ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, in, n. Tel. /, Fax. legale rappresentante dell ente / società,

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, in, n. Tel. /, Fax. legale rappresentante dell ente / società,"

Transcript

1 ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, C.F. residente a (Prov. ), CAP, in, n. Tel. /, Fax /, , CAP, in n., Tel. / ; Fax / ; ; altra parte istante della mediazione Sig./ Sig.ra nato/a a il, C.F., residente a (Prov. ), CAP, in, n. Tel. /, Fax /, , CAP, in n., Tel. /, Fax /, ; altra parte istante della mediazione Sig./ Sig.ra nato/a a il, C.F., residente a (Prov. ), CAP, in, n. Tel. /, Fax, , CAP, in n., Tel. /, Fax /, ; 1

2 assistiti e rappresentati, come da procura in calce, dal/dagli Avv., con studio a (Prov. ), in, n., CAP, Tel. /, Fax /, , FANNO ISTANZA all Organismo di Mediazione, ai sensi del D. L.vo n. 28, di avvio di un procedimento di mediazione di uno dei seguenti tipi: come condizione di procedibilità (art. 5 comma 1-bis, D.LGS. 28/2010); volontaria; su invito del giudice (art. 5², D. L. vo. 28/2010) (allegare copia dell ordinanza); per statuto / contratto (allegare in copia); in una materia rientrante nella competenza professionale dei geometri ai sensi dell art. 19 del D. L.vo n. 28 del e del R.D n. 274 e succ. mod. ed int., da tenersi presso la sede dell Organismo indicata in calce, NEI CONFRONTI del Sig./della Sig.ra, nato/a a, il, C.F., residente a (Prov. ), CAP, in, n, Tel. /, Fax, ; CAP, in n., Tel. /, Fax, ; per la conciliazione della seguente controversia: DESCRIZIONE 2

3 per far valere le seguenti richieste: OGGETTO DELLA PRETESA giustificate dalle seguenti ragioni: RAGIONI DELLA PRETESA Valore indicativo della controversia: / indeterminabile. Allega copia dei seguenti documenti: a) Documento di identità in corso di validità e Codice Fiscale: b) c) d) 3

4 e) f) Copia per estratto della presente istanza sarà comunicata all altra parte del procedimento con l invito ad aderire al procedimento; alla comunicazione provvederà la Segreteria dell Organismo nel caso in cui sia possibile mediante strumenti informatici; diversamente provvederà la parte istante previo rilascio di copie autentiche della domanda. Il sottoscritto dichiara di aver preso visione del Regolamento della procedura e della Tabella delle indennità del D. L.vo 28/2010 e di accettarne il contenuto senza riserve. Data / / Firma PROCURA SPECIALE I sottoscritti, nominano l Avv./gli Avv., quale proprio procuratore/i nella procedura di mediazione che precede, conferendo ogni potere del mandatario ai sensi degli art e ss. del Codice Civile, ed eleggono domicilio presso il suo /loro studio a, in n.. Per accettazione del mandato ed autentica delle firme, / / Firma Informativa sulla protezione dei dati personali (art. 13 del D. L.vo , n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali ) La comunicazione dei dati personali richiesti è obbligatoria ed indirizzata esclusivamente all espletamento della procedura di mediazione da parte dell Organismo; l incompletezza dei dati comporta la possibilità di non poter svolgere la procedura di mediazione. I dati raccolti non verranno diffusi a terzi, se non per l espletamento di obblighi previsti dalla legge e dal Regolamento della procedura e verranno trattati con correttezza, liceità, trasparenza e tutela della riservatezza del titolare. Il titolare del trattamento è il Responsabile dell Organismo di Mediazione, al quale le parti del procedimento possono rivolgere tutte le istanze previste dall'art. 7 del D. L.vo 196/03. 4

