ALLEGATO F DICHIARAZIONE DI SERVIZIO CONTINUATIVO (mobilità territoriale/professionale) Quinquennio successivo

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1 ALLEGATO F DICHIARAZIONE DI SERVIZIO CONTINUATIVO (mobilità territoriale/professionale) ( dichiarazioni rese ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000 così come modificato ed integrato dall art. 15 della legge 16/01/2003 n. 3 e dall art. 15 comma 1 legge 183/2011) lo sottoscritto dichiaro sotto la mia responsabilità di prestare servizio, nel corrente /, presso la unità scolastica di attuale titolarità ubicata nel comune di di non aver presentato né domanda volontaria di trasferimento né domanda di mobilità professionale nell ambito della diocesi di titolarità nei seguenti tre anni scolastici continuativi, successivi a quello precedentemente indicato, o di averla revocata nei termini previsti dall ordinanza sulla mobilità Continuità nel triennio Quinquennio successivo Dichiaro inoltre di non aver ottenuto successivamente all acquisizione del punteggio aggiuntivo il trasferimento, il passaggio o l assegnazione provvisoria nell ambito della diocesi di titolarità a seguito di domanda volontaria Data Firma 1

2 Dichiarazione di residenza anagrafica /domicilio ( dichiarazioni rese ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000 così come modificato ed integrato dall art. 15 della legge 16/01/2003 n. 3 e dall art. 15 comma 1 legge 183/2011) ll/la sottoscritto/a... nato/a... Prov... il... marito o moglie o convivente / figlio o figlia / padre o madre dell ins. / prof. / prof.ssa DICHIARA sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR 445/ così come modificato ed integrato dan art. 15 della legge 16 gennaio 2003 n. 3 e dall'alt 15 comma 1 della legge 183/ di essere residente/domiciliato nel Comune di, con la decorrenza dell iscrizione anagrafica / del domicilio dal, quindi in data anteriore di tre mesi rispetto alla data dell 8 aprile 2016, data di pubblicazione dell O.M. n 244 sulla mobilità del personale docente di religione cattolica. Data Firma

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI ( dichiarazioni rese ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000 così come modificato ed integrato dall art. 15 della legge 16/01/2003 n. 3 e dall art. 15 comma 1 legge 183/2011) _ 1 sottoscritt/a nato/a ( se nato/a all estero, specificare lo stato ) Prov. il residente a Prov in servizio presso l Istituto di in qualità di docente di religione con contratto a tempo indeterminato nella scuola materna/elementare/media/superiore, immesso/a in ruolo dau (indicare la decorrenza giuridica dell anno di immissione in ruolo; ad esempio i colleghi con nomina giuridica dal 1 settembre 2004 devono indicare ) aspirante al trasferimento/passaggio di ruolo oppure ai fini della compilazione della graduatoria regionale su base diocesana prevista dall art. 10, commi 3 e 4 n. dell O.M. n. 244 dell 8 aprile 2016, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000 così come modificato ed integrato dall art 15 della legge 16/01/2003 n. 3 e dall art. 15 comma 1 della legge 183/2011 DICHIARA di essere coniugat _/convivente con di essere celibe/nubile di essere vedov di n di essere divorziai ovvero di essere separat giudizialmente o consensualmente con atto omologato dal tribunale di n di essere separat affidatari con provvedimento giudiziario di figli minori o maggiorenni inabili o handicappati che la famiglia convivente si compone di: (cognome e nome) (luogo e data di nascita) (rapporto di parentela) che ha figli minorenni (l età deve essere riferita al ): >.nato/a il > nato/ a il nato/ a il > nato/ a il > che ha figli maggiorenni totalmente o perennemente inabili a proficuo lavoro ( da documentare con certificato dell USL);

