Regione Puglia ASL FG. AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI FOGGIA (Istituita con L.R. 28/12/2006, n. 39) C.F. e P.

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1 Regione Puglia ASL FG AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI FOGGIA (Istituita con L.R. 28/12/2006, n. 39) C.F. e P. IVA: PROGRAMMAZIONE PER L ACCORDO FINALIZZATO ALL ABBATTIMENTO DELLE LISTE D ATTESA. La ASL FG con deliberazione n del 15 settembre 2011 ha adottato il Piano attuativo per il governo delle liste di attesa teso al soddisfacimento del diritto alla salute del cittadino, in quanto diritto fondamentale dell individuo, proponendosi di implementare strumenti e comportamenti atti a raggiungere un equilibrio tra la domanda e la capacità erogativa aziendale. In mancanza di strumenti e comportamenti condivisi di governo e gestione dell offerta e della domanda si generano le liste d attesa, anche a causa della asimmetria informativa per cui il cittadino è portato a dare una interpretazione estensiva del diritto alla salute. Ad una prima lettura dei tempi di attesa per tutte le prestazioni individuate nell Accordo per l abbattimento delle liste d attesa, rilevati in ambito aziendale unico, si rileva un sostanziale rispetto dei tempi con l eccezione di una singola prestazione. Considerando la vastità e la configurazione geografica del territorio di competenza della ASL si ritiene di procedere secondo l individuazione di ambiti territoriali in cui garantire i tempi massimi di attesa. La necessità di tale individuazione è confermata dalla discrepanza tra tempi di attesa rilevati in ambito unico aziendale e tempi rilevati nei diversi ambiti così definiti: P.O. di San Severo-Lucera, P.O. di Cerignola, P.O. di Manfredonia e Poliambulatorio di Foggia. Problemi Sino ad oggi non è stato possibile implementare quanto previsto nel Piano attuativo per il governo delle liste di attesa per problematiche tecniche collegate alla gestione del sistema CUP. Recentemente, dal 01 novembre 2013, nella ASL si è avuto il subentro della nuova società di gestione del sistema CUP e pertanto si è in una fase di riorganizzazione e di verifica delle modalità di erogazione quali-quantitativa dell offerta sanitaria, situazione questa che spiega qualche discrepanza apparente che può essere rilevata nei dati utilizzati. 1

2 Prima analisi delle criticità aziendali In data 05/12/2013 dal Sistema CUP, per i P.O. di Cerignola, Lucera, Manfredonia, San Severo e del Poliambulatorio di Foggia, sono state rilevate le prestazioni per le quali i tempi di attesa risultano superiori ai 60 gg. Le prestazioni analizzate sono: Visita Cardiologica ed ECG;Elettrocardiogramma dinamico (Holter), Elettrocardiogramma da sforzo; TC Torace, TC Addome Superiore, TC Addome Inferiore, TC Addome Completo, RMN cervello e tronco, RMN Pelvi, Prostata e Vescica, RMN Muscoloscheletrica, RMN Colonna Vertebrale, Ecografia capo e collo, Ecocolordoppler cardiaco, Ecocolordoppler TSA, Ecocolordoppler dei vasi periferici, Ecografia Addome, Mammografia ed Ecografia Mammella. Da una prima analisi di tali dati è emersa una situazione eterogenea per ciascun presidio e per specifica prestazione. In particolare considerando il P.O. di Cerignola emerge che quasi tutte le prestazioni di Diagnostica Strumentale come TAC, RMN ed ECO registrano tempi di attesa > di 100gg. Nel P.O. di Manfredonia i tempi di attesa > a 100 gg si registrano nell eseguire una Mammografia o un Ecg e per qualunque tipologia di Ecografia. Al contrario nel P.O. di San Severo-Lucera tempi di attesa superiori a 100 gg sono previsti per effettuare un Visita Cardiologica o un Ecocolordoppler del TSA e per la RMN Muscoloscheletrica. Considerate le criticità elencate e successivamente agli incontri della Direzione Sanitaria Aziendale con le Direzioni Sanitarie dei Presidi e con il Distretto n 1 di Foggia si procede alla ridefinizione del programma avendo acquisito dalle singole strutture le proposte e la fattibilità. In questa prima fase non è sembrato opportuno avviare il programma su tutte le prestazioni superiori ai 60 giorni in quanto le direzioni sanitarie dei presidi hanno affermato e condiviso che, per alcune situazioni, è possibile rientrare nei tempi prescritti con una rivalutazione della struttura delle agende e con la verifica delle stesse liste. Di seguito, dopo l esposizione dei dati comuni, sono dettagliati i piani specifici per singola struttura coinvolta nel Piano Aziendale: P.O. di Cerignola, P.O. di Manfredonia, P.O. di San Severo-Lucera, e Poliambulatorio di Foggia. DATI COMUNI per tutte le singole strutture considerate. ATTIVITA SVOLTE: Rilevazione dei tempi di attesa; Acquisizione della disponibilità del personale medico, esclusivamente a rapporto di lavoro esclusivo, e del personale del comparto per le prestazioni aggiuntive h 12 e/o h 24 ; Verifica tempistica di esecuzione prestazioni, pulizia delle liste; Definizione e condivisione delle giornate e del numero di prestazioni da utilizzare per l obiettivo; Predisposizione turni aggiuntivi in ore e numero prestazioni, in orario pomeridiano e in orario serale secondo indicazione della DGR. 2