5 I dati saranno trattati con strumenti informatici nel rispetto delle misure di sicurezza imposte dall art. 34 del D. L.vo 196/03. DICHIARAZIONE Autorizzo il trattamento dei miei dati personali, dichiarando di aver ricevuto preventiva ed adeguata informativa in merito e presto specifico consenso al trattamento dei miei dati, essendo stato informato circa le finalità e modalità di trattamento per lo svolgimento del procedimento di mediazione. Luogo Data / / ******** La presente istanza deve pervenire alla sede dell Organismo di Mediazione del Collegio Geometri e Geometri Laureati di Padova, Via Fornace Morandi, Padova a mani o a mezzo posta, posta elettronica o fax, con allegata la ricevuta del pagamento dell importo di 48,80 per spese di avvio della procedura per mediazioni di valore fino ad o di valore indeterminabile, di 97,60 per quelle di valore superiore. Il versamento potrà essere effettuato presso la sede o mediante bonifico bancario Intestato a Banca Antonveneta IBAN: IT31 K indicando la causale: spese di avvio mediazione seguito dal cognome delle parti istanti. ******** Parte riservata al Responsabile dell Organismo Il Responsabile dell Organismo Vista l istanza che precede e verificate correttezza dei dati comunicati e competenza dell Organismo adito, nomina il Geom. mediatore per la presente procedura e fissa al giorno / / la data dell incontro preliminare col mediatore da tenersi presso la sede dell Organismo. Avvisa le parti della procedura che, ai sensi dell art. 20 del D.M. 180/10 potrà essere nominato un mediatore ausiliario con specifico fine di tirocinio, privo di ogni potere sulla controversia. Sono allegati documenti riservati al mediatore: sì / no Padova, / / Avv. Giovanni Maffei 5

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE ISTANZA DI MEDIAZIONE Parte Istante (Persona Fisica/Società) Nato a il C.F o P.I. Residente/Sede in alla Via Cap Tel. Fax. Cell. email Pec Assistito da nonché elettivamente domiciliato presso lo studio

Dettagli

Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia

Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia Sede di Prot. N. / ISTANZA DI MEDIAZIONE Ex. art. 4 Dlgs 28/10 PARTE

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE N.

ISTANZA DI MEDIAZIONE N. Catania, Prot. N. Mod.Is4-It ISTANZA DI MEDIAZIONE N. Spett.le Organismo di Mediazione Soluzione ImMediata s.r.l. Via Teatro Greco, 76 95124 Catania (Se Persona Fisica) Il/la sottoscritto/a nato/a a il

Dettagli

Modulo DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.Lgs. n. 28/10

Modulo DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.Lgs. n. 28/10 1 ASSOCIAZIONE IMMEDIATA-ADR Organismo di mediazione Iscritta al n. 49 del Registro degli organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla

Dettagli

Ai sensi e per gli effetti dell art. 8 del D. L.vo n. 28 del 4.3.2010, visto il deposito dell istanza di INVITO ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE

Ai sensi e per gli effetti dell art. 8 del D. L.vo n. 28 del 4.3.2010, visto il deposito dell istanza di INVITO ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Ai sensi e per gli effetti dell art. 8 del D. L.vo n. 28 del 4.3.2010, visto il deposito dell istanza di mediazione n. /201, comunico il presente INVITO ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE promossa da nato/a

Dettagli

ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE

ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE Ente accreditato presso il Ministero della Giustizia Iscritto nel Registro degli Organismi di Conciliazione al n. 194 ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE 8/ D.lgs. del 04 marzo 2010 n. 28 - D.M. del 18

Dettagli

DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE

DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE All del Consiglio dell Ordine di TREVISO (OMF) Il sottoscritto PERSONA FISICA COG Nato

Dettagli

G.. L. S.R.L. Unipersonale N. 685 REGISTRO ORGANISMI DI MEDIAZIONE MINISTERO DELLA GIUSTIZIA. D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D.

