CAD/CAM. Valutazione attuale della tecnologia CAD/CAM in odontotecnica Una sintesi personale

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1 Con l affermazione della tecnologia e di altre innovazioni tecniche nel settore dell odontotecnica, per offrire prodotti e servizi al passo con le nuove possibilità i laboratori sono costretti a rinnovarsi e a confrontarsi con le nuove tecniche di produzione e i nuovi materiali. Per non perdere la bussola in questo eccesso di offerta del mercato è necessario fissare i propri obiettivi e conoscere le differenze fondamentali e le possibilità di ampliamento dei vari sistemi. L articolo presenta una panoramica generale dell offerta e definisce i punti di riferimento per un primo orientamento. Valutazione attuale della tecnologia in odontotecnica Una sintesi personale Parole chiave: CAD, CAM,, Odontotecnica, Sistema chiuso, Sistema aperto, Template. Martin Weppler Le competenze e il posizionamento dell odontotecnico rispetto ai processi in ambito odontotecnico possono essere suddivisi attualmente in quattro categorie: odontotecnici che dopo la realizzazione del modello o della struttura mediante ceratura a mano affidano l intero processo a un fornitore esterno (laboratorio di fresatura o centro di fresatura industriale); odontotecnici che eseguono la scansione del modello e progettano i manufatti con un programma CAD, quindi inviano i dati al fornitore esterno; odontotecnici che realizzano il manufatto con una fresatrice a sistema chiuso e possiedono il know-how necessario per utilizzare scanner, software CAD e fresatrice; odontotecnici che dispongono di un sistema aperto, con tutte le interfacce necessarie coordinate, che riconoscono l importanza di un software CAM aperto e lo sanno utilizzare per lavorazioni complesse, come ad esempio restauri estesi supportati da impianti. Introduzione 52 Quintessenza Odontotecnica 2012;1:74-82

2 Fig. 1 Screenshot di oggetti pianificati in biossido di zirconio che possono essere fresati dallo stesso disco di materiale grazie al nesting ottimizzato. Il software CAM hyperdent è uno strumento perfetto per un sistema aperto. Fig. 2 Strutture fresate in ZrO 2. Non è possibile staccare il pezzo e lavorarlo a laser come per le armature metalliche. L adattamento deve essere perfetto fin da subito. Secondo le conoscenze attuali dell Autore, la maggior parte degli odontotecnici in Germania è ormai passata a tecniche di produzione sofisticate, tra le quali rientrano a pieno titolo i processi automatizzati per la realizzazione di manufatti odontotecnici. Per i nuovi materiali e per precisioni di adattamento che superino la prova del microscopio è tuttavia necessario creare i parametri e le strategie di fresatura mediante un software CAM aperto. Sistema aperto come base L Autore è convinto che la richiesta dell odontotecnica ai fornitori del settore debba andare chiaramente nella direzione di sistemi completamente aperti. I pretestuosi criteri qualitativi dei dati STL vengono scardinati dai fornitori di sistemi aperti. Nella produzione industriale i sistemi chiusi sarebbero impensabili (Fig. 1). Scanner aperto o scanner intraorale Il software CAD fornisce il modello per il CAM. Il CAM a sua volta è lo strumento che influenza e guida il risultato di fresatura. Dopo la produzione l utente deve essere in grado di rispondere affermativamente alla seguente domanda: Il manufatto fresato coincide al 100% con quello che avevo progettato? (Fig. 2). Fresatrice a sistema aperto Spesso le fresatrici vengono acquistate in base a considerazioni di tipo emozionale, almeno secondo le esperienze dell Autore. Tuttavia il cliente non sempre è consapevole del fatto che esistono fresatrici a sistema solo apparentemente aperto, per le quali però sono utilizzabili solo i dischi del produttore. È onesto in questo caso, nei confronti del cliente, parlare di sistemi aperti? In seguito, se il laboratorio decide di utilizzare altri materiali, la delusione è grande. Prima dell acquisto è quindi importante accertarsi che aperto significhi davvero aperto su tutti i fronti (Fig. 3). È necessario però distinguere anche quali applicazioni si desidera coprire. Un laboratorio che desidera rimanere nell ambito del biossido di zirconio può ottenere Quintessenza Odontotecnica 2012;1:

