas di scarico L'uomo ha confessato la sua disperazione in una lettera. L'allarme della procura: casi in aumento di MARA MOLOGNI Perde 23mila euro in un solo giorno. La Asl: "Allarme slot qui a Bergamo" Protagonista della vicenda un imprenditore di Costa Volpino che poi ha insultato il gestore del locale ed è finito in ospedale per un trattamento sanitario obbligatorio. 23 gennaio 2013

15 Inquadramento del fenomeno: L evoluzione del gioco in Italia Da una posizione proibizionista che risale agli Anni 30(RD 18 giugno 1931 n. 773): fenomeno da contenere e da controllare Si è passati Ad una posizione più permissiva, anni 90, attraverso la legalizzazione, con deroghe legislative, di ciò che prima era vietato, sino ad arrivare ai recenti provvedimenti degli ultimi dieci anni che hanno aumentato a dismisura l immissione legale di una vastissima quantità di giochi. Motivazione del divieto: valutazione del GA come pericoloso perchébasato sull alea e sul lucro Motivazione alla legalizzazione: 1.sottrazione di spazio ai giochi illegali 2.incremento delle entrate dello Stato

16 Inquadramento del fenomeno: L evoluzione del gioco in Italia Prima degli anni 90 Dagli anni 90 in poi Giudizio di disvalore sul gioco d azzardo: il fenomeno era da contenere e da controllare Posizione più permissiva legalizzazione di diversi giochi 1997 doppia giocata del Lotto, superenalotto sale scommesse 1999 Bingo Dal 2003 via libera a slot machine, a win for life, giochi on line e videolottery/vlt (vedi decreto Abruzzo)

17 Inquadramento del fenomeno:l evoluzione del gioco in Italia Dal 90 in poi dal divieto di gioco alla promozione del gioco lecito PUBBLICITÀ OSSESSIVA fatta da testimonial quali divi del calcio o personaggi molto noti OFFERTA DEL GIOCO A RITMO INCALZANTE: LOTTO--> da settimanale a bisettimanale a trisettimanale fino al superenalotto LOTTERIE --> da una sola a lotterie istantanee NUOVE FORME DI VINCITA sempre più vicine ai desideri della gente--> win for life ( ,00 per 30 anni) turista per sempre ( 6.000,00 per 20 anni)... TOTOCALCIO dalla schedina alla possibilità di scommettere su tutto( n. Goal, solo nel 1tempo, n. annonizioni, n. espulsioni..)

18 Inquadramento del fenomeno: L evoluzione del gioco in Italia Dal 90 in poi dal divieto di gioco alla promozione del gioco lecito IL GIOCO TI CERCA alla cassa del supermercato, dell'autogrill, anche proponendoti di giocare il resto IL GIOCO E SOTTO CASA lo trovi dal tuo tabaccaio, al bar IL GIOCO ENTRA IN CASA NOSTRA/gioco on line. Non devi neanche collegarti, mentre fai altro, ti compare il messaggio, il link e il bonus d'accesso CALO DI GRADIMENTO DI UN GIOCO? Aumento del payout (probabilità di vincita es. Binngo da 58 a 70%) e riduzione dell'aliquota fiscale

19 Inquadramento del fenomeno: L evoluzione del gioco in Italia Dal 90 in poi : Si è passati dal divieto di gioco (nel nostro sistema giuridico il gioco d azzardo è considerato illegale ma alcune modalità possono essere autorizzate dall Stato/AAMS) alla promozione del gioco lecito Si assiste ad una crescente diffusione del gioco d azzardo, ma senza meccanismi di monitoraggio e di valutazione dei danni sociali, diretti ed indiretti, connessi al Il gioco d azzardo è passato dall essere considerato da disvalore ad assumere fenomeno un valore sociale: contribuisce alle entrate dello stato (.per finanziare la ricostruzione dell abruzzo!), genera posti di lavoro

