Modalità di pagamento del contributo Il c/c bancario o postale deve essere intestato all Ente/Associazione richiedente

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1 spazio riservato al protocollo Marca da bollo (salvo i casi di esenzione) data di arrivo Classifica titolario: 5SP 3 Domanda di contributo per: interventi di sostegno alle manifestazioni sportive e iniziative di educazione allo sport Al Servizio attività ricreative e sportive via Carducci, Trieste Riferimento normativo: L.R. 8/2003, art. 11 Quadro A Nome e Cognome nato a in data residente in via telefono Quadro B Dati del Legale rappresentante Compilare il modello nella parte sottostante, possibilmente con personal computer o in stampatello Dati dell ente/associazione proponente indicare esattamente la denominazione riportata nello statuto dell Ente/Associazione Indirizzo completo sede legale Indirizzo completo sede amministrativa telefono fax codice fiscale partita IVA Modalità di pagamento del contributo Il c/c bancario o postale deve essere intestato all Ente/Associazione richiedente Azienda di credito: Agenzia di Indirizzo PAESE CIN EUR CIN CODICE ABI (banca) CODICE CAB NUMERO CONTO CORRENTE coordinate IBAN coordinate BBAN Ufficio postale di: Agenzia di Indirizzo PAESE CIN EUR CIN CODICE ABI (banca) CODICE CAB NUMERO CONTO CORRENTE coordinate IBAN coordinate BBAN

2 Modulo dati progetto iniziativa Quadro C Parte descrittiva del progetto/iniziativa Proposta progettuale Titolo del progetto/iniziativa Descrizione dettagliata dell iniziativa. Precisare inoltre barrando le relative caselle: 1- ricorrenza (inserire il numero delle edizioni sinora svoltesi); da 1 a 15 da 16 a 30 oltre atleti (indicare il numero degli atleti partecipanti); da 1 a 500 da 501 a 1000 oltre durata (indicare i l numero di giorni effettivi di gara); 4- dimensioni organizzative (indicare il numero dei soggetti, quali enti, associazioni etc., che collaborano ufficialmente all organizzazione o al patrocinio); 5- partecipazione nazionale/ internazionale ( nazioni europee nazioni extraeuropee); da 1 a 2 da 3 a 6 oltre 6 da 1 a 10 da 11 a 20 oltre 20 Italia Carinzia/Croazia/Slovenia nazioni europee nazioni extraeuropee 6- rilevanza della manifestazione in relazione agli atleti partecipanti ; nazionali giovani o master/senior nazionali assoluti /giovani senior master int.li internazionali assoluti e/o nazionali ufficiali 7- calendario federale ( indicare in quale calendario federale è inserita); regionale nazionale internazionale 8- mediaticità (indicare l eventuale diffusione /livello mediatico); regionale nazionale ripresa in diretta / differita televisiva 9- impatto turistico/sociale (indicare l eventuale organizzazione di eventi collaterali); cerimonia di apertura/ convegni/seminari partecipazione scuole/ disabili presenza di testimonials di livello int.le 10 - impegno finanziario (indicare la percentuale di compartecipazione finanziaria richiesta al SERVIZIO ATTIVITA RICREATIVE E oltre 40% SPORTIVE della Regione FVG, in relazione al costo totale dell iniziativa; Periodo di realizzazione Dal al (indicare le giornate di gara) Luogo di realizzazione Responsabile per la progettazione uguale/inferiore 40% uguale/inferiore 30%

