A.S.: respiro corto e tosse. Dr. Paolo Pretto Servizio Pneumologico Aziendale Azienda sanitaria dell Alto Adige
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- Sebastiano Rizzo
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1 A.S.: respiro corto e tosse Dr. Paolo Pretto Servizio Pneumologico Aziendale Azienda sanitaria dell Alto Adige
2 Caso clinico A.S., donna di 41 aa. si rivolge al MMG: da una diecina di giorni ho nuovamente tosse, poco catarro vischioso e quotidianamente mi manca il fiato...è da 6-7 anni che ho periodi in cui mