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1 Per il nucleo familiare nel suo complesso: - valore complessivo del patrimonio mobiliare - numero di soggetti con handicap psicofisico permanente di cui all art. 3, comma 3 della legge , n.104 o con invalidità superiore al 66% - numero figli minori - assenza di un coniuge e presenza di minori a carico SI NO - nucleo familiare con minori in cui entrambi i genitori svolgono attività di lavoro o di impresa (art. 5, comma 2 DPCM 221/99) SI NO - in caso di coabitazione indicare il numero di nuclei familiari coabitanti - numero complessivo di persone che occupano l alloggio - numero componenti che hanno redditi da lavoro autonomo - numero componenti che hanno redditi da lavoro dipendente - numero componenti che hanno redditi da pensione indicare situazioni di particolare difficoltà socioeconomica se già attestate da parte della Amministrazione Comunale _

2 Per il titolare del contratto di locazione: - cognome - nome - codice fiscale - comune di nascita - provincia di nascita - stato estero di nascita - data di nascita - telefono - comune di residenza - provincia di residenza C.A.P. - indirizzo (via e n. civico) - coordinate bancarie

3 Se il sottoscrittore della domanda è diverso dal titolare del contratto di locazione, si devono indicare le seguenti informazioni relative al sottoscrittore: - cognome - nome - codice fiscale - comune di nascita - provincia di nascita - stato estero di nascita - data di nascita - telefono - comune di residenza - provincia di residenza C.A.P. - indirizzo (via e n. civico) - coordinate bancarie

4 Per l alloggio occupato in locazione alla data di presentazione della domanda: - superficie utile categoria catastale - anno di costruzione - identificazione catastale dell alloggio (foglio, mappale, ecc. o altra informazione idonea all identificazione univoca dell alloggio - informazioni sullo stato e le caratteristiche dell alloggio: Se l alloggio è in condizioni di degrado tali da pregiudicare SI NO l incolumità degli occupanti Se l alloggio dispone di acqua potabile SI NO Se l alloggio dispone di locale cucina SI NO Se l alloggio è improprio (soffitto seminterrato, rustico,box) SI NO Se l alloggio dispone di servizi igienici propri SI NO o incorporati nell alloggio Se l alloggio dispone di adeguati impianti per il riscaldamento SI NO Numero locali (esclusi locale cucina, servizi, soffitte, cantine e ripostiglio; soggiorno con angolo cottura va indicato come un solo locale) Presenza di box SI NO Presenza di posto macchina SI NO

5 Contratto di affitto - data di inizio data di scadenza - contratto registrato - in corso di registrazione - non registrato - estremi di registrazione e della richiesta di registrazione e del versamento dell imposta - tipo di contratto stipulato ai sensi della L. 431/98 patti di deroga Equo canone - figura del proprietario persona fisica ALER o Comune Altro ente Società - affitto pagato per l anno 2000 come da contratto registrato - ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento corrisposte nell anno 2000 Se il contributo viene richiesto per contratti relativi ad altri alloggi occupati nel 2000 come residenza principale od esclusiva ed attualmente non più occupati, anche per tali alloggi devono essere autocertificati - affitto pagato per l anno 2000 come da contratto registrato - ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento corrisposte nell anno numero contratti registrati per l anno 2000 relativi ad alloggi idonei per i quali si richiede il contributo

6 ALLEGATO A ALLA D.G.R. N. DEL DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA Gli inquilini assoggettati a procedure esecutive di sfratto pendenti o eseguite nel 2001 che stipulino o abbiano stipulato un nuovo contratto di locazione privata nell anno 2001 ai sensi della L. 431/98 dovranno fornire le precedenti informazioni relativamente all alloggio oggetto del nuovo contratto, dichiarando l importo annuo del canone previsto dal nuovo contratto. Dovranno inoltre indicare: - gli estremi del provvedimento di rilascio dell alloggio (ordinanza o convalida) - il termine fissato per il rilascio dell alloggio e la data dell eventuale esecuzione dell ordinanza se già avvenuta - la data di stipula del nuovo contratto Gli inquilini assoggettati a procedure esecutive di sfratto che hanno nel nucleo familiare ultrasessantacinquenni, o handicappati gravi, e che non dispongono di altra abitazione o di redditi sufficienti ad accedere all affitto di una nuova casa non dovranno indicare il canone di locazione annuo e dovranno indicare solamente - gli estremi del provvedimento di rilascio dell alloggio (ordinanza o convalida) - il termine fissato per il rilascio dell alloggio e la data dell eventuale esecuzione dell ordinanza se già avvenuta

7 DATI REDDITUALI RELATIVI A OGNI COMPONENTE IL NUCLEO/I FAMILIARE/I Cognome e Nome Somma redditi IRPEF di cui al punto 3, lettera a) paragrafi I, II Somma proventi agricoli di cui al punto 3, lettera a) paragrafo III Somma degli emolumenti a qualsiasi titolo percepiti di cui al punto 3, lettera a) paragrafo V Somma delle detrazioni di cui al punto 3, lettera a) paragrafo VI

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