Ing. Antonio Fumagalli Ospedali Riuniti di Bergamo. Trackability 2008 Milano, 7 Febbraio 2008

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1 Ing. Antonio Fumagalli Ospedali Riuniti di Bergamo Trackability 2008 Milano, 7 Febbraio

2 Realizzazione Tipologia: a padiglioni Posti letto: 897 Abitanti Provincia di Bergamo: Attività 2006 Ricoveri Ordinari: Ricoveri in Day Hospital: N interventi chirurgici: Prestazioni ambulatoriali: Degenza media: 7,41 gg Tasso occupazione dei posti letto: 82,44% Trapianti d Organo: 211 Trapianti di Midollo: 131 2

3 Centrum (Anagrafiche Centrali) Centri di Costo GSED (Sale Operatorie) Gestore delle comunicazioni e delle elaborazioni Middleware Speed (ADT) Utenti Verbali Operatori Ricoveri e DH Catalogo Prestazioni PIESSE (Pronto Soccorso) BOOK (CUP) Monitor (ADT) CBIM7 (MPI) Lettere Dimissione SDO Pazienti Verbali Pronto Soccorso Visite Ambulat. Gate.syn (bus di comunicazione e scambio messaggi) FarmaSafe@ (CPOE) RIS/PACS Referti Immagini Fraseggio (Repository Referti e documenti) Concerto (LIS) Dati Analisi Terapie Display.Syn (Repository Clinico CDA2) Referti Laboratorio Eventi Clinici Documenti PDF REL Onco.Syn (EPR) Emonet (SIMT) Immagini e referti CDA2 XML/CDA2 Extranet SISS Sacche Dati Dati Clinici Ospedali Riuniti di Bergamo (01/2008) A.Fumagalli SISS PDF ROL XML/CDA2 3

4 INFORMATICA SANITARIA S.r.l. SALVANESCHI & PARTNERS SOFTWARE AND SYSTEM ENGINEERING 4

5 Analisi Organizzativa e Funzionale OORRBG: Sett.-Dic Avvio progetto pilota: Settembre 2005 Avvio sperimentale progetto pilota (2 reparti + farmacia): Maggio 2006 Avvio effettivo in produzione (2 reparti + farmacia): Novembre 2006 Avvio test funzionale e analisi di rischio: Novembre 2006 Avvio estensione ad altri reparti: Gennaio 2007 Rilascio in produzione della versione ufficiale 1.0: Giugno 2007 Rilascio in produzione della versione 1.6: Dicembre 2007 Completamento estensione a tutto l Ospedale: entro Giugno

6 Sistema per la gestione completa del farmaco partendo dalla prescrizione, passando per l allestimento, per arrivare all atto della somministrazione Miglioramento della sicurezza per il paziente (esempio abbattimento dell errore di terapia), aumento del tempo dedicato all assistenza del paziente Miglioramento nei processi organizzativi, nella collaborazione e comunicazione fra medici, farmacisti ed infermieri Tracciabilità del processo farmacologico, documentazione di terapia completa Eliminazione dei documenti cartacei per l operatività Applicazione disponibile ovunque, dati in tempo reale 6

7 Collaborazione (farmacista) farmacia protocolli, preparati, prontuario di reparto Prescrizione (medico) ovunque Galenica Nutrizionale Antiblastici ancillari infusioni Allestimento (infermiere) reparto pronto ricomposizione Allestimento (farmacista) laboratori ricomposizione Somministrazione carrello (infermiere) reparto vassoio 7

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10 Lettura etichetta presente sul farmaco allestito Il codice a barre sull etichetta costituisce il legame unico e garantito dal sistema tra i farmaci ed il paziente siano questi ancillari, antibiotici, antiblastici 10

11 più di 500 protocolli chemioterapici attivi Personalizzazione dei dosaggi sui parametri antropometrici del paziente 11

12 il singolo farmaco chiemioterapico possiede un numero progressivo di sequenza per la somministrazione Ricerca paziente nel piano di somministrazione tramite il codice a barre Controllo della sequenza di somministrazione Controllo del corretto farmaco all inizio della somministrazione con il codice a barre 12

13 Episodi clinici gestiti: quasi Preparazioni farmacologiche etichettate: più di Numero medio preparazioni/giorno: più di 500 ( ) Protocolli chemioterapici disponibili: più di 500, preparabili da UMaCA Preparati farmacologici: più di 700, convalidati dalla Farmacia Utenti del sistema: 725 Reparti attivi: 26 centri di costo differenti Cicli chemioterapici prescritti: quasi di Somministrazioni effettuate e registrate: quasi Prescrizioni impostate in regime di pre-ricovero: più di Pazienti distinti seguiti in FarmaSafe@: più di 8.000!!! 13