3 Referente gestione organizzativa amministrativa (se diverso dal precedente) Ambito di interesse preminente dell iniziativa (leggere attentamente le avvertenze sulla compilazione della domanda, selezionare solamente un ambito) A1 - Preminente interesse regionale A2 - Preminente interesse nazionale A3 - Preminente interesse internazionale Quadro D Parte finanziaria Preventivo analitico di spesa relativo al progetto (si raccomanda di attenersi alle voci di spesa indicate utilizzando dei valori congrui) Voci di entrata 1E - Contributi pubblici (escluso quello per la presente domandai) 2E Quote di partecipazione/associative e contributi privati 3E - Biglietti/abbonamenti 4E - Sponsor 5E - Contributo richiesto ex l.r. 8/2003, art.11 TOTALE ENTRATE Voci di uscita 1U Spese per impianti e sede dell iniziativa (affitti, allestimenti) 2U Spese di trasferimento,vitto, alloggio e compensi per i soggetti partecipanti (arbitri, cronometristi, giudici di gara,, tecnici, relatori, collaboratori) 3U Spese di trasferimento, vitto, alloggio per soggetti partecipanti (atleti e dirigenti) 4U - Spese per acquisto di beni (materiali di consumo, medaglie, premi) e spese per acquisto di servizi (pubblicità, informazione, copertura assicurativa, spese per assistenza sanitaria) 5U - Spese generali organizzazione (segreteria, affidamento incarichi, tasse ) TOTALE USCITE DIFFERENZA (USCITE ENTRATE ) CHIEDE un contributo nella misura massima consentita per la realizzazione del progetto iniziativa dettagliato nel Quadro C della presente richiesta Quadro E Allegati 1. Atto costitutivo e Statuto in copia (se non già in possesso dell Ufficio responsabile dell istruttoria) per i soggetti privati 2. Breve curriculum dell attività degli ultimi due anni dell associazione/ente proponente 3. Copia del documento di attribuzione del codice fiscale dell' associazione/ente proponente riportante la denominazione corrispondente a quella indicata nello statuto in vigore.4. Per le Associazioni/altri soggetti: copia della carta di identità del legale rappresentante 5. Per gli Enti Locali: deliberazione dell organo competente di autorizzazione a presentare la domanda di contributo Dichiara infine che (barrare in caso affermativo): - l Associazione/Ente come previsto dallo Statuto/Atto costitutivo, con lo svolgimento della propria attività, non persegue finalità di lucro; - che l IVA costituisce un onere non rimborsabile - ha acquisito la qualifica di O.N.L.U.S. (D.Lgs. 460/97) - è esente dall imposta di bollo ai sensi del D.P.R. 642/1972 e succ. mod. - l iniziativa per la quale si chiede il contributo regionale si avvale anche di entrate di natura commerciale Referente da contattare per eventuali necessità Nome e Cognome Tel.: Fax:

4 La presente domanda, compresi gli allegati, è composta da n. fogli. DICHIARA ai sensi dell articolo 47 del D.P.R. 445/2000,sotto la propria responsabilità e nella piena consapevolezza di quanto disposto dagli articoli 75 e 76 del richiamato D.P.R. 445/2000 che tutte le informazioni fornite nel presente modello di domanda corrispondono al vero. luogo e data Timbro e firma leggibile del legale rappresentante Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n.196/2003: che i dati personali saranno trattati, su supporti cartacei ed informatici, dalla Regione Friuli Venezia Giulia esclusivamente per svolgere le sue finalità istituzionali, nei limiti stabiliti da leggi, regolamenti della normativa comunitaria; che essi potranno essere comunicati soltanto ai soggetti previsti dalle vigenti disposizioni normative; che all'interessato spettano i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. n.196/2003; che il titolare dei dati personali è la Direzione Centrale dei lavori pubblici, con sede in Trieste, via Giulia 75/1, nella persona del Direttore centrale; che il responsabile del trattamento dei dati personali è il Direttore del servizio attività ricreative e sportive; che responsabile per la sicurezza dei trattamenti svolti con ausilio di mezzi elettronici o, in ogni caso, autorizzati, è l'i.n.s.i.e.l. S.p.A., con sede in Trieste, via S. Francesco n.43 luogo e data Timbro e firma leggibile del legale rappresentante