3 Fig. 3 I fornitori di materiale, così come le geometrie, sono ormai numerosi come la sabbia del mare. Come standard sembra essersi imposto il disco. Fig. 4 Il template fornisce alla fresatrice le istruzioni per lavorare l oggetto. In figura sono raffigurati i percorsi di fresatura che saranno eseguiti dalla fresatrice. buoni risultati in modo relativamente facile con le impostazioni predefinite di un sistema, dal momento che oggigiorno in genere le fresatrici hanno già uno standard elevato. Una fresatrice funziona in base a un modello di fresatura chiamato template (Fig. 4). All acquisto di una fresatrice il cliente riceve dal produttore industriale anche i template per le lavorazioni odontotecniche standard. La maggior parte dei produttori di fresatrici limita le possibilità di intervento dell utente in laboratorio, cosicché il modulo CAM della macchina svolge in modo completamente automatico tutti i calcoli e le impostazioni relative al materiale desiderato; questo semplifica indubbiamente il lavoro in laboratorio, ma lo limita a queste lavorazioni standard. Cosa succede se l utente pretende di più? La fresatrice capisce solo i comandi generati dal CAM. Di conseguenza le superfici e l adattamento interno dipendono dalle strategie di fresatura preimpostate e trasmesse attraverso i template, i modelli di fresatura. In questi modelli vengono definiti tra l altro gli utensili da utilizzare, la loro forma e il loro diametro nonché i parametri di fresatura, come avanzamento, velocità di rotazione e alimentazione. La strategia di fresatura definisce inoltre i percorsi lungo i quali deve muoversi l utensile. Questo modello viene utilizzato durante la procedura di fresatura dal modulo CAM sul pezzo da fresare e al termine della lavorazione per creare il/i file NC (Fig. 5). I template definiscono quindi il processo di fresatura, nel linguaggio della macchina Software CAM Opzioni standard o personalizzate? Fig. 5 I file NC convertono le strategie pianificate in percorsi dell utensile. 54 Quintessenza Odontotecnica 2012;1:74-82

4 Fig. 6 Template per applicazioni speciali realizzati su misura per la fresatrice. hyper- DENT CAM è un software CAM utilizzabile per più macchine. È sufficiente disporre di un post-processor (PP) speciale che traduca i file NC per la fresatrice corrispondente. hyperdent CAM Post-processor-fresatrice A Post-processor-fresatrice B Post-processor-fresatrice C Roland MDX 40A 3 assi PTZ 450i 5 assi simultan Datron D5 5 assi simultan rappresentano una sorta di ricetta per il controllo della fresatrice al fine di realizzare una geometria definita. Materiali diversi richiedono strategie di fresatura e template coordinati per ottenere risultati ottimizzati in un tempo ottimale. Per soddisfare esigenze individuali, il laboratorio necessita di strategie di fresatura che possano essere adeguate in ogni momento alle nuove richieste. Inoltre è necessario un partner che sia leader nelle strategie a 5 assi e che disponga di manodopera sufficiente a garantire sviluppi costanti per il mercato odontotecnico. In base alle proprie esperienze, l autore ha espresso un giudizio ottimo sul software Hyperdent (Open Mind, Wessling) (Fig. 6). Post-processor Ogni fresatrice necessita di un post-processor programmato per il proprio linguaggio macchina. 1 Il modulo CAM converte dapprima i dati della pianificazione CAD in dati di fresatura, ovvero calcola percorsi e curve con i parametri di fresatura memorizzati, definisce quale utensile debba essere utilizzato nelle diverse fasi eccetera. Una volta eseguiti i calcoli viene richiamato automaticamente il post-processor. Sulla base dei percorsi di fresatura calcolati e delle informazioni relative al processo di fresatura, il post-processor genera un formato leggibile per la macchina e composto da coordinate (per esempio X, Y, Z). Quindi con lo stesso software CAM è possibile controllare più fresatrici mediante i rispettivi post-processor. Ogni fresatrice ha bisogno di un post-processor specifico per il linguaggio macchina utilizzato. Il post-processor converte i percorsi di fresatura e le informazioni relative al processo di fresatura in comandi numerici ovvero in file NC. A fresatrici diverse corrispondono comandi Quintessenza Odontotecnica 2012;1:

