Procedura Operativa. Corretta identificazione del paziente

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1 REV. 0 Pag. 1 / 5 INDICE 1. Scopo 2. Campo di applicazione 3. Destinatari 4. Modalità di svolgimento delle attività 4.1) L applicazione del braccialetto 4.1.1) Pazienti in Pronto Soccorso 4.1.2) Pazienti ricoverati 4.2) La corretta 5. Responsabilità 6. Distribuzione del protocollo 7. Riferimenti bibliografici rev. Data Redatto da Verificato da Approvato da Dr. A. Colombo Resp. Rischio Clinico Dr. A. Cuspilici Resp. Qualità Comitato Rischio Clinico Dr.ssa M. Ienna Direttore Sanitario Azienda

2 REV. 0 Pag. 2 / 5 1) Scopo Gli errori di si possono verificare in tutte le fasi del percorso assistenziale del paziente e possono riguardare pazienti sedati o disorientati ma anche pazienti vigili. L obiettivo di questo protocollo è duplice: - identificare un individuo in modo attendibile, in quanto persona destinataria della prestazione o del trattamento; - verificare la corrispondenza tra il servizio o il trattamento e l individuo. È necessario migliorare il processo di soprattutto in particolari momenti quali la somministrazione di farmaci, sangue ed emocomponenti, il prelievo di sangue o di altri campioni biologici per gli esami clinici e l esecuzione di altre terapie o procedure. L prevede diverse modalità: il nome del paziente, il numero di identificazione univoco, la data di nascita, un braccialetto con codice a barra. Il numero di stanza, letto o reparto del paziente non possono essere utilizzati in quanto non sono affidabili. Pertanto: Verificare con un documento dal quale sono rilevabili i dati Verificare i dati con il paziente e i suoi parenti Spiegare l importanza della raccolta dei dati corretti (una omonimia può confondere un testimone di Geova che rifiuta una trasfusione) per evitare l identificazione con un altro soggetto, come accade quando il paziente non è in grado di intendere e volere. Prestare sempre attenzione alle omonimie che devono essere incrociate con i dati anagrafici 2) Campo di applicazione Il protocollo si applica a tutte le strutture operative dell Azienda relativamente all identificazione del paziente nei seguenti casi: - somministrazione di farmaci, - prelievi di sangue o di altri campioni biologici per gli esami clinici, - esecuzione di altre terapie o procedure. N.B. Per la somministrazione di sangue ed emocomponenti vige procedura specifica. Gli ambiti considerati dal protocollo si riferiscono a: - pronto soccorso - ricoveri ordinari (comprese indagini diagnostiche e somministrazione di farmaci). 3) Destinatari Il protocollo deve essere utilizzato da tutto il personale sanitario e di supporto di tutte le strutture dell Azienda.

3 REV. 0 Pag. 3 / 5 4) Modalità di svolgimento delle attività: L applicazione del braccialetto 4.1.1) Pazienti in Pronto Soccorso Ai pazienti accolti al triage (nella fase sperimentale solo ai pazienti non collaboranti) verrà applicato un braccialetto identificativo e rimosso al termine dell accesso. Il braccialetto dovrà essere applicato in ordine di preferenza a: - braccio sinistro, - braccio destro, - caviglia sinistra, - caviglia destra, Se possibile, in situazioni particolari come condizioni anestesiologiche e tecniche chirurgico/interventistiche va concordato di volta in volta con i professionisti le modalità di applicazione del braccialetto. Al momento dell applicazione del braccialetto vanno sempre richiesti: il cognome, il nome e la data di nascita per la conferma dell identità. In caso di rifiuto all applicazione del braccialetto al paziente dovrà essere fatto compilare apposito modulo da conservarsi con il resto della documentazione. Il braccialetto andrà applicato anche ai pazienti che risultassero di anagrafica incerta/assente (paziente non noto ); la sostituzione verrà fatta non appena sia possibile avere dei dati certi di riconoscimento. In caso di decesso del paziente il braccialetto non andrà rimosso. Il paziente in osservazione dovrà indossare il braccialetto applicato in triage. Nel caso in cui non sia possibile stampare il braccialetto, è necessario utilizzare lo stesso scrivendoci sopra con pennarello indelebile il Cognome, il Nome, la Data di nascita ) Pazienti ricoverati Il braccialetto dovrà essere applicato a tutti pazienti accolti in regime di ricovero ordinario e rimosso al momento della dimissione (si ribadisce: nella fase sperimentale solo ai pazienti non collaboranti). Il braccialetto verrà inviato al reparto dall Ufficio ricoveri di competenza assieme alla cartella clinica. Il braccialetto dovrà essere applicato in ordine di preferenza a: - braccio sinistro, - braccio destro, - caviglia sinistra, - caviglia destra. Al momento dell applicazione del braccialetto vanno sempre richiesti: il cognome, il nome e la data di nascita per la conferma dell identità. Il bracciale andrà applicato anche ai pazienti che risultassero di anagrafica incerta/assente; la sostituzione verrà fatta non appena sia possibile avere dei dati certi di riconoscimento.

