RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI

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1 Allegato B RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI OGGETTO: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 2 Autorizzazione alla raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a - di essere nato/a a (provincia ) il ; - di essere residente nel comune di (provincia ) in via c.a.p. ; il rilascio del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ai sensi dell art. 2 della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, come - attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica, rilasciato ai sensi dell art. 2, comma 5, della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, da: ; - autocertificazione attestante la qualifica di raccoglitore a scopo di lavoro, per il rilascio del tesserino professionale; - autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scientifici, per il rilascio del tesserino a fini scientifici. - n. 2 fotografie formato tessera. di non essere in possesso di tesserino per la raccolta funghi in corso di validità e di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti Data

2 Allegato C n. tesserino RICHIESTA RINNOVO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI OGGETTO: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 2 Rinnovo autorizzazione raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a, titolare del tesserino n., rilasciato il, in scadenza il, - di essere nato/a a (provincia ) il ; il rinnovo del tesserino per altri 5 anni per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ai sensi dell art. 2 della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, come - tesserino n. rilasciato il in scadenza il ; - autocertificazione attestante la qualifica di raccoglitore a scopo di lavoro, per il rilascio del tesserino professionale; - autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scientifici, per il rilascio del tesserino a fini scientifici. - ricevuta del versamento del contributo annuale di intestato al comune di. di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti

3 Allegato D n. tesserino... RICHIESTA DUPLICATO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI OGGETTO: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 2 Autorizzazione raccolta dei funghi epigei spontanei. Richiesta duplicato. Il/la sottoscritto/a, titolare del tesserino n., rilasciato il, in scadenza il, - di essere nato/a a (provincia ) il ; il rilascio del duplicato del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ai sensi dell art. 2 della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, come - copia della denuncia di smarrimento/furto del tesserino n. rilasciato il ; - vecchio tesserino, in ipotesi di deterioramento; - n. 2 fotografie formato tessera; - ricevuta del versamento di 10,00 intestato al comune di per il costo del tesserino (specificare la causale). di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti

4 Allegato E RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Per i non residenti in Sicilia OGGETTO: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 8 Autorizzazione alla raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a, - di essere nato/a a (provincia ) il ; - di essere temporaneamente domiciliato/a presso codesto comune, in via, il rilascio del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ai sensi dell art. 8, comma 1, della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, come - attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica rilasciato da: ; - autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scentifici, per il rilascio del tesserino a fini scentifici; - n. 2 fotografie formato tessera. di non essere in possesso di tesserino per la raccolta funghi in corso di validità e di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti

5 Marca da bollo 16,00 Al Comune di Acquedolci Servizio rilascio tesserino raccolta funghi OGGETTO: RICHIESTA RILASCIO TESSERINO PER RACCOLTA FUNGHI EPIGEI SPONTANEI, ai sensi dell art.2 della L.R. 1 febbraio 2006, n. 3. Il/la sottoscritto/a, Codice Fiscale, CHIEDE ai sensi dell art. 2 della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, il rilascio del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei come RACCOGLITORE A FINI SCIENTIFICI. A tal fine, DICHIARA sotto la propria responsabilità: - di essere nato/a a (provincia ) il ; - di essere residente ad Acquedolci (ME) in via, n. ; - di essere in possesso dell attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica, rilasciato ai sensi dell art. 2, comma 5, della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, da: ; - di non essere in possesso di tesserino per la raccolta funghi in corso di validità; - di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti nella presente domanda; - di essere consapevole, in caso di dichiarazioni mendaci o reticenti e di falsità degli atti, comunque accertate, di essere passibile di sanzioni penali ed amministrative, secondo le disposizioni vigenti. ALLEGA: - n. 2 fotografie formato tessera; - n. 1 marca da bollo dell importo di 16,00 da applicare sul tesserino; - copia dell attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica, rilasciato ai sensi dell art. 2, comma 5, della legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, da: ; - autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scientifici; - copia fotostatica documento riconoscimento. Data

RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI

RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Modello Allegato B RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Oggetto: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 2 Autorizzazione alla raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a...

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