G.. L. S.R.L. Unipersonale N. 685 REGISTRO ORGANISMI DI MEDIAZIONE MINISTERO DELLA GIUSTIZIA. D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D. - ISTANTE persona fisica G.. L. S.R.L. Unipersonale Alla Segreteria dell Organismo di Mediazione G. L. S.r.L D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D.lgs 28/2010 - ISTANTE persona fisica - ISTANTE persona

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Non compilare: riservato all Organismo PROCEDIMENTO N / DEPOSITATO IL TIMBRO E FIRMA DI RICEZIONE NELLA SEDE DI Fine parte riservata all Organismo ISTANZA DI MEDIAZIONE 1 Il/La sottoscritto/a nato/a a

Dettagli

ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l.

ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l. ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l. DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE domanda di avvio di una procedura di mediazione ai sensi del D.Lgs. 4 marzo 2010 n.

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA PARTE A) Parte Istante (Persona Fisica/Società) Nato a il C.F o P.I. Residente/Sede in Via Cap Tel. Fax. Cell. email Pec Assistito da con studio in via Tel. Fax Cell. email

Dettagli

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione La Casa della Conciliazione, società iscritta presso il Ministero della Giustizia al n. 850 del Registro degli Enti deputati alla gestione delle conciliazioni. Spett.le: Organismo di Mediazione La Casa

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE PREVISTA DA CLAUSOLA CONVENZIONALE AI SENSI DELL ART. 5 D.Lgs 28/2010

ISTANZA DI MEDIAZIONE PREVISTA DA CLAUSOLA CONVENZIONALE AI SENSI DELL ART. 5 D.Lgs 28/2010 ISTANZA DI MEDIAZIONE PREVISTA DA CLAUSOLA CONVENZIONALE AI SENSI DELL ART. 5 D.Lgs 28/2010 Parte Istante (Persona Fisica/Società) Nato a il C.F o P.I. Residente/Sede in Via Cap Tel. Fax. Cell. email Pec

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.lgs. n. 28/10

DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.lgs. n. 28/10 Associazione Immediata - ADR Organismo di mediazione Iscritta al n.49 del Registro degli Organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla conciliazione

Dettagli

ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO

ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE n. PERSONA FISICA I sottoscritto / a: nato /a: il: residente in: provincia: via /piazza: c.a.p.: tel

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010 DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010 (Tit. 8.7.1.) Al Servizio di Conciliazione della C.C.I.A.A. di Prato Iscritto al n. 38 del Registro degli Organismi abilitati a svolgere la mediazione Via

Dettagli

ISTANTI. Cognome Nome Nato/a Prov. ( ) il / / Residente in Prov. ( ) CAP Via/piazza n Codice Fiscale Partita Iva Telefono Telefono Cell.

ISTANTI. Cognome Nome Nato/a Prov. ( ) il / / Residente in Prov. ( ) CAP Via/piazza n Codice Fiscale Partita Iva Telefono Telefono Cell. All Organismo di Conciliazione dell Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Vicenza Organismo iscritto al n. 107 del registro degli organismi abilitati a svolgere la mediazione tenuto

Dettagli

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE 1. La richiesta di mediazione deve essere presentata utilizzando il modello DM1 a seguire riportato; compilando tutti i campi come ivi previsto

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA (un originale e fotocopie per tutte le parti chiamate) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in prov. Via CAP tel. fax cell. e-mail

Dettagli

In caso di più parti, allegare foglio 2 con le generalità degli altri istanti o convenuti

In caso di più parti, allegare foglio 2 con le generalità degli altri istanti o convenuti Spett.le Alta Concilia s.r.l. Sede operativa: via Brescia, n. 83 70022 Altamura (BA) ISTANZA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS 28/2010 ( da trasmettere a codesto Organismo racc.ta

Dettagli

DOMANDA DI CONCILIAZIONE

DOMANDA DI CONCILIAZIONE Alla CAMERA DI MEDIAZIONE DI PADOVA (già Camera di mediazione di Padova e Rovigo) Organismo iscritto al n. 14 del Registro degli organismi di mediazione Min. Giustizia DOMANDA DI CONCILIAZIONE Sezione

Dettagli

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA 1 Associazione Immediata-ADR Organismo di mediazione Iscritta al n.49 del Registro degli Organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla conciliazione