14 Test di funzionalità differenti tipologie Per singola funzione (es. ricerca paziente) Per processi (es. prescrizione/somministrazione terapia ad infusione continua) Per stati/transizioni di entità applicative (es. cambi di stato per un ciclo di terapia protocollata: prescritta, in corso, sospesa, conclusa, ) Analisi di rischio Identificazioni eventi critici (dose errata, paziente sbagliato, ) Modelli delle condizioni che possono generare eventi critici (malfunzionamenti del software, errori/ambiguità dei dati,... ) Utilizzo dei casi di test per verificare la possibilità di attivazione delle condizioni critiche Numero dei casi di test eseguiti: circa 2700 SALVANESCHI & PARTNERS SOFTWARE AND SYSTEM ENGINEERING 14

15 Evento critico: somministrazione di farmaco per un altro paziente SALVANESCHI & PARTNERS SOFTWARE AND SYSTEM ENGINEERING 15

16 Avvio progetto su utente pilota: Luglio 2007 Avvio sperimentale progetto pilota (2 reparti): Settembre 2007 Avvio effettivo in produzione (2 reparti): Novembre 2007 Rilascio in produzione della versione ufficiale 1.1.2: Dicembre 2007 Avvio estensione ad altri reparti: Gennaio 2008 Avvio test funzionale e analisi di rischio: Gennaio

17 Sistema per la gestione completa della richiesta trasfusionale partendo dalla prescrizione, passando per l assegnazione dell emocoponente, per arrivare alla trasfusione al letto del paziente Miglioramento della sicurezza per il paziente (esempio abbattimento dell errore di diverso emocomponente) Miglioramento nei processi organizzativi, nella collaborazione e comunicazione fra medici, infermieri e servizio di medicina trasfusionale Tracciabilità del processo trasfusionale, documentazione di trasfusione completa Applicazione disponibile ovunque, dati in tempo reale 17

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20 il singolo emocomponente possiede un numero progressivo di identificazione per contenuto e tracciabilità Ricerca paziente per la trasfusione tramite il codice a barre Controllo della sacca di emocomponente con il codice a barre Esecuzione della trasfusione Dichiarazione di fine trasfusione con i codici a barre 20

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22 Lettura etichetta presente sulla sacca ricevuta Il codice a barre sull etichetta costituisce il legame unico e garantito dal sistema tra l emocomponente ed il paziente sia questo costituito da emazie, piastrine o cellule staminali 22

23 Lettura etichetta presente sulla provetta con codice a barre Lettura braccialetto del paziente con codice a barre 23

24 Lettura etichetta presente sulla sacca con più codici a barre Lettura braccialetto del paziente con codice a barre 24

25 Lettura etichetta presente sulla sacca con più codici a barre 25

26 FASE STEPS RISULTATI ANALISI REQUIREMENTS WorkShop Interviste ASSESSMENT AS-IS TO-BE Business Case Analisi di Campo RISULTATI Benefici Budget Conclusioni Deliverables Identificate le aree di applicazione della Soluzione Identificati processi, strutture organizzative e IT Landscape Definito il modello applicativo Definito il Technical Landscape Proposta piano di implementazione Rilascio dell analisi / documentazione 26

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30 Emonet WEB (Order Entry) Monitor (ADT) Richiesta Sacche GSED (Sale Operatorie) Accettazione Reparto Verbali Operatori Gate.syn (bus di comunicazione e scambio messaggi) Emonet (SIMT) FarmaSafe@ (CPOE) Sacche Dati Terapie Middleware Ospedali Riuniti di Bergamo (01/2008) A.Fumagalli 30

31 Farmacia (CPOE) Gestione Laboratorio UMaCA SIMT Infermiere Emonet (SIMT) Gestione Trasfusionale Etichettatura Chemioterapici Trasfusionista Etichettatura Emocomponenti Farmacista Reparto (CPOE) Terapia Farmacologica in Reparto Identificazione Paziente/Farmaci Paziente Sala Operatoria Infermiere Somministrazione Farmaci GSED (Sale Operatorie) Paziente Medico Monitor (ADT) Accettazione in Reparto Stampa Braccialetto Infermiere Identificazione Paziente Infermiere Emonet WEB (Order Entry) Terapia Trasfusionale in Reparto Identificazione Paziente/ Emocomponenti Medico Chirurgo Anestesista Emonet WEB (Order Entry) Paziente Somministrazione Trasfusionale Terapia Trasfusionale in S.O. Identificazione Paziente/ Emocomponenti Infermiere Paziente Somministrazione Trasfusionale 31

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33 EmoNetWEB Analisi RFID Ing. Antonio Fumagalli Ospedali Riuniti di Bergamo Trackability 2008 Milano, 7 febbraio