REPORT MALATTIE INFETTIVE

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1 U.O. Epidemiologia ASLMB e Staff Direzione Dipartimento di Prevenzione BOLLETTINO EPIDEMIOLOGICO 4 TRIMESTRE E RIEPILOGO 2011 REPORT MALATTIE INFETTIVE INDICE Pag. QUARTO TRIMESTRE Numero di segnalazioni per mese e distretto... 2 QUARTO TRIMESTRE Tassi di segnalazione per mese e distretto... 3 ANNO Numero di segnalazioni per distretto... 4 ANNO Numero di segnalazioni per età... 6 Andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie confronto anno 2010 e Revisione delle fonti di segnalazione Tassi annuali di notifica per alcune patologie tra 2005 e Mappa territoriale dei tassi medi e dei tassi annuali comunali di notifica Malattie infettive 2011: considerazioni e mappe territoriali Diarree infettive Clostridium difficile Morbillo Tubercolosi IN QUESTO REPORT SONO ELABORATE LE INFORMAZIONI DESUMIBILI DALLE SEGNALAZIONI DI MALATTIE INFETTIVE RELATIVE AL QUARTO TRIMESTRE ED ALL INTERO ANNO 2011, ARCHIVIATE E GESTITE CENTRALMENTE VIA WEB CON IL SOFTWARE MAINF. SONO INCLUSI, PER DATA INIZIO SINTOMI, TUTTI I CASI CHE SODDISFINO I CRITERI NAZIONALI DI NOTIFICA. Pag 1 di 16

2 QUARTO TRIMESTRE Numero di segnalazioni per mese e distretto Le prime patologie in ordine di frequenza sono la varicella, la scarlattina e le salmonellosi non tifoidee, con diarree infettive al quarto posto. Anche sull arco temporale dell intero anno queste sono le prime patologie. Cumulativamente queste quattro patologie costituiscono oltre 86% del totale di segnalazioni. TABELLA 1: NUMERI ASSOLUTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL QUARTO TRIMESTRE 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB PATOLOGIA ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM 4 TRIM VARICELLA SCARLATTINA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE DIARREA INFETTIVA SCABBIA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA DERMATOFITOSI PAROTITE EPIDEMICA MENINGO-ENCEFALITE VIRALE PARASSITOSI INTESTINALE E NON AIDS INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM MALARIA LEGIONELLOSI MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE SIFILIDE TUBERCOLOSI EPATITE B LISTERIOSI AMEBIASI BLENORRAGIA EPATITE A FEBBRE TIFOIDE MALATTIA INVASIVA DA HIB MENINGITI BATTERICHE MONONUCLEOSI INFETTIVA MORBILLO PERTOSSE Totale complessivo Pag 2 di 16