4 che figli _, il coniuge, il genitore può essere assistito/a solo nel comune di (da documentare con certificato deh Istituto di cura o ospedale o USL o ufficiale sanitario o medico militare, da cui risulti la necessità e l esclusività delle cure); che ha superato il concorso riservato per esami e titoli, bandito ai sensi della legge 186/2003 con DDG 2 febbraio 2004, per l'accesso al ruolo di appartenenza per l insegnamento della religione cattolica - cl. Conc. Rei. - ed è stat collocai in graduatoria di merito con punti ; che è in possesso del seguente titolo di accesso al ruolo di appartenenza : conseguito il presso l Istituto di anno accademico n che è in possesso de seguent diplom di specializzazione: O specializzazione in conseguita il ai sensi durata presso anno accademico con il superamento di n. esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale; o specializzazione in conseguito il ai sensi durata presso.anno accademico con il superamento di n..esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale; che è in possesso - oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza - di Diploma in Scienze Religiose, conseguito il presso l Istituto di anno accademico che è in possesso - oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza di Magistero in Scienze Religiose, conseguito il presso l Istituto di anno accademico l_] che è in possesso - oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza di Baccalaureato in Scienze Religiose, conseguito il presso l Istituto di anno accademico che è in possesso - oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza di Laurea Triennale in Scienze Religiose (nuovo ordinamento), conseguita il presso l Istituto di anno accademico che è in possesso - oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza di Laurea Magistrale in Scienze Religiose (nuovo ordinamento), conseguita il presso l Istituto di anno accademico

5 che è in possesso de seguent cors di perfezionamento o master: O perfezionamento in conseguito il ai sensi durata presso anno accademico con il superamento di n. esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale; o master di 1 o 2 livello in conseguito il ai sensi durata presso anno accademico con il superamento di n. esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale; che è in possesso de seguent diplom di Laurea/Accademia di Belle Arti/Cons.torio/ISEF /Licenza in n che è in possesso di n titoli di Dottorato di Ricerca Data Firma

6 SCHEDA PER LA VALUTAZIONE DEI TITOLI FINALIZZATA ALLA COMPILAZIONE DELLA GRADUATORIA REGIONALE SU BASE DIOCESANA PER L'INDIVIDUAZIONE DEI DOCENTI SOPRANNUMERARI RELATIVAMENTE ALL ORGANICO DI DIRITTO A.S. 2016/2017 Là presente scheda è tratta dall allegato D del CONI del Spettle Per il tramite del Dirigente dell 1 Istituto 11/La sottoscritto/a nato/a a... (prov... }, il residente in , Via insegnante a tempo indeterminato di scuola dell infanzia/primaria - secondaria di 1 grado/2 a grado, classe di concorso religione cattolica, diocesi di titolarità... in servizio presso la scuola di ai sensi del D.P.R , n 445 (Testo unico deile disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), come modificato dall'alt 15 della legge 16,01,2003 n 3 e daffari. 15. comma 1 della legge 183/2011, consapevole delle responsabilità civili e penali cui va incontro in caso di dichiarazioni non corrispondenti ai vero, dichiara sotto la propria responsabilità, ai finì della compilazione della graduatoria ragionate su base diocesana prevista dairart.10, commi 3 e 4 dell O.M. n. 8 del 20, , per ogni anno di servizio comunque prestato successivamente alla decorrenza giuridica della nomina nel ruolo dì appartenenza (1) (ietta) punti 6 per anno Da compilare a cura ì dell interessato Riservato al controllo dell'amministrazione j j per ogni anno di servizio prestato dopo la nomina nel ruolo di appartenenza in scuole o istituti situati in piccole isole, in aggiunta al punteggio di cui al punto a). Punti 6 per anno per ogni anno di servizio preruolo o di altro servizio di ruolo riconosciuto o valuta-io ai fini della carriera o per ogni anno di servizio pre-ruolo o di altro servizio di ruolo prestato nella scuola dell infanzia (tett b) (1) punti 3 per i primi 4 anni. 2 per ogni anno successivo ai quattro per ogni anno di servizio preruolo effettivamente 9

7 prestato(3) in scuole o istituti situati nelle piccole isole (4) in aggiunta al punteggio- di cui al punto b) feti, b2) punti 3 per i primi 4 anni, 2 per ogni anno successivo ai quattro.... per il servizio di ruolo- prestato ; sera» soluzione di continuità i negli ultimi tre anni scolastici nella scuola di attuate titolarità (5) in aggiunta a quelloprevisto dalle lettere a),a1),b) e b2) entro 1 quinquennio punti 2 oltre il quinquennio fleti, c) punti 1 per ogni anno per ogni anno di servizio di ruolo prestato senza soluzione di continuità nella sede (comune) di attuale titolarità (5) (in aggiunta a quello previsto dalle lèttere a), al), b) e b2) fleti, c) Punti 1 per ogni anno (*) te voci delia tabella di valutazione corrispondono alla tabella relativa ai trasferimenti a domanda allegata a! contratto mobilità. : ; I 10

