COMUNE DI ALPIGNANO Provincia di Torino Ufficio Polizia Amministrativa Al SINDACO DEL COMUNE DI ALPIGNANO e.p.c. Ufficio Polizia Amministrativa

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1 DA PRESENTARSI IN DUPLICE COPIA COMUNE DI ALPIGNANO Provincia di Torino Ufficio Polizia Amministrativa Al SINDACO DEL COMUNE DI ALPIGNANO e.p.c. Ufficio Polizia Amministrativa OGGETTO: Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A.) per RIMOZIONE di apparecchi automatici da puro intrattenimento e/o CESSAZIONE definitiva dell'attività di GIOCO LECITO presso Pubblici Esercizi e Circoli Privati Esercizi Commerciali autorizzati Attività Ricettive Rivendite di monopolio Agenzie Scommesse (art. 19 Legge 241 / 90 e s.m.i. Artt. 86, 110 commi 6 e 7 T.U.L.P.S. R. D , n. 773 e s.m.i.). Il sottoscritto nato a ( ) il Residente in ( ) C.A.P. Via/P.za/C.so N. Cittadinanza N. telefonico Codice Fiscale In qualità di Titolare Ditta individuale In qualità di Presidente protempore del Circolo Privato Sito in ALPIGNANO, Via/P.za/C.so N. Riquadro da compilare in caso di presentazione da parte di Società e simili In qualità di Legale Rappresentante della Società denominata con sede legale in ( ) alla Via/P.za/C.so N. N. Iscrizione Registro Imprese C.C.I.A.A. di Codice Fiscale Partita IVA PREMESSO Di essere in possesso di Licenza di P.S. / Autorizzazione Commerciale / D.I.A. / S.C.I.A. rilasciata dal Comune di Alpignano al n. prot. in data ;

2 per l'esercizio dell'attività di: BAR RISTORANTE ALBERGO STRUTTURA RICETTIVA EXTRALBERGHIERA (tipo ) CIRCOLO PRIVATO (D.P.R. 235/2001 Attività di somministrazione ai soli soci) *AGENZIA DI SCOMMESSE di cui alla Licenza rilasciata ai sensi dell'art. 88 T.U.L.P.S. per l'esercizio della raccolta di scommesse su competizioni sportive e non sportive (* Licenza rilasciata dalla Questura di TORINO al n. in data ) RIVENDITE MONOPOLI DI STATO (Tabaccherie) in possesso di autorizzazione rilasciata dal concessionario autorizzato per la raccolta di scommesse, in possesso di aut. n. rilasciata da in data ); ATTIVITA' COMMERCIALE denominata ; EDICOLA e PUNTO RIVENDITA DI GIORNALI denominata ; altro Con sede in ALPIGNANO, Via / Piazza / Corso N. Civico superficie totale mq. denominata DI ESSERE inoltre in possesso di S.C.I.A. / Comunicazione n. prot. del prescritta ai sensi dell'ordinanza Sindacale n. 74 del , per l'installazione di apparecchi automatici da gioco lecito ex art. 110 c. 6 e 7 del TULPS, all'interno dell'attività di cui in premessa Consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P., ivi compresa la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera SEGNALA Ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 19 della Legge N. 241/90 e s.m.i., secondo quanto prescritto dall'ordinanza Sindacale n. 74 del , di avere effettuato la seguente operazione: 1 RIMOZIONE PARZIALE degli apparecchi da gioco lecito di cui all'art. 110 c. 6 e 7 T.U.L.P.S. Apparecchi da gioco lecito ex art. 110 c. 7 lett. c) del T.U.L.P.S. (N. flipper; N. calcio balilla o calcio italia; N. biliardino elettrico, N. kiddie rides non necessitano di Nulla Osta) di cui agli artt. 86 del T.U.L.P.S. ed ai sensi dell'art. 194 del R.D. 635/1940; N. APPARECCHI E CONGEGNI AUTOMATICI, SEMIAUTOMATICI ED ELETTRONICI DA TRATTENIMENTO O DA GIOCO DI ABILITA' di cui all'art. 110, comma 6 lett. a) e b) del T.U.L.P.S. aventi i seguenti codici identificativi di ogni apparecchio, e per i quali sono stati rilasciati dall'a.a.m.s. i rispettivi nulla osta, di cui si allega copia alla presente Segnalazione; N. APPARECCHI E CONGEGNI PER IL GIOCO LECITO di cui all'articolo 110 comma 7 lett. a) del T.U.L.P.S. (apparecchi con le seguenti caratteristiche: con essi il giocatore esprime la sua abilità fisica, mentale o strategica, sono attivabili solo con moneta metallica, il costo della partita non può superare un euro, distribuiscono, direttamente o immediatamente dopo la conclusione della partita, premi consistenti in

