VOL. 4. Progetto S STEGNO. Come gestire. i possibili effetti indesiderati delle cure e della malattia: capelli, cute. e apparato ginecologico

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1 VOL. 4 Progetto S STEGNO Come gestire i possibili effetti indesiderati delle cure e della malattia: capelli, cute e apparato ginecologico

2 Effetti sui capelli (alopecia) Alcuni farmaci anti-tumorali possono causare indebolimento, diradamento o la completa perdita dei capelli (termine medico: alopecia). In altre parti del corpo ci può essere la caduta dei peli. COS È L ALOPECIA? Iniziamo col dire che la caduta dei capelli, seppure frequente non avviene con tutte le terapie anti-tumorali e non avviene in tutte le persone. Quindi non tutti i farmaci usati per la cura dei tumori provocano questo effetto indesiderato, né tutti lo fanno con la stessa intensità. Alcuni rendono solo i capelli più sottili e radi. Gli eventuali effetti sui capelli compaiono in genere entro tre settimane dall inizio delle cure anti-tumorali. Quali disturbi può causare? La caduta dei capelli, dei peli, di ciglia e sopracciglia è considerato un segno caratteristico della chemioterapia, e anche per questo è una delle conseguenze più temute dai pazienti: non solo perché incide in maniera significativa sulla propria immagine, ma anche perché rende evidente a chiunque il proprio stato di malattia. Cosa si può fare? Come già detto, non tutti i farmaci anti-tumorali provocano la caduta dei capelli e si deve comunque sapere che questo fenomeno è reversibile, ossia i capelli ricominceranno a crescere dopo poche settimane dalla fine del trattamento. In genere, entro 4-6 mesi dal termine della terapia, la capigliatura recupera il solito aspetto, anche se è possibile che ricrescendo i capelli acquistino un colore diverso o risultino più ricci. Nel frattempo, se non ci si sente a proprio agio, è possibile ricorrere a foulard, cappelli o parrucche (da preferire quelle realizzate con i propri capelli tagliati prima della chemioterapia) confrontandosi con il personale infermieristico del centro per scegliere insieme la soluzione migliore. Molti centri offrono anche consulenze specifiche su questi aspetti, compreso il make up più adatto a mascherare gli effetti più visibili delle cure. In alcuni casi è possibile cercare di prevenire la caduta dei capelli indossando durante le sedute una particolare cuffia ghiacciata. Riducendo l apporto di sangue al cuoio capelluto, si può infatti diminuire anche la quantità di farmaco che raggiunge i bulbi piliferi. Il metodo non è però utilizzabile in tutti i casi, per cui conviene discuterne prima con l ematologo

3 Effetti sulle unghie Alcuni farmaci anti-tumorali possono provocare alterazioni nella crescita delle unghie (termine medico: onicodistrofia) che possono diventare secche, scheggiate o striate. Cosa si può fare? Come nel caso dei capelli, anche gli effetti sulle unghie sono reversibili e tendono quindi a svanire con il termine delle terapia. Il ritorno alla normalità può tuttavia richiedere parecchi mesi. Nel caso in cui si manifestassero dei fastidi alle unghie, dovuti all infezione, comunicarlo subito al proprio medico, che saprà consigliare la giusta procedura da seguire per ridurre il disturbo. Alcuni consigli utili Tagliare frequentemente le unghie di mani e piedi, evitando il taglio degli angoli Mantenere pulite le unghie e la regione circostante Non mangiare le unghie e le pellicine Non utilizzare unghie artificiali Effetti sulla pelle Le cure anti-tumorali possono anche rendere la pelle secca e sensibile o provocare reazioni cutanee. Tra queste reazioni c è il rash cutaneo, che consiste in una reazione della pelle con macchioline rosse tipo sfoghi (con o senza prurito) ma gravità e durata del sintomo variano considerevolmente. Questo disturbo è piuttosto frequente durante l assunzione di farmaci anti-tumorali e può essere un indicatore che la terapia sta funzionando. La pelle può inoltre divenire particolarmente secca e le labbra possono tendere a screpolarsi. RASH CUTANEO Il rash cutaneo è una reazione comune con le terapie anti-tumorali (se avviene in corso di radioterapia, si chiama radiodermatite ) e compare solitamente nelle prime due settimane di trattamento. È un infiammazione che interessa il bulbo del pelo (o follicolo pilifero), si manifesta quindi sul cuoio capelluto, sugli arti, sul dorso, sul torace e sul viso. All inizio compaiono piccole papule di colore rosso, simili a quelle dell acne giovanile, che possono essere isolate o raggruppate a chiazze. In una seconda fase, possono comparire delle pustole, anch esse simili a quelle dell acne

