MODULO DI ADESIONE SERVIZI INTEGRATI BIG FAMILY ADSL

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1 MODULO DI ADESIONE SERVIZI INTEGRATI BIG FAMILY ADSL Si prega di restituire il presente modulo debitamente compilato e firmato, unitamente ad una fotocopia del documento di identità (fronte e retro) e una fotocopia del Codice Fiscale del Cliente, inviandolo a BiG TLC s.r.l. Via Clara Maffei 14/A BERGAMO oppure via fax al numero 035/ oppure via a servizio.clienti@bigtlc.eu. Codice venditore Note Inserire una x nella prima colonna in corrispondenza della richiesta Attivazione di servizi Modifica di servizi 1. DATI DEL CLIENTE (CHI SOTTOSCRIVE IL CONTRATTO) 1.1 Intestazione del contratto Nome Cognome Città Provincia CAP tel fax mob Codice Fiscale Documento di identità (tipo) n. 1.2 di attivazione dei servizi (se diverso da quello sopra indicato) Città Provincia CAP Presso/Persona di riferimento tel mob 1.3 Invio della fattura Inserire una x nella prima colonna in corrispondenza del tipo di invio scelto Formato elettronico via Posta ordinaria 1 di 5

2 2. SERVIZI E PROFILI RICHIESTI Di seguito si dettaglia il profilo dei Servizi con le relative condizioni economiche. I prezzi sono espressi in euro, IVA inclusa. Il canone mensile del Servizio è calcolato proporzionalmente ai giorni di godimento conteggiati dalla data di attivazione del servizio e comprende, ove previsto, l apparato. Inserire una x nella prima colonna in corrispondenza delle opzioni richieste: Servizi Profilo Descrizione Velocità Download/ Upload Contributo attivazione ( ) Canone mensile ( ) BiG Family ADSL e Telefono Tutto Compreso Servizio Internet Flat e linea telefonica con chiamate verso i fissi nazionali illimitate (**) Router ADSL/Wi-Fi incluso (*) 100,00 42,00 BiG Family ADSL NAKED Servizio Internet Flat attivato su linea dedicata (NAKED) 100,00 30,00 BiG Family ADSL Servizio Internet Flat attivato su linea telefonica attiva di Telecom Italia 50,00 20,00 BiG Family Telefono Nazionali Illimitate Linea telefonica e chiamate verso i fissi nazionali illimitate (**). Attivazione non contemporanea all ADSL Router ADSL/Wi-Fi incluso (*) - 50,00 12,00 Upgrade 20 MEGA (***) Upgrade linea ADSL a 20 Mega ideale per utilizzi evoluti (gaming, streaming,...) 20Mbps / 1Mbps - 5,00 Il servizio è erogato in modalità best effort e prevede l assegnazione di un indirizzo IP pubblico dinamico Numero telefonico della linea su cui si richiede l attivazione del servizio ADSL: CODICE DI MIGRAZIONE: (da chiedere, nel caso sulla linea sia già attivo un servizio ADSL, all attuale Operatore) (*) Il Router pre-configurato verrà spedito gratuitamente all indirizzo indicato, per l installazione è possibile richiedere l intervento di un tecnico (si veda a pagina 3 i Servizi Aggiuntivi ) (**) Si applica la clausola di uso non fraudolento che prevede un limite di chiamate verso i numeri nazionali fissi di min/mese. Superata la soglia si applicano i costi indicati al paragrafo 2.2. (***) Servizio attivabile previa verifica della disponibilità tecnica in centrale 2.1 RICHIESTA DI LINEE TELEFONICHE Numerazione (*) Tipo di linea (**) Linea Telefonica CODICE SEGRETO / DI MIGRAZIONE (***): (*) Nella colonna Numerazione indicare N se si intende richiedere un nuovo numero appartenente alla numerazione geografica di BiG TLC oppure indicare il numero di cui si richiede la portabilità (**) Indicare, se è stata richiesta la portabilità, il tipo di linea di cui si richiede la portabilità così come riportato nella descrizione del servizio nella fattura del precedente operatore (linea analogica, ISDN o altro) (***) Da chiedere all attuale Operatore Telefonico in caso si richieda a BiG TLC la Portabilità del numero telefonico (in questo caso inviare la copia di una bolletta telefonica recente) In relazione ai servizi di portabilità richiesti, il Cliente dichiara di voler mantenere in esercizio i numeri indicati nell ambito dei Servizi