ALLEGATO 1 - NUOVI PERCORSI AMBULATORIALI COMPLESSI COORDINATI

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1 DMD.020 Gastroenterologia DMD.019 Gastroenterologia ALLEGATO 1 - NUOVI PERCORSI AMBULATORIALI COMPLESSI COORDINATI NOTA CODICE DENOMINAZIONE PACC CODICI PRESTAZIONI PRESTAZIONI COMPRESE TARIFFA PRESTAZIONE BRANCA DI RIFERIMENTO TARIFFA PACC CONTROLLO IN CORSO DI NUTRIZIONE ENTERALE DOMICILIARE IN ETÀ PEDIATRICA CONTROLLO IN CORSO DI NUTRIZIONE PARENTERALE DOMICILIARE IN ETÀ PEDIATRICA 89.7A.9 Visita gastroenterologica/nutrizionale 29, B.8 Prima Visita Otorinolaringoiatrica 29, A.4 Visita chirurgica 29, Ferritina 13, Vitamina D3 25 OH 20, Dosaggio Farmaci CICLOSPORINA, TACROLIMUS, ACIDO MICOFENOLICO, SIROLIMUS (4 determinazioni) 82, Radiografia Del Tratto Gastrointestinale Superiore con deglutogramma 69, A.9 Visita gastroenterologica/nutrizionale 29, A.4 Visita chirurgica 29, Vitamina D3 25 OH 20, Ferritina 13, Cobalamina (VIT. B12) [S] 13, Folato [S/(Sg)Er] 13, Vitamine liposolubili: dosaggio plasmatico 13, Proteine (Elettroforesi delle) [S/LCR] Incluso: determinazione delle proteine totali (cod ) 7, Magnesio Totale [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Trigliceridi 2, Creatinina [S/U/dU/La/LPr] 2, Sodio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Potassio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Cloruro [S/U/dU] 2, Calcio Totale [S/U/dU/LPr] 2, Colesterolo Totale 1, Radiografia del torace di routine, NAS per posizionamento CVC 27, Cateterismo venoso per nutrizione parenterale 19, Ecografia addome completo 80,20 281,80 293,30

2 DMD.023 Dermosifilopatia DMD.022 Pneumologia DMD.021 Gastroenterologia ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI PER SOSPETTO DI MALATTIA INFIAMMATORIA CRONICA IDIOPATICA (MICI) IN ETÀ PEDIATRICA ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI O CONTROLLO PER ASMA IN ETÀ PEDIATRICA CONTROLLO PER ORTICARIA O ANAFILASSI IDIOPATICA IN ETÀ PEDIATRICA 89.7A.9 Prima visita gastroenterologica 29, Emocromo con formula leucocitaria 5, Ferritina 13, Velocità di sedimentazione delle emazie (VES) 1, Proteina C Reattiva (Quantitativa) 10, Proteine (Elettroforesi delle) [S/LCR] 7, Proteina S , Ecografia addome completo 80, A.7 Prima visita allergologica 29, Test percutanei e intracutanei a lettura immediata (Fino a 12 allergeni) 29, Spirometria semplice 29, Test di broncodilatazione farmacologica Spirometria basale e dopo somministrazione di farmaco 47, Prova broncodinamica con broncocostrittore specifico 59, Radiografia del torace di routine, NAS 27, Eosinofili nasali (Conteggio)[Alb] 3, IgE Totali 14, IgE specifiche allergologiche: quantitativo (Per pannello, fino a 12 allergeni) 129, Velocità di sedimentazione delle emazie (VES) 1, Terapia educazione del paziente asmatico/allergico con rischio anafilattico. Seduta individuale (ciclo di 10 sedute) 180, Visita dermatologica/allergologica di controllo 17, Test percutanei e intracutanei a lettura immediata (Fino a 12 allergeni) 29, Anticorpi anti transglutaminasi 18, Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (Ciascuna). IgA totali 6, Tireotropina (TSH) 12, tiroxina libera (FT4) 13, Tireoglobulina (Tg) 19, Anticorpi anti microsomi (AbTMS) O anti tireoperossidasi (AbTPO) 14, IgE specifiche allergologiche: quantitativo (Per pannello, fino a 12 allergeni) 129, Proteina cationica degli eosinofili (ECP) (E.I.A.) 11,20 173,20 559,90 282,00