20 L evoluzione del gioco in Italia Cambia la funzione sociale del gioco d azzardo Prima degli anni 90 Fattore di socialità: si giocava con altri Legato ad una ritualità in coincidenza con alcune feste Per accedere ad alcuni giochi dovevi recarti ad un Casinò, regole e controllo Tempi lenti: una tombola un pomeriggio Lotto estrazione settimanale Anche nella riscossione Dagli anni 90 in poi Fattore di solitudine Consumo continuo ed incontrollato, scelta individuale Massima prossimità (luoghi reali e virtuali on line), bassissimo controllo Tempi veloci: bingo velocissimo Win for life: ogni 5 Riscossione immediata

21 L evoluzione del gioco in Italia Cambia il mercato dei giochi Fortissimo incremento in termini quantitativi e crescente diversificazione e polarizzazione dell offerta Distribuzione percentuale della raccolta per tipologia di gioco (valori percentuali) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% , giochi a distanza apparecchi 56,1 bingo 57.4 giochi a base ippica giochi a base sportiva lotterie superenalotto lotto Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

22 L evoluzione del gioco in Italia dagli anni 90 in poi cambia il mercato dei giochi Fortissimo incremento in termini quantitativi e crescente diversificazione e polarizzazione dell offerta 6,2 Distribuzione percentuale della raccolta per tipologia di gioco 2004 (valori percentuali) ,1 0,0 54,6 15,9% 7,6% 11,5% 4,6% 1,0% 2,0% 11,7 7,0 2,4 lotto giochi a base sportiva bingo giochi a distanza 57,4% lotterie giochi a base ippica apparecchi Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

23 Una trasformazione non solo di tipo quantitativo (maggiori giochi a disposizione, maggiori luoghi ove giocare, minore o inesistente soglia d accesso) ma anche di tipo qualitativo per via dell immissionedi giochi con caratteristiche di maggiore additività. Cosìcome le sostanze anchei giochi sono molto diversi tra loro in relazione alla maggiore-minorepotenzialitànel produrre rischi di dipendenzaa tal punto che si può parlare (Ministero dell Interno della Gran Bretagna, Home Office,1996) di distinzione tra: Giochi hard (pesanti) Giochi soft (leggeri) Le differenze sono legate a questi aspetti: riduzione del tempo tra la giocata ed il pagamento della vincita; più è ridotto > frequenza delle possibilità di gioco: più aumenta > possibilità di ripetere la giocata (elemento che favorisce la cosiddetta rincorsa alla perdita che costituisce uno degli elementi di maggiore rischio) più aumenta > possibilità di continuare a giocare non creando situazioni di discontinuità nelle sequenze di gioco. più aumenta >

24 Entità del volume del gioco Raccolta giochi pubblici e scommesse sportive in miliardi serie storica La raccoltadai giochi pubblici e delle scommesse sportive in Italia è piùche triplicata negli ultimi 8 anni (da 24,8 miliardi di euro nel 2004a 85 miliardi di euro nel 2013). Terza industria italiana per fatturato Incremento 2004 vs % Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

25 Nuove modalità di gioco d azzardo Le modalità di raccolta delle giocate: dauna strategia di SVILUPPO CAPILLARE DELLA RETE DIPUNTI VENDITApresenti sul territorio, allo SFRUTTAMENTO DELLE POTENZIALITÀ OFFERTE DA INTERNETe della possibilità, attraverso di esso, di relazionarsi direttamente con l utente finale minimizzando tempi e costi della distribuzionedei prodotti di gioco Nel 2013 la raccolta del gioco a distanza ha superato i 13 miliardi di euro(il 15,7% della raccolta complessiva, + 60% circa rispetto al 2012) Fonte: AMMS. 2,8 milioni hanno giocato almeno una volta on line dall autunno 2008 al Fonte: osservatori.netict&management Un mercato sempre più innovativo

26 Lo Stato ci guadagna davvero? 2013 entrate erariali dal settore giochi: 8,2 miliardi di euro (fonte:amms),pari al 9,7% della raccolta cifra che si avvicina al 2008 quando però il fatturato complessivo era la metà dell attuale (fonte MEF) Negli ultimi otto anni le entrate per l erario non hanno seguito il contestuale incremento esponenziale del giro d affari dei giochi d azzardo: nel 2004 un quarto della raccolta complessiva (24,9%) a fronte del 9,7% del Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