erogati da BiG TLC. Richiede pertanto alla stessa BiG TLC di attivare la procedura di Service Provider Portability e dichiara di voler recedere dal rapporto contrattuale con l operatore in relazione al/i numero/i sopra specificato/i. Il Cliente dà quindi mandato a BiG TLC di inoltrare a tale operatore l ordine di recesso dal contratto in essere e di espletare ogni altra operazione necessaria per l attivazione del Servizio secondo la normativa vigente. BiG TLC si riserva di verificare l effettiva fattibilità della portabilità con il singolo Operatore. Il costo del servizio di Number Portability è indicato al paragrafo 3 Servizi Aggiuntivi. Luogo, data e firma del Cliente 2 di 5

3 2.2 TARIFFE TELEFONICHE Sono nel seguito riportate le tariffe applicate al traffico telefonico, espresse in centesimi di euro, IVA inclusa, per minuto. Le chiamate sono fatturate sugli effettivi secondi di conversazione. Le chiamate tra clienti BiG TLC sono gratuite. Tipo di chiamata (traffico voce) Scatto alla risposta (cent/ ) Tariffa (cent/ per minuto) Clienti BiG TLC Non applicato GRATIS locale/nazionale Non applicato 1,464 : Non applicato 9,76 Internazionali Tariffa 1 Non applicato 4,27 Internazionali Tariffa 2 Non applicato 12,2 Internazionali Tariffa 3 Non applicato 36,6 Destinazioni Tariffa 1 Austria, Belgio, Danimarca, Finlandia, Francia, Germania, Irlanda, Liechtenstein, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Portogallo, Spagna, Svezia, Svizzera, Gran Bretagna, Canada, Stati Uniti, HongKong, Giappone, Singapore, Taiwan, Australia, Nuova Zelanda Canada, Stati Uniti, HongKong, Singapore Destinazioni Tariffa 2 Andorra, Bulgaria, Rep. Ceca, Croazia, Estonia, Georgia, Grecia, Malta, Polonia, Russia, Slovenia, Slovacchia, Ungheria, Argentina, Brasile, Cile, Colombia, Corea del Sud, Costarica, Indonesia, Israele, Portorico, Sud Africa Argentina, Costarica, Georgia, Corea del Sud, Liechtenstein, Russia Destinazioni Tariffa 3 Albania, Bosnia, Islanda, Malta, Romania, Serbia, Ucraina, Algeria, Cina, Egitto, Ghana, India, Marocco, Messico, Pakistan, Perù, Tunisia, Turchia Albania, Austria, Belgio, Bosnia, Bulgaria, Rep.Ceca, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Ungheria, Islanda, Irlanda, Malta, Ucraina, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Polonia, Portogallo, Romania, Serbia, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera,GranBretagna Algeria, Egitto, Ghana, Israele, Marocco, Pakistan, Sud Africa, Siria, Tunisia, Turchia, Australia, Cina, India, Indonesia, Giappone, Nuova Zelanda, Brasile, Cile, Colombia, Equador, Messico, Perù. Per le altre destinazioni consultare il sito internet o chiedere informazioni al Servizio Clienti BiG TLC 3. SERVIZI AGGIUNTIVI I Servizi Aggiuntivi presuppongono connettività fornita da BiG TLC attraverso uno dei profili elencati al precedente paragrafo 2. Servizi e profili richiesti, sottoscritto contestualmente alla richiesta dei Servizi Aggiuntivi stessi o già in essere a seguito di precedente sottoscrizione. Tutti i prezzi indicati si intendono espressi in euro, iva inclusa. Inserire una x nella prima colonna in corrispondenza dei Servizi richiesti: Tipo servizio Quantità Contributo una tantum( ) Canone mensile( ) 1 indirizzo IP pubblico statico Router ADSL / wi-fi (*) Intervento di un tecnico per installazione e configurazione Router ADSL/wi-fi Modifica del Profilo Portabilità di una numerazione telefonica (**) 20 - (*) Il Router pre-configurato verrà spedito gratuitamente all indirizzo indicato, per l installazione è possibile richiedere l intervento di un tecnico (**) Specificare nella colonna Quantità il numero di linee per cui è richiesta la portabilità. Qualora non venga indicata correttamente la Quantità di numeri telefonici di cui si chiede la Portabilità (Number Portability), sarà preso come riferimento quanto indicato al paragrafo 2.1 Richiesta di linee telefoniche e saranno di conseguenza imputati i relativi i costi. 3 di 5