Dettagli

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ORGANISMO DI MEDIAZIONE iscritto al registro 395 degli organismi di mediazione Del Ministero della Giustizia n. 1000 ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Ai sensi del D. Lgs. 28/2010 e D.M. 180/2010 e

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Allegato 2 SEZIONE 1 PARTI A) Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. cellulare mail fax (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale

Dettagli

Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, Pescara

Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, Pescara Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, 4 65127 Pescara PROT. N. DEL ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE Il sottoscritto nato/a in il residente in alla via/piazza n. C.F. P.Iva

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Associazione Organismo di Conciliazione, Mediazione e Arbitrato Concordia (accreditata presso il Ministero della Giustizia ed iscritta al n. del R.O.C.) 959 Catania, P.zza G. Verga 5 C.F. 9640877 / 05006087

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 991 del Registro degli organismi deputati a gestire tentativi di conciliazione. Parte istante A Natura

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Organismo iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 791 del Registro degli organismi deputati a gestire tentativi di conciliazione Via San. Filippo dei Bianchi n. 48 98122 Messina tel. 090 8969419

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA

DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA Sezione 1 parti della controversia (compilare il modello Parti Aggiuntive per ogni parte istante coinvolta nel procedimento) (parte istante) Il sottoscritto CHIEDE di avviare

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE. Il sottoscritto nato a. il, residente a. in via n.,c.a.p. telefono tel.cell, fax. C.F. / P.I.

DOMANDA DI MEDIAZIONE. Il sottoscritto nato a. il, residente a. in via n.,c.a.p. telefono tel.cell, fax.  C.F. / P.I. CONCILIARE IN CALABRIA s.r.l. Lamezia Terme (CZ) 88046 Via Leonardo Da Vinci n 15 Telefono e fax 0968/197119 codice fiscale partita iva: 03151610791 e-mail: conciliacalabria@libero.it posta elettronica

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Il/la sottoscritto/a. residente in prov via n CAP. Codice Fiscale telefono

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Il/la sottoscritto/a. residente in prov via n CAP. Codice Fiscale telefono DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Spett.Le CAMERA CONCILIAZIONE FORENSE dell ORDINE AVVOCATI DI SULMONA o PERSONA FISICA Il/la sottoscritto/a residente in prov via n

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Via Roberto Bracco,15 A Napoli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Via Roberto Bracco,15 A Napoli DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Alla Segreteria di AGRINNOVA CAMPANIA SOCIETA COOPERATIVA iscritto al n. 1038 del Registro degli Organismi di Mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia Prot.

Dettagli

Depositata in data DOMANDA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE

Depositata in data DOMANDA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE Domanda N. A cura di Depositata in data ALLA SEGRETERIA DELLA DE JURE CONCILIANDO DOMANDA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE I sottoscritto: Cognome Nome nato a il residente in via Telefono

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA (un originale e fotocopie per tutte le parti chiamate) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in prov. Via CAP cell. e-mail (barrare una delle

Dettagli

Camera di Conciliazione M.A.P. srl Soc.Unip. Iscritta al n R.O.M. del Ministero della Giustizia

Camera di Conciliazione M.A.P. srl Soc.Unip. Iscritta al n R.O.M. del Ministero della Giustizia Istanza di Mediazione ai sensi del d.lgs. 28/2010 - Sede di Parte Istante: Ulteriori parti istanti n. (compilare modulo A ) La presenza personale della/e parte/i agli incontri di Mediazione è obbligatoria

Dettagli

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE- ARCO S.r.l.

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE- ARCO S.r.l. RISPOSTA ALLA DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. 28/2010 A Camera di Arbitrato e Conciliazione - ARCO S.r.l. (da depositare personalmente o a mezzo posta raccomandata/pec. / fax ) SEZIONE 1 PARTI:

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia Parte istante DOMANDA DI MEDIAZIONE Sezione

Dettagli

All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste CASERTA

All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste CASERTA PROT. N. REG. N. All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste 146-81100 CASERTA RICHIESTA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 Domanda di mediazione ricevuta il Ora Minuti NON COMPILARE DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 SEZIONE A DATI DELLA PARTE ISTANTE per ogni ulteriore parte istante compilare il MODULO A1 2

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE OBBLIGATORIA ex art. 4 decreto legislativo n.