27 I nuovi giochiintrodotti negli ultimi anni hanno una tassazione notevolmente inferiore ai precedenti(a vantaggio del pay-outper i giocatori e dell industria del gioco) 5% Fonte: dati M. Fiasco su dati MEF e AAMS Più i giochi sono nuovi e meno pagano all Erario

28 I nuovi giochiintrodotti negli ultimi anni hanno una tassazione notevolmente inferiore ai precedenti(a vantaggio del pay-outper i giocatori e dell industria del gioco) Versa % di più ma pesa poco 2013 AAMS raccolta erario %erario/raccolta distribuzion e % entrate erariali per gioco totale , ,00 9, ,0 Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS Più i giochi sono nuovi e meno pagano all Erario distribuzion e % raccolta per gioco lotto , ,00 19,1 14,8 7,5 superenalotto , ,00 46,6 7,8 1,6 lotterie , ,00 15,5 18,2 11,3 giochi a base sportiva , ,00 4,2 2,0 4,5 giochi a base ippica , ,00 4,8 0,5 1,0 bingo , ,00 11,0 2,2 2,0 apparecchi , ,00 9,1 53,3 56,4 giochi a distanza , ,00 0,8 1,2 15,7

29 Il gioco d azzardo ha rappresentato, nel 2013, la terza industria italiana per fatturato(quasi 85miliardi di ). Èil settore che negli ultimi anni ha avuto i tassi di crescita più alti, come se la crisi non lo avesse minimamente intaccato, anzi! Molti studi evidenziano come negli anni di incertezza, di stagnazione economica e di drastiche politiche di rientro del debito pubblico, si verifichi un boom del gioco d azzardo. con tutte le conseguenze in termini di ricaduta sui costi sociali e di ritorno negativo sull economia quello che è successo in Italia!

30 Secondo l ISTAT rapporto annuale 2013 i risparmi delle famiglie nel 2012, attestati al 8,2%, toccato i minimi storici A fronte di un evidente contrazione dei consumi familiari e del crollo dei risparmi delle famiglie negli ultimi anni, cresce la voglia di giocare nella speranza del colpo di fortuna.

31 Spesa in giochi d azzardo delle famiglie italiane secondo la loro posizione socio-economica. Dati ISTAT Indagine sui consumi delle famiglie italiane (anni 1999, 2003, 2008) e spesa mensile delle famiglie solo per Lotto, Totocalcio e Gratta & Vinci. Le famiglie con redditi più bassi tendono a spendere una percentuale del loro reddito più alta rispetto alle famiglie più ricche. La spesa in giochi si traduce a tutti gli effetti in una sorta di tassazione volontaria di tipo regressivo ulteriore fattore di disuguaglianza socio-economica. Le famiglie giocatrici più povere: 3% del loro reddito in questo tipo di giochi, vs 1% di quelle più ricche. Relazione tra il reddito famigliare equivalente (ISEE) e la percentuale del reddito speso nei suddetti giochi. Oltre ai problemi derivanti direttamente dal GAP, i giochi di azzardo agiscono come un tassa regressiva aggravando le condizioni economiche delle famiglie più povere. Almeno un giocatore

32 Quali sono i profili più vulnerabili? Gli uomini, i minori per età (l accesso ai giochi con vincite in denaro è a loro vietato!), le persone anziane, le persone con precedenti di dipendenza patologica, persone con un facile accesso al gioco d'azzardo, quali agenti commerciali o dipendenti di prestatori di servizi di gioco d'azzardo o appaltatori, persone con disturbi mentali o vulnerabilità sociale (indigenti, lavoratori precari, pensionati..o appartenenti a contesti familiari poco o per nulla supportivi) Il rapporto 2011 della Corte dei Conti ci dice che: «il consumo dei giochi interessa prevalentemente le fasce sociali più deboli» Secondo i dati Eurispes nel gioco investe di più chi ha un reddito inferiore: giocano il 47% degli indigenti, il 56% degli appartenenti al ceto medio-basso. rapporto del CODACONS per l amministrazione autonoma dei monopoli di Stato (AAMS) «Il gioco d azzardo Le ludopatie», 2010 si dice che Il 43% per cento dei casi problematici è rappresentato da operai, pensionati e disoccupati.