5 Figg. 7, 8 Un template speciale consente l impiego di fresatrici con diametri ridotti. In questo modo, grazie a una correzione del raggio di fresatura minore, si ottiene spazio prezioso nel settore incisale a vantaggio del rivestimento ceramico, soprattutto nei movimenti di protrusione e laterotrusione. Fig. 9 Da sinistra a destra: fresatrice per bordo incisale D 0,65, fresa per sgrossatura D 2,5 e microfresa D 0,5. Fig. 10 Sovrapposizione dei margini della preparazione osservati dalla direzione di inserimento. Figg. 11, 12 L area del chamfer rappresenta spesso il punto nevralgico dell adattamento. In molte fresature l osservazione critica al microscopio rivela piccoli punti di disturbo nel chamfer che possono essere eliminati mediante la microfresa D 0,5 mm. macchina e linguaggi macchina diversi. Per esempio per le fresatrici Datron (Datron AG, Mühltal, Germania) non erano disponibili post-processor che consentissero di lavorare con il software CAM Hyperdent. Solo in collaborazione con l azienda dell autore (Teamziereis, Engelsbrand, Germania) è stato possibile programmare un post-processor adatto. Grazie a template speciali che aprono all utente nuove possibilità di applicazioni, il CAM può diventare un vero e proprio strumento strategico perché consente all operatore di proporre offerte innovative legate a nuovi materiali o tecniche che possono essere sfruttate ottimamente per l acquisizione di nuovi clienti e la fidelizzazione di quelli esistenti. CAM come strumento strategico sull allettante mercato delle fresatrici 56 Quintessenza Odontotecnica 2012;1:74-82

6 Figg. 13, 14 NEM sinterizzato, fresabile con un template in biossido di zirconio anche su macchine piccole. Fig. 15 Struttura a otto elementi in biossido di zirconio. La realtà si trova in bocca, non sui dépliant. Figg. 16, 17 Un inclinazione personalizzata dell oggetto consente di ottenere un posizionamento ideale nel grezzo. La posizione predefinita, imposta dalla direzione di inserimento e assegnata dal CAD viene modificata. È quindi possibile utilizzare un grezzo con spessore ridotto. Esempi di template speciali: correzione del raggio di fresatura: mediante la correzione ottimizzata del raggio di fresatura è possibile ottenere spazio prezioso per il rivestimento successivo (Figg. 7-9); sovrapposizione dei margini della preparazione e direzione di inserimento personalizzata: per la lavorazione di margini della preparazione sovrapposti e per direzioni di inserimento personalizzate non è indicato l uso di template standard, anche in questo caso sono necessari adattamenti speciali (Fig. 10); lavorazione a chamfer: la lavorazione a chamfer influenza notevolmente l adattamento. I template speciali sono indispensabili per ottenere adattamenti che superino la prova al microscopio. Una strategia di fresatura per una microfresatrice migliora la precisione su base più ampia. La necessità di rifinitura manuale viene ridotta al minimo (Figg. 11, 12); nuovi materiali: i nuovi materiali che saranno lanciati in futuro sul mercato richiederanno template speciali per fornire buoni risultati di lavorazione (Figg. 13, 14); Quintessenza Odontotecnica 2012;1:

7 Fig. 18 Scansione intraorale di un pilastro implantare. L applicazione in odontoiatria della scansione intraorale, già molto diffusa, modificherà significativamente il settore odontotecnico. miglioramento del nesting, posizionamento di oggetti nel grezzo: questa possibilità consente di fresare un maggior numero di oggetti dallo stesso disco di materiale o di fresare ponti con una curva di Spee marcata da un grezzo con spessore ridotto modificando l inclinazione dell oggetto. Lo spazio viene quindi sfruttato in modo ottimale per consentire un risparmio di tempo e di denaro (Figg ). Quando il laboratorio scopre il CAM come strumento strategico per applicazioni future, le fasi successive di sviluppo sono prevedibili e secondo l autore sono così sintetizzabili: fresatura di modelli in laboratorio; realizzazione di protesi totali per il mascellare superiore e inferiore; realizzazione di scheletrati; molatura di materiali. CAM come strumento strategico per applicazioni future Ogni laboratorio odontotecnico dovrebbe essere costantemente consapevole della crescente globalizzazione del mercato. I pericoli futuri per la propria attività non derivano solo dall Asia o dall industria dentale. Un grande laboratorio negli Stati Uniti, per esempio, è stato uno dei precursori nell ambito della creazione di corone e ponti monolitici. Ha senso offrire ai propri clienti il materiale e l approccio di marketing di un concorrente sul mercato odontotecnico globale? La scansione intraorale è una realtà (Fig. 18), ma con quali conseguenze dovremo fare i conti? Globalizzazione del mercato Per tutte le indicazioni e le fasi di lavorazione si pone la domanda: lavoro per avere un ritorno economico o il mio è semplicemente un hobby? Si può dimostrare la redditività di un laboratorio con un semplice esempio: attribuendo il valore di 1 euro a 1 minuto di lavorazione manuale è possibile tenere sott occhio in ogni momento la propria redditività e sapere che, ad esempio, l adattamento e la finitura di una corona in biossido di zirconio non possono richiedere più di 10 minuti. La fresatrice Rifinitura manuale 58 Quintessenza Odontotecnica 2012;1:74-82

