processo di sterilizzazione, competenza infermieristica competenza OSS L interrogativo della Responsabilità

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1 processo di sterilizzazione, competenza infermieristica competenza OSS L interrogativo della Responsabilità 1

2 Le norme che costituiscono la professione infermieristica L.42/99 delle professioni sanitarie L.251/00 autonomia e responsabilità profili DMS 739/94 502/ 1992 Diploma Universitario 2

3 Una pietra fondante: il profilo Decreto Ministero della Salute n.739 del 14 settembre

4 Articolo 1 - DM Sal. 739/94 definisce la figura professionale infermieristica La tipologia e le funzioni dell assistenza infermieristica Cosa deve fare l infermiere Articolo 1 Codice Deontologico L'infermiere è il professionista sanitario responsabile dell'assistenza infermieristica. 4

5 Articolo 1 - DM Sal. 739/94 3 in particolare l'infermiere: e) agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali; f) per l'espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell'opera del personale di supporto; 5

6 Articolo 1 - DM Sal. 739/94 d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnosticoterapeutiche; 6

7 e gli OSS?

8 Art. 5 (Attività) Le attività dell operatore sociosanitario sono rivolte alla persona e al suo ambiente di vita, sono svolte nel rispetto del diritto di autodeterminazione dell utente e secondo i piani e i programmi del servizio. Provvedimento 22 febbraio 2001 della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato e le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano 8

9 1.Assistenza diretta e aiuto domestico alberghiero Assiste la persona, in particolare non autosufficiente o allettata, nelle attività quotidiane e di igiene personale; ALLEGATO A - OSS Principali attivita.. 9

10 Operatore di supporto. OSS A CHI? PERSONA L OSS è in primo luogo di supporto alla persona nella sua ricerca di ben-essere 10

11 Art. 3 (Contesti operativi) L operatore socio-sanitario svolge la sua attività sia nel settore sociale che in quello sanitario, in servizi di tipo socioassistenziale e socio sanitario, residenziali o semiresidenziali, in ambiente ospedaliero e al domicilio dell utente. In relazione a tali contesti, il suo intervento si caratterizza nella sua specificità e si differenzia per livelli di responsabilità e per aree di autonomia Provvedimento 22 febbraio 2001 della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato e le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano 11

12 Operatore di supporto OSS competenza Autonomia Responsabilità PERSONA compiti attività L OSS è in primo luogo di supporto alla persona nella sua ricerca di benessere. Ha propri ambiti di autonomia e responsabilità. 12

13 Art. 4 (Contesto relazionale) 1. L operatore socio-sanitario svolge la sua attività inserito in equipe, in collegamento funzionale ed in collaborazione con gli operatori professionalmente preposti rispettivamente all assistenza sanitaria e a quella sociale. La sua attività assistenziale è principalmente basata sul rapporto relazionale con l utente. Provvedimento 22 febbraio 2001 della Conferenza permanente per i 13 rapporti tra lo Stato e le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano

14 Operatore di supporto Professionista assistenziale OSS competenza PERSONA Progetto assistenziale 14

15 Un primo riepilogo L OSS è in primo luogo di supporto alla persona nella sua ricerca di benessere. Ha propri ambiti di autonomia e responsabilità, all interno di un progetto assistenziale, in rapporto funzionale e di collaborazione con i professionisti responsabili di tale progetto. 15

16 Legge n.per l'operatore socio-sanitario la formazione complementare in assistenza sanitaria che consente a detto operatore di collaborare con l'infermiere o con l'ostetrica. conformemente alle direttive del responsabile dell'assistenza infermieristica od ostetrica o sotto la sua supervisione.

17 Collaboratore 1.Assistenza diretta e aiuto domestico alberghiero n Assiste la persona, in particolare non autosufficiente o allettata, nelle attività quotidiane e di igiene personale; n Realizza attività semplici di supporto diagnosticoterapeutico; n Collabora alle attività finalizzate al mantenimento delle capacità psico-fisiche residue, ala rieducazione, riattivazione, recupero funzionale; n coadiuva il personale sanitario e sociale nell assistenza al malato anche terminale e morente; ALLEGATO A - OSS Principali attivita.. 17

18 Collaboratore 2. Intervento igienico sanitario a carattere sociale n Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni a rischio-danno dell utente; n collabora alla attuazione degli interventi assistenziali; n valuta, per quanto di competenza, gli interventi più appropria da proporre; n collabora all attuazione dei sistemi di verifica degli interventi; n riconosce ed utilizza linguaggi e sistemi di comunicazione-relazione appropriati in relazione alle condizioni operative; ALLEGATO A - OSS Principali attivita.. 18

19 Collaboratore 3. supporto gestionale, organizzativo e formativo n collabora alla verifica della qualità del servizio; n concorre, rispetto agli operatori dello stesso profilo, alla realizzazione dei tirocini ed alla loro valutazione; n collabora alla definizione dei propri bisogni di formazione e frequenta corsi di aggiornamento; n collabora, anche nei servizi assistenziali non di ricovero, alla realizzazione di attività semplici. ALLEGATO A - OSS Principali attivita.. 19

20 Operatore Collaboratore di supporto all Assistenza Professionista assistenziale OSS competenza PERSONA Progetto Sistema assistenziale 20

21 Profili di responsabilità OSS competenza PERSONA Autonomia Responsabilità compiti attività Gli ambiti di autonomia e responsabilità, sono chiaramente relativi a compiti e attività ben definite.. 21

22 Allegato B n E' in grado di curare la pulizia e la manutenzione di arredi e attrezzature, nonché la conservazione degli stessi e il riordino del materiale dopo l'assunzione dei pasti. n Sa curare il lavaggio, l'asciugatura e la preparazione del materiale da sterilizzare. n Sa garantire la raccolta e lo stoccaggio corretto dei rifiuti, il trasporto del materiale biologico sanitario, e dei campioni per gli esami diagnostici, secondo protocolli stabiliti.