33 Persone più vulnerabili su cui concentrare l attenzione Persone giovani con presenza di disturbi comportamentali e temperamenti noveltyseeking (propensione al rischio) Persone con problemi mentali o con uso di sostanze o abuso alcolico. Persone giovani con distrurbi del controllo dell impulsività Persone che hanno false e distorte credenze sulla fortuna e la reale possibilitàdi vincita al gioco d azzardo Persone anziane con carenti attivitàricreative e socializzanti (antinoia) Persone con familiaritàdi Gioco d Azzardo Patologico Persone prevalentemente si sesso maschile (70%) rispetto a quelle di sesso femminile (30%) Persone separate e/o divorziate Fonte: DPA

34 Costi sociali Impatto del Gioco d azzardo

35 Il nostro Paese annaspa su molti fronti, ma su una cosa ha raggiunto traguardi inaspettati sul gioco d azzardo A che prezzo?

36 A che prezzo? Lo Stato incassa sempre meno in termini di tasse le entrate per lo Stato - in percentuale - scendono incessantemente: si è passati dal 29,4% del 2004 al 9,7% del 2013, sul totale del fatturato (AAMS) Lo Stato è costretto a spese sempre maggiori per far fronte ai costi sociali, in costante AUMENTO, legati al CRESCENTE NUMERO DI PERSOME CON GIOCO D AZZARDO PROBLEMATICO E PATOLOGICO e all INVASIVITÀ DELLE MAFIE 15 miliardi di euro è il fatturato stimato del gioco illegale per il Ben 49 clan gestiscono giochi di vario genere (CNAU) Su 10 casi di usura accertata 4,6 sono riconducibili al gioco d azzardo

37 Costi sanitari Costi sociali per l'impoveriemento delle famiglie Incremento dell'usura Spese maggiori per controlli amministrativi Evasione fiscale Inquadramento del fenomeno: L evoluzione del gioco d azzardo in Italia In sintesi.. QUALI GLI EFFETTI PERVERSI? Danni derivanti dal rafforzamento della criminalità Stima dei costi intorno ai 30MD CONTRO I 7,8MD di entrate per lo stato

38 La crescita del fenomeno del gioco d azzardo è sotto gli occhi di tutti, ma.. La dimensione del fenomeno del gioco d azzardo e del gioco d azzardo patologico in Italia è difficilmente stimabile in quanto, ad oggi, non esistono in Italia studi accreditati, esaustivi e validamente rappresentativi del fenomeno.

39 Stima della popolazione italiana interessata dal gioco d azzardo popolazione totale ( ISTAT al 01/01/ 12) 54% Giocatori d azzardo 18-74a (LY) n ,27-3,8%Giocatori d azzardo problematici(popolazione generale) n a % Giocatori d azzardo problematici fascia (indagine SPS2011) n ,5 2,2% Giocatori d azzardo patologici(popolazione generale) n Da 5 30%nella popolazionecon problemi di dipendenza da sostanze Fonte: Dipartimento Politiche Antidroga

40 Stima della popolazione, residente in Italia, in provincia di Bergamo interessata dal gioco d azzardo (applicazione degli stessi indici utilizzati dal DPA) Stima Giocatori d'azzardo popolazion e anni * Popolazione residente al 1/1/ fonte dati ISTAT 54% Stima Giocatori d'azzardo problematici (popolazione generale) Min 1,27% Max 3,8% Giocatori problematic i popolazione %) (indagine SPSS) STIMA GIOCATORI PATOLOGICI (popolazione generale) stima minima 0,5% (Ministe ro della Salute2 012) stima massima 2,2% (Ministero della Salute2012) Provincia di Bergamo Fonte: Osservatorio Dipendenze ASL di Bergamo rielaborazioni su indici di stima del Dipartimento Politiche Antidroga

41 I giocatori d azzardo in trattamento presso i SerT e SMI dell ASL della provincia di Bergamo: trend I dati dell Osservatorio delle Dipendenze