3 DMD.025 Nefrologia DMD.024 Dermosifilopatia CONTROLLO PER ALLERGIA ALIMENTARE IN ETÀ PEDIATRICA ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI PER SOSPETTA SINDROME NEFROSICA IN ETÀ PEDIATRICA Visita dermatologica/allergologica di controllo 17, Test percutanei e intracutanei a lettura immediata (Fino a 12 allergeni) 29, IgE Totali 14, IgE specifiche allergologiche: quantitativo (Per pannello, fino a 12 allergeni) 129, B.4 Prima visita nefrologica 29, Anticorpi anti nucleo (ANA) 20, Anticorpi anti DNA nativo 20, Complemento: C1Q, C3, C3 ATT., C4 (Ciascuno) 8, Proteine (Elettroforesi delle) [S/LCR] 7, Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (Ciascuna). 3 determinazioni 19, Tempo di tromboplastina parziale (PTT) 3, Tempo di protrombina (PT) con consiglio terapeutico 7, Fibrinogeno Funzionale 3, Fosfato Inorganico [S/U/dU] 2, Creatinina [S/U/dU/La/LPr] 2, Urea [S/P/U/dU] 2, Trigliceridi 2, Sodio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Potassio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Cloruro [S/U/dU] 2, Calcio Totale [S/U/dU/LPr] 2, Colesterolo Totale 1, Proteina C Reattiva (Quantitativa) 10, Velocità di sedimentazione delle emazie (VES) 1, Ecografia addome completo 80,20 199,30 236,90

4 DMD.027 Endocrinologia DMD.026 Nefrologia CONTROLLO PER SINDROME NEFROSICA IN ETÀ PEDIATRICA CONTROLLO PER DEFICIT GH IN ETÀ PEDIATRICA B Visita nefrologica di controllo 17, Ciclosporina, Tacrolimus, Acido Micofenolico, Sirolimus Ogni determinazione costituisce una prestazione (3 determinazioni) 61, Proteine (Elettroforesi delle) [S/LCR] 7, Fosfato Inorganico [S/U/dU] 2, Creatinina [S/U/dU/La/LPr] 2, Urea [S/P/U/dU] 2, Trigliceridi 2, Sodio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Potassio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Cloruro [S/U/dU] 2, Calcio Totale [S/U/dU/LPr] 2, Gamma Glutamil Transpeptidasi (gamma GT) [S/U] 2, Alanina Aminotransferasi (ALT) (GPT) [S/U] 1, Aspartato Aminotransferasi (AST) (GOT) [S] 1, Colesterolo Totale 1, Visita endocrinologica/diabetologica di controllo 17, Calcio Totale [S/U/dU/LPr] 2, Studio dell' eta' ossea. Rx carpo sinistro 15, Fosfoesosoisomerasi (PHI) 1, Insulina (Curva da carico o dopo test farmacologici, max. 5) 38, Hb - Emoglobina Glicata 13, Somatomedina C (SMC O IGF1) 29, tiroxina libera (FT4) 13, Tireotropina (TSH) 12, Cortisolo [S/U] 13, Corticotropina (ACTH) [P] 26, Emocromo con formula leucocitaria 5, Alanina Aminotransferasi (ALT) (GPT) [S/U] 1, Aspartato Aminotransferasi (AST) (GOT) [S] 1, Gamma Glutamil Transpeptidasi (gamma GT) [S/U] 2, Creatinchinasi (CPK o CK) 2,70 118,40 200,50