4 4. ASSISTENZA CLIENTI, TEMPI DI INTERVENTO, FATTURAZIONE Il Servizio Clienti è l interfaccia di BiG TLC verso i Clienti e fornisce un supporto completo e gratuito per: - installazione/sospensione/ modifica/cessazione del Servizio; - gestione guasti; - accettazione e gestione reclami; - informazioni di carattere generale. Il Servizio Clienti è raggiungibile: - via telefono al numero verde (dai numeri fissi nazionali) e al numero 035/ (da qualsiasi numero); - via mail all indirizzo servizio.clienti@bigtlc.eu; - nell apposita sezione del sito In caso di irregolare funzionamento della propria rete di telecomunicazioni, BiG TLC si impegna ad intervenire e ripristinare il corretto funzionamento, in prima istanza con modalità da remoto e, se necessario, con l intervento di personale specializzato, entro le 48 ore lavorative successive alla segnalazione del disservizio, salvo i casi di particolare complessità, dovuti a cause di forza maggiore e/o dovuti a problemi di erogazione del Servizio imputabili alla rete d accesso xdsl resa disponibile da altro operatore, nei quali comunque BiG TLC ripristinerà il Servizio nel minor tempo possibile. Per i malfunzionamenti imputabili a negligenza, omissione, dolo o colpa del Cliente che richiedano l uscita di un tecnico specializzato, BiG TLC addebiterà al Cliente il corrispettivo calcolato secondo i valori riportati nella tabella sottostante: Assistenza Tecnica presso il Cliente Il Cliente potrà richiedere, a pagamento, la modifica/aggiunta di determinate caratteristiche o configurazioni dei parametri associati al Servizio. Tale richiesta dovrà pervenire in forma scritta al Servizio Clienti. In caso di recesso o disattivazione del servizio per morosità, BiG TLC addebiterà un importo pari a Euro 80 (IVA inclusa), a copertura dei costi amministrativi. Qualora il Cliente receda dal Contratto o sia disattivato per morosità prima di 24 mesi dall attivazione del Servizio, il costo di chiusura sopra indicato è sostituito da un importo pari a Euro 250 (IVA inclusa), a parziale compensazione dei costi sostenuti. In caso di recesso del solo servizio voce BiG TLC addebiterà un importo pari a Euro 80 (IVA inclusa), a copertura dei costi amministrativi. La disattivazione del servizio avverrà entro 30 giorni dalla richiesta del Cliente, fatti salvi eventuali giustificati ritardi per motivi tecnici. Entro 30 giorni dalla disattivazione del servizio il Cliente dovrà restituire a BiG TLC le Apparecchiature messe a disposizione per l erogazione dei Servizi; superato tale termine BiG TLC addebiterà al Cliente il costo delle Apparecchiature non restituite. L importo addebitato sarà di Euro 60 (IVA inclusa) nel caso di solo servizio internet e di Euro 140 (IVA inclusa) nel caso di servizio internet e fonia. La fatturazione dei contributi di attivazione e del canone mensile avviene a partire dalla data di attivazione del Servizio. BiG TLC comunicherà al Cliente, via o SMS, la disponibilità a procedere all attivazione del Servizio; qualora siano trascorsi 5 giorni da tale comunicazione e l attivazione sia resa impossibile per cause non imputabili a BiG TLC, la fatturazione del Servizio decorrerà comunque allo scadere del quinto giorno che sarà assunto come data di attivazione del Servizio. La fatturazione dei canoni ricorrenti per l'utilizzo del Servizio avverrà su base bimestrale anticipata, mentre gli eventuali importi per i servizi a consumo (traffico telefonico) saranno fatturati a consuntivo su base bimestrale o in alternativa, e a discrezione di BiG TLC, al raggiungimento di un consumo pari a Euro 100 (IVA inclusa). La fattura comprende i seguenti dati: - riferimenti del Cliente e riepilogo dell importo totale da pagare; - dettaglio degli importi, per il servizio base e per i servizi opzionali suddivisi per tipologia (contributi, canoni, etc.); - dettaglio del traffico telefonico (qualora sia stato richiesto). 