3 QUARTO TRIMESTRE Tassi di segnalazione per mese e distretto TABELLA 2: TASSI PER RESIDENTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL QUARTO TRIMESTRE 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB PATOLOGIA ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM ott nov dic 4 TRIM 4 TRIM VARICELLA 2,0 7,4 24,8 34,1 8,7 4,6 3,6 16,8 12,4 11,2 24,1 47,7 15,9 17,8 3,8 37,5 8,5 15,2 52,5 76,2 42,25 45,7% SCARLATTINA 7,4 15,4 8,0 30,8 1,5 3,1 8,7 13,3 5,9 11,8 7,7 25,3 8,3 24,1 16,5 48,9 0,6 7,3 11,9 19,8 26,72 28,9% SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 0,7 2,0 0,7 3,3 2,6 0,5 4,1 7,1 0,6 1,8 2,4 4,7 2,5 1,3 1,9 5,7 2,8 1,1 3,4 7,3 5,77 6,2% DIARREA INFETTIVA 2,0 6,0 1,3 9,4 1,0 2,6 3,6 7,1 0,6 1,8 0,0 2,4 1,3 1,3 1,3 3,8 1,1 0,0 0,6 1,7 4,83 5,2% SCABBIA 0,0 0,7 0,7 1,3 1,0 1,5 0,0 2,6 1,8 1,8 1,2 4,7 0,6 1,3 0,6 2,5 0,0 1,7 1,1 2,8 2,82 3,1% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 1,3 0,0 0,7 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 1,8 3,5 0,6 0,0 0,6 1,3 1,1 0,6 0,6 2,3 1,77 1,9% DERMATOFITOSI 1,3 0,0 0,7 2,0 0,5 1,5 0,5 2,6 0,6 0,6 0,0 1,2 0,6 0,0 0,0 0,6 0,6 0,6 0,0 1,1 1,53 1,7% PAROTITE EPIDEMICA 0,0 1,3 1,3 2,7 0,5 0,5 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,6 0,0 1,9 0,6 0,0 0,0 0,6 1,18 1,3% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,5 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 1,3 0,0 0,0 0,6 0,6 0,59 0,6% PARASSITOSI INTESTINALE E NON 0,0 0,7 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 1,7 0,0 2,3 0,59 0,6% AIDS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,5 0,6 0,0 0,0 0,6 0,0 0,6 0,0 0,6 0,0 0,0 0,6 0,6 0,47 0,5% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 0,7 0,7 0,0 1,3 1,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,47 0,5% MALARIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,6 1,1 0,0 0,0 1,1 0,47 0,5% LEGIONELLOSI 0,7 0,7 0,7 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,35 0,4% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 1,2 0,6 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,35 0,4% SIFILIDE 0,0 0,0 0,7 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,35 0,4% TUBERCOLOSI 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 1,1 0,0 1,1 0,35 0,4% EPATITE B 0,0 0,7 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,24 0,3% LISTERIOSI 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,6 0,24 0,3% AMEBIASI 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,12 0,1% BLENORRAGIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% EPATITE A 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% FEBBRE TIFOIDE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% MALATTIA INVASIVA DA HIB 0,0 0,7 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% MENINGITI BATTERICHE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% MONONUCLEOSI INFETTIVA 0,0 0,0 0,7 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% MORBILLO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% PERTOSSE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,12 0,1% Totale 16,1 36,2 40,2 92,4 17,4 15,8 21,4 54,6 23,6 33,0 38,3 94,8 33,0 48,9 25,4 107,3 17,5 29,4 71,7 118,6 92,39 100% Tassi calcolati sulla popolazione residente ISTAT al 01/01/2011 Pag 3 di 16 % su totale

4 ANNO Numero di segnalazioni per distretto TABELLA 3: NUMERI ASSOLUTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza PATOLOGIA Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate ASLMB VARICELLA SCARLATTINA DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE MORBILLO DERMATOFITOSI SCABBIA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA LEGIONELLOSI TUBERCOLOSI INFLUENZA PAROTITE EPIDEMICA PARASSITOSI INTESTINALE E NON SIFILIDE EPATITE A AIDS MENINGO-ENCEFALITE VIRALE INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM MALARIA MONONUCLEOSI INFETTIVA EPATITE B BLENORRAGIA MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE LISTERIOSI MALATTIA INVASIVA DA HIB PERTOSSE MENINGITI BATTERICHE AMEBIASI SHIGELLOSI CHLAMIDIA GENITALE 1 1 DIFTERITE 1 1 ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) 1 1 FEBBRE TIFOIDE 1 1 MALATTIA DI LYME 1 1 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 1 ROSOLIA 1 1 Totale complessivo Pag 4 di 16