5 Contributi ai sensi della L.R. 8/2003, art. 11 per interventi di sostegno alle manifestazioni sportive e iniziative di educazione allo sport ISTRUZIONI Soggetti ammessi Soggetti pubblici, Associazioni/Società sportive senza fini di lucro che organizzano direttamente l iniziativa sostenendone le relative spese (attenzione: non possono accedere al contributo i soggetti che si limitano alla partecipazione dell iniziativa) A chi presentare la domanda Le domande di vanno indirizzate a: Regione autonoma Friuli Venezia Giulia Servizio attività ricreative e sportive via Carducci, Trieste Entro quando presentare la domanda Le domande devono pervenire entro e non oltre il 31 gennaio dell anno in cui si svolge l iniziativa Occorre tener presente che se il termine scade in un giorno festivo esso è prorogato al primo giorno lavorativo seguente. Inoltre, se la domanda è inviata per raccomandata AR entro il termine (vale il timbro postale) è considerata valida purchè pervenga effettivamente all Ufficio entro i 15 giorni successivi al termine. Il bollo L imposta di bollo è disciplinata dal d.p.r. 16 ottobre 1972, n. 642 e successive modifiche: in base all art. 3 della Tariffa le istanze dirette alle Regioni «...tendenti ad ottenere l emanazione di un provvedimento amministrativo...» sono soggette all imposta (al 1 settembre 2007 ammonta ad euro 14,62), salvo espressa esenzione. I casi di esenzione sono elencati nella Tabella allegata al d.p.r. 642/1972 (ma possono configurarsi altre norme specifiche): a titolo esemplificativo sono esenti dal bollo le istanze delle amministrazioni statali, delle province, dei comuni e dei loro consorzi e associazioni, delle comunità montane, delle federazioni e degli enti di promozione sportiva, delle Onlus (devono specificare il numero d iscrizione). Pertanto, in assenza di una specifica norma di esenzione, la domanda va bollata. Cosa occorre allegare alla domanda 1. Atto costitutivo e Statuto in copia (se non già in possesso dell Ufficio responsabile dell istruttoria) per i soggetti privati 2. Breve curriculum dell attività degli ultimi due anni dell Associazione/ente proponente Avvertenze generali Ogni domanda di contributo può riferirsi ad una sola iniziativa. Nel caso di presentazione di più domande, il richiedente dovrà compilare un modulo per ciascuna iniziativa, specificando l ordine preferenziale di accoglimento delle stesse. La domanda ed i documenti correlati devono essere prodotti in originale e relativa copia semplice con fotocopia, fronte e retro, della carta di identità, in corso di validità, del legale rappresentante.

6 Avvertenze compilazione domanda Quadro C :Parte descrittiva del progetto/iniziativa Descrizione del programma di attuazione: Si raccomanda di fornire tutti i dati indicati a margine della proposta progettuale del quadro C del modello di domanda Rendicontazione In caso di concessione del contributo, il beneficiario (utilizzando i modelli predisposti dall Amministrazione concedente) dovrà presentare a rendicontazione: 1. il bilancio consuntivo dell iniziativa articolato nelle voci di entrata e di spesa (si raccomanda che l eventuale differenza di importo tra spese consuntivate e spese preventivate sia il più contenuto possibile) ; 2. la relazione sullo svolgimento dell iniziativa, che documenti i risultati ottenuti in termini di efficienza ed efficacia dell intervento; 3. l elenco analitico dei documenti di spesa sostenuta per un importo complessivo pari, almeno, all entità del contributo concesso (si evidenzia che sono ammesse a contributo le spese riferite espressamente alla realizzazione dell iniziativa comprovate da giustificativi di spesa recanti data successiva alla presentazione della domanda di contributo); 4. dichiarazione attestante che l iniziativa si è regolarmente svolta e che il contributo concesso è stato interamente utilizzato per la realizzazione dell iniziativa stessa.