5 DMD.031 Dermosifil opatia DMD.030 Dermosifilo patia DMD.029 Dermosifilopati a DMD.028 Dermosifilopatia ACCERTAMENTI PER SOSPETTO EMANGIOMA CONTROLLO PER EMANGIOMA ACCERTAMENTI PER SOSPETTA MALFORMAZIONE VASCOLARE CONTROLLO PER MALFORMAZIONE VASCOLARE 89.7A.7 Visita dermatologica/allergologica di controllo 29, A.3 Prima visita cardiologica 29, Elettrocardiogramma 15, Ecografia cardiaca a riposo 65, Ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo 36, Ecografia addome completo (se amngiomi multipli) 80, Emocromo con formula leucocitaria 5, Glucosio [S/P/U/dU/La/LPr] 1, Tireotropina (TSH) 12, tiroxina libera (FT4) 13, Visita dermatologica/allergologica di controllo 17, Elettrocardiogramma 15, Ecografia cardiaca a riposo 65, Ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo 36, Ecografia addome completo (se amngiomi multipli) 80, A.7 Visita dermatologica/allergologica di controllo 29, Ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo 36, x.x Angio rm del distretto interessato 314, A.4 Prima visita chirurgica generale 29, Visita dermatologica/allergologica di controllo 17, Ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo 36, A.4 Prima visita chirurgica generale 29,00 291,20 214,30 408,40 82,20

6 DMD.032 Oncologia CONTROLLO PER PAZIENTE PEDIATRICO GUARITO DA NEOPLASIA POST CHEMIO E/O RADIOTERAPIA 89.7C.8 Prima visita pediatrica 29, Ecografia cardiaca a riposo 65, Spirometria semplice 29, Ecografia della mammella Bilaterale 45, risonanza magnetica nucleare (rm) della mammella, senza e con contrasto - Bilaterale 323, Testosterone libero 20, Estradiolo (E2) [S/U] 16, tiroxina libera (FT4) 13, Luteotropina (LH) [S/U] 13, Tireotropina (TSH) 12, Follitropina (FSH) [S/U] 9, Emocromo con formula leucocitaria 5, Bilirubina totale e frazionata 2, Magnesio totale [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Fosfato inorganico [S/U/dU] 2, Gamma Glutamil Transpeptidasi (gamma GT) [S/U] 2, Creatinina [S/U/dU/La/LPr] 2, Sodio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Potassio [S/U/dU/(Sg)Er/LPr] 2, Cloruro [S/U/dU] 2, Calcio Totale [S/U/dU/LPr] 2, Aspartato Aminotransferasi (AST) (GOT) [S] 1, Alanina Aminotransferasi (ALT) (GPT) [S/U] 1, Bilirubina totale reflex (cut-off 1 mg/dl). Incluso: Bilirubina Diretta ed Indiretta 1, Proteine [S/U/dU/La] 1, Velocità di sedimentazione delle emazie (VES) 1,20 614,50

7 DMD.034 Nefrologia DMD.033 Oculistica DIAGNOSI FUNZIONALE IN IPOVISIONE CONGENITA O ACQUISITA, STRABISMO, AMBLIOPIA, GRAVI VIZI DI RIFRAZIONE DELL'ETA' EVOLUTIVA FOLLOW UP PAZIENTE NEFROTRAPIANTATO Ipovisione in età evolutiva: esame approfondito delle funzioni dell'occhio in pazienti complessi (60 minuti) 60, Valutazione neuropsichiatrica in età evolutiva ed eventuale colloquio con i genitori (90 minuti) 80, Ipovisione in età evolutiva: valutazione ortottica in pazienti complessi 25, studio della sensibilità del colore 9, Ipovisione in età evolutiva: campo visivo e microperimetrico in pazienti complessi 50, potenziali evocati visivi 29, elettroretinografia 42, Ipovisione in età evolutiva: identificazione ausili, protesi per il supporto didattico (per seduta; ciclo di 4 sedute) 100, Ipovisione in età evolutiva: adattamento e training all'utilizzo di ausili, protesi (per seduta; ciclo di 3 sedute) 75, valutazione neuropsicologica in età evolutiva (NEPSY, BVN 5-11 aa, BVN12-18 aa). Per valutazione (Ciclo di 3 valutazioni) 90, valutazione terapia occupazionale in età evolutiva (per seduta; ciclo di 3 sedute) 75, Colloquio con i genitori, redazione e restituzione di diagnosi e impostazione piano trattamento 90, ECG 15, Rx Torace 27, ecocardiogramma 65, ecografia addome superiore 56, ecodoppler arterioso aorto-iliaco e dei tronchi sopraortici 56, ecodoppler arterioso e venoso del rene trapiantato 43, pap-test 14, mammografia bilaterale 44, visita ginecologica di controllo 17, D visita oculistica di controllo 17, N visita urologica di controllo 17, visita cardiologica di controllo 17, F visita oncologica di controllo 17,00 727,10 408,10