3 prodotti di piccola oggettistica non convertibili in denaro o scambiabili con premi di diversa specie, il cui valore non può essere superiore a 20 euro, non possono riprodurre il gioco del poker ovvero le sue regole fondamentali: ed. GRU MECCANICHE, PESCHE D'ABILITA' ecc...); N. apparecchi distributori di prodotti alimentari e di piccola oggettistica di modesto valore economico con annesso gioco di abilità di cui agli artt. 86 e 110 del T.U.L.P.S. e 194 del R.D. 635/1940, ai sensi della Legge N. 425/1995. (DA SEGNARE IN CASO DI CESSAZIONE DEFINITIVA DELL'ATTIVITA' DI GIOCO) 2 RIMOZIONE TOTALE degli apparecchi da gioco lecito di cui all'art. 110 T.U.L.P.S., segnalati con S.C.I.A. n. prot. del, CON CONTESTUALE CESSAZIONE DEFINITIVA DELL'ATTIVITA' DI GIOCO. A tal fine si allega: CERTIFICATO DI RITIRO E DISMISSIONE DEGLI APPARECCHI DA GIOCO LECITO ex art. 110 c. 6 e 7 TULPS, firmato e timbrato A CURA DI DISTRIBUTORE AUTORIZZATO E/O DAL CONCESSIONARIO A.A.M.S.. Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P., ivi compresa la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (Antimafia), e di non essere nelle condizioni di cui all'articolo 11 del citato T.U.L.P.S.; Di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11, 12 e 92 TULPS, come previsto dall art. 152 comma 2 del R.D. 635/40, e degli articoli 241, 313, 414, 624, 625, 628, 629, 630, 336, 337 del Codice Penale e cioè: Di non aver riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo; Di non essere sottoposto alla diffida o a misura di sicurezza personale e di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; Di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico ovvero per delitti contro le persone o contro le Autorità commessi con violenza, per furto, rapina o estorsione, e di godere di buona condotta; Di aver adempiuto all'istruzione elementare dei propri figli, ovvero di essere: celibe / nubile coniugato con prole coniugato senza prole; di avere figli che per la loro età, non sono tenuti ancora a frequentare la scuola; di non avere figli; altro ; di non aver riportato condanne per reati contro il buon costume o contro la sanità pubblica o per giochi d'azzardo o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell'alcolismo o per infrazioni alla legge sul lotto o per abuso di sostanze stupefacenti;

4 di avere disponibilità dei locali sede dell attività a titolo di: a) proprietario b) affittuario c) altro (specificare) D I C H I A R A INOLTRE Di avere la disponibilità degli apparecchi e/o giochi leciti a titolo di: proprietario affittuario (altro) che sussistono i presupposti e i requisiti prescritti dalle leggi e dalle normative vigenti per lo svolgimento delle attività sopraindicate, ovvero che il numero di apparecchi installati è conforme alle modalità richieste dai vigenti Decreti A.A.M.S., di cui all'ordinanza Sindacale n. 74 del ; (segnare se previsto) che gli apparecchi automatici da gioco di cui all'art. 110 c. 6 TULPS installati, sono regolarmente collegati alla rete telematica del concessionario autorizzato A.A.M.S.; che gli impianti collegano gli apparecchi alla rete elettrica sono conformi alla regola d'arte, come prescritto dalle normative vigenti; Di essere a conoscenza che, in caso di installazione di nuovi apparecchi, sostituzione o ulteriori modifiche alle condizioni notificate nella presente Segnalazione, deve presentare nuova istanza, nelle modalità prescritte dall'art. 6 dell'ordinanza Sindacale n. 74 del , che sostituisce la presente, fornendo un nuovo quadro aggiornato degli apparecchi installati e dei giochi espletati all'interno dell'attività. Si allega la documentazione seguente: Planimetria dei locali in scala 1 : 100, aggiornata alla disposizione attuale dei giochi; Copia nullaosta / Autorizzazione di P.S. rilasciata dalla Questura (solo per Agenzie scommesse e simili); Copia CERTIFICAZIONE DI RITIRO E DISMISSIONE RELATIVA AGLI APPARECCHI AUTOMATICI ex art. 110 T.U.L.P.S. (a cura del distributore di giochi autorizzato e/o concessionario A.A.M.S.); N. 1 Copia del documento d'identità del richiedente / Permesso o carta di soggiorno (cittadini extraue) Alpignano, lì Il Dichiarante

