UOS Osservatorio Epidemiologico Metropolitano Dipendenze Patologiche.

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1 Azienda USL Città di Bologna Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze UOS Osservatorio Epidemiologico Metropolitano Dipendenze Patologiche Rapporto 2016 sulle dipendenze nell area metropolitana di Bologna Quadro epidemiologico Caratteristiche tossicodipendenti, alcolisti e giocatori d azzardo patologici Attività dei servizi A cura di Raimondo Maria Pavarin Con la collaborazione di Silvia Marani, Elsa Turino, Giovanni Coccagna 1 2 Il consumo problematico di sostanze illegali Dopo il calo degli anni scorsi, aumenta il numero di consumatori problematici di stupefacenti (diminuiscono per l eroina e aumentano per la cocaina, stabile la cannabis), in particolare aumentano gli accessi al Pronto Soccorso. In aumento il numero di soggetti con abuso concomitante di alcol, di benzodiazepine e di altri farmaci; diminuisce l uso di sostanze per via iniettiva. Cambiano le caratteristiche socio economiche ed anagrafiche: rispetto all anno precedente è in aumento l età media, il numero di femmine, di nativi e di non residenti. Si segnala la diminuzione del numero di decessi per overdose (10 nel 2016 rispetto ai 15 nel 2015). Tra gli utenti SERT diminuisce il numero di positivi all HIV, all Epatite C ed all Epatite B ed aumenta la percentuale dei soggetti testati. Il gioco d azzardo problematico Aumenta il numero di soggetti che si presentano ai SERT per problemi dovuti al gioco. Si stima una prevalenza di GAP di 1.8 per mille residenti. Il consumo problematico di alcol Diminuisce il numero complessivo e quello di nuovi accessi di persone con consumo problematico di alcol. In aumento il numero di femmine e di accessi ai servizi ospedalieri (Pronto Soccorso ed Ospedale). I non nativi I non nativi con consumo problematico di alcol e di sostanze illegali non rappresentano un gruppo omogeneo, in quanto composto da soggetti di diversa nazionalità, tra cui si distinguono le persone provenienti da paesi dell Europa dell Est e dell Africa mediterranea. I minori Tra i residenti di età compresa tra 12 e 18 anni è in aumento il consumo problematico di sostanze illegali, in particolare (anche se su valori bassi) di eroina. I residenti Rispetto all anno precedente è in calo l incidenza di consumo problematico di alcol, oppioidi, cocaina e cannabis. L incidenza è più elevata tra i maschi e tra i non nativi. Per le sostanze illegali si segnalano i soggetti con età compresa tra 15 e 24 anni per l abuso di alcol i soggetti di età compresa tra 20 e 24 anni. Cosa emerge dagli studi condotti nell A.M. I soggetti che si presentano ad un PS per una overdose rappresentano un target specifico per interventi di prevenzione mirati. Molti consumatori di sostanze illegali socialmente integrati si impongono delle regole per evitare problemi specifici. I minori di seconda generazione si distinguono per particolari stili di vita correlati all abuso di alcol, uso di marijuana e consumo intensivo di tabacco. La crisi economica sta modificando il mercato delle sostanze e le abitudini dei consumatori 1

2 Anno 2016: sintesi dei dati CP sostanze CP Gioco Illegali patologico Numero Caratteristiche Età media % nuovi % femmine % non residenti % non nativi Servizi % SERT % Pronto Soccorso % Ospedale Dati epidemiologici Incidenza x residenti Prevalenza Il gioco d azzardo problematico Il numero di soggetti che si presentano ai SERT per problemi dovuti al gioco è in aumento nel tempo (32 utenti nel 2009, 183 utenti nel 2016). In aumento anche l età media (49.5 anni) e la percentuale di femmine (20%). Nel periodo 2000/2015, utilizzando i dati degli utenti dei Centri di Salute Mentale, dei SERD e dei ricoveri ospedalieri, nell area metropolitana di Bologna si stima una prevalenza di persone con problemi dovuti al gioco che necessitano di un trattamento di 1.8 per mille residenti. * Dato aggiornato al 31/12/ Giocatori d'azzardo problematici in carico al SERT. Periodo Gioco d azzardo problematico: caratteristiche utenti SERT Totale Numero soggetti in carico Andamento utenza % nuovi accessi età media % femmine % non nativi % non residenti % coniugato % media sup/laurea % disoccupato durata media programma in mesi % abbandono % programma in corso al 31/ % altre dipendenze % alcol % cocaina