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE OBBLIGATORIA ex art. 4 decreto legislativo n. ORGANISMO DI MEDIAZIONE CIVILE E COMMERCIALE ISCRITTO AL N. 866 DEL REGISTRO DEL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA Via Cavour, 47 00184, Roma Tel. 06 89270983 e-mail: segreteria@adrmediaitalia.com PEC: adrmediaitaliasrl@legalmail.it

Dettagli

Organismo di Mediazione Forense di Pordenone P.le Giustiniano Pordenone N. 395 del Registro degli Organismi di Mediazione

Organismo di Mediazione Forense di Pordenone P.le Giustiniano Pordenone N. 395 del Registro degli Organismi di Mediazione ADESIONE ALLA PARTECIPAZIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE 1 SEZIONE 1 PARTI (se le parti sono più di una compilare anche l allegato C) Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel.

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione Comodato Affitto di

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE ALLA SEGRETERIA di MediaTorino s.r.l. Via Avigliana 39 10138 Torino DOMANDA DI MEDIAZIONE Il sottoscritto ( 1 ) : Cognome Nome Codice fiscale Nato a il Residente in prov. c.a.p. Indirizzo Telefono fax

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 DA SVOLGERSI IN CONFERENZA TELEFONICA AI SENSI DELL ART. 3, COMMA 4 DEL D.LGS.

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 DA SVOLGERSI IN CONFERENZA TELEFONICA AI SENSI DELL ART. 3, COMMA 4 DEL D.LGS. Domanda di mediazione ricevuta il Ora NON COMPILARE DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 DA SVOLGERSI IN CONFERENZA TELEFONICA AI SENSI DELL ART. 3, COMMA 4 DEL D.LGS. 28/2010 SEZIONE A DATI

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Parte istante Sezione

Dettagli

Domanda di attivazione della procedura di mediazione

Domanda di attivazione della procedura di mediazione DM APM ALLO SPORTELLO MEAZIONE DELLA CAMERA COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO, AGRICOLTURA Domanda di attivazione della procedura di mediazione 1) Parte che promuove la procedura: Cognome e Nome o Ragione

Dettagli

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE ARCO S.r.l.

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE ARCO S.r.l. DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. 28/2010 A Camera di Arbitrato e Conciliazione - ARCO S.r.l. (da depositare personalmente o a mezzo posta raccomandata / pec / fax) SEZIONE 1 PARTI:

Dettagli

Mediazione ADR Pescara

Mediazione ADR Pescara Mediazione ADR Pescara Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 17 giugno 2011 al n. 392 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia. DOMANDA DI MEDIAZIONE

Dettagli

Accettazione della procedura di mediazione in materia civile e commerciale su diritti

Accettazione della procedura di mediazione in materia civile e commerciale su diritti Modello di adesione al procedimento di mediazione con chiamata di terzo Accettazione della procedura di mediazione in materia civile e commerciale su diritti disponibili proc. N. con chiamata di terzo

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Spett.le No Problem! Organismo di Mediaconciliazione Via San Martino n 44 20851 Lissone (MB) ISTANZA DI MEDIAZIONE A 1 PARTE CHE CHIEDE LA MEDIAZIONE PERSONA FISICA Nome e Cognome nato a il, Codice Fiscale,

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. fax cellulare mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. fax cellulare mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 27 aprile 2012 al n. 845 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia SEZIONE 1 PARTI DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

Dettagli

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 DOMANDA DI MEDIAZIONE SEZIONE 1 PARTI DELLA CONTROVERSIA PARTE ISTANTE Il sottoscritto/a

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE CIVILE E COMMERCIALE EX D. LGS. 28/2010