42 I giocatori d azzardo patologici in trattamento presso SerT e SMI della provincia di Bergamo: trend ! Stima minima giocatori patologici in provincia di Bergamo n (0,5% popolazione generale) in cura n. 270, lo 0,02 vs 0,5% dei potenziali gamblers Fonte:Osservatorio delle Dipendenze/ASL di Bergamo Sul totale soggetti presenti nei gruppi GA 77 non sono in carico a SerT e SMI (si aggiungono così ai 270) SerT SMI Totale Tutti i soggetti afferti al Progetto Scommettiamo che Smetti DGR 3239/2012 sono stati valutati o in carico ai SerT o allo SMI

43 I giocatori d azzardo patologici in trattamento presso SerT e SMI della provincia di Bergamo: Caratteristiche n. % TIPO DI CONTATTO Nuovi utenti ,3 (RL 54,0) Utenti già assistiti in precedenza 91 33,7 Totale ,0 GENERE Utenti Maschi ,8 (RL 80,4) Utenti Femmine 60 22,2 (RL 19,6) Totale ,0 Rapporto M/F 3,5* Fonte:Osservatorio delle Dipendenze/ASL di Bergamo ETÀ MEDIA SerT SMI Nuovi utenti 47,7 44,9 Utenti già assistiti in precedenza 46,9 49,7 Totale * TD rapporto M/F pari a 5,3 AD rapporto M/F pari a 4,0

44 I giocatori d azzardo in trattamento suddivisi per Ambito territoriale di residenza - anno 2013 Fuori Regione 1 Fuori Provincia Romano di Lombardia Treviglio Isola Bergamasca Valle Imagna e Villa d'almè Valle Brembana Valle Seriana Sup. e valle di Scalve Valle Seriana Alto Sebino Monte Bronzone - Basso Sebino Valle Cavallina Grumello Seriate Dalmine Bergamo 25 Osservatorio delle Dipendenze/ASL di Bergamo

45 ANALISI SULL UTENZA Distribuzione numero utenti GAP per ASL anno ,2% dell utenza Lombarda i secondi per numerosità dopo l ASLdi Milano Fonte: Regione Lombardia/TTRO dati provvisori

46 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) Possibili motivazioni: 1. La dipendenza da gioco risulta tuttora caratterizzata da uno stigma diffuso in modo trasversale, strettamente correlato alla mancanza di informazioni corrette sul problema: chi perde il controllo nel gioco d azzardo è in genere giudicato, e spesso si giudica egli stesso, sulla base di criteri moralistici, come una persona irresponsabile, incapace, inetta. Sentimenti di colpa e di vergogna trattengono spesso dal comunicare le proprie difficoltà ai familiari, agli amici, al medico di famiglia nel chiedere aiuto

47 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) 2. Scarsa percezione dei rischi del gioco d azzardo in un contesto sociale caratterizzato da messaggi ambivalenti e da una massiccia promozione pubblicitaria. 3. Il trattamento non era gratuito come per la tossico o alcoldipendenza (Regione Lombardia per i residenti ha previsto voucher di cura)

48 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) 4. Si tratta di una domanda che ancora difficilmente emerge in modo spontaneo, e che spesso rischia di non essere individuata se non c è un attenzione specifica e una sensibilizzazione al tema. 5. Difficoltà da parte dei soggetti della rete sanitaria, socio-sanitaria e socio-assistenziale nel riuscire a cogliere la presenza di questo problema Informazione, sensibilizzazione, supporto

49 NORMATIVA IN AMBITO SANITARIO E SOCIO- SANITARIO (livello nazionale) Legge di conversione del DL. 13 settembre 2012, n. 158 Decreto Balduzzi (L , n. 189 recante: Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante un piùalto livello di tutela della salute ) ha previsto all art. 5, c. 2, l aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza/lea con riferimento alle prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione rivolte alle persone affette da Gioco d azzardo patologico(imprecisamente definita ludopatia

