Evoluzione della Fisica Sanitaria dagli anni 80

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Ernesto Mazza
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1 AIFM Triveneto Quale ruolo per il fisico medico nella sanità odierna? Giornata di studio nel 45 anniversario del Servizio di Fisica Sanitaria dell Ospedale di Udine Evoluzione della Fisica Sanitaria dagli anni 80 Renato Padovani Consulente onorario AOUD, Udine & ICTP, Trieste

2 Cosa fa oggi il fisico medico e sanitario? Attivita prevalenti negli anno 80 Indagine AIFM (elaborazione Eleonora Belligotti, Università Tor Vergata, Roma)

3 in protezione radiologica Dal 100% dei fisici impegnati in radioprotezione in passato siamo oggi al 30% circa From EFOMP Survey (2013): Who is usually the RPE in the majority of hospitals? Who is the RPE? AT BG FI FR DE HU IE IT LV LT MT NL PO PT ES SK UK MPE MD RG RPE, Eng, Others

4 Che percorso abbiamo fatto a Udine? Nell accompagnamento dello sviluppo dell Ospedale Per la radioprotezione Nel rispondere a richieste di supporto in settori non di fisica medica Nella ricerca Nella formazione, compresa la cooperazione internazionale

5 Nell accompagnamento dello sviluppo dell Ospedale Sviluppo in radioterapia Dalla cobaltoterapia del 1980 ai 2 linac degli anno 90 IMRT (2007) Alla nuova radioterapia del 2010 (Project manager) (4 linac, IORT, HDR) VMAT (2012) A favore dell organizzazione in UO di Fisica sanitaria: le competenze trasversali di fisici e tecnici hanno consentito di continuare l attivita di trattamento nel corso del commissioning di linac R&V e TPS

6 Nell accompagnamento dello sviluppo dell Ospedale Sviluppo in medicina nucleare Studio di fattibilita per un centro PET con produzione di radiofarmaci (2000) Societa pubblico/privato: 2004 inizio esami CT/PET; gestione esterna della radiofarmacia La qualita dello studio di fattibilita (per le attivita cliniche, di produzione dei radiofarmaci e di ricerca) ha premiato Udine rispetto agli altri centri regionali.

7 Nell accompagnamento dello sviluppo dell Ospedale Sviluppo nell imaging diagnostico Centro RM: RM 3 tesla (3 RM nel centro RM); progetto regionale per attivita clinica e di ricerca (SISSA, La Nostra Famiglia, Univ Udine). Grazie al supporto dell industria si e potuto istituire una posizione di fisico a tempo pieno per l attivita RM avanzata a supporto delle attivita cliniche (neurochirurgia, neuroradiologia e radiologia) e di ricerca (SISSA, La Nostra Famiglia, Universita di Udine)

8 Per la radioprotezione Implementazione delle nuove normative D.Lgs. 230/95 e 241/00 Soprattutto D.Lgs 187/00 Richiesto importanti investimenti di studio, formazione per l implementazione del decreto Rapporti con il mondo della radiologia e di altri reparti (radiologia e cardiologia intervnetistica in particolare) Il D.Lgs. 187 in particolare ha influito molto sullo sviluppo della fisica medica italiana. Molti fisici medici (a differenza di altri paesi europei) sono impegnati nell area del imaging che ha visto e vede uno sviluppo tecnologico, dosimetrico e delle applicazioni cliniche senza eguali negli ultimi 30 anni

Rispondere alle richieste in aree non di fisica medica 1986 Chernobyl: Sviluppo di attivita di monitoraggio ambientale e individuale Supporto agli organi regionali nelle scelte e nell informazione

9 Rispondere alle richieste in aree non di fisica medica 1986 Chernobyl: Sviluppo di attivita di monitoraggio ambientale e individuale Supporto agli organi regionali nelle scelte e nell informazione (gruppo dell anno riconosciuito dalla stampa locale) Incarico per la costituzione del CRR (Centro di Riferimento Regionale per il monitoraggio della radioattivita ambientale ( ) Necessita di studio, formazione del personale, rapporto con istituzioni locali (regione, sindaci, prefetto, ecc) e nazionali (Ministero salute, ISS, ex-enea, ecc) Il gruppo di professionisti (fisici e tecnici) nel 2000 costituisce il nucleo iniziale del Servizio di Fisica Ambientale dell ARPA

10 Rispondere alle richieste in aree non di fisica medica 1998: Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale Nuova normativa, assenza di competenze aziendali Assunto ruolo di Responsabile per 3 anni Formato gdl e avviato le prime attivita di prevenzione, formazione di sicurezza, ecc Mantenute le competenze per i rischi fisici Incarico di responsabilita che ha richiesto studio, formazione di personale, coordinamento, rapporto con Direzione e Organi di vigilanza esterni. Riconoscimento e visibilita della Fisica sanitaria in ambito aziendale

piu noti DIMOND, SENTINEL, EUTEMPE, EURALOC) Diversi progetti della IAEA Un paio di milioni di euro ha consentito in 30 anni di acquisire

11 Nella ricerca Dal primo progetto europeo del 82: Progetto regionale di valutazione della dose al paziente da radiologia diagnostica sono stati svolti senza soluzione di continuita una decina di progetti europei nell area della radiologia diagnostica e interventistica (tra i piu noti DIMOND, SENTINEL, EUTEMPE, EURALOC) Diversi progetti della IAEA Un paio di milioni di euro ha consentito in 30 anni di acquisire personale fisico e tecnico con borse di studio, far parte di gdl internazionali, traferire nell attivita ospedaliera competenze avanzate ed innovazione

valore e le conquiste (normative) della fisica medica italiana Importanti risultati: EC

12 Nelle associazioni scientifiche Partecipazione alla istituzione della AIFM Cariche elettive in AIFM, SIRM, EFOMP Il contributo recente di diversi italiani in EFOMP ha contribuito a far conoscere il valore e le conquiste (normative) della fisica medica italiana Importanti risultati: EC relationships, MPE Guidelines, Malaga declaration, projects (MEDRAPET, MPE, ALARA, EUTEMPE), Physica Medica Journal

13 Nella formazione e cooperazione internazionale Tutto il personale coinvolto nella formazione in ospedale, nell Univ di Udine, Trieste o Padova A supporto di iniziative internazionali di IAEA, ICTP organizzati corsi, stages, scientific visits a Udine e all estero

14 ancora formazione Grande contributo della fisica medica italiana Iniziativa di ICTP, Universita di Trieste, Ospedale di Trieste e altri 17 UO di Fisica sanitaria italiane e croata, 40 docenti e tutors Master of advanced studies in medical physics con importanti supporti e riconoscimenti internazionali Dopo 3 anni: 47 studenti da 30 paesi

15 Conclusioni Lessons learned sono utili? Rapida evoluzione della disciplina (maggiore complessita ) Specialita spinta in un settore (anche ristretto ricerca in questo settore) A favore, i Fisici medici giovani sono piu preparati Nuove attribuzioni: UO di Fisica sanitaria diventa hub di area vasta Cosa ritengo deve rimanere nelle caratteristiche del FM? Flessibililitá e multitasking Orientato all innovazione e verso nuovi campi della medicina Capace di gestire gruppi di lavoro multidisciplinari Lavorare per il proprio ospedale, UO, personale (attitudine manageriale) Buon didatta (corsi interni vedi BSS; corsi univeristari, stage persso la propria UO (IAEA, ICTP, ) Quale spazio per la ricerca? Cosa cambia con l organizzazione di molti nostri ospedali in aziende ospedaliero-universitarie? Dottorato di ricerca?

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