ISTANZA DI MEDIAZIONE CIVILE E COMMERCIALE EX D. LGS. 28/2010 Spett.le Organismo di Conciliazione del Foro di Nocera Inferiore c/o Consiglio dell'ordine degli Avvocati Via G. Falcone Palazzo di Giustizia 84014 Nocera Inferiore ISTANZA DI MEDIAZIONE CIVILE E COMMERCIALE

Dettagli

Organismo di Mediazione civile e Commerciale accreditato al numero 1031 del Registro Organismi di Mediazione

Organismo di Mediazione civile e Commerciale accreditato al numero 1031 del Registro Organismi di Mediazione ISTANZA DI MEDIAZIONE EX D. LGS. N.28/2010 e successive modifiche Tribunale di competenza: Sede di riferimento: * Indicare una sede di svolgimento del procedimento scegliendo fra le sedi accreditate di

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.)

DOMANDA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.) ASSOCIAZIONE NAZIONALE GEOMETRI CONSULENTI TECNICI, ARBITRI E MEDIATORI GEO-C.A.M. organismodimediazionegeocam@geo-cam.it - organismodimediazionegeocam@pec.it segreteria O.d.M. 393/8591921 SEZIONE DISTACCATA

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Parte istante Sezione

Dettagli

ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE

ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE Ente iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 802 del Registro degli Organismi deputati a gestire procedimenti di Mediazione ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 28/2010 e s.s.m.i. ADESIONE

Dettagli

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM.

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. ON. LE ORGANISMO DI CONCILIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI LATINA ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. DATI DELLA MEDIAZIONE R.G.N. Data di incontro

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il residente n (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale titolare o legale rappresentante dell impresa(allegare

Dettagli

ISTANZA di MEDIAZIONE

ISTANZA di MEDIAZIONE ISTANZA di MEDIAZIONE ISTANTE Nome e Cognome / Ragione Sociale Residenza / Sede Legale Codice Fiscale / Partita IVA Telefono e fax e-mail-pec Rappresentante Legale Codice Fiscale / Partita IVA Residenza

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Ente iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 802 del Registro degli Organismi deputati a gestire procedimenti di Mediazione ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 28/2010 e s.s.m.i. ISTANZA DI

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014

ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014 ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014 TOTALE NUMERO PARTI ISTANTI : Cognome Nome nato a residente in Via Codice Fiscale Partita Iva documento d identità n rilasciato da il scadenza (allegare fotocopia del

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE in materia civile e commerciale su diritti disponibili

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE in materia civile e commerciale su diritti disponibili DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE in materia civile e commerciale su diritti disponibili Persona fisica (in caso di più parti compilare l intercalare A1) Prima parte richiedente Via/piazza civico altro P.

Dettagli

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO RICHIESTA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Produrre 1 originale della domanda e dei documenti, tante copie per quante sono le controparti e 1 copia per il mediatore Il/la sottoscritto/a nato/a a

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Alla Segreteria dello Sportello di Conciliazione Mediazione della Camera di Commercio di Caserta Organismo iscritto al n. 404 del Registro degli Organismi istituito presso il Ministero della Giustizia

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010

ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 EQUILIBRIUM S.r.l. sede di Autorità giudiziaria territorialmente competente: PARTE ISTANTE Persona fisica Persona giuridica (Società/Ente/Condominio/altro)

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Alla CAMERA DI MEDIAZIONE DI PADOVA (già Camera di mediazione di Padova e Rovigo) Organismo iscritto al n. 14 del Registro degli organismi di mediazione Min. Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Sezione 1 -

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO

DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO Alla Camera di Conciliazione Forense Nuoro, Dipartimento del Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Nuoro - iscritta al numero 324 del Registro degli Organismi

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche Spett.le Organismo di Conciliazione dell Ordine degli Avvocati di Massa Carrara Massa DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche PERSONA FISICA Il/La sottoscritto/a

Dettagli

DOMA DA SI GOLA DI CO CILIAZIO E

DOMA DA SI GOLA DI CO CILIAZIO E DOMA DA SI GOLA DI CO CILIAZIO E A EUROPA CONCILIA S.R.L., Organismo di Mediazione Sede di Eventuale proposta di sede in deroga, ai sensi dell art. 7, comma 1, D.M. 18 ottobre 2010 n. 180, con il consenso

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM.

