SCHEDA DI ADESIONE ALLIEVO/A CHIEDE

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1 - AZIONE F1 ALLIEVO/A _L_ sottoscritt padre/madre dell alunn Classe sez Plesso L ADESIONE DEL PROPRI_ FIGLI_ AL: A. Percorso su tematiche di carattere ambientale/ecologico e naturalistico/salute: LE COSE BUONE DELLA TERRA B. Percorso su tematiche di carattere psicomotorio/espressivo: IO E IL MIO CORPO C. Percorso su tematiche di carattere tecnologico: AMICO MOUSE I laboratori saranno attivi da Febbraio a Maggio 2012 in orario extrascolastico dalle 14,00 alle 17,00. Si può esprimere l adesione per un solo percorso. Sarà compito del GOP designare gli alunni su altri laboratori nel caso in cui le adesioni siano superiori al numero previsto di partecipanti. Caivano,..

2 AZIONE C1 ALLIEVO/A _L_ sottoscritt padre/madre dell alunn Classe sez Plesso L ADESIONE DEL PROPRI_ FIGLI_ AL: A. Percorso sulla comunicazione in lingua madre: OLTRE IL LIBRO Il laboratorio sarà attivo da Febbraio a Maggio 2012 in orario extrascolastico dalle 14,00 alle 16,30. Caivano,..

3 DATI DELL ALLIEVO/A SCHEDA ALLIEVO/A NOME COGNOME NATO A IL FREQUENTANTE LA CLASSE SEZ PLESSO PARTECIPANTE AL PERCORSO DATI DEI GENITORI PADRE NOME COGNOME NATO A TITOLO DI STUDIO ATTIVITA LAVORATIVA IL MADRE NOME COGNOME NATO A TITOLO DI STUDIO ATTIVITA LAVORATIVA IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI I SOTTOSCRITTI, A SEGUITO DELL INFORMATIVA FORNITACI AI SENSI DELL ART. 13 DEL D. Lgs. 196/2003, DA PARTE DELL ISTITUZIONE SCOLASTICA TERZO CIRCOLO DIDATTICO DI CAIVANO, DANNO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI PERSONALI E DI QUELLI DEL FIGLI_ CAIVANO, FIRMA DEI GENITORI

4 COGNOME NOME CLASSE SCHEDA CORSISTA STUDENTE SEZ. PLESSO SESSO M F CITTADINANZA Italia Paesi non UE del Mediterraneo Paesi asiatici non del Mediterraneo America centro-meridionale Apolide Altri paesi UE Paesi europei non UE Paesi africani non del Mediterraneo America settentrionale Oceanica COMUNE DI NASCITA PROVINCIA DI NASCITA DATA DI NASCITA INDIRIZZO RESIDENZA CERTIFICAZIONI POSSEDUTE Certificazione linguistica in lingua inglese livello A Certificazione linguistica in lingua inglese livello B Certificazione linguistica in lingua inglese livello C Certificazione linguistica in lingua francese livello A Certificazione linguistica in lingua francese livello B Certificazione linguistica in lingua francese livello C Certificazione linguistica in lingua tedesca livello A Certificazione linguistica in lingua tedesca livello B Certificazione linguistica in lingua tedesca livello C Certificazione linguistica in lingua spagnola livello A Certificazione linguistica in lingua spagnola livello B Certificazione linguistica in lingua spagnola livello C Certificazione linguistiche in altra lingua europea Certificazione linguistiche in altra lingua extra europea

5 Certificazione informatica Nessuna L ALLIEVO HA RIPETUTO UNO O PIU ANNI SCOLASTICI? SI NO QUALE ANNO SCOLASTICO FREQUENTA? TITOLO DI STUDIO DEI GENITORI (PADRE, MADRE) Scuola Primaria Primo Grado 1 anno Scuola Primaria Primo Grado 2 anno Scuola Primaria Primo Grado 3 anno Scuola Primaria Primo Grado 4 anno Scuola Primaria Primo Grado 5 anno PADRE Licenza elementare Licenza media Superamento del biennio superiore Diploma di qualifica(istituto professionale di stato,ecc ) Diploma di maturità/dipl.scuola sup. Laurea 1 livello Laurea 2 livello Dottorato di ricerca Laurea vecchio ordinamento Non dichiarato MADRE Licenza elementare Licenza media Superamento del biennio superiore Diploma di qualifica(istituto professionale di stato,ecc ) Diploma di maturità/dipl.scuola sup. Laurea 1 livello Laurea 2 livello Dottorato di ricerca Laurea vecchio ordinamento Non dichiarato STATO OCCUPAZIONALE GENITORI (MADRE, PADRE) PADRE Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato/a progetto Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato Occupato alle dipendenze private con contratto di lavoro a tempo determinato/a progetto Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato Lavoratore autonomo Imprenditore/libero professionista In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi In cerca di prima occupazione da mesi In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi In cerca di nuova occupazione da mesi In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi In mobilità

6 In cassa integrazione Pensionato/a Casalingo/a Studente Disoccupato/a Non dichiarato MADRE Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato/a progetto Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato Occupato alle dipendenze private con contratto di lavoro a tempo determinato/a progetto Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato Lavoratore autonomo Imprenditore/libero professionista In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi In cerca di prima occupazione da mesi In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi In cerca di nuova occupazione da mesi In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi In mobilità In cassa integrazione Pensionato/a Casalingo/a Studente Disoccupato/a Non dichiarato PARTECIPA AL PROGETTO COME GRUPPO CLASSE? SI NO PERCHE LO STUDENTE PARTECIPA AL CORSO PON? Per recuperare un insufficienza Per approfondire alcune conoscenze Per sviluppare competenze spendibili nel mondo del lavoro