50 L'aggiornamento dei LEA con l'inserimento del gioco d'azzardo patologico non è stato ancora effettuato. Mancano: NORMATIVA IN AMBITO SANITARIO E SOCIO- SANITARIO (livello nazionale) -> Dpcm, su proposta del ministero della Salute di concerto con l'economia e d'intesa con la Conferenza Stato-Regioni. Testo unificato Disposizioni per la prevenzione, la cura e la riabilitazione della dipendenza da gioco d'azzardo patologico. C. 101 Binetti, C. 102 Binetti, C. 267 Fucci, C. 433 Mongiello, C Baroni, C Iori, C Formisano e C Giorgia Meloni. -> Definizione di criteri e conseguenti prestazioni da inserire nei LEA (Proposta del DPA al Ministero della Salute)

51 NORMATIVA IN AMBITO SANITARIO E SOCIO-SANITARIO (livello regionale) DGR 3239/2012sostegno, all interno dell area Nuove forme di abuso di sperimentazioni rivolte all accoglienza e trattamento del GAP (vd Progetto Scommettiamo che smetti) Legge regionale 8del 21 ottobre 2013 norme per la prevenzione e il trattamento del gioco d azzardo patologico DGR 856/2013 Misura 5 prevede due specifiche azioni sul GAP Prevenzione e Accoglienza e trattamento -

52 Legge regionale 8 del 21 ottobre 2013 norme per la prevenzione e il trattamento del gioco d azzardo patologico numero verde per consulenza e richieste d aiuto formazione obbligatoria per i gestori di slot e per la Polizia locale, marchio regionale no slot, presenza nei locali che ospitano slot di materiale informativosui rischi della dipendenza da gioco, possibilitàdi concedere agevolazioni fiscali ai fini IRAP, introduzione di un contributo etico obbligatorio per i gestoridi apparecchiature legate al gioco d azzardo, divieto di pubblicizzare il gioco d azzardo sui mezzi di trasporto pubblico, norme rigide per l accesso ai locali dove siano presenti più di tre slot distanza minima 500 metrildailuoghi sensibili(scuole, oratori, centri sportivi, strutture socio-sanitarie, etc ), Ampliamento dei poteri di intervento dei Comunisulla collocazione dei luoghi dove sono presenti slot e concessione ai sindaci della possibilitàdi prevedere forme premiantiper disincentivare il proliferare delle apparecchiature, definizione di linee di intervento da parte delle ASL e di attivitàdi formazione e prevenzione nelle scuole.

53 Misura 5 DGR 856/2013 AZIONE 1: Sensibilizzazione ed informazione della popolazione. AZIONE 2: Accoglienza presa in carico e cura dei soggetti affetti da gioco d azzardo patologico.

54 Azione 1 Sensibilizzazione ed informazione della popolazione L ASL di Bergamo promuove azioni nell aree seguenti aree conoscenza del fenomeno sensibilizzazione e prevenzione del gioco d azzardo patologico controlli igienico sanitari delle strutture in cui sono installate apparecchiature per il gioco d azzardo lecito. Piano complessivo di intervento sul Gioco d Azzardo Patologico TAVOLO INTERISTITUZIONALE

55 AZIONE 2 Accoglienza presa in carico e cura dei soggetti affetti da gioco d azzardo patologico. Da prestazioni a pagamento a GRATUITA Valutazione (anche di idoneità per l accesso alla misura) definizione piano individualizzato di trattamento e voucher di cura (DGR 856/2013) ASL Dipartimento Dipendenze SerT (entro 15 gg lavorativi) prestazioni gratuite prestazioni Trattamento (attuazione del piano individualizzato di trattamento/pai) SerT o SMI coperte da VOUCHER 200,00/mese 1200,00/semestre massimo

56 AZIONE 2 Accoglienza presa in carico e cura dei soggetti affetti da gioco d azzardo patologico (dal 1 febbraio al 22 settembre 2014) 107 soggetti hanno avuto accesso ai voucher (di cui 23 in una seconda tranche) 21 sono le valutazioni ancora in corso Voucher mensili erogati n. 663 e fruiti 538 SOLO RESIDENTI IN PROVINCIA

57 Dipartimento Dipendenze Bergamo 22 settembre 2014 Grazie per la pazienza e l attenzione E.Beato Responsabile Osservatorio delle Dipendenze ASL di Bergamo

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