8 ESIGENZE DI FAMIGLIA (6) (titolo II della tabella) Da compilare a cura dell'interessato Riservato al controllo deiramministrazione per ogni figlio (lettera b, titolo II della lab, a e nota (8)) Punii 4 per ogni Aglio Per ogni figlio (lettera c, titolo ìi della tab.a e nota (8) Punti 3 per ogni figlio per la cura e l'assistenza dei figli minorati fisici, ; psichici I o sensoriali, tossicodipendenti, ovvero j del coniuge o del genitore totalmente e permanentemente inabile al lavoro, che possono essere assistiti soltanto nei comune richiesto (9) (lett.d) Punti 6 Di usufruire dei benefici previsti dalla legge 104/92 art 13 del CONI Punto Iti n, 2 Precedenza Art /92 Art 13CONI pilin. 2 Art 33 c 6 104/92 Art 33 cc 5 e 7 104/92 n

9 TITOLI Inclusione in graduatoria di merito in pubblico concorso per esami relativo ai ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (10) (lettera B) Punti 12 TITOLI GENERALI (tìtolo HI della tabella) Da compilare a cura dell interessato Riservato ai controllo dell Amministrazione Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea previsti dagli statuti ovvero dal d.p.r. n. 162/82, ovvero dalla legge n, 341/90 (arti 4, 6, 8} ovvero dal decreto ri, 509/99 attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati (11) ovvero in corsi attivati da amministrazioni e/o istituti pubblici purché i titoli siano riconosciuti equipollenti dai competenti organismi universitari, ivi compresi gl istituti di educazione fisica statali o pareggiati, nell'ambito delle scienze dell'educazione e/o nell'ambito delle discipline attualmente insegnate da! docente (12) (lettera c) Per ogni diploma punti 5 Numero di diplomi universitari (laurea di primo livello o breve o diploma Isef) conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l accesso al ruolo di appartenenza (ietterà d) Per ogni diploma punti 3 Numero di corsi di perfezionamento post-laurea e/o master di durata non inferiore ad un anno, previsti dagli statuti ovvero dal D.P.R, n. 162/82,ovvero dalla legge n.341/90 (arti. 4,6,8) attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati, ivi compresi gli istituti di educazione fisica statali pareggiati, nell'ambito delie scienze dell educazione e/o nell ambito delle discipline attualmente insegnate dal docente. (lettera e) (13) Per ogni corso punti 1 12

10 Numero di diplomi di laurea con corso di durata almeno quadriennale (ivi compreso il diploma di laurea in scienze motorie),per ogni diploma di laurea magistrale (specialistica), di accademia di belle arti, di conservatorio di musica, di istituto superiore di educazione fisica, conseguiti oltre al titolo di studio necessario per l'accesso al ruolo di appartenenza (lettera f) (14) Per ogni diploma punti 5 Conseguimento del dottorato dt ricerca (lettera g) Punti 5 CLIL di Corso di Perfezionamento per (insegnamento di una disciplina non linguistica in lingua straniera di cui al Decreto Direttoriale n. 6 del 16 aprile 2012 rilasciato da strutture universitarie in possesso dei requisiti di cui altari. 3, comma 3 del D M. del 30 settembre 2011, NB: il certificato viene rilasciato solo a chi * è in possesso di certificazione di Livello Ci dei GCER (art 4 comma 2) * ha frequentato il corso metodologico * sostenuto la prova finale.(lettera H) Punti 1 CLIL per i docenti NON in possesso di Certificazione di livello CI, ma che avendo svolto la parte metodologica presso le strutture universitarie, sono in possesso di un ATTESTATO di frequenza al corso di perfezionamento, NB: in questo caso il docente ha una competenza linguistica B2 NON certificata, ma ha frequentato il corso e superato l esame finale (lettera H) Punti 0,5 per la sola scuola elementare; di avere frequentato un corso di aggiornamentoformazione linguistica e glottodidattica compreso nel piano attuato dal ministero, con la collaborazione degli Uffici scolastici provinciali, delie istituzioni scolastiche, degli istituti di ricerca (IRRSAE, CEDE, BOP) e dell'università (lettera 1) Punti ! I I titoli retativi alle lettere c),d),e),f) g) h) e i) dei titolo III della tabella, sono valutabili fino ad un massimo di punti 10 13