STUDIO MEDMAL PARTI 3 ^ EDIZIONE
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- Raimondo Bianchi
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1 STUDIO MEDMAL PARTI 3 ^ EDIZIONE
2 1. INTRODUZIONE 2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia 2.4 Tipologie e conseguenze 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica 3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica 4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI SANITA PUBBLICA 4.1 Per area geografica 4.2 Per tipo di ospedale 5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni 5.2 Tra pubblico e privato 1
3 Introduzione Ostetricia e Ginecologia è una delle specialità cliniche con più elevato livello di rischio Compromissioni fisiche e/o psicologiche anche a lungo termine Momento della vita particolarmente delicato Costo assicurativo elevato (22% sul totale della spesa nella sanità pubblica) Isolare gli errori da parto/cesareo significa comprendere il fenomeno in modo approfondito e gettare le basi per modelli adeguati di ritenzione del rischio L analisi include Caratteristiche generali, andamento e collocazione dei sinistri Principali conseguenze degli errori Dati economici Confronto tra sanità pubblica e sanità privata 2
4 1. INTRODUZIONE 2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia 2.4 Tipologie e conseguenze 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica 3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica 4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI SANITA PUBBLICA 4.1 Per area geografica 4.2 Per tipo di ospedale 5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni 5.2 Tra pubblico e privato 3
5 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.1 Andamento e caratteristiche generali 665 eventi in 82 strutture parti in media all anno Trend in crescita Numero assoluto Media per struttura 21,50% Parto fisiologico Parto cesareo 78,50% 4,50 4,00 4,19 12,33% 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 1,33 1,76 1,61 2,69 2,74 2,73 2,21 Danni al bambino Danni alla madre 87,67% 0,50 0,
6 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 72% 8% 0,3% 29% 17% 63% 1% 1% Aperto Chiuso Senza seguito 3% 6% Parzialmente liquidato Cautelativo Respinto Stragiudiziario Procedimento civile Procedimento penale Mediazione Cresce il numero di sinistri aperti, comportando un forte aumento delle relative riserve
7 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.3 Tempi di denuncia Circa il 60% degli eventi avversi è denunciato entro il secondo anno dalla data di accadimento ,92% 69,05% 76,19% 86,31% 91,67% 94,25% 96,03% 97,02% 99,80% 100,00% 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% Stesso giorno 2,18% entro 6 mesi 30,95% ,44% entro 1 anno entro 2 anni 46 entro 3 anni 36 entro 4 anni 51 entro 5 anni 27 entro 6 anni 13 entro 7 anni 9 entro 8 anni 5 entro 9 anni 14 entro 10 anni 1 > 10 anni 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 6
8 Sofferenza fetale Distocia di spalla Decesso Abrasioni del nascituro Abrasione della madre Problema anestesiologico Emorragia materna Malformazione genetica 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.4 Tipologie e conseguenze Lesioni Decesso Difetto vigilanza in fase di travaglio Errore fase espulsiva Errore anestesiologico Errore apposizione forcipe errore rianimazione neonatale errore episiotomia Errore diagnostico 13% 87%
9 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 10,13 Ospedali materno infantili 16,00 8,15 Ospedali universitari 11,18 7,15 Ospedali primo livello 8,28 6,70 Media nazionale 8,15 Ospedali secondo livello 4,43 8
10 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.6 Analisi economica Campione: 615 sinistri valorizzati (481 aperti, 116 chiusi, 18 parzialmente liquidati) Andamento costo totale, riservato e liquidato: spesa in aumento , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 0, ,00 Riservato Liquidato Costo totale , , , , , , , , , , , ,00 0, , , , ,00 0,00 Andamento importi medi per sinistro Riservato medio Liquidato medio Costo medio 9
11 2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.6 Analisi economica , , , , , , , ,34 Costo medio per sinistro per area geografica e per tipo di ospedale 10