5 TABELLA 4: TASSI PER RESIDENTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate ASLMB PATOLOGIA Tx % Tx % Tx % Tx % Tx % Tx % VARICELLA 90,40 32,7% 182,75 53,0% 250,90 54,9% 136,52 42,6% 272,13 62,5% 190,20 51,5% SCARLATTINA 72,32 26,2% 42,88 12,4% 94,83 20,7% 87,63 27,3% 35,00 8,0% 65,09 17,6% DIARREA INFETTIVA 36,83 13,3% 36,24 10,5% 24,74 5,4% 26,03 8,1% 28,79 6,6% 30,60 8,3% SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 20,09 7,3% 29,61 8,6% 16,49 3,6% 20,32 6,3% 26,54 6,1% 22,95 6,2% MORBILLO 11,38 4,1% 7,15 2,1% 15,31 3,4% 7,62 2,4% 2,26 0,5% 8,59 2,3% DERMATOFITOSI 4,69 1,7% 6,64 1,9% 4,12 0,9% 3,81 1,2% 9,60 2,2% 5,88 1,6% SCABBIA 2,01 0,7% 7,66 2,2% 5,89 1,3% 4,44 1,4% 6,77 1,6% 5,53 1,5% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 3,35 1,2% 1,53 0,4% 6,48 1,4% 3,81 1,2% 7,90 1,8% 4,59 1,2% LEGIONELLOSI 5,36 1,9% 7,66 2,2% 1,18 0,3% 3,17 1,0% 3,95 0,9% 4,35 1,2% TUBERCOLOSI 1,34 0,5% 3,57 1,0% 4,71 1,0% 3,17 1,0% 8,47 1,9% 4,35 1,2% INFLUENZA 4,02 1,5% 3,06 0,9% 10,01 2,2% 1,90 0,6% 2,26 0,5% 4,24 1,1% PAROTITE EPIDEMICA 8,04 2,9% 4,08 1,2% 2,94 0,6% 4,44 1,4% 2,26 0,5% 4,24 1,1% PARASSITOSI INTESTINALE E NON 0,67 0,2% 0,51 0,1% 14,68 3,4% 3,30 0,9% SIFILIDE 2,01 0,7% 2,04 0,6% 1,77 0,4% 1,27 0,4% 5,08 1,2% 2,47 0,7% EPATITE A 1,34 0,5% 0,51 0,1% 1,18 0,3% 3,81 1,2% 1,13 0,3% 1,53 0,4% AIDS 2,04 0,6% 0,59 0,1% 2,54 0,8% 1,69 0,4% 1,41 0,4% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 2,68 1,0% 1,53 0,4% 0,59 0,1% 1,90 0,6% 0,56 0,1% 1,41 0,4% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 2,01 0,7% 1,02 0,3% 1,77 0,4% 1,27 0,4% 0,56 0,1% 1,29 0,4% MALARIA 2,68 1,0% 0,51 0,1% 0,59 0,1% 0,63 0,2% 1,69 0,4% 1,18 0,3% MONONUCLEOSI INFETTIVA 0,67 0,2% 0,51 0,1% 1,77 0,4% 1,90 0,6% 0,56 0,1% 1,06 0,3% EPATITE B 0,67 0,2% 1,02 0,3% 2,36 0,5% 0,82 0,2% BLENORRAGIA 2,36 0,5% 0,63 0,2% 0,56 0,1% 0,71 0,2% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 0,67 0,2% 0,51 0,1% 1,18 0,3% 0,63 0,2% 0,56 0,1% 0,71 0,2% LISTERIOSI 1,18 0,3% 0,63 0,2% 0,56 0,1% 0,47 0,1% MALATTIA INVASIVA DA HIB 1,34 0,5% 1,18 0,3% 0,47 0,1% PERTOSSE 0,59 0,1% 1,27 0,4% 0,56 0,1% 0,47 0,1% MENINGITI BATTERICHE 0,51 0,1% 1,27 0,4% 0,35 0,1% AMEBIASI 0,51 0,1% 0,56 0,1% 0,24 0,1% SHIGELLOSI 0,67 0,2% 0,59 0,1% 0,24 0,1% CHLAMIDIA GENITALE 0,59 0,1% 0,12 0,0% DIFTERITE 0,56 0,1% 0,12 0,0% ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) 0,59 0,1% 0,12 0,0% FEBBRE TIFOIDE 0,51 0,1% 0,12 0,0% MALATTIA DI LYME 0,59 0,1% 0,12 0,0% MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 0,67 0,2% 0,12 0,0% ROSOLIA 0,67 0,2% 0,12 0,0% Totale complessivo 276,54 100,0% 344,57 100,0% 457,05 100,0% 320,67 100,0% 435,29 100,0% 369,57 100,0% Tassi calcolati sulla popolazione residente ISTAT al 01/01/2011 Pag 5 di 16