3 2 - Il consumo problematico di alcol I soggetti con problemi alcol correlati Casi prevalenti e casi incidenti Rispetto agli anni precedenti, aumenta l età media e cala il numero complessivo di persone con CP di alcol (AUD). Mentre le femmine aumentano rispetto all anno precedente, la diminuzione coinvolge le diverse tipologie di soggetti (nativi e non nativi, residenti e non residenti), gli alcolisti seguiti dal SERT (compreso il carcere) e gli utenti tossicodipendenti dei SERT con abuso concomitante di alcol. Si nota invece un lieve aumento per i servizi ospedalieri (Pronto Soccorso ed Ospedale). Il calo del numero di soggetti con problemi alcol correlati si conferma anche utilizzando i dati relativi ai residenti, diminuiscono infatti sia la prevalenza che l incidenza. Da segnalare invece l aumento della stima del sommerso ed il rapporto conosciuti/sconosciuti I soggetti con problemi alcol correlati Caratteristiche: 49 anni, ¼ femmine, ¼ non nativo I nuovi accessi caratteristiche: 1/3 femmine, 1/3 non nativo, ¼ non residenti età media % femmine % non nativi % non residenti % SFD % SerT % Ospedale % Pronto Soccorso Numero Età media % femmine % non nativi % non residenti % senza fissa dimora % SERT % Ospedale % Pronto Soccorso

4 Alcohol use disorders: dati epidemiologici 3 - Il consumo problematico di sostanze illegali Incidenza x 1000 residenti Prevalenza x 1000 residenti Stima numero oscuro Rispetto agli anni precedenti, aumentano il numero e l età media dei consumatori problematici di sostanze illegali. Calano gli utenti dei SERT (compresi Unità Mobile e Carcere), rimangono stabili i ricoveri ospedalieri, aumentano gli accessi al Pronto Soccorso. Per quanto riguarda le caratteristiche anagrafiche, aumentano le femmine, i nativi ed i non residenti. Per quanto riguarda le sostanze, diminuisce il numero di CP di oppioidi, aumentano i CP di cocaina e di cannabis Consumo problematico di sostanze illegali: casi prevalenti Accessi e servizi (3368) (3348) (3405) (3461) (3440) (3636) (3862) (3771) età media % femmine % non nativi % non residenti % SFD Oppioidi Cocaina Cannabis Altro % anche alcol % uso Vena % Ospedale % Pronto soccorso % SERT % Carcere % Unità Mobile Metadone

5 Le sostanze di abuso Oppioidi Cocaina Cannabis Caratteristiche Numero Età media % nuovi % femmine % non residenti % non nativi Servizi % SERT % Pronto Soccorso % Ospedale Dati epidemiologici Incidenza x 1000 residenti Prevalenza x 1000 residenti Stima numero oscuro Rapporto sconosciuti/conosciuti Consumo problematico di sostanze illegali: casi incidenti (729) (636) (751) (737) (738) (828) (837) (893) età media % femmine % non nativi % non residenti % SFD Oppioidi Cocaina Cannabis Altro % anche alcol % uso Vena % Ospedale % Pronto soccorso % SERT Di cui % Carcere % Unità Mobile Metadone La mortalità per overdose