23 Oss con formazione complementare n conformemente alle direttive del responsabile dell assistenza infermieristica od ostetrica o sotto la sua supervisione, è in grado di eseguire: - la pulizia, disinfezione e sterilizzazione delle apparecchiature, delle attrezzature sanitarie e dei dispositivi medici ;

24 . MANSIONI DELL OSS con formazione complementare assistenza completa al malato, particolarmente in ordine alle operazioni di pulizia e di alimentazione, di riassetto del letto e del comodino del paziente e della disinfezione dell ambiente..; raccolta degli escreti clisteri evacuanti,..; bagni terapeutici e medicati, frizioni; medicazioni semplici e bendaggi; pulizia, preparazione e sterilizzazione del materiale sanitario; rilevamento ed annotazione della temperatura, del polso e del respiro; somministrazione dei medicinali prescritti; iniezioni ipodermiche ed intramuscolari; sorveglianza di fleboclisi; respirazione artificiale, massaggio cardiaco esterno,. 24

25 DPR 225/74 art 6 MANSIONI DELL INFERMIERE GENERICO L infermiere generico coadiuva l infermiere professionale in tutte le sue attività e su prescrizione del medico provvede direttamente alle seguenti operazioni: assistenza completa al malato, particolarmente in ordine alle operazioni di pulizia e di alimentazione, di riassetto del letto e del comodino del paziente e della disinfezione dell ambiente e di altri eventuali compiti compatibili con la qualifica a giudizio della direzione sanitaria; raccolta degli escreti clisteri evacuanti, medicamentosi e nutritivi, rettoclisi; bagni terapeutici e medicati, frizioni; medicazioni semplici e bendaggi; pulizia, preparazione e eventuale sterilizzazione disinfezione del materiale sanitario; rilevamento ed annotazione della temperatura, del polso e del respiro; somministrazione dei medicinali prescritti; iniezioni ipodermiche ed intramuscolari; sorveglianza di fleboclisi; respirazione artificiale, massaggio cardiaco esterno, 25 manovre emostatiche di emergenza.

26 R l.p. l.g. INF INF OSSfc OSS AUS OTA OSA l altro ieri ieri oggi 26

27 Alcune domande nascono spontanee.. Alla luce della normativa esistente, l infermiere può delegare attività infermieristiche? Se sì, quali? Qual è il significato di delega? Se un OSS non effettua correttamente una attività a lui assegnata, chi è responsabile? 27

28 Delega di attività o? Assegnazione/Affidamento Fai questo al posto mio - compiti - decisioni finalizzate ad un risultato e relative responsabilità Delega di POTERE, decisionale Riconoscere la responsabilità per lo svolgimento tecnico del lavoro, attenendosi con scrupolo alle disposizioni date Chi assegna il compito, MANTIENE LA RESPONSABILITÀ della pianificazione, dell organizzazione e della costante supervisione 28

29 Criticità 1 : la delega L infermiere non può delegare la propria responsabilità assistenziale e le proprie funzioni Non esiste delega assistenziale, ma solo attribuzione di compiti e di attività 29

30 Esempio: L attuazione di una prescrizione infermieristica Specifica pianificazione infermieristica e/o supervisione Prescrizione infermieristica Corretta attuazione della prescrizione 30

31 Esempio: La sterilizzazione Procedure tecniche validate Specifica pianificazione infermieristica e supervisione Processo di sterilizzazione 31

32 Criticità 1 : la delega 1. Permane la responsabilità dell infermiere che abbia omesso di esercitare l a8vità di controllo (culpa in vigilando). 2. L infermiere si deve adoperare per eliminare gli eventuali errori dell OSS (funzione corre8va). 32

33 Criticità 2 : il sottoutilizzo L OSS non è l operatore manovale di supporto all infermiere L OSS è l operatore di supporto al progetto assistenziale di cui è responsabile l infermiere, e a tale progetto collabora e partecipa 33

34 Criticità 3 : lavorare per mansioni L OSS lavora nell ambito di un progetto assistenziale e in funzione dei relativi obiettivi, non è un addetto a mansioni di base 34

35 Criticità 3 : lavorare per mansioni L OSS lavora nell ambito del processo di sterilizzazione e in funzione dei relativi obiettivi, non deve essere un addetto a una catena di montaggio responsabile solo di una singola operazione 35

36 Criticità 3 : lavorare per mansioni L accordo Stato Regioni non è un mansionario. A8vita tecniche Competenze legate alle conoscenze relazionali 36

37 Criticità 4 : la responsabilità L OSS è responsabile di come svolge i compiti a lui affidati dall organizzazione assistenziale, ma è solo l infermiere ( o l ostetrica) ad essere responsabile del progetto assistenziale svolto in quella data organizzazione 37

38 DIREZIONE SANITARIA medico caposala infermiere Ausiliario

39 DIREZIONE SANITARIA Quadro org.vo generale SERVIZIO TECNICO Coordinatore Infermieristico infermiere Manutenzione e sicurezza macchinari Programmazione Organizzazione Controllo Operativita OSS 39

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41 Da un grande potere deriva una grande responsabilita 41