8 Fig. 19 Scanner aperto (in figura: D710, 3shape, Copenhagen, Danimarca; commercializzato, ad esempio, da Teamziereis): via d accesso al mondo dentale del futuro. deve quindi essere impostata in modo così perfetto da garantire un adattamento e una superficie corrispondenti alle proprie esigenze. Principianti assoluti Per i principianti assoluti il consiglio onesto del sistema adatto al volume di attività del laboratorio è un fattore importante per la scelta del partner industriale. Proprio in quanto principianti assoluti è possibile imporsi con buone prospettive di sviluppo con un sistema aperto e un software CAM adeguato; è necessario però tenere presente che una fresatrice di proprietà del laboratorio non può sostituire un collaboratore, anzi richiede il monitoraggio costante da parte di uno specialista. Le sei domande seguenti possono aiutare a prendere la decisione giusta: quanti manufatti al mese produco con tecnologia e in quale materiale? (dato effettivo). Quali indicazioni vorrei coprire? Mi interessa offrire solo applicazioni standard, ad esempio corone e ponti di estensioni normali, o desidero offrire indicazioni speciali? Quali manufatti fresati sono già in grado di realizzare attualmente e in quali materiali? Cosa ritengo importante (ampliamento della gamma di prodotti di servizi)? Quanti manufatti sarei in grado di produrre mensilmente con un adeguato approccio di marketing, i miei collaboratori in laboratorio e una fresatrice adeguata? (dato teorico). Posso permettermi un investimento e come sono le prospettive di ammortamento (piano economico)? Quali servizi dovrebbe garantirmi il mio fornitore per consentirmi di realizzare con successo i miei obiettivi (assistenza post-vendita, consulenza, competenza nel settore odontotecnico)? Conclusioni Se le mie competenze di odontotecnico attualmente rientrano nella categoria 1, si pone la domanda: come si configura il mio futuro professionale e la mia attività economica se la scansione intraorale prende piede negli studi dentistici? In quel caso sussiste il pericolo che gli ordini vengano trasmessi direttamente ai fornitori sotto forma di record di dati; di conseguenza andrebbe raccomandato un ulteriore ampliamento della competenza. Quintessenza Odontotecnica 2012;1:

9 Il biglietto da visita per l ingresso nel nuovo mondo scientifico è lo scanner aperto, che consentirà all odontotecnico di affrontare anche l ulteriore diffusione della scansione intraorale permettendogli di ricevere i record di dati STL in laboratorio e di rielaborarli adeguatamente. Questo può accadere nel proprio laboratorio oppure, dopo la pianificazione, mediante l invio dei dati a un fornitore (Fig. 19). La sicurezza dei dati oggi è già un argomento fondamentale nell ambito dell outsourcing e in futuro lo sarà anche in merito agli scanner intraorali. Come accade per i social network, per Google, Amazon o l i-phone i dati sensibili potrebbero essere raccolti e sfruttati a scopi industriali. I dati del paziente, ad esempio il nome, devono assolutamente essere codificati; un record di dati STL fornisce indubbiamente informazioni, ma non relative al paziente. Chi prende sul serio la tutela dei dati, tratterà i dati del paziente con la massima riservatezza e terrà traccia del loro utilizzo successivo (Fig. 20). Il modulo CAM può già essere considerato come strategia nel contestato mercato delle fresatrici. Consente infatti di reagire immediatamente a materiali interessanti presenti sul mercato e di farsi realizzare un template speciale a prezzi abbordabili. Il laboratorio è quindi in grado di reagire tempestivamente e attivamente ai cambiamenti e alle tendenze. I tre strumenti principali del futuro per ogni odontotecnico possono essere così riassunti: maggiore competenza al passo con i tempi; criticità nella scelta del partner commerciale e dei fornitori; fiducia nelle proprie competenze tecniche. Fig. 20 I nostri nuovi colleghi, porte e slot. 1. Wanschka P. Der Fräsprozess bei den -Technologien. Quintessenz Zahntech 2010;36: Bibliografia ZTM Martin Weppler Teamziereis GmbH Gewerbepark Engelsbrand Autori 60 Quintessenza Odontotecnica 2012;1:74-82

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