4 REV. 0 Pag. 4 / 5 In caso di rifiuto all applicazione del braccialetto al paziente dovrà essere fatto compilare apposito modulo da conservarsi nella cartella clinica. In caso di decesso o trasferimento presso altro reparto il braccialetto non andrà rimosso. 4.2) La corretta Tutto il personale sanitario e di supporto che si trova coinvolto nel processo di erogazione di prestazioni individuali al paziente deve effettuare la corretta identificazione dello stesso. La corretta si applica in tutte le seguenti situazioni: - somministrazione di farmaci, - effettuazione di prelievi di sangue o di altri campioni biologici per gli esami clinici; - esecuzione di terapie e procedure, diagnostiche e/o interventistiche. La modalità corretta di prevede tre fasi: 1. verifica verbale: l operatore chiede espressamente con domanda aperta l identità del paziente (Nome e Cognome) e la data di nascita. (es. Mi può dire cortesemente il suo Nome e Cognome e la sua data di nascita? ); la domanda dell operatore non deve suggerire la risposta (es. Lei è il Signor Rossi, nato il 03/04/1950? ); 2. verifica tramite braccialetto: (ove applicato) l operatore confronta l identità riferita dal paziente con quella indicata sul braccialetto, con la medesima domanda su indicata; 3. confronto tra i punti sopra riportati e la documentazione relativa alla prestazione in atto. L identificazione deve essere eseguita dallo stesso operatore immediatamente prima di svolgere le procedure e i trattamenti sopracitati. Il numero di stanza, di letto, di reparto o la patologia del paziente NON possono essere utilizzati per l identificazione. VERIFICARE CONTINUAMENTE I DATI PERCHE E COME Verificare sempre i dati del paziente in ogni atto assistenziale perché una prescrizione terapeutica o diagnostica potrebbe essere stata confusa a letto del paziente. Portare sempre al letto del paziente la documentazione sanitaria che va verificata preventivamente ad ogni atto terapeutico.

5 REV. 0 Pag. 5 / 5 COSA NON FARE Non basarsi solo sulle informazioni fornite dai pazienti per identificarli ma verificarle con controlli crociati con la documentazione sanitaria Non leggere i dati sui pazienti di fronte a loro e non permettergli di concordare passivamente con voi Non dimenticare di porre sempre la domanda: Lei come si chiama? (Richiedendo metodicamente nome e cognome e se possibile la data di nascita). Non evitare di chiedere ai pazienti di darvi in dettaglio le informazioni che vi servono Non prelevare sangue da un paziente senza verificare i dati sul modulo di richiesta correttamente compilato Non prelevare sangue da un paziente senza etichettare subito le provette Non effettuare due compiti contemporaneamente (ad esempio prelevare sangue da più pazienti ed etichettare in seguito le provette, o compilare moduli di richiesta per più pazienti contemporaneamente Non lavorare lontano dal paziente (se possibile) Compilare i moduli di richiesta o completare le attività distante al letto del paziente 5) Responsabilità Tutti gli operatori che partecipano al processo di diagnosi, di cura e di assistenza del paziente sono responsabili dell applicazione dei comportamenti definiti dal protocollo. I Direttori e i Coordinatori di tutte le Unità Operative sono tenuti a garantire l applicazione del protocollo presso la propria struttura. 6) Distribuzione del protocollo Il protocollo viene diffuso alle UU.OO. aziendali per tutte le parti di competenza inerenti squisitamente la procedura di individuazione del paziente, ed inoltre va implementato in concomitanza con la fase sia sperimentale che applicativa del braccialetto nelle UU.OO. ove questo è introdotto. 7) Riferimenti normativi e bibliografici - Joint Commission International. Gli standard Joint Commission International per l accreditamento degli ospedali. 3 ed. Milano: Progea, WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions, Volume 1, Solution 2, May 2007; in