7 VALUTAZIONE RIPORTATA NELL ULTIMO QUADRIMESTRE IN ITALIANO SCRITTO ORALE VALUTAZIONE RIPORTATA NELL ULTIMO QUADRIMESTRE IN LINGUE STRANIERE SCRITTO ORALE VALUTAZIONE RIPORTATA NELL ULTIMO QUADRIMESTRE IN MATEMATICA SCRITTO ORALE VALUTAZIONE RIPORTATA NELL ULTIMO QUADRIMESTRE NELL AREA SCIENTIFICA SCRITTO ORALE CAIVANO, FIRMA DEI GENITORI

8 DOCENTE TUTOR AZIONE F1 ALUNNI I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AD UNO DEI PERCORSI FORMATIVI RIVOLTI AGLI ALUNNI DELLE CLASSI TERZE IN QUALITA DI TUTOR D AULA A. Percorso su tematiche di carattere ambientale/ecologico e naturalistico/salute: LE COSE BUONE DELLA TERRA B. Percorso su tematiche di carattere psicomotorio/espressivo: IO E IL MIO CORPO C. Percorso su tematiche di carattere tecnologico: AMICO MOUSE Si può esprimere la propria adesione ad un solo laboratorio.

9 DOCENTE TUTOR AZIONE C1 ALUNNI I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO C 1 RIVOLTO AD UN GRUPPO DI ALUNNI DELLE CLASSI SECONDE IN QUALITA DI TUTOR D AULA A. Percorso sulla comunicazione in lingua madre OLTRE IL LIBRO

10 DOCENTE TUTOR AZIONE D 1 DOCENTI I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO D 1 RIVOLTO AD UN GRUPPO DI DOCENTI IN QUALITA DI TUTOR D AULA A. Interventi formativi rivolti ai docenti e al personale della scuola, sulle nuove tecnologie della comunicazione FARE SCUOLA CON LA LIM

11 DOCENTE PER ASSISTENZA MENSA AZIONE F 1 ALUNNI I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AD UNO DEI PERCORSI FORMATIVI RIVOLTI AGLI ALUNNI IN QUALITA DI ASSISTENTE MENSA dalle ore 13,00 alle ore 14,00 A. Percorso su tematiche di carattere ambientale/ecologico e naturalistico/salute: LE COSE BUONE DELLA TERRA B. Percorso su tematiche di carattere psicomotorio/espressivo: IO E IL MIO CORPO C. Percorso su tematiche di carattere tecnologico: AMICO MOUSE Si può esprimere la propria adesione ad un solo laboratorio.

12 DOCENTE TUTOR AZIONE F 1 GENITORI I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO RIVOLTO AI GENITORI IN QUALITA DI TUTOR D AULA A. Supporto alla promozione di atteggiamenti positivi nei confronti della scuola e dell istruzione: A SCUOLA CON MIO FIGLIO

13 AZIONE F 1 GENITORI ASSISTENTE PARENTALE DI POTER ADERIRE AL PROGETTO P.O.N. COME ASSISTENTE PARENTALE PER BAMBINI, GENITORI E ANZIANI PER FAVORIRE LA FREQUENZA DEL CORSO AI GENITORI

14 ESPERTO ESTERNO AZIONE F 1 ALUNNI DI POTER ADERIRE AD UNO DEI PERCORSI FORMATIVI RIVOLTI AGLI ALUNNI IN QUALITA DI ESPERTO ESTERNO A. Percorso su tematiche di carattere ambientale/ecologico e naturalistico/salute: LE COSE BUONE DELLA TERRA B. Percorso su tematiche di carattere psicomotorio/espressivo: IO E IL MIO CORPO C. Percorso su tematiche di carattere tecnologico: AMICO MOUSE Si può esprimere la propria adesione ad un solo laboratorio.

15 M.I.U.R. ESPERTO ESTERNO AZIONE F 1 GENITORI DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO RIVOLTO AI GENITORI IN QUALITA DI ESPERTO ESTERNO A. Supporto alla promozione di atteggiamenti positivi nei confronti della scuola e dell istruzione: A SCUOLA CON MIO FIGLIO

16 ESPERTO AZIONE C 1 DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO RIVOLTO AD UN GRUPPO DI ALUNNI DELLE CLASSI SECONDE IN QUALITA DI ESPERTO A. Percorso sulla comunicazione in lingua madre OLTRE IL LIBRO

17 ESPERTO AZIONE D 1 DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO RIVOLTO AD UN GRUPPO DI DOCENTI IN QUALITA DI ESPERTO A. Interventi formativi rivolti ai docenti e al personale della scuola, sulle nuove tecnologie della comunicazione FARE SCUOLA CON LA LIM

18 DISCENTE AZIONE D 1 I.T.I I.T.D COMUNE SOSTEGNO RELIGIONE LINGUA COMUNITARIA DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO: A. Interventi formativi rivolti ai docenti e al personale della scuola, sulle nuove tecnologie della comunicazione FARE SCUOLA CON LA LIM

19 GENITORE/DISCENTE AZIONE F 1 GENITORI DI POTER ADERIRE AL PERCORSO FORMATIVO RIVOLTO AI GENITORI IN QUALITA DI GENITORE- DISCENTE: Supporto alla promozione di atteggiamenti positivi nei confronti della scuola e dell istruzione: A SCUOLA CON MIO FIGLIO A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara: DI ESSERE NATO/A A IL DI ESSERE CITTADINO DI ESSERE RESIDENTE A IN VIA STATO OCCUPAZIONALE STATO CIVILE N FIGLI TITOLO DI STUDIO