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. ON. LE ORGANISMO DI CONCILIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI LATINA DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. Il/la sottoscritto/a: Telefono Cellulare Fax Certificata Conto corrente

Dettagli

RICHIESTA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE

RICHIESTA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE 1 RICHIESTA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE Il sottoscritto nato il a C.F. residente a prov. e residente in Via/Piazza n. in qualità di persona fisica rappresentante legale dell impresa/società/ente

Dettagli

DOMANDA DI CONCILIAZIONE

DOMANDA DI CONCILIAZIONE DOMANDA DI CONCILIAZIONE per la risoluzione stragiudiziale delle controversie tra clienti o utenti finali e operatori o gestori nei settori regolati dall Autorità per l Energia Elettrica, il Gas e il Sistema

Dettagli

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE. Via Dei Longobardi, Benevento

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE. Via Dei Longobardi, Benevento DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Alla Segreteria di AGRINNOVA CAMPANIA SOCIETA COOPERATIVA iscritto al n. 1038 del Registro degli Organismi di Mediazione istituito presso il Ministero della

Dettagli

*Nome *Cognome. *residente in Via/Piazza * CAP. *Comune *prov. *Codice Fiscale P.IVA. Fax . *denominazione *P. IVA / C.F.

*Nome *Cognome. *residente in Via/Piazza * CAP. *Comune *prov. *Codice Fiscale P.IVA. Fax  . *denominazione *P. IVA / C.F. Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Savona Organismo di Mediazione Via XX Settembre 17100 Savona Tel. 019824785 Fax 019827118 PEC organismomediazione@ordineavvocatisv.it Sito internet www.ordineavvocatisavona.it

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 ADR Center Via del Babuino, 114 00187 Roma adr@pec. Iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 1 del Registro degli organismi deputati a gestire

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE V.2.3 1 / 4 DOMANDA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il residente/con sede in via n in proprio quale titolare o legale rappresentante dell impresa: con sede in via n

Dettagli

C. F. P.I Con sede in Via n. Comune Prov. CAP Telefono Fax PEC rappresentante con mandato a conciliare (come da delega in allegato)

C. F. P.I Con sede in Via n. Comune Prov. CAP Telefono Fax  PEC rappresentante con mandato a conciliare (come da delega in allegato) ISTANZA DI MEDIAZIONE (DA SPEDIRE O CONSEGNARE A MANI PRESSO LA SEDE IN VIA EDMONDO DE AMICIS, 11 - MARINO) SEZIONE I - Parti della controversia Parte istante Il/la sottoscritto/a nato/a il e residente

Dettagli

PRELIMINARE DOMANDA DI MEDIAZIONE

PRELIMINARE DOMANDA DI MEDIAZIONE PRELIMINARE DOMANDA DI MEDIAZIONE Affinché la domanda di mediazione vada a buon fine è necessario: 1. Leggere attentamente il regolamento dell Istituto di Conciliazione I.ME.CON. consultabile presso la

Dettagli

ADR GESTIONE CONCILIAZIONE s.r.l. Iscritto al n 208 del Registro degli Organismi di Mediazione Ministero della Giustizia

ADR GESTIONE CONCILIAZIONE s.r.l. Iscritto al n 208 del Registro degli Organismi di Mediazione Ministero della Giustizia Prot. n / Sede di ISTANZA DI MEDIAZIONE (se persona fisica) nel caso di più parti compilare questa pagina per ciascuna Il/la sottoscritto/a, nato/a, il C.F residente in via tel. fax cell. e-mail Pec documento

Dettagli

DOMANDA DI AVVIO DELLA MEDIAZIONE

DOMANDA DI AVVIO DELLA MEDIAZIONE Organismo di Conciliazione Forense di Pistoia Presso il Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Pistoia istituito ai sensi del D.lgs. 28/2010 e del D.M. attuativo 180/2010 con delibera COA del 25/02/2011

