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1 IX Prefazione VII Introduzione CAPITOLO I INTRODUZIONE AL SISTEMA CARCERARIO 1.1. Responsabilità, delitto, carcere e pena: cenni storici Scuole di pensiero Ordinamenti e Regolamenti penitenziari Nozioni di diritto penale Il reato Il nesso di causalità I criteri medico-legali di giudizio L imputabilità Cause di esclusione o diminuzione dell imputabilità Elementi di procedura penale Fase procedimentale Fase processuale Misure cautelari L intervento del medico legale nelle diverse fasi del procedimento Gli Istituti penitenziari L area sanitaria Alcuni dati sugli Istituti penitenziari e sulla popolazione detenuta CAPITOLO II IL DETENUTO 2.1. Classificazioni dei delinquenti Altri aspetti criminologici e psicopatologici Eziologia Il pensiero di Lombroso La costituzione delinquenziale di Benigno Di Tullio Altre teorie eziologiche Sottoculture I segni della sottocultura: il tatuaggio

2 X 2.3. Studio del detenuto Inquadramento giuridico I principali problemi legati alla detenzione Malattie infettive e diffusive Sessualità Alcolismo e tossicodipendenza Disturbi psichici Autolesionismo Suicidio Gli stranieri Altri dati sulla popolazione carceraria in Italia CAPITOLO III HIV/AIDS, EPATITI VIRALI, TUBERCOLOSI 3.1. HIV e AIDS Dati epidemiologici Eziologia e patogenesi Modalità di trasmissione Fasi e manifestazioni cliniche Diagnosi di laboratorio Classificazioni Terapia Epatiti virali Manifestazioni cliniche e reperti di laboratorio nell epatite virale acuta Epatite A Epatite B Epatite D Epatite C Epatite E Epatite cronica Epatite cronica B Epatite cronica C Epatite cronica D Tubercolosi Eziologia, modalità di trasmissione e patogenesi Manifestazioni cliniche CAPITOLO IV PRINCIPI DI MEDICINA PENITENZIARIA 4.1. Il trattamento penitenziario L osservazione scientifica

3 XI 4.2. Il trattamento sanitario e il diritto alla salute del detenuto Le figure professionali mediche L ingresso in istituto La prevenzione in carcere La gestione del detenuto infettivo Approccio al paziente con infezione da HIV (G. Camilli, C. Golotta) Terapia dell infezione da HIV Il rischio biologico correlato ad HIV, HBV ed HCV: precauzioni universali standard e rischio professionale Raccomandazioni per la prevenzione e il controllo delle epatiti virali in carcere (R. Monarca) Epatite C Epatite B Epatite Delta Epatite A Epatite E La tubercolosi (G. Camilli, C. Golotta) Determinazione della contagiosità di un soggetto con TB Diagnosi di tubercolosi attiva Interpretazione degli esami diagnostici Trattamento della tubercolosi attiva Le sostanze d abuso L abuso di alcol Il trattamento dell etilismo acuto Il trattamento della sindrome da astinenza nell etilismo cronico L uso/abuso di sostanze psicotrope in ambiente carcerario (N. Fucci, N. De Giovanni) Le principali sostanze d abuso: oppio e suoi derivati Cocaina Cannabis Anfetamine ed anfetamino-simili Inalanti Altre sostanze Le analisi chimico-tossicologiche Le patologie psichiatriche Definizioni e concetti generali I principali disturbi psichici nella popolazione detenuta Sindromi depressive e disturbi correlati Disturbi psichici correlati a sostanze Disturbi psichici correlati a malattie Principi di terapia Breve introduzione alla psicofarmacoterapia (A. D Incecco) Le urgenze

4 XII Le urgenze mediche in campo cardiologico (P. Iacobitti) Le urgenze cardiologiche Angina instabile Infarto miocardico acuto Crisi ipertensiva Fibrillazione atriale Lipotimia/sincope Le emergenze cardiologiche Edema polmonare acuto Arresto cardiocircolatorio Linee di farmacologia clinica dei farmaci descritti Attrezzatura e farmaci per la gestione del paziente critico CAPITOLO V GLI ASPETTI MEDICO-LEGALI DELLA PENA 5.1. La simulazione La compatibilità delle condizioni di salute con la esecuzione della pena Misure alternative L affidamento in prova al servizio sociale L affidamento del tossico- o alcol-dipendente Detenzione domiciliare Le misure alternative alla detenzione per i soggetti affetti da AIDS conclamata o da grave deficienza immunitaria Il rinvio facoltativo dell esecuzione della pena L incompatibilità ex art. 146 c.p Misure cautelari e incompatibilità Luogo esterno di cura Alcuni esempi pratici di accertamento peritale La moderna psichiatria forense nel sistema penale I concetti e la terminologia psichiatrica in merito alla imputabilità La pericolosità sociale Il concetto di pericolosità in psichiatria forense Cenni sulla perizia psichiatrica TSO psichiatrico e sciopero della fame in ambito penitenziario Responsabilità medica in ambito penitenziario Responsabilità penale Il referto La responsabilità penale per dolo e per colpa nel trattamento medico-chirurgico Responsabilità civile

5 APPENDICE NORMATIVA XIII Responsabilità contrattuale ed extracontrattuale in campo sanitario La responsabilità dello psichiatra Altre ipotesi di responsabilità Appendice normativa 1. Decreto Ministero della Sanità 25 maggio Definizione della situazione di incompatibilità con lo stato di detenzione per persone con infezione da HIV Circolare Ministero della Sanità 29 aprile 1994, n. 9. Revisione della definizione di caso di AIDS ai fini della sorveglianza epidemiologica Legge 30 novembre 1998, n Delega al Governo per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale e per l adozione di un testo unico in materia di organizzazione e funzionamento del Servizio sanitario nazionale. Modifiche al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n Decreto Legislativo 22 giugno 1999, n Riordino della medicina penitenziaria a norma dell articolo 5, della legge 30 novembre 1998, n Legge 12 luglio 1999, n Disposizioni in materia di esecuzione della pena, di misure di sicurezza e di misure cautelari nei confronti dei soggetti affetti da AIDS conclamata o da grave deficienza immunitaria o da altra malattia particolarmente grave Decreto Ministero della Sanità 21 ottobre Definizione dei casi di AIDS conclamata o di grave deficienza immunitaria per i fini di cui alla legge 12 luglio 1999, n Decreto Legislativo 22 dicembre 2000, n Disposizioni correttive del decreto legislativo 22 giugno 1999, n. 230, recante il riordino della medicina penitenziaria, a norma dell articolo 5, comma 2, della legge 30 novembre 1998, n Decreto Ministero della Sanità 7 maggio Definizione dei casi di AIDS conclamata o di grave deficienza immunitaria per i fini di cui alla legge 12 luglio 1999, n Modifica dell art. 2 del decreto interministeriale 21 ottobre Riferimenti bibliografici Elenco delle sentenze citate