6 ANNO Numero di segnalazioni per età L analisi delle segnalazioni di casi di malattie infettive per classi d età evidenzia che il 78% delle notifiche è a carico di soggetti di età 0-14 anni (2.453 su in totale). Nella tabella che segue sono elencati in ordine decrescente di frequenza per ogni classe di età le malattie più frequentemente riscontrate. La varicella predomina in quasi tutte le categorie in virtù dell elevatissimo numero di casi, la scarlattina si concentra nell età 0-14 anni. Il morbillo permane tra le malattie rilevanti, è la malattia più notificata tra 15 e 24 anni di età ed è seconda in graduatoria tra 25 e 64 anni: la vaccinazione non sta garantendo immunità di gruppo in quanto i tassi vaccinali non sono sufficientemente elevati. ASL di Monza e Brianza - Stratificazione per classi di età e patologie: ordinamento decrescente per singola classe Rango anni anni anni 65+ anni Totale 1 VARICELLA [n=1.511] [61,6%] MORBILLO [n=24] [27,3%] VARICELLA [n=80] [22,5%] DIARREA INFETTIVA [n=133] [54,5%] VARICELLA [n=1.616] [51,5%] 2 SCARLATTINA [n=546] [22,3%] VARICELLA [n=23] [26,1%] MORBILLO [n=38] [10,7%] LEGIONELLOSI [n=25] [10,2%] SCARLATTINA [n=553] [17,6%] 3 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=146] [6%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=7] [8%] SCABBIA [n=28] [7,9%] 4 DIARREA INFETTIVA [n=101] [4,1%] SIFILIDE [n=6] [6,8%] DIARREA INFETTIVA [n=22] [6,2%] 5 DERMATOFITOSI [n=39] [1,6%] 6 7 PAROTITE EPIDEMICA [n=27] [1,1%] PARASSITOSI INTESTINALE E NON [n=27] [1,1%] 8 SCABBIA [n=12] [0,5%] 9 MORBILLO [n=11] [0,4%] DIARREA INFETTIVA [n=4] [4,5%] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=23] [9,4%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=22] [9%] DIARREA INFETTIVA [n=260] [8,3%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=195] [6,2%] TUBERCOLOSI [n=21] [5,9%] INFLUENZA [n=9] [3,7%] MORBILLO [n=73] [2,3%] TUBERCOLOSI [n=4] [4,5%] INFLUENZA [n=21] [5,9%] TUBERCOLOSI [n=8] [3,3%] DERMATOFITOSI [n=50] [1,6%] DERMATOFITOSI [n=3] [3,4%] PAROTITE EPIDEMICA [n=3] [3,4%] MONONUCLEOSI INFETTIVA [n=3] [3,4%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=20] [5,6%] SIFILIDE [n=15] [4,2%] LEGIONELLOSI [n=12] [3,4%] SCABBIA [n=5] [2%] SCABBIA [n=47] [1,5%] MENINGO-ENCEFALITE VIRALE [n=5] [2%] MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE [n=3] [1,2%] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=39] [1,2%] TUBERCOLOSI [n=37] [1,2%] 10 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=6] [0,2%] SCABBIA [n=2] [2,3%] AIDS [n=12] [3,4%] LISTERIOSI [n=3] [1,2%] LEGIONELLOSI [n=37] [1,2%] TOTALE GENERALE Pag 6 di 16

7 Segnalazioni di casi di malattie infettive nell'aslmb (N>=15) per classi d'età VARICELLA [N=1.616] SCARLATTINA [N=553] DIARREA INFETTIVA [N=260] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [N=195] MORBILLO [N=73] DERMATOFITOSI [N=50] SCABBIA [N=47] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [N=39] TUBERCOLOSI [N=37] LEGIONELLOSI [N=37] PAROTITE EPIDEMICA [N=36] INFLUENZA [N=36] PARASSITOSI INTESTINALE E NON [N=28] SIFILIDE [N=21] % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0-14 anni anni anni 65+ anni Pag 7 di 16

8 Andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie confronto anno 2010 e 2011 Anno 2010: andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie N. casi gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic VARICELLA (n/10) SCARLATTINA DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE TUBERCOLOSI SCABBIA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA LEGIONELLOSI DERMATOFITOSI Pag 8 di 16

9 Anno 2011: andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie N. casi gen f eb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic VARICELLA (n/10) SCARLATTINA DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE MORBILLO DERMATOFITOSI SCABBIA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA LEGIONELLOSI Pag 9 di 16