3 ATTIVITA PROGRAMMATE: - Completamento pulizia liste eseguita anche con l utilizzo di prestazioni aggiuntive in quanto il personale CUP è fornito da fornitore esterno all Azienda. - Effettivo inizio dell attività diagnostica e ambulatoriale è prevista per il 13 Gennaio 2014, secondo il calendario predisposto dalla direzione medica di presidio. - Valutazione quindicinale dei giorni di attesa. - Verifica del raggiungimento del numero di prestazioni da erogare secondo piano di lavoro. - Rivalutazione ed eventuale rimodulazione del programma di abbattimento delle liste di attesa con cadenza quindicinale. - Relazione periodica, almeno quindicinale, alla Direzione Strategica per l analisi degli obiettivi programmati. TEMPI DI ESECUZIONE di ogni singola prestazione, valutati come previsto dalle società scientifiche: Visita Cardiologica ECG Holter Ecg (esecuzione + lettura) Ecocolordopplergrafia Cardiaca Test Ergometrico da Sforzo TSA / Vasi Periferici Mammografia bilaterale ETG Mammella bilaterale TAC Ecografia RMN Colonscopia Visita Oculistica Fondo Oculare 20 min. 15 min 30 min 30 min 30 min 20 min 20 min 20 min 25 min (media dei diversi distretti) 20 min (media dei diversi distretti) 30 min (media dei diversi distretti) 60 min 20 min 20 min 3

4 VOLUME MEDIO MENSILE aziendale delle prestazioni acquistate dai privati accreditati: prestazioni accreditati N medio mensile Visita Cardiologica ed ECG 377 Elettrocardiogramma (Holter) dinamico 119 Elettrocardiogramma da sforzo 47 TC Torace 17 TC Addome Superiore 20 RMN cervello e tronco 43 RMN Colonna Vertebrale 119 Ecografia capo e collo 81 Ecocolordoppler cardiaco 389 Ecocolordoppler TSA 262 Ecocolordoppler dei vasi periferici 508 Ecografia Addome 2274 Mammografia 167 Ecografia Mammella 193 Visita Oculistica 344 Non sono effettuate normalmente prestazioni aggiuntive ( ex art.55, c.2 CCNL ) finalizzate all abbattimento delle liste d attesa in ambito aziendale. 4

