SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA - AUTOSCUOLE -

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1 Marca da bll Spett.le PROVINCIA DI BIELLA Servizi Trasprti SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA - AUTOSCUOLE - ATTENZIONE Quest mdul cntiene Dichiarazini Sstitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n Test Unic sulla dcumentazine amministrativa -. Il sttscrittre è cnsapevle delle Sanzini Penali e Amministrative previste dall'art. 76 del Test Unic in cas di Dichiarazini false, falsità negli atti, us esibizine di atti falsi cntenenti dati nn rispndenti a verità. Il sttscrittre dichiara di rendere i dati stt la prpria respnsabilità ed è cnsapevle che l'amministrazine Prvinciale prcederà ai cntrlli previsti dall'art. 71 del Test Unic (determinazine n. 63 del 15/01/2007 del Dirigente del Settre Pianificazine Territriale). I cntrlli sarann svlti su tutte le dichiarazini presentate. Il sttscritt, nat a ( ) il / / residente a ( ) via n. C.A.P., cdice fiscale, in qualità di dell impresa cn sede in ( ) via n. Partita I.V.A., iscritta nel Registr delle imprese della C.C.I.A.A. di al n., telefn fax COMUNICA L INIZIO DI ATTIVITA DI AUTOSCUOLA Quale Prima sede dell esercizi dell attività Ulterire sede (secndaria) dell esercizi dell attività L Autscula è denminata: ed ha sede principale nel Cmune di ( ) via n. C.A.P. tel. ; (nel cas di cmunicazine per sede secndaria) L Autscula svlge reglarmente attività a seguit di autrizzazine DIA n del. La sede secndaria si trva nel Cmune di ( ) via n. C.A.P. tel. ; A TAL FINE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA di essere in pssess dei seguenti requisiti ( art. 123 Cdice della Strada): diplma di istruzine di secnd grad di cnseguit nell'ann sclastic / press l Istitut cn sede in ( ) via n. ; G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 1

2 abilitazine di: insegnante di teria - attestat n. rilasciat in data da ; istruttre di guida - attestat n. rilasciat in data da ; maturata esperienza almen biennale negli ultimi 5 anni svlgend effettivamente le mansini di : insegnante di teria nelle Prvince di ; istruttre di guida nelle Prvince di ; di essere in pssess della patente di guida n. di categria rilasciata da in data / / tuttra valida in quant nn sspesa né revcata. Relativamente alla cittadinanza: in pssess della cittadinanza italiana di un Stat appartenente all'unine Eurpea; reglarmente residente / sggirnante in Italia ai sensi del D.P.R. n. 223 del 30 maggi 1989 e della Legge n. 40 del 6 marz 1998, cn di sggirn n. rilasciat da e valid fin al ; Relativamente alla cndizine prfessinale: Nn essere dipendente dell Stat, di ente pubblic azienda privata; Relativamente alla mralità: nn essere stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza; nn essere stat sttpst a misure amministrative di sicurezza persnale alle misure di prevenzine previste dall art. 120 cmma 1 del Cdice della Strada (srvegliana speciale di P.S., diviet di sggirn, bblig di sggirn dimra); aver riprtat cn sentenza definitiva cndanne stative all'esercizi dell'attività di autscula (relativamente alle misure spra riprtate) ma di aver ttenut per esse riabilitazine in data cn sentenza n. emessa da ; (in cas di dichiarazine relativa a scietà) L assett scietari è il seguente: SOCI (persne, cariche e funzini): G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 2

3 DICHIARA INOLTRE: che il respnsabile didattic (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine, qualra divers dal legale rappresentante della Scietà) è il Signr nat a il in qualità di (dipendente, sci amministratre) ed in pssess dell idneità tecnica prevista dal cmma 5.ter dell art. 123 del D.lgs. 285/1992, ciè: abilitazine di: insegnante di teria - attestat n. rilasciat in data da ; istruttre di guida - attestat n. rilasciat in data da ; maturata esperienza almen biennale negli ultimi 5 anni svlgend effettivamente le mansini di : G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 3

4 insegnante di teria nelle Prvince di istruttre di guida nelle Prvince di che l Autscula dispne del seguente persnale in rganic, ltre ai sci cn le funzini spra indicate: Nat a il Nat a il Nat a il Nat a il (sl per la sede principale) di pssedere una capacità finanziaria di Eur ,84 (attestata cn la dcumentazine allegata). che l autscula è dtata dei seguenti veicli per le esercitazini di guida: FABBRICA E TIPO TELAIO TARGA TITOLO DI DISPONIBILITA DEL VEICOLO (prprietà, leasing altr) per i quali si allega cpia della carta di circlazine, e assicurazine cn clausla scula guida; che aderisce al Centr di Isruzine denminat cn sede in, e pertant si avvale dei veicli del centr di istruzine per l svlgiment delle esercitazini pratiche; che i lcali dell autscula (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine): sn di PROPRIETA di sn in LOCAZIONE cn cntratt sttscritt in data e registrat press l Agenzia delle Entrate di ( ) cn validità fin al ; G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 4