10 Revisione delle fonti di segnalazione Andando ad analizzare il fenomeno delle notifiche dal punto di vista del soggetto segnalatore, il 65% delle segnalazioni di malattie infettive è stato effettuato dai Medici di Medicina Generale o dai Pediatri di Libera Scelta, il 35% dagli Ospedali,: il grafico rappresenta il sistema distinguendo per via di trasmissione Malattie notificate (e numero assoluto) PREVENIBILI (VACCINO) Da VETTO RE Co nta gio EM ATI CO Contagio ENTERICO A trasm. SESSUALE Altro VARICELLA N=1616 MORBILLO N=73 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA N=39 PAROTITE EPIDEMICA N=36 INFLUENZA N=36 PERTOSSE N=4 MALATTIA INVASIVA DA HIB N=4 DIFTERITE N=1 ROSOLIA N=1 MALARIA N=10 MALATTIA DI LYME N=1 EPATITE B N=7 DIARREA INFETTIVA N=260 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE N=195 EPATITE A N=13 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. N=11 LISTERIOSI N=4 SHIGELLOSI N=2 AMEBIASI N=2 FEBBRE TIFOIDE N=1 SCARLATTINA N=553 DERMATOFITOSI N=50 SCABBIA N=47 TUBERCOLOSI N=37 LEGIONELLOSI N=37 PARASSITOSI INTESTINALE E NON N=28 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE N=12 MONONUCLEOSI INFETTIVA N=9 MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE N=6 MENINGITI BATTERICHE N=3 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA N=1 ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) N=1 SIFILIDE N=21 AIDS N=12 BLENORRAGIA N=6 CHLAMIDIA GENITALE N=1 Proporzioni di casi in soggetti residenti notificati nel 2011 per tipologia di notificatore 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ASL LIBERO PROFESSIONISTA MEDICO DI BASE Percentuali per singola OSPEDALE malattia UO MALATTIE INFETTIVE Pag 10 di 16

11 La tabella che segue dettaglia la ripartizione tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Ospedali (ed altri segnalatori) per comune di residenza dell assistito: la differenza tra i tassi di notifica comunale su base annuale (minimo a Triuggio con 12 casi per residenti e massimo a Ornago con 835 casi per residenti) testimonia soprattutto l estrema eterogeneità di attitudine alla notifica tra i diversi medici. Numero di segnalazioni per fonte e tasso di notifica dei MMG 2011 MEDICO DI BASE OSPEDALE (e altri Totale Tasso notifica segnalatori) segnalazioni dei MMG COMUNE_RESIDENZA N % N % N x res Agrate Brianza ,5% 10 8,5% ,9 Aicurzio 7 87,5% 1 12,5% 8 338,3 Albiate 4 36,4% 7 63,6% 11 64,5 Arcore 17 45,9% 20 54,1% 37 95,8 Barlassina 26 86,7% 4 13,3% ,5 Bellusco 21 75,0% 7 25,0% ,0 Bernareggio 77 81,1% 18 18,9% ,3 Besana in Brianza 17 42,5% 23 57,5% ,1 Biassono 18 50,0% 18 50,0% ,1 Bovisio-Masciago 9 29,0% 22 71,0% 31 53,2 Briosco 13 72,2% 5 27,8% ,3 Brugherio ,7% 56 33,3% ,5 Burago di Molgora 4 57,1% 3 42,9% 7 94,1 Busnago 7 63,6% 4 36,4% ,8 Camparada 3 60,0% 2 40,0% 5 142,5 Caponago 16 88,9% 2 11,1% ,8 Carate Brianza 42 64,6% 23 35,4% ,4 Carnate 5 27,8% 13 72,2% 18 68,8 Cavenago di Brianza 38 88,4% 5 11,6% ,2 Ceriano Laghetto 13 81,3% 3 18,8% ,4 Cesano Maderno ,2% 54 29,8% ,6 Cogliate 21 70,0% 9 30,0% ,7 Concorezzo 39 70,9% 16 29,1% ,7 Cornate d'adda 35 76,1% 11 23,9% ,5 Correzzana 3 42,9% 4 57,1% 7 113,3 Desio 72 50,7% 70 49,3% ,1 Giussano ,4% 21 14,6% ,5 Lazzate 16 69,6% 7 30,4% ,4 Lentate sul Seveso 25 55,6% 20 44,4% ,5 Lesmo 10 55,6% 8 44,4% ,0 Limbiate ,4% 66 38,6% ,6 Lissone 56 52,8% 50 47,2% ,8 Macherio 10 76,9% 3 23,1% ,5 Meda 44 65,7% 23 34,3% ,5 Mezzago 28 87,5% 4 12,5% ,6 Misinto 10 55,6% 8 44,4% ,9 Monza ,0% ,0% ,2 MUGGIO' 24 38,1% 39 61,9% ,4 Nova Milanese 14 30,4% 32 69,6% 46 60,5 Ornago 39 92,9% 3 7,1% ,1 Renate 5 50,0% 5 50,0% ,7 Roncello 5 71,4% 2 28,6% 7 127,9 Ronco Briantino 22 73,3% 8 26,7% ,3 Seregno 30 33,3% 60 66,7% 90 69,5 Seveso 38 65,5% 20 34,5% ,1 Sovico 6 31,6% 13 68,4% 19 73,9 Sulbiate 27 87,1% 4 12,9% ,8 Triuggio 1 7,1% 13 92,9% 14 11,9 Usmate Velate 19 70,4% 8 29,6% ,6 Varedo 7 28,0% 18 72,0% 25 54,3 Vedano al Lambro 13 52,0% 12 48,0% ,5 Veduggio con Colzano 6 50,0% 6 50,0% ,8 Verano Brianza 28 63,6% 16 36,4% ,7 Villasanta 3 20,0% 12 80,0% 15 22,1 Vimercate 61 69,3% 27 30,7% ,8 ASLMB ,1% ,9% ,6 Pag 11 di 16