5 PRESIDIO OSPEDALIERO DI CERIGNOLA Il Presidio di Cerignola è stato il primo ad erogare le prestazioni per l abbattimento delle liste di attesa considerando le maggiori criticità. RILEVAZIONE DEI TEMPI DI ATTESA NEL P.O. DI CERIGNOLA prestazioni giorni di attesa Visita Cardiologica ed ECG 178 Elettrocardiogramma (Holter) dinamico 119 Elettrocardiogramma da sforzo 330 TC Torace 134 TC Addome Superiore 134 TC Addome Inferiore 134 TC Addome Completo 134 RMN cervello e tronco 126 RMN Pelvi, Prostata e Vescica 208 RMN Muscoloscheletrica 126 RMN Colonna Vertebrale 130 Ecografia capo e collo 93 Ecocolordoppler cardiaco 180 Ecocolordoppler TSA 83 Ecocolordoppler dei vasi periferici 153 Ecografia Addome 92 Mammografia 398 Ecografia Mammella 398 5

6 Nella predisposizione del Piano specifico si sono considerati i seguenti elementi: a) Il numero di personale in servizio e coinvolto nel raggiungimento dell obiettivo: Diagnostica per Immagini, Cardiologia e UTIC, Senologia, Medicina Interna per ecocolordoppler vascolare: 1) U.O.C. di Diagnostica per Immagini: Dirigenti Medici n. 6 TSRM n. 13 Infermieri n.3 2) U.O.C. di Cardiologia e UTIC Dirigenti Medici n. 10 Personale infermieristico n. 5 3) U.O.S. di Senologia Dirigenti Medici n. 2 TSRM n. 2 Infermieri n.1 4) U.O.C. di Medicina Interna ( ambulatorio dedicato alla diagnostica ecocolordoppler vascolare) Dirigenti Medici n. 4 5) U.O.C. Direzione Medica di Presidio Personale infermieristico n. 3 b) Il volume giornaliero e mensile delle prestazioni effettuate comprensivo delle prestazioni interne: Test da sforzo 2 giornalieri 52 mensili Visita Cardiologica 28,4 giornalieri 738,4 mensili ECG 26 giornalieri 67,6 mensili Holter 2,7 giornalieri 70 mensili Ecocolordopplercardiaco 5,2 giornalieri 135,2 mensili Ecocolordoppler TSA 1,3 giornalieri 33,8 mensili Ecocolordoppler TSA / Vasi periferici 5,5 giornalieri 143 mensili (Medicina) Mammografia 9 giornalieri 109 mensili ETG Mammella bilaterale 9,6 giornaliere 116 mensili TAC 27 giornaliere 702 mensili RMN 11 giornaliere 286 mensili Ecografie tutti i distretti 25 giornaliere 650 mensili 6

7 c) Il numero di prestazioni prenotate su base mensile nel P.O.: Visita cardiologica 838 Mammografia Agenda chiusa* TAC 838 RMN 476 Ecografia tutti i distretti 775 Ecocolordoppler cardiaca 260 Ecocolordoppler TSA 297 Ecodoppler vasi periferici Elettrocardiogramma 168 Elettrocardiogramma dinamico Holter 100 Test ergometrico da sforzo 102 *Agenda momentaneamente sospesa per guasto macchina. d) Il numero di prestazioni prenotate mensilmente non eseguibili entro i 60 giorni: Visita cardiologica 100 Mammografia Agenda chiusa TC torace TC addome superiore 136 TC addome inferiore TC addome completo RMN cervello e tronco RMN pelvi, prostata, vescica 190 RMN muscolo scheletrica RMN colonna vertebrale Ecografia (tutti i distretti) 125 Ecocolordoppler cardiaca 125 Ecocolordoppler TSA (amb. di cardiologia) 30 Ecodoppler vasi periferici Elettrocardiogramma 100 Elettrocardiogramma dinamico Holter 30 Test ergometrico da sforzo 50 Ecocolordoppler TSA (amb. di medicina) 91 Ecodoppler vasi periferici Esaminati i dati richiesti e tenuto conto della tipologia dei servizi eroganti le prestazioni richieste, nonché del personale attualmente in servizio, si è proceduto a stabilire il piano di lavoro specifico per l abbattimento delle liste di attesa, con rientro e rispetto dei tempi e dal raggiungimento dell obiettivo programmato. 7

