Studi epidemiologici

Transcript

1 Studi epidemiologici

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Case report Descrizione di un singolo caso, relativamente al caso clinico, storia naturale, effetto di un trattamento Solitamente vengono descritti quadri insoliti.

11 Esempio - Infant botulism, type F, presenting at 54 hours of life. (Keet et al., Pediatric Neurology, 32, 2005, La descrizione del caso viene ritenuta importante per diversi motivi : 1. L intossicazione da botulino è un evento raro negli Stati Uniti (circa 70 casi l anno). 2. I sierotipi più diffusi sono A e B. 3. Il caso è la più precoce presentazione di botulismo infantile, complicata da una paralisi (evento raro nei piccoli bambini) 4. La neurotossina di tipo F isolata dalle feci del neonato è raramente responsabile di infezioni nell uomo.

12 Dopo giorni di ricovero viene isolato dalle feci del neonato il Clostridium baratii e il test per la tossina botulinica è positivo per il tipo F. Le feci di entrambi i genitori sono risultate negative. Il neonato viene dimesso a 22 giorni. Non viene chiarito il meccanismo dell infezione, ma il quadro clinico descritto suggerisce di non trascurare l ipotesi di infezione da botulino in tutti i bambini piccoli che presentino difficoltà a deglutire, difficoltà respiratorie, sintomi di paralisi.

13 Case series Descrizione di un certo numero di casi clinici, insoliti. Strumento utile per generare ipotesi sulle cause di una malattia, evoluzione, trattamento.

14 Nel 1981 furono segnalati al CDC di Atlanta alcuni inusuali casi di Pneumocystis carinii verificatisi in giovani adulti apparentemente in buona salute, nonché alcuni insoliti casi di sarcoma di Kaposi (un tumore frequente nell anziano), in età giovanile. La maggior parte dei giovani morivano a causa di un deficit immunitario. L aspetto epidemiologico insolito spinse i ricercatori ad approfondire il fenomeno e si giunse all isolamento di un virus; successivamente identificato come HIV, responsabile dell AIDS.

15

16 Fig Cancer in US

17 INCIDENZA DELLA TUBERCOLOSI POLMONARE ED EXTRAPOLMONARE IN ITALIA ( ) INCIDENZA ANNO Tubercolosi polmonare Tubercolosi extrapolmonare

18

19 Studi geografici La correlazione geografica studia in un territorio ben definito la prevalenza del fattore di rischio e la morbosità/ mortalità per una data patologia.

20 casi accertati di malattia da origine alimentare in Italia (ISTAT,2005) focolai segnalati alle Autorità Sanitarie, 1854 casi accertati

21

22 SISTEMI INFORMATIVI GEOGRAFICI LE PROSPETTIVE IN SANITÀ PUBBLICA Cos'è e come funziona un sistema informativo geografico L OMS definisce un sistema informativo geografico (GIS) come una tecnologia volta all organizzazione e gestione di cartografie digitali e basi di dati informatiche, che organizza e archivia ampie quantità di informazioni per una pluralità di scopi; un GIS aggiunge la dimensione dell analisi geografica alla tecnologia informatica, attraverso un interfaccia tra i dati e la cartografia.

23 Un Sistema Informativo Geografico richiede un insieme organizzato di regole, di risorse umane e strumentali che, interagendo dinamicamente, consentono le diverse funzioni di raccolta, archiviazione, gestione, recupero, conversione, analisi dei dati, nonché modellizzazione, visualizzazione e comunicazione di informazioni che hanno una specifica connotazione geografica. Caratteristica dei GIS è quella di integrare i dati provenienti da una molteplicità di fonti; i dati possono variare nel formato, nel tipo e nella struttura e possono essere generalmente riassunti in due categorie: dati di tipo spaziale e attributi.

24

25

26

27 Dati di prevalenza dell epatite A nella regione Campania

28 La diffusione della zanzara tigre in Europa

29 Studi ecologici Definizione: Studi in cui viene studiata, attraverso la correlazione, la forza dell associazione tra una variabile indipendente (fattore di rischio) e una variabile dipendente (tasso di morbosità).

30 Studi ecologici L unità di osservazione è costituita da una popolazione o da una comunità. Vengono misurati sia il fattore di rischio che il tasso di morbosità. I dati vengono riportati su uno scatter-plot e viene effettuato il calcolo di r (coefficiente di correlazione).

31

32 tasso di mortalità infantile e reddito economico pro-capite nel mondo

33 Studio di popolazioni migranti Definizione di popolazione migrante : popolazione che si sposta dal luogo di origine per motivazioni diverse. Inizialmente i componenti cercano di mantenere usi e tradizioni del paese di origine; le generazioni successive si integrano con la popolazione ospite.

34 Studio di popolazioni migranti Motivazioni che inducono alla migrazione: Religione Politica Economica Conquista territoriale

35 Studio di popolazioni migranti Utili per differenziare fattori di rischio genetici da fattori ambientali. Per i fattori ambientali, lo studio di più generazioni permette di quantificare il tempo di esposizione.

36 esempio Popolazione giapponese emigrata negli U.S.A. dopo la seconda guerra mondiale e incidenza del carcinoma dello stomaco. La seconda generazione di giapponesi abitanti negli U.S.A. avevano un incidenza minore rispetto alla popolazione del Giappone, per il Ca dello stomaco, suggerendo per l insorgenza di tale patologia, origini di natura ambientale.

37 Un caso particolare di epidemiologia descrittiva. L indagine di un epidemia cos è un epidemia i momenti dell indagine gli interventi

38 Cos è un epidemia? Un numero di casi di malattia superiore all atteso in un certo periodo di tempo in una certa area geografica oppure due o più casi di malattia tra loro collegati

39 Obiettivi dell indagine di un epidemia interrompere l epidemia prevenire epidemie future aumentare le attività di sorveglianza a livello locale aumentare le conoscenze scientifiche di una malattia eseguire attività di formazione

40 Le fasi dell indagine epidemiologica confermare la diagnosi di malattia e l esistenza di un epidemia decidere come identificare i casi di malattia e stabilire una definizione di caso descrivere l epidemia formulare ipotesi sulla causa eseguire studi analitici per confermare le ipotesi mettere in opera le opportune misure di controllo comunicare i risultati dell indagine

41 Studio di un epidemia

42

43

44

45

46

47

48

49