12 1. INTRODUZIONE 2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia 2.4 Tipologie e conseguenze 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica 3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica 4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI SANITA PUBBLICA 4.1 Per area geografica 4.2 Per tipo di ospedale 5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni 5.2 Tra pubblico e privato 11
13 3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.1 Andamento e caratteristiche generali 78 eventi in 10 strutture 18 Trend in calo Numero assoluto Trend in crescita Media per struttura ,82% ,18% 3 2,5 2,6 2,5 Lesioni Decesso 2 1,5 2 1,67 2,29 2,25 1,43 1,4 1 0,
14 3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 17% 12% 9% 17% 66% 79% Aperto Chiuso Senza seguito Stragiudiziario Procedimento civile Procedimento penale Aperto Chiuso Senza Seguito 13
15 3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.3 Tempi di denuncia Circa il 70% degli eventi avversi è denunciato entro il secondo anno dalla data di accadimento ,00% ,08% 76,92% 80,77% 98,08% 9 100,00% 100,00% 80,00% 60,00% 51,92% 6 40,00% 4 28,85% ,00% 0,00% 0 0 Stesso giorno entro 6 mesi entro 1 anno entro 2 anni entro 3 anni entro 4 anni entro 5 anni entro 6 anni 0,00% 14
16 3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 13 Nord , ,06 7,8 Centro ,67 4 Sud ,26 Centro Nord Sud 15
17 3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.5 Analisi economica Campione: 65 sinistri valorizzati (52 aperti, 13 chiusi) Andamento costo totale, riservato e liquidato , , , , , , , , , , , , , ,00 0, ,00 Liquidato Riservato Costo totale , , , , , , , , , , , , ,00 0, , , ,00 0,00 Andamento importi medi per sinistro Liquidato medio Riservato medio Costo medio 16
18 1. INTRODUZIONE 2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia 2.4 Tipologie e conseguenze 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica 3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica 4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI - SANITA PUBBLICA 4.1 Per area geografica 4.2 Per tipo di ospedale 5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni 5.2 Tra pubblico e privato 17
19 4. Tassi di rischio e costi assicurativi sanità pubblica 4.1 Per area geografica 12,88 379,58 11,9 302,46 5,0 148,73 8,3 Tasso di rischio per nati 208,42 Costo assicurativo per parto 400,00 350,00 300,00 Centro Sud 250,00 200,00 150,00 Nord 100,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 18
20 4. Tassi di rischio e costi assicurativi sanità pubblica 4.2 Per tipo di ospedale 3,31 135,75 10,3 229,43 8,9 205,19 6,1 127,82 8,3 Tasso di rischio per nati Costo assicurativo per parto 208,42 380,00 330,00 280,00 230,00 180,00 130,00 80,00 Second Level Maternal & Child University First Level 30,
21 1. INTRODUZIONE 2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali 2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia 2.4 Tipologie e conseguenze 2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica 3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali 3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia 3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica 4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI SANITA PUBBLICA 4.1 Per area geografica 4.2 Per tipo di ospedale 5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni 5.2 Tra pubblico e privato 20
22 5. Confronto 5.1 Tra edizioni TASSO DI RISCHIO PER NATI VALORE ASSICURATIVO PER PARTO ( ) DATO 1^ ED 2^ ED 3^ ED DELTA DATO 1^ ED 2^ ED 3^ ED DELTA Nazionale % Nazionale % Nord % Nord % Centro % Centro % Sud % Sud % Primo livello Primo livello % Secondo livello Secondo livello % Universitario Universitario % Materno infantile Materno infantile % NB: il DELTA esprime la differenza tra seconda e terza edizione ^ EDIZIONE 2^ EDIZIONE 3^ EDIZIONE 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 1^ EDIZIONE 2^ EDIZIONE 3^ EDIZIONE Nazionale Nord Centro Sud 21
23 5. Confronto 5.1 Tra pubblico e privato Esito degli errori Composizione pratiche giudiziarie 87,22% 87,18% 79.03% 56.25% 12,78% 12,82% Lesioni Decesso Civile Penale 20.97% 43.75% Pubblico Privato Pubblico Privato Tempi di denuncia 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% Entro 6 mesi Entro 1 anno Entro 2 anni entro 3 anni entro 4 anni entro 5 anni Privato Pubblico 22
24 5. Confronto 5.1 Tra pubblico e privato Pubblico 9,00 6,87 10,13 13,00 7,15 Privato , , , ,68 4, , ,26 Nord Centro Sud Numero medio di sinistri per struttura Nord Centro Sud Costo medio per sinistro 23
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