8 Piano di lavoro: Dirigenza medica 530 ore mensili, così ripartite: 250 ore mensili Cardiologia 70 ore mensili Medicina 140 ore mensili Radiologia 70 ore mensili Senologia Personale del comparto 440 ore così ripartite: 80 ore mensili Direzione medica di presidio (comparto) 180 ore mensili Cardiologia 100 ore mensili Radiologia 40 ore mensili Senologia 40 ore mensili Medicina Cardiologia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 16,00 alle ore 20,00 o dalle ore 20,00 alle ore 23,00. Medicina: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 16,00 alle ore 20,00 o dalle ore 18,00 alle ore 22,00. Radiologia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Domenica dalle ore 20,00 alle ore 24,00. PRESDIO OSPEDALIERO DI MANFREDONIA Dal Sistema CUP, Manfredonia, sono state rilevate le prestazioni per le quali i tempi di attesa risultano superiori ai 60 gg. Le prestazioni analizzate sono: Holter P.A., Elettrocardiogramma da sforzo; Ecocolordoppler cardiaco, Ecocolordoppler TSA, Ecocolordoppler dei vasi periferici, Ecografia Addome, Mammografia ed Ecografia Mammella. Per alcune prestazioni si è ritenuto opportuno (es. TAC) non avviare il programma in quanto, è possibile rientrare nei tempi prescritti con una rivalutazione della struttura delle agende e con la verifica delle stesse liste. Altre prestazioni, in particolare quelle inerenti la RMN, sono state previste per fornire supporto alle attività delle U.O. di Neurolradiologia e Radiologia degli altri P.O. del territorio della nostra Asl Provinciale, per i quali occorrono azioni sinergiche per il raggiungimento dell obiettivo oggetto del PNGLA. 8

9 RILEVAZIONE DEI TEMPI DI ATTESA NEL P.O. DI MANFREDONIA prestazioni Elettrocardiogramma da sforzo 156 Ecocolordoppler cardiaco 392 Ecocolordoppler TSA 224 Holter pressorio 90 Ecocolordoppler dei vasi periferici 105 Ecografia (tutti i distretti) 175 Mammografia 398 Ecografia Mammella 398 Mammografia senologia 180 giorni di attesa RMN Vedi altri PP.OO. Nella predisposizione del Piano si sono considerati i seguenti elementi: a) Il numero di personale in servizio e coinvolto nel raggiungimento dell obiettivo: Diagnostica per Immagini, Cardiologia e UTIC, Medicina Interna: 1) U.O.C. di Diagnostica per Immagini: Dirigenti Medici n. 9 TSRM n. 15 Infermieri n. 4 2) U.O.C. di Cardiologia e UTIC Dirigenti Medici n. 8 Personale infermieristico n. 4 3) U.O.S. di Senologia Dirigenti Medici n. 1 TSRM n. 1 4) U.O.C. di Medicina Interna Dirigenti Medici n. 2 Infermieri n. 1 5) U.O.C. Direzione Medica di Presidio Personale infermieristico n. 3 9