5 *** ELENCO DEI GIOCHI VIETATI AI SENSI DELL'ART. 110 TULPS COSI' COME SOSTITUITO DALL'ART. 22 COMMA 3, LEGGE , N. 289 E DELL'ART. 195 DEL RELATIVO REGOLAMENTO DI ESECUZIONE (R.D. 635/1940), MODIFICATO DALL'ART. 2 LETT. H) DEL D.P.R. 28 MAGGIO 2001, N. 311 NEGLI ESERCIZI PUBBLICI DELLA CITTA' E DELLA PROVINCIA DI TORINO, A TUTELA DEL PUBBLICO INTERESSE. (Estratto dalla Tabella dei Giochi Proibiti emanata dal Questore di Torino in data 28 febbraio 2008 attualmente in vigore.) A) ALLE CARTE (Baccarat, Bassetta, Bestia, Caratella, Chemin de fer, Cocincina, Escartè (briscola francese), Erbette o punto del marinaio, Fante di picche, Faraone, Goffo, KongKeng, Lanzichenecco, Macao o gioco del nove, Maus, Mazzetti, Mignon, Naso, Nove e baccarà, Pariglia, Pitocchetto, Poker, Primiera, Quindici o diavolo, Ramino, Rolletta, Sette e mezzo, Stop, Tre Carte, Trentacinque, Trente et quarante, Undici e mezzo, Black Jack (Ventuno), Zecchinetta, Texas Hold'em o Poker Texano) B) BIGLIARDO (Battifondo, bigliardino inglese, Biglia all'angolo delle buche, Bismark, Carolina, Carrettella, Giardinetto, Macao con bigliardo, Nove, Ponte, Pulla, Rossa Bianca, Rossa Nera) C) ALTRI GIOCHI (Bianca o bella bianca, Fiera, Rollina, Dirotto, Bull, Foot ball star, Roulette, Slot Machine, Bigliardino inglese o francese, Lotteria mercantile, Sfera Girante, Carosello, Morra, Testa o croce, Dadi, Polo o bicicletta, Tira al blanco). Sono vietati i giochi d azzardo, cioè quelli in cui ricorre il fine di lucro e la vincita o la perdita è interamente o quasi interamente aleatoria. E fatto divieto di installare apparecchi o congegni automatici, semi automatici ed elettronici per il gioco d azzardo come tali considerabili, quando abbiano insita la scommessa o consentano vincite puramente aleatorie di un qualsiasi premio in denaro o in natura che caratterizzi il lucro; sono esclusi dal divieto quegli apparecchi e congegni da trattenimento e da gioco di abilità per i quali il premio è ammesso purché consista nella ripetizione delle partite fino ad un massimo di dieci volte, diretta o tramite buono, di una consumazione o di un oggetto di modesto valore economico e tale da escludere finalità di lucro. E' FATTO DIVIETO DI ESERCITARE SCOMMESSE DI QUALSIASI GENERE. L'installazione dei giochi di cui all'articolo 110 c. 6 e 7 TULPS, è soggetta ai limiti numerici stabiliti dalle norme speciali vigenti in materia, riportate nell'ordinanza Sindacale n. 74 del , di cui ai Decreti Ministeriali AAMS 27 ottobre 2003, Decr. A.A.M.S. 18 gennaio 2007 e Decr. A.A.M.S. 27 luglio 2011.

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