DICHIARA: AL COMUNE DI CASATENOVO Piazza della Repubblica n 7 Casatenovo

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1 -MOD. A) - Per persone fisiche: ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE UNICA. (La presente dichiarazione deve essere sottoscritta in ogni pagina nonché deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità, del soggetto dichiarante). AL COMUNE DI CASATENOVO Piazza della Repubblica n 7 Casatenovo OGGETTO: Istanza di ammissione alla procedura aperta e connessa dichiarazione riferita all alienazione dell unità immobiliare comunale ad uso negozio sita in Casatenovo Via Casati 11/13. Il sottoscritto.. nato il... a..... in qualità di Residente/con sede in. con codice fiscale n partita IVA n.. tel... telefax.... con indirizzo ... CHIEDE di partecipare alla procedura di asta pubblica indicata in oggetto: A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art.75 del DPR 445/2000, DICHIARA: 1. di essere cittadino italiano; di essere cittadino di. (Stato appartenente all Unione Europea) ovvero di essere cittadino straniero residente in Italia quale imprenditore ed amministratore di società commerciale legalmente costituita in quanto ricorrono le condizioni previste; 2. di non aver procedimenti in corso per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L.575/65; 3. che non sussistono a proprio carico sentenze definitive e condanne passate in giudicato ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del C.P. P., indicando le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione: 4. di non aver subito condanne con sentenza definitiva per una o più delle ragioni elencate qui di seguito: - partecipazione a un organizzazione criminale, quale definita dall articolo 2, paragrafo 1, dell azione comune 98/773/GAI del Consiglio Europeo;

2 - corruzione, quale definita rispettivamente all articolo 3 dell atto del Consiglio Europeo del 26 maggio 1997 ed all articolo 3, paragrafo 1, dell azione comune 98/742/GAI del Consiglio Europeo; - frode ai sensi dell articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee; - riciclaggio dei proventi di attività illecite, quale definito all articolo 1 della direttiva 91/308/CEE del Consiglio Europeo del 10 giugno 1991 relativa alla prevenzione dell uso del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività illecite; 5. che non risultano iscritte nell Osservatorio dei contratti pubblici, istituito presso l Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici, segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 152/1991, convertito dalla L. 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara. 6. di aver preso visione dei locali oggetto di alienazione e piena conoscenza delle relative condizioni e caratteristiche, in fatto e in diritto, accettandole tutte integralmente ed incondizionatamente; 7. di non essere interdetto e/o inabilitato e di non avere in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati ovvero cause di esclusione di cui all art. 38 del D.Lgs. n 163/2006 e s.m.i.; 8. di non trovarsi in situazioni che impediscano, a norma di legge, di contrattare con la Pubblica Amministrazione; 9. di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato; 10. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara per la vendita dell immobile comunale in oggetto. In fede Lì,

3 MOD. A1) - Per persone giuridiche: ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARA ZIONE UNICA. (La presente dichiarazione deve essere sottoscritta in ogni pagina nonché deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità, del soggetto dichiarante). AL COMUNE DI CASATENOVO Piazza della Repubblica n 7 Casatenovo OGGETTO: Istanza di ammissione alla procedura aperta e connessa dichiarazione riferita all alienazione dell unità immobiliare comunale ad uso negozio sita in Casatenovo Via Casati 11/13. Il sottoscritto.. nato il... a..... in qualità di.... della Ditta con sede in.. con codice fiscale n partita IVA n.. tel... telefax.... con indirizzo ... con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta, CHIEDE di partecipare alla procedura di asta pubblica indicata in oggetto: A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art.75 del DPR 445/2000, DICHIARA: 1. di aver preso visione del bene immobile di cui alla procedura di alienazione in oggetto e piena conoscenza delle relative condizioni e caratteristiche, in fatto e in diritto, accettandole tutte integralmente ed incondizionatamente; 2. di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative (INPS INAIL CASSA EDILE ove soggetta) e di essere in regola con i relativi versamenti: INPS : (sede di ) INAIL : (sede di......) CASSA EDILE :...(sede di...); 3. di essere in possesso dei requisiti generali di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.; 4. che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;

4 5. che la ditta è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di.. per attività seguenti ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): Numero iscrizione.. Data iscrizione... Durata della ditta/data termine... Forma giuridica.. titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) che la Ditta non si trova in situazioni che impediscano, a norma di legge, di contrattare con la Pubblica Amministrazione; 7. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara per la vendita dell immobile comunale in oggetto. Lì, E TIMBRO

5 MODELLO A2) Per le persone giuridiche AVVERTENZA La successiva dichiarazione deve essere resa da tutti i seguenti soggetti: 1. direttore/i tecnico/i; 2. il titolare se trattasi di impresa individuale; tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza se trattasi di società di capitali, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane e consorzi stabili; tutti i soci se trattasi di società in nome collettivo; soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice. ll sottoscritto.. Nato a.. il... Residente a. Via.. Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. dichiara di agire nella sua qualità di. e in rappresentanza dell impresa... con sede in Di essere cittadino italiano; di essere cittadino di. (Stato appartenente all Unione Europea) ovvero di essere cittadino straniero residente in Italia quale imprenditore ed amministratore di società commerciale legalmente costituita in quanto ricorrono le condizioni previste; 9. Di non aver procedimenti in corso per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L.575/65; 10. Che non sussistono a proprio carico sentenze definitive e condanne passate in giudicato ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del C.P. P., indicando le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione:

6 11. Di non aver subito condanne con sentenza definitiva per una o più delle ragioni elencate qui di seguito: - partecipazione a un organizzazione criminale, quale definita dall articolo 2, paragrafo 1, dell azione comune 98/773/GAI del Consiglio Europeo; - corruzione, quale definita rispettivamente all articolo 3 dell atto del Consiglio Europeo del 26 maggio 1997 ed all articolo 3, paragrafo 1, dell azione comune 98/742/GAI del Consiglio Europeo; - frode ai sensi dell articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee; - riciclaggio dei proventi di attività illecite, quale definito all articolo 1 della direttiva 91/308/CEE del Consiglio Europeo del 10 giugno 1991 relativa alla prevenzione dell uso del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività illecite; 12. Che non risultano iscritte nell Osservatorio dei contratti pubblici, istituito presso l Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici, segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 152/1991, convertito dalla L. 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara. In fede. Casatenovo : NOME COGNOME QUALIFICA N.B. La presente dichiarazione deve essere sottoscritta in ogni pagina e resa corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità, del soggetto dichiarante