5 (altr titl di gdiment dei lcali) rispett alle caratteristiche: rispettan i criteri di cui all art. 3 del D.M. 317/1995: aula di almen 25 mq di superficie dtata di idne arredament e separata dagli uffici da altri lcali di riceviment del pubblic, uffici di segreteria di almen 10 mq di superfice antistante l aula laterale alla stessa cn ingress autnm, servizi igienici cmpsti da bagn ed antibagn illuminati e areati, altezza minima dei lcali prevista dal reglament edilizi del Cmune in cui ha sede l Autscula; trattandsi di autscula già autrizzata prima dell'entrata in vigre del DM n. 317/95, anche se negli stessi lcali si svlge l'attività di cnsulenza disciplinata dalla legge , n. 264, è in derga rispett ai criteri di cui all art. 3 del D.M. 317/1995; rispett all autrizzazine sanitaria: dispngn di autrizzazine sanitaria rilasciata dall A.S.L. di in data prt. n. ; nn dispngn di autrizzazine sanitaria in quant nn prevista dal Reglament cmunale; che nei lcali sn rispettate le nrme in tema di tutela della salute e della sicurezza nei lughi di lavr, secnd quant previst dalle Leggi e dai Reglamenti vigenti (D.Lgs. 81 del 09/04/ Cap III - Sezine I - e ss.mm.ii), ed in particlare che è stata effettuata la valutazine dei rischi secnd quant previst dall stess D.Lgs. 81 del 09/04/2008 al Cap III - Sezine II - artt. 28 e 29. che l autscula (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine) è dtata dell attrezzatura didattica di cui agli artt. 4 e 5 del D.M. 317/1995 e successive mdifiche ed integrazini. Data Firma* (*) La sttscrizine dell'istanza e delle dichiarazini sstitutive allegate, rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 nn è sggetta ad autenticazine quand la firma viene appsta in presenza del dipendente addett, previa esibizine del dcument d'identitá del sttscrittre. In alternativa, l'istanza può anche essere spedita per mezz del sistema pstale e deve essere è sggetta ad autenticazine quand la firma viene appsta in presenza del dipendente addett, previa esibizine del dcument d'identitá del sttscrittre. In alternativa, l'istanza può anche essere spedita per mezz del sistema pstale e deve essere accmpagnata dalla ftcpia (frnte-retr) leggibile di un dcument d'identitá nn scadut G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 5

6 Allega: Cpia di att ntarile verbale assembleare attestante l assett scietari (sl per la sede principale); Cpia degli attestati di idneità prfessinale per il rul di insegnante di teria ed istruttre di guida per il titlare legale rappresentante dell autscula e per i sci (qualra ricpran tali ruli) (sl per la sede principale); Cpia degli attestati di idneità prfessinale per il rul di insegnante di teria ed istruttre di guida per il respnsabile didattic dell autscula (se divers dai sci) (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine); Dichiarazine dei titlari di autscule press le quali è stata maturata l esperienza biennale del titlare; Dichiarazine dei titlari di autscule press le quali è stata maturata l esperienza biennale del respnsabile didattic (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine); Dichiarazine di accettazine incaric per rilasci tesserin, certificat di idneità prfessinale, ftcpia libr matricla (se dipendente), eventuale nulla sta del datre di lavr, per ciascun degli istruttri/insegnanti in rganic (sl per la sede principale); Attestazine bancaria per dimstrazine del requisit di capacità finanziaria (sl per la sede principale); Dcument attestante l adesine al Centr di Istruzine (nel cas ci si avvalga di ess); Cpia di carta di circlazine e plizza assicurativa cn clausla scula-guida per ciascun veicl in dtazine al parc veiclare; Cpia dell att di prprietà, del cntratt di lcazine di altr titl di gdiment dei lcali dell autscula (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine); Planimetria dei lcali atta a dimstrare il pssess dei criteri di cui all art. 3 del D.M. 317/1995, se nn in derga rispett a tale nrmativa (relativamente alla sede per cui si effettua la cmunicazine); G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 6

7 PARTE RISERVATA ALL'UFFICIO Il sttscritt in qualità di dipendente dell Amministrazine Prvinciale di Biella, attesta che: la firma in calce alla dmanda è stata appsta in sua presenza in data ; Il sttscrittre è stat identificat a mezz esibizine di rilasciata da in data ; la dmanda e le eventuali dichiarazini allegate sn pervenute per mezz del sistema pstale a mani dell'interessat di terzi già sttscritte e crredate della cpia ftstatica del dcument di identità del sttscrittre. TIMBRO E FIRMA DEL DIPENDENTE ADDETTO INFORMATIVA AI SENSI Del D.Lgs. 30/06/2003 (Cdice in materia di prtezine dei dati persnali) I dati persnali cntenuti nella presente dmanda sn racclti e cnservati press gli archivi cartacei e infrmatizzati della Prvincia di Biella, Settre Pianificazine e Sicurezza del Territri, Servizi Trasprti, Via Quintin Sella n. 12, Biella, secnd le dispsizini previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 (Cdice in materia di prtezine dei dati persnali). Il cnferiment dei dati e' bbligatri ed e' finalizzat all svlgiment delle funzini istituzinali previste dalla legge n. 298/74 e di reglament. I dati cnferiti ptrann essere cmunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalita' di carattere istituzinale, nel rispett della nrmativa anzidetta. Titlare del trattament dei dati e' la PROVINCIA DI BIELLA, a cui l'interessat pu' sempre rivlgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 30/06/2003. SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI _l_ sttscritt delega a presentare la dmanda in sua vece il sig. nat a il. Infrma il delegat che è tenut a prdurre all'uffici ricevente una ftcpia del prpri dcument di identità per i cntrlli previsti dalla legge. Data Firma PARTE RISERVATA ALL'UFFICIO ESTREMI DELL'EVENTUALE DELEGATO CHE PRESENTA LA PRATICA Cgnme e nme estremi di un dcument di ricnsciment. G:\TRASPORTI\_Mduli\Autscule\def.dc 7