10 b) *Il volume giornaliero e mensile delle prestazioni effettuate comprensivo delle prestazioni interne: Interne/giornalier Esterne/giornaliere mensili e Test da sforzo 3 settimanali 2 settimanali (sabato) 20 Ecocardiogramma 6 9 settimanali 174 Vasi periferici (Chirurgia) 2 7 settimanali TSA (Medicina) 2 5 settimana (giovedì) 66 Vasi periferici AA.II (Medicina) 1 5 settimana (giovedì) 66 Mammografia // 10 settimanali Ecografie RMN Vedi altri PP.OO. Vedi altri PP.OO. Vedi altri PP.OO n.b. le liste sono sempre in overbooking * dove non specificato le prestazioni si intendono giornaliere. La media delle prestazioni mensili è stata fatta su 4 settimane ** le prestazioni giornaliere sono state calcolate su un media mensile di 23 giorni. Per le ecografie sono stati calcolati 25 giorni c) * Il numero di prestazioni prenotate su base mensile nel P.O.: Mammografia 169 Ecografia (tutti i distretti) 335 Ecocolordoppler cardiaca 205 Ecodoppler vasi periferici 182 Elettrocardiogramma da sforzo 27 Ecocolordoppler TSA 92 RMN Vedi altri PP.OO. *calcolo effettuato su una media di 4 settimane mensili d) Il numero di prestazioni prenotate mensilmente non eseguibili entro i 60 giorni: Mammografia 89 Ecografia (tutti i distretti) 85 Ecocolordoppler cardiaca 46 Ecodoppler vasi periferici 47 Elettrocardiogramma da sforzo 44 Ecocolordoppler TSA 37 RMN Vedi altri PP.OO. 10

11 Esaminati i dati richiesti e tenuto conto della tipologia dei servizi eroganti le prestazioni richieste, nonché del personale attualmente in servizio, si è proceduto a stabilire il piano di lavoro specifico per l abbattimento delle liste di attesa, con rientro e rispetto dei tempi e dal raggiungimento dell obiettivo programmato. Piano di lavoro: Dirigenza medica 170 ore mensili, così ripartite: ore mensili Branca Esami da effettuare N di esami 60 Cardiologia - Ecocolordoppler cardiaca Medicina -Ecocolordoppler TSA e vasi periferici Radiologia -Mammografia (20 ore) -Ecografie (50 ore) -RMN (40ore) 10 Chirurgia -Ecodoppler vasi periferici Senologia -Mammografia Personale del comparto 215 ore così ripartite: 45 ore mensili Direzione medica di presidio 60 ore mensili Cardiologia 110 ore mensili Radiologia 20 ore mensili Medicina 10 ore mensili Chirurgia 10 ore mensili Senologia Cardiologia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 14,00 alle ore 17,00. Radiologia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 15,00 alle ore 20,00; il Giovedì dalle ore 15,00 alle ore 19,00 e il Martedì dalle ore 15,00 alle ore 19,00. Medicina: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 15,00 alle ore 20,00. Chirurgia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 14,00 alle ore 17,00. Senologia: turni aggiuntivi settimanali dal Lunedì al Venerdì dalle ore 16,00 alle ore 20,00. 11

12 PRESIDIO OSPEDALIERO DI SAN SEVERO Da una analisi puntuale dei tempi di attesa, aggiornati al 09/01/2014, emerge che le prestazioni per le quali si registrano tempi di attesa superiori ai 60 giorni sono le seguenti: prestazioni giorni di attesa Visita oculistica 147 Fondo oculare 147 RMN muscoloscheletrica 116 Ecocolordoppler cardiaco 96 Ecografia Addome 83 Colonscopia 111 Sigmoidoscopia 118 Senologia 300 Nella predisposizione del Piano si sono considerati i seguenti elementi: a) Il numero di personale in servizio e coinvolto nel raggiungimento dell obiettivo: Neuroradiologia, Radiologia, Cardiologia, Endoscopia Digestiva: 1) U.O.C. di Neuroradiologia: Dirigenti Medici n. 5 TSRM n. 5 Infermieri n. 2 2) U.O.C. di Radiologia: Dirigenti Medici n. 4 Infermieri n. 2 3) U.O.C. di Cardiologia Dirigenti Medici n. 13 Personale infermieristico n. 33 4) U.O. di Endoscopia Digestiva Dirigenti Medici n. 3 Infermieri n. 4 5) U.O. di Radiologia: Dirigenti Medici n. 2 TSRM n. 2 12