12 Tassi annuali di notifica per alcune patologie tra 2005 e 2011 Nelle tabelle seguenti vengono indicati per alcune patologie selezionate i tassi annuali di malattie infettive a carico di residenti segnalati nell ASLMB nel periodo per residenti, con gli intervalli di confidenza al 95%. MALATTIA ANNO N casi - 95%IC Tasso grezzo +95% IC MALATTIA ANNO N casi -95% IC grezzo +95% IC ,1 1,92 3, ,47 2,4 3,71 AIDS ,1 1,92 3,12 INFEZ., ,74 1,44 2, ,1 1,92 3,12 TOSSINFEZIONI E INTOSS ,58 1,2 2,21 ALIM ,01 1,8 2, ,1 1,92 3, ,28 2,16 3, * 11 0,66 1,32 2, ,92 1,68 2, ,45 6 7, * 8 0,41 0,96 1, ,55 8,4 10, ,12 0, ,53 4,92 6, ,03 0,24 0,87 LEGIONELLOSI ,04 5,52 7,36 BRUCELLOSI ,03 0,24 0, ,94 5,4 7, ,03 0,24 0, ,93 4,2 5, ,12 0, * 36 3,03 4,32 5, ,12 0, ,03 0,24 0, ,25 10,32 12, ,03 0,24 0,87 DIARREA INFETTIVA ,68 18,48 21, ,34 0,84 1, ,12 24,36 27,95 LISTERIOSI ,03 0,24 0, ,32 48,96 53, ,13 0,48 1, ,92 41,16 45, ,19 0,6 1, ,46 40,68 45, * 4 0,13 0,48 1, * ,28 29,88 33, ,74 1,44 2, ,49 1,08 2, ,41 0,96 1,89 EPATITE A ,58 1,2 2, ,19 0,6 1, ,58 1,2 2,21 MALARIA ,26 0,72 1, ,74 1,44 2, ,34 0,84 1, ,93 4,2 5, ,66 1,32 2, ,01 1,8 2, * 10 0,58 1,2 2, * 13 0,83 1,56 2, ,03 0,24 0,87 MALATTIA INVASIVA DA ,85 2,88 4,29 HIB ,12 0, ,37 2,28 3, * 3 0,07 0,36 1,05 EPATITE B ,83 1,56 2, ,41 0,96 1, ,01 1,8 2, ,07 0,36 1, ,83 1,56 2,67 MALATTIA INVASIVA ,03 0,24 0, ,19 0,6 1,4 MENINGO ,83 1,56 2,67 COCCICA 2011* 7 0,34 0,84 1, ,41 0,96 1, ,03 0,24 0, ,07 0,36 1,05 EPATITE C ,03 0,24 0, * 1 0 0,12 0, ,03 0,24 0,87 *Dati al20/12/ ,12 0,67 EPATITE E ,12 0, ,12 0,67 Pag 12 di 16

