Attori Globali in Sanità Le partnership Pubblico-Privato Il Fondo Globale

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Battista Pinto
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1 Salute Globale e Sviluppo Corso Pilota transnazionale e interculturale Attori Globali in Sanità Le partnership Pubblico-Privato Il Fondo Globale Prof. Eduardo Missoni

2 OCSE/DAC 1996 L idea di Partnership Un approccio ampio, inclusivo, che coinvolge le risorse, le energie, e l impegno delle istituzioni e delle persone che operano nei governi a tutti i livelli, nel settore privato e nelle organizzazioni non governative, nei paesi in via di sviluppo e in quelli industrializzati, così come nelle organizzazioni internazionali

3 Le Global Public-Private Partnership (GPPP) Proposte come la riposta ai più diversi problemi del mondo attuale. Il modello è ripetutamente riproposto ad ogni Summit Johannesburg 2002, centinaia di proposte di GPPP

4 GPPP le origini: il contesto socio-politico Neocorporatism (la nuova struttura del corporate) Dal concetto di shareholder a quello di stakeholder; trasferito nell ambito delle settore pubblico si ritiene che anche i rappresentanti del settore privato siano legittimati a partecipare nella definizione delle politiche pubbliche

5 GPPP le origini: la prospettiva delle Nazioni Unite Crescente disillusione verso le NU I donatori impongo la crescita zero del budget, con spostamento verso i contributi volontari La partnership con l industria è vista come un modo di riconquistare legittimità e una posizione prevalente nella formulazione delle politiche globali Un modo di accedere a nuove risorse finanziarie

6 GPPP le origini: la prospettiva delle Nazioni Unite gennaio Kofi Annan lancia il Global Compact : nove principi di buona condotta nell area dei diritti umani, degli standard lavorativi e per la promozione ambientale

7 GPPP le origini: la prospettiva delle Nazioni Unite Global Compact La condotta delle società commerciali non è monitorata Per i critici: si tratta di un modo per migliorare la loro influenza e posizionamento senza obblighi una sorta di Bluewashing grazie all associazione con le NU

8 GPPP le origini: la prospettiva del settore privato Per affrontare la globalizzazione il settore commerciale guarda alle NU per un nuovo contesto di regole. Sotto la pressione della società civile nei paesi industrializzati il settore privato riconsidera le sue tradizionali strategie.

9 GPPP le origini: la prospettiva del settore privato Possono aiutare a migliorare l immagine Aumentre l influenza sullo scenario globale Ottenenre benefici finanziari diretti (detax, sviluppo del mercato, penetrazione e manipolazione)

10 GPPP - la forma organizzativa Dal comitato all agenzia Il settore privato spesso lega la propria partecipazione alla creazione di strutture comuni fuori dalle NU (considerate inefficienti) Le risorse sono canalizzate attraverso iniziative indipendenti quick-fix problemi specifici, soluzioni tecnologiche, a breve termine)

11 Transnational Hybrid Organizations

12 GPPP - GAVI: il modello (2000) Autorità semi-pubblica : Rappresnetanti delle NU nel CdA con quelli del settore privato e i bilaterali (la maggior parte dei fondi da un solo donatore - B&MGF)

13 GPPP problemi di Governance Globale legittimità Le GPPP non sono elette e non rappresentano ampi gruppi di popolazione rappresentanza Sbilancioata a favore del settore privato Accountability (a chi si rende conto, come e di cosa? Frammenatzione del quadro normativo e di formulazione delle politiche sostenibilità

14 GPPP problemi di Governance Globale Competizione nell attrarre risorse e distorsione dei meccansimi finanziari Indeboliscono l OMS e le NU Approccio selettivo a breve termine e tecnocratico Problemi etici Assenza di norme e pricipi definiti per le partnership In conflitto con il principio di equità Conflitti tra interessi e obiettivi pubblici e la necessità del settore privato di ritorni

15 GPPP problemi di Governance Globale Ridotto peso dei PVS nel controllo dei fondi Aumento della distanza tra il luogo delle decisioni (globale) e quello del dei bisogni (locali): perdita di ownership

16 a livello Paese In alcuni casi hanno facilitato l accesso a specifici servizi, ma Frammentazione dovuta alla crescente diveristà di partner e procedure Moltiplicazione di Commissioni Nazionali, Consigli, Direzioni, Coordinamenti, etc.. Duplicazione a mancato allineamento ai piani nazionali Mancanza di sincronia con i processi nazionali per lo sviluppo dei sistemi nazionali (SWAp)

17 a livello Paese Interferenza con le funzioni degli organi regolamentari a livello nazionale I paesi in via di sviluppo devono confrontarsi con i diversi attori interni (pubblici e privati) e quelli internazionali su più fronti Agende e priorità in competizione Assorbimento e deviazione di risorse Titolarità (Ownership) Efficacia e sostenibilità

18 La Fondazione Bill & Melinda Gates US$1.97 miliardi annuali per la sanità (2007) Superiore agli impegni di tutti i paesi OCSE fuorché gli USA Le eorgazioni annuali destinate ad aumentare fino a 3 miliardi come effetto del contributo di Warren Buffet (US$37 miliardi) Rappresentata nei CdA di quasi tutte le GPPP partner e iniziatore di GAVI

19 GAVI 10% dei fondi dalla Fondazione Gates (2007) (budget totae US$ 786 miliardi) Contribuiscono: Gates, 12 paesi, Commissione Europea, risorse private minori Board: Seggi permamenti: Gates Foundation, OMS, UNICEF, World Bank; Seggi rinnovabili: 4 paesi industrialzzati, 4 PVS, 1 comunità di ricerca; 2 industria privata; 1 società civile

20 Fondo Globale per la lotta a HIV/ AIDS, Malaria e Tubercolosi ( ) US$ 9.5 miliardi Risorse dal settore privato solo 4.7% (delle quali ( Foundation 77% dalla Gates Board: blocco donatori - 10 seggi (8 paesi ricchi, 1 privati, 1 fondazioni) blocco beneficiari - 10 seggi (7 PVS, 3 ONG (Nord, Sud, Comunità) OMS, UNAIDS, World Bank sono membri non votanti World Bank è il Aiuti globali per la salute

21 Fondo Globale per la lotta a HIV/ AIDS, Malaria e Tubercolosi

22 Fondo Globale

23 Attrarre risorse aggiuntive? Contributi

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