13 b) Il volume giornaliero e mensile delle prestazioni effettuate comprensivo delle prestazioni interne: giornaliere mensili RMN Ecografie Addome Ecocolordoppler cardiaco Colonscopia 3 92 Mammografia Ecografia mammaria c) Il numero di prestazioni prenotate su base mensile nel P.O.: RMN 355 Ecografia Addome 430 Ecocolordoppler cardiaco 414 Colonscopia 112 Mammografia 422 Ecografia mammaria 422 d) Il numero di prestazioni prenotate mensilmente non eseguibili entro i 60 giorni: RMN 13 Ecografia Addome 30 Ecocolordoppler cardiaca 40 Colonscopia 20 Mammografia 182 Ecografia mammaria 182 Esaminati i dati richiesti e tenuto conto della tipologia dei servizi eroganti le prestazioni richieste, nonché del personale attualmente in servizio, si è proceduto a stabilire il piano di lavoro specifico per l abbattimento delle liste di attesa, con rientro e rispetto dei tempi e dal raggiungimento dell obiettivo programmato. Piano di lavoro: Dirigenza medica 144 ore mensili, così ripartite: ore mensili Branca Esami da effettuare N di esami 32 Cardiologia - Ecocolordoppler cardiaca Radiologia - Ecografia Addome/ capo - collo Neuroradiologia - RMN muscolo scheletrica Gastroenterologia - Colonscopia Senologia - Mammografia Ecografia mammaria 96 13

14 Personale del comparto 208 ore così ripartite: 40 ore mensili Direzione medica di presidio 32 ore mensili Cardiologia 16 ore mensili Radiologia 48 ore mensili Neuroradiologia 48 ore mensili Gastroenterologia 24 ore mensili Senologia Cardiologia: turni aggiuntivi settimanali il Lunedì e Giovedì dalle ore 15,00 alle ore 19,00. Radiologia: turni aggiuntivi settimanali il Lunedì e Mercoledì dalle ore 17,00 alle ore 19,00. Neuroradiologia: turni aggiuntivi settimanali il Lunedì, Mercoledì e Venerdì dalle ore 20,00 alle ore 22,00. Gastroenterologia: turni aggiuntivi settimanali il Lunedì, Martedì e Mercoledì dalle ore 16,00 alle ore 20,00. Senologia: turni aggiuntivi settimanali il Lunedì e Venerdì dalle ore 17,00 alle ore 20,00. DISTRETTO N 1 POLIAMBULATORIO DI FOGGIA La città di Foggia rappresenta la comunità più popolosa della ASL. Il distretto n 1 eroga le prestazioni specialistiche con il Poliambulatorio di Piazza della Libertà ad un bacino di utenza più esteso del suo bacino di utenza. Da una analisi puntuale dei tempi di attesa, aggiornati al 05/12/2013, emerge che le prestazioni per le quali si registrano tempi di attesa superiori ai 60 giorni sono le seguenti: prestazioni giorni di attesa Visita oculistica 97 Fondo oculare 97 Ecocolordoppler TSA 228 Nella predisposizione del Piano si sono considerati i seguenti elementi: a) Il numero di personale in servizio negli ambulatori coinvolti nel raggiungimento dell obiettivo: 1) Ambulatorio di Oculistica: Medici convenzionati interni n. 2 Personale infermieristico n. 2 14