5. APPROVAZIONE CLAUSOLE Diritto di Chiamata Tariffa Oraria ( ) IVA Inclusa ( per ora) IVA Inclusa 61,00 48,80 Il sottoscritto dichiara di avere preso visione e di accettare interamente il Contratto costituito da (tutti i moduli sono scaricabili dal sito 1. il presente Modulo di Adesione; 2. Specifiche tecniche di erogazione dei servizi integrati; 3. Condizioni Generali di Contratto nonché della Carta dei Servizi. Il Cliente prende espressamente atto che salvo quanto previsto dai documenti qui indicati al momento della sottoscrizione del contratto sarà proprio esclusivo onere e cura prendere visione degli eventuali aggiornamenti dei documenti citati attraverso il sito 4. Informativa ai sensi del D.Lgs. n.196/2003; 5. Nel caso di richiesta del servizio fonia il Modulo dbu necessario per la pubblicazione sugli elenchi telefonici. Luogo, data e firma del Cliente Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt e 1342 C.C. e del Codice del Consumo, dichiaro di appartenere alla categoria dei c.d. consumatori e di approvare tutte le clausole comunque vessatorie inserite nei documenti di cui sopra. Luogo, data e firma del Cliente 4 di 5

5 MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA CORE Riferimento Mandato: AU5W94 (compilazione a cura di BiG TLC srl) I pagamenti devono essere effettuati a mezzo addebito diretto in C/C a 30 gg data fattura. E necessario quindi compilare e sottoscrivere il seguente modulo di autorizzazione. NEL CASO IN CUI IL TITOLARE DEL CONTO CORRENTE SIA PERSONA DIVERSA DAL SOTTOSCRITTORE DEL CONTRATTO E RICHIESTA COPIA DELLA CARTA D'IDENTITA' FRONTE E RETRO DELL'INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE STESSO. Dati relativi all Azienda creditrice Ragione sociale BiG TLC s.r.l., Via Clara Maffei, 14/A BERGAMO Partita IVA Codice identificativo: IT26ZZZ Dati relativi all intestatario del conto corrente Nome e Cognome Codice Fiscale Dati relativi al conto corrente di addebito Intestatario conto e eventuali cointestatari Banca Codice IBAN del c.c. di addebito Dati relativi al Cliente di BiG TLC (da compilarsi se diverso dall intestatario del conto corrente) Nome e Cognome Codice Fiscale TIPOLOGIA PAGAMENTO X RICORRENTE Autorizzazione Con la sottoscrizione del presente mandato il Debitore: autorizza il Creditore (BiG TLC srl) a disporre l addebito del conto indicato nella sezione sovrastante; autorizza la Banca del Debitore ad eseguire l addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore (BiG TLC srl). Il Debitore dichiara di essere a conoscenza che l Azienda di Credito assume l incarico del pagamento dei citati ordini di incasso elettronici a condizione che, al momento del pagamento, il conto sia in essere ed assicuri disponibilità sufficienti. In caso contrario, l ordine elettronico d incasso s intenderà automaticamente revocato con effetto immediato e, conseguentemente, l Azienda di Credito resterà esonerata da ogni e qualsiasi responsabilità inerente al mancato pagamento. In tal caso il pagamento del documento di debito inviato da BiG TLC direttamente all utente dovrà essere effettuato a BiG TLC direttamente a cura dell utente. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Si acconsente alla presente domiciliazione (in caso che il Cliente di BiG TLC sia soggetto diverso dall intestatario del Conto Corrente), dichiarando di aver acquisito tutti i consensi necessari ai trattamenti ex D.Lgs. n.196/2003 dal soggetto che procederà al pagamento in mia vece. Luogo, data e firma del Cliente BiG TLC Nel solo caso in cui il soggetto intestatario del conto corrente sia diverso dal Cliente, il medesimo prende atto di non rivestire la qualifica di interessato nei confronti di BIG TLC S.r.l. ma solamente nei confronti del soggetto che sottoscrive il presente contratto, nei cui confronti dovrà eventualmente far valere tutte le proprie istanze. Luogo, data e firma dell intestatario del conto corrente 5 di 5