4 Cosa si può fare? Se si verifica il rash cutaneo, sappiamo che spesso questa reazione tende a ridursi fino a sparire con il passare del tempo. È quindi molto importante non pensare subito di sospendere il trattamento appena compare il rash cutaneo, ma rivolgersi piuttosto al medico per ricevere tutti i consigli su come è possibile prevenire e curare questo disturbo. Alcuni consigli utili Idratare spesso la pelle con olii o creme fluide idratanti Bere molta acqua Preferire il bagno alla doccia, usando acqua fresca o tiepida Utilizzare bagnoschiuma e saponi privi di alcol, profumi e coloranti Limitare l esposizione al sole o al caldo, usando creme solari e vestiti adeguati Cercare di usare detersivi speciali per pelli sensibili Indossare abiti comodi di fibre naturali come il cotone in alternativa a quelle sintetiche Per gli uomini evitare di radersi con rasoi elettrici, meglio quelli usa-e-getta multilama, con creme idratanti pre e post rasatura evitare dopo-barba che contengano alcol Per le donne attenzione ai cosmetici, usandone in quantità moderata e preferendo i prodotti compatti applicati a pennello o a tampone non usare il fondotinta o creme colorate, perché i loro componenti potrebbero peggiorare il rash struccarsi con latte detergente idratante e risciacquare con acqua tiepida utilizzare prodotti ipoallergenici Per il prurito è utile inoltre: evitare di grattarsi con le unghie (si possono provocare lesioni e si favorisce il prurito), meglio usare i polpastrelli. Tenere comunque le unghie corte e le mani sempre pulite; non mettere nulla sulle vesciche, senza il parere del medico. assumere eventualmente un antistaminico per bocca, sempre secondo il parere del medico. Se si verifica il problema delle pelle secca e labbra screpolate, tutti gli accorgimenti elencati per far fronte al rash cutaneo sono validi. Si raccomanda inoltre di usare regolarmente un balsamo per le labbra

5 Effetti sulla sessualità La terapia anti-tumorale può avere effetti sull apparato riproduttivo. Oltre alla possibile tossicità dei farmaci anche la stanchezza conseguente alla malattia e la preoccupazione per la propria salute, possono influenzare la vita sessuale in questo periodo. Nelle donne vi può essere inoltre un disturbo fisico, chiamato dispareunia, che rende doloroso il rapporto, e un irregolarità del ciclo mestruale, chiamata dismenorrea. COS È LA DISPAREUNIA? COS È LA DISPAREUNIA? La mucosa (ossia il tessuto che riveste le pareti interne di alcuni organi e apparati) dell apparato genitale femminile può essere danneggiata dalla terapia anti-tumorale, ciò può provocare dolore nell area della vagina o della pelvi durante un rapporto sessuale. Questo disturbo prende il nome di dispareunia, dal greco, dys, cattivo, e pareunos, che giace accanto. COS È LA DISMENORREA? Alcuni farmaci anti-tumorali possono influenzare le caratteristiche del ciclo mestruale nella donna rendendolo irregolare, sia nella durata sia nella quantità del flusso. Quali disturbi può causare? In alcuni casi si può verificare una completa interruzione del ciclo (amenorrea), con la conseguente comparsa dei tipici sintomi correlati alla menopausa, soprattutto vampate di calore, disturbi del sonno e depressione. Con la menopausa, possono essere favoriti anche disturbi urinari (come, per esempio, la cistite) e una diminuzione del desiderio sessuale. Se la menopausa indotta è precoce (prima dei 45 anni) bisogna fare attenzione anche alle possibili conseguenze tardive a livello del cuore e delle ossa (osteoporosi). Quali disturbi può causare? Il disturbo causa ripercussioni a volte anche gravi sulla qualità della vita, non solo della donna ma anche della coppia

6 Cosa si può fare? Parlare e parlarsi Nonostante le logiche apprensioni che possono far perdere interesse per la vita sessuale, è importante mantenere aperto il dialogo con il partner su questo tema delicato, e ricorrere eventualmente alla collaborazione di personale esperto del centro di cura. Durante le cure è controindicata la gravidanza Per le coppie in età fertile è importante sapere che le cure anti-tumorali possono provocare malformazioni al feto, è pertanto opportuno evitare il concepimento in questo periodo, ricorrendo a un adeguato metodo contraccettivo, concordato con i medici. Questa attenzione vale anche nel caso si presenti il disturbo della dismenorrea e/o il ciclo sembri divenuto assente. Anche in questi casi una gravidanza resta possibile e i rapporti sessuali devono essere quindi protetti. Facilitare i rapporti Come già detto, le mucose femminili, danneggiate da alcune terapie anti-tumorali, possono rendere doloroso il rapporto. In questo caso ci si può aiutare utilizzando un gel lubrificante vaginale. Guardare con fiducia al futuro Una grossa preoccupazione di chi si deve sottoporre alla chemioterapia in giovane età è la possibilità che le cure compromettano la fertilità futura. È bene parlare anche di questo aspetto con il medico curante prima dell inizio delle cure: si può valutare insieme la scelta terapeutica più adeguata, che preservi la possibilità di avere in futuro dei figli, anche congelando gli spermatozoi o gli ovociti. Proteggere i rapporti È importante sapere che i farmaci utilizzati nella chemioterapia in genere non passano nello sperma e nel liquido vaginale, l uso del preservativo evita comunque anche il passaggio di minime quantità di sostanze farmacologicamente attive al partner

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