15 2) Ambulatorio di Cardiologia: Dirigenti Medici n. 1 Medici convenzionati interni n. 2 Personale infermieristico n. 2 b) Il volume giornaliero e mensile delle prestazioni effettuate comprensivo delle prestazioni interne: giornaliere mensili Visita oculistica Fondo oculare Ecocolordoppler TSA 1,4 32 c) Il numero di prestazioni prenotate su base mensile nel P.O.: Visita oculistica 353 Fondo oculare 135 Ecocolordoppler TSA 50 d) Il numero di prestazioni prenotate mensilmente non eseguibili entro i 60 giorni: Visita oculistica 700 Fondo oculare 164 Ecocolordoppler TSA 122 Piano di lavoro: Dirigenza medica 24 ore mensili, così ripartite: ore mensili Branca Esami da effettuare N di esami 12 Cardiologia - Ecocolordoppler TSA Oculistica - Visita e/o Fondo oculare 36 Personale del comparto 36 ore così ripartite: 12 ore mensili Direzione di distretto 12 ore mensili Cardiologia 12 ore mensili Oculistica Cardiologia: turno aggiuntivo settimanale il Martedì dalle ore 15,30 alle ore 18,30. Oculistica: turno aggiuntivo settimanale il Giovedì dalle ore 15,00 alle ore 18,00. 15

16 PRESIDIO OSPEDALIERO DI LUCERA Da una analisi puntuale dei tempi di attesa, aggiornati al 05/12/2013, emerge che le prestazioni per le quali si registrano tempi di attesa superiori ai 60 giorni sono le seguenti: prestazioni giorni di attesa Visita oculistica 153 Fondo oculare 153 Mammografia 164 Ecografia mammaria 164 Nella predisposizione del Piano si sono considerati i seguenti elementi: a) Il numero di personale in servizio negli ambulatori coinvolti nel raggiungimento dell obiettivo: 1) Ambulatorio di Oculistica: Medici n. 1 ambulatorio di 2 turni settimanali Infermieri n. 1 2) Servizio di Senologia: Dirigenti Medici n. 1 servizio attivo 1 giorno la settimana TSRM n. 1 b) Il volume giornaliero e mensile delle prestazioni effettuate comprensivo delle prestazioni interne: giornaliere mensili Visita oculistica/ Fondo oculare Fondo oculare Mammografia 9 36 Ecografia mammaria 9 36 c) Il numero di prestazioni prenotate su base mensile nel P.O.: Visita oculistica 160 Fondo oculare

17 Mammografia 59 Ecografia mammaria 59 d) Il numero di prestazioni prenotate mensilmente non eseguibili entro i 60 giorni: Visita oculistica 40 Fondo oculare 40 Mammografia 23 Ecografia mammaria 23 Piano di lavoro: Dirigenza medica 20 ore mensili, così ripartite: ore Branca Esami da effettuare N di esami mensili 12 Oculistica Visita 36 8 Senologia Mammografia ecografia Personale del comparto 32 ore così ripartite: 12 ore mensili Direzione medica di presidio 12 ore mensili Oculistica 8 ore mensili Senologia Oculistica: turno aggiuntivo settimanale il Mercoledì dalle ore 14,00 alle ore 15,00 e il Venerdì dalle ore 16,00 alle ore 18,00. Senologia: turno aggiuntivo settimanale il Giovedì dalle ore 15,00 alle ore 17,00. CONSIDERAZIONI FINALI Alla gestione, verifica e liquidazione dell obiettivo, nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R. del 3 dicembre 2013, n. 2336, provvedono, nel rispetto integrale della citata D.G.R., i direttori sanitari dei presidi ospedalieri e del distretto coinvolti nell attuazione dell abbattimento delle liste di attesa. La valutazione dell obiettivo sarà effettuato dalla Direzione Sanitaria Aziendale nel rispetto integrale di quanto previsto dall Accordo finalizzato all abbattimento delle liste d attesa. La Direzione Strategica si riserva una successiva valutazione in merito all acquisto di ulteriori prestazioni dalle Strutture Accreditate e dalle Strutture Autorizzate, e alla definizione di azioni comuni con l Azienda Ospedaliero-Universitaria di Foggia al fine di garantire un ottimale fruizione delle prestazioni da parte dei cittadini. 17