8 DMD.036 Neurologia DMD.035 Neurologia Visita neurologica 29,00 PERCORSO DIAGNOSTICO MALATTIE DEMIELINIZZANTI RMN encefalo 364, RMN cervicale e dorsale 316, Potenziali evocati visivi 29, Potenziali evocati somato-sensoriali 44, Potenziali evocati motori 44, Rachicentesi 187, Esame chimico-fisico (liquor) 5, Esame bande oligoclonali (liquor) 37, Esame ricerca virus neurotropi (liquor) 81, Visita oculistica 29, ANA 20, ENA 20, ANCA 14, TSH 12, GOT 1, GPT 1, Creatinina 2, Anticorpi antitireoglobulina 20, Anticorpi anti tireoperossidasi 14, ACE 6, Altri autoanticorpi (Ogni determinazione costituisce una prestazione) 9, Anticorpi anti B2 glicoproteina 15, Anticorpi anticardiolipina 15, Anticorpi anti DNA nativo 20, , Visita neurologica 29,00 PERCORSO DIAGNOSTICO EPILESSIA RMN encefalo 364, TAC encefalo 109, EEG standard 29, Polisonnografia 178, B Farmaci con metodi cromatografici 10, GOT 1, GPT 1,90 730,23

9 DMD.038 Neurologia DMD.037 Neurologia Visita neurologica 29,00 PERCORSO DIAGNOSTICO MALATTIE NEURODEGENERATIVE RMN encefalo 364, TAC encefalo 109, Dat Scan Spect 125, TSH 12, Test Neuropsicometrici di I Livello 30, Rachicentesi 187, Esame chimico-fisico (liquor) 5, VDRL 4,20 871, Visita neurologica 29,00 PERCORSO DIAGNOSTICO VASCOLARE TAC encefalo 109, RMN encefalo 364, ANGIO-TC DEL DISTRETTO VASCOLARE INTRACRANICO 307, Ecodoppler TSA 56, Ecografia cardiaca a riposo 65, Doppler transcranico con bubble test 62, Glicemia 1, Trigliceridi 2, Colesterolo totale 1, Colesterolo HDL 2, VES 1, Proteina C 11, Fibrinogeno 3, Proteina c apc resistence 11, Antitrombina III 4, Analisi di mutazione del DNA 153, ANA 20, ENA 20, ANCA 14, LAC 6, Anticorpi anticardiolipina 15, OMOCISTEINA 22, Emoglobina glicata 13, Anticorpi anti DNA nativo 20, ,95

10 DMD.041 Dermatologia DMD.040 Pneumologia DMD.039 Pneumologia STAGING NEOPLASIA POLMONARE STAGING INTERSTIZIOPATIE VALUTAZIONE INTEGRATA DEL PAZIENTE AFFETTO DA ULCERE COMPLICATE DEGLI ARTI INFERIORI 89.7B.9 Visita pneumologica 29, TAC torace 188, TAC encefalo 109, TAC addome 248, Bodyspirometria 29, Test DLCO 29, Walking test 23, Broncoscopia con biopsia 164, GI 19.9 (antigene carboidratico 19.9) 21, B (antigene carboidratico 15.3) 23, OV 125 (antigene ovarico carboidratico 125) 23, CEA (antigene carcino embrionario) 16, PSA (antigene prostatico specifico) 16, B.9 Visita pneumologica 29, TAC torace ad alta definizione 188, Bodyspirometria 29, Test DLCO 29, Walking test 23, Broncoscopia con biopsia transbronchiale 164, ENA 20, ANA 20, ANCA 14, FR (fattore reumatoide) 6, ANTICORPI ANTICITRULLINA 22, A.7 Visita dermatologica 29, Biopsia cute 17, Esame colturale da biopsia 8, Esame istologico cute 18, A.1 Visita terapia del dolore 29, D.1 Visita infettivologica 29, A.6 Visita chirurgica vascolare 29, Ecodoppler arterioso degli arti inferiori 56, Asportazione, rimozione di ferita 21,80 923,50 547,90 238,30

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