6 Il sistema di allerta rapida* - Area metropolitana di Bologna * Area metropolitana di Bologna 1997/ andamento decessi per overdose Decessi per overdose Accessi ai PS per overdose Numero Età media Numero Età media Crisi economica Nell area metropolitana di Bologna nel 2016, rispetto all anno precedente, diminuisce il numero di decessi per overdose e rimane stabile il numero di accessi ai PS per overdose non letali. In diminuzione anche l età media, che è di 31.5 anni per i decessi e di 37.9 anni per gli accessi ai PS. Tra i decessi aumenta la quota di non nativi e di persone non conosciute al SERT Decessi per overdose su mille eroinomani (stima): rapporto di letalità Crisi economica 5 - I residenti Stima Decessi Decessi/Stima*

7 Periodo 2012/2016 Area metropolitana di Bologna Incidenza cumulata consumo problematico sostanze psicoattive x 1000 residenti (SERT/Ospedale/Pronto Soccorso) Incidenza per mille residenti: confronto 2009/2016 Sostanze illegali 26 Giovani di età inferiore o uguale a 18 anni Incidenza consumo problematico sostanze illegali x 1000 residenti (SERT/Ospedale/Pronto Soccorso) Incidenza per provenienza geografica su 1000 residenti 15/64 Sostanze illegali 28 7

8 Sostanze illegali: incidenza x età e x provenienza : incidenza x età e x provenienza Nativi Non nativi Nativi Non nativi I non nativi: caratteristiche Caratteristiche non nativi Sostanze illegali I non nativi con consumo problematico di alcol e di sostanze illegali non rappresentano un gruppo omogeneo, in quanto composto da soggetti di diversa nazionalità, tra cui si distinguono le persone provenienti da paesi dell Europa dell Est e dell Africa mediterranea. In particolare per l alcol si evidenziano nell ordine i nativi dell Europa dell Est, dell Africa mediterranea e dell Asia; per le sostanze illegali i nativi dell Africa mediterranea, dell Europa dell Est e di altri paesi europei. Per quanto riguarda le sostanze illegali, il 60% ha un consumo problematico dovuto ad uso oppioidi (in diminuzione), il 42% dovuto ad uso di cocaina (in aumento). Totale nuovi contatti età media % femmine % non residenti % senza fissa dimora % oppioidi % cocaina % cannabis % anche alcol % uso vena Totale nuovi contatti età media % femmine % non residenti % senza fissa dimora

9 Zona di provenienza Sostanze illegali Totale % Europa Est % Altri paesi europei % Asia % Africa Mediterranea % Altra Africa % America Latina I servizi a cui si rivolgono Sostanze illegali % Ospedale % Pronto soccorso % SERT % di cui anche Carcere % di cui anche Unità Mobile Metadone Zona di provenienza: andamento nel tempo Accessi ai reparti di Pronto Soccorso per abuso di sostanze illegali: casi incidenti per anno. Periodo Gli accessi al pronto soccorso Sostanze illegali Numero soggetti % Femmine età media % non nativi % non residenti % arrivo al ps di notte % arrivo nel week end % Anche alcol % Anche psicofarmaci % Cocaina % Oppioidi % Cannabis % N.I Numero soggetti % Femmine età media % Non residenti % non nativi % arrivo al ps di notte % arrivo nel week end % sostanze illegali % Psicofarmaci

10 8 - Gli utenti dei SERT con abuso di sostanze illegali Sostanze illegali età media % Femmine % non nativi % non residenti % Senza fissa dimora % Sup/laurea % Non lavora % studia % EpaC % HIV % oppioidi % Cocaina % Cannabis % uso vena % Carcere % Unità Mobile Metadone I nuovi utenti dei SERT età media % Femmine % non nativi % non residenti % Senza fissa dimora % Sup/laurea % Non lavora % studia % Carcere Il monitoraggio dello stato di salute degli utenti SERT Prestazioni effettuate dai SERT area metropolitana di Bologna % positivi HIV Epatite C Epatite B % con almeno un test Media per utente Totale Cannabis Cocaina Eroina Gioco