Dettagli

(indicare il numero della parte inserito nel modulo della domanda di mediazione)

(indicare il numero della parte inserito nel modulo della domanda di mediazione) ALL ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELLA CAMERA DI COMMERCIO I.A.A. di ORISTANO ISCRITTO AL N. 760 DEL REGISTRO DEGLI ORGANISMI ABILITATI A SVOLGERE LA MEDIAZIONE TENUTO DAL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA VIA CARDUCCI

Dettagli

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA SEZIONE 1 PARTI DELLA CONTROVERSIA PARTE ISTANTE

Dettagli

DOMANDA SINGOLA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE

DOMANDA SINGOLA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE DOMANDA SINGOLA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO DI CONCILIAZIONE Mettere una crocetta sulla tipologia di istanza Volontaria Prevista da statuto/atto/contratto

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE

DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE ALL'ATTENZIONE DELLE PARTI INTERESSATE ALLA MEDIAZIONE Premessa. Si rende noto che l art. 20 del D.Lgs. 28/2010 prevede che, alle parti che corrispondono l indennità

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO DI CONCILIAZIONE. Mettere una crocetta sulla tipologia di istanza

DOMANDA CONGIUNTA DI ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO DI CONCILIAZIONE. Mettere una crocetta sulla tipologia di istanza DOMANDA CONGIUNTA DI ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO DI CONCILIAZIONE Mettere una crocetta sulla tipologia di istanza Volontaria Prevista da statuto/atto/contratto Condizione di procedibilita Delegata dal

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Pag. 1 SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA Domanda prot. nr. Depositata in data ISTANZA DI MEDIAZIONE Spett.le Organismo, il/la sottoscritto/a nato a il Codice Fiscale residente in Prov. Via n. CAP Telefono

Dettagli

MODULO DI RISPOSTA AD ISTANZA DI MEDIAZIONE

MODULO DI RISPOSTA AD ISTANZA DI MEDIAZIONE ETICAMENTE S.r.l. Via G. Grabinski, 1 40122 Bologna, Italy PI: 03205801206 T: +39 051 9919226 F: +39 051 9919225 info@eticamenteadr.it www.eticamenteadr.it MODULO DI RISPOSTA AD ISTANZA DI MEDIAZIONE ALL

Dettagli

MODULO DI ISTANZA DI MEDIAZIONE

MODULO DI ISTANZA DI MEDIAZIONE MODULO DI ISTANZA DI MEDIAZIONE ALL ORGANISMO SIXTEMA Spa Spedito tramite FAX al numero 059/418251 Spedito tramite posta/raccomandata a SIXTEMA Spa Via Malavolti, 5 41122 Modena Spedito tramite PEC all

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA ADR MEDIAZIONE Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 02 settembre 2011 al n. 465 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia SEZIONE 1 PARTI DOMANDA

Dettagli

MODULO DI RISPOSTA ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE

MODULO DI RISPOSTA ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ALL ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELLA CAMERA DI COMMERCIO I.A.A. di ORISTANO ISCRITTO AL N. 760 DEL REGISTRO DEGLI ORGANISMI ABILITATI A SVOLGERE LA MEDIAZIONE TENUTO DAL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA VIA CARDUCCI

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE Scheda Anagrafica Il sottoscritto/a nato a il residente/con sede in via n CAP città prov. Stato estero tel. fax cellulare e.mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale (barrare una delle seguenti

Dettagli

DA COMPILARE SE LA PARTE RICHIEDENTE INTENDE FARSI ASSISTERE NELLA PROCEDURA Cognome e nome dell assistente di parte

DA COMPILARE SE LA PARTE RICHIEDENTE INTENDE FARSI ASSISTERE NELLA PROCEDURA Cognome e nome dell assistente di parte Spett.le Organismo di mediazione SVS GESTIONE SERVIZI SRL Sede legale: Via San Giovanni, 30-57123 Livorno ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE (in caso di più parti istanti, ciascuna di

Dettagli