13 MALATTIA ANNO N casi Tasso -95% IC grezzo +95% IC MALATTIA ANNO N casi Tasso -95% IC grezzo +95% IC ,13 0,48 1, ,19 0,6 1, ,07 0,36 1, ,26 0,72 1,57 MALATTIA INVASIVA PNEUMO COCCICA ,26 0,72 1, ,19 0,6 1, ,94 3 4,43 PERTOSSE ,03 0,24 0, ,04 5,52 7, ,07 0,36 1, ,03 4,32 5, ,07 0,36 1, * 34 2,83 4,08 5,7 2011* 3 0,07 0,36 1, ,07 0,36 1, ,36 15,96 18,91 MENINGITI BATTERICHE ,26 0,72 1, ,8 16,44 19,43 SALMONELLOSI NON ,26 0,72 1,57 TIFOIDEE ,12 20,04 23, ,34 0,84 1, ,45 23,64 27, ,12 0, ,23 21,24 24, ,13 0,48 1, ,34 20,28 23, * 3 0,07 0,36 1, * ,56 20,52 23, ,66 1,32 2, ,17 37,2 41, ,41 0,96 1, ,99 64,32 70 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE ,49 1,08 2, ,41 52,2 57, ,01 1,8 2,97 SCARLATTINA ,51 42,84 47, ,92 1,68 2, ,85 43,2 47, ,01 1,8 2, ,75 48,36 53, * 12 0,74 1,44 2, * ,82 58,92 64, ,49 1,08 2, ,87 8,76 11, ,41 0,96 1, ,18 6,84 8,86 MONO NUCLEOSI INFETTIVA ,19 0,6 1, ,7 7,44 9, ,74 1,44 2,52 TUBERCOLOSI ,81 7,56 9, ,19 0,6 1, ,53 4,92 6, ,83 1,56 2, ,97 8,88 11, * 8 0,41 0,96 1, * 35 2,93 4,2 5, ,19 0,6 1, ,28 141,24 149, ,07 0,36 1, ,12 287,51 299,26 MORBILLO ,14 3,24 4, ,94 180,96 190, ,66 6,24 8,18 VARICELLA ,13 178,08 187, ,37 2,28 3, ,85 230,04 240, ,58 1,2 2, , , * 74 6,97 8,88 11, * ,42 179,4 188, ,7 7,44 9, ,25 269,28 280, ,51 9,48 11, ,56 443,75 458,29 PAROTITE EPIDEMICA ,81 7,56 9, ,31 331,55 344,15 TOTALE ,73 5,16 6, ,1 355,79 368,84 SEGNALAZIONI ,53 3,72 5, ,84 398,27 412, ,85 2,88 4, ,19 337,55 350,26 *dati al * 34 2,83 4,08 5,7 2011* ,44 345,95 358,82 Pag 13 di 16

14 Mappa territoriale dei tassi medi e dei tassi annuali comunali di notifica La rappresentazione geografica del fenomeno della notifica è illustrata nella mappa che segue, con i colori di sfondo che mostrano i tassi medi di notifica per residenti dal 2005 al 2011: è evidente come i fenomeni infettivi, pur considerando la sottonotifica sistematica in certe aree, abbiano un andamento estremamente variegato nell arco del settennio. Le singole barre nei comuni indicano i tassi puntuali di notifica totali per singolo anno (la prima barra indica il 2005 e di seguito ci sono i valori degli anni successivi fino al 2011): in alcuni casi emergono con evidenza recrudescenze epidemiche. L area territoriale con tasso medio mediamente più basso nel settennio è ubicata approssimativamente al centro dell ASL, con l esclusione del territorio distrettuale di Monza. Le mappe successive illustrano l andamento di alcune malattie specifiche (clostridium difficile, morbillo, tubercolosi) e sono sostanzialmente auto esplicative a livello comunale nel tempo. Pag 14 di 16

15 Malattie infettive 2011: considerazioni e mappe territoriali Diarree infettive L analisi dei sottogruppi della categoria delle diarree infettive consente di evidenziare la perdurante importanza in termini assoluti e relativi dei casi da clostridium difficile, che fortunatamente continua a diminuire con il passare degli anni, forse dopo un picco iniziale legato ad un cambiamento delle regole ospedaliere di notifica: si tratta comunque di emergenza sanitaria che coinvolge prevalentemente gli anziani in cattive condizioni di salute, con gravi conseguenze in termini di rischio di morte e peggioramento della qualità di vita. AGENTE/FONTE Diarree Infettive Totale Possibile fonte alimentare Clostridium difficile Rotavirus Altro (adenovirus) Non noto Totale Variazioni tra anni 2008 vs vs vs vs 2010 Possibile fonte alimentare 103% -40% 24% 4% Clostridium difficile 191% -6% -12% -23% Rotavirus 26% -19% 10% -33% Altro (adenovirus) 38% -55% 40% -86% Totale 101% -16% -1% -23% Clostridium difficile Pag 15 di 16

16 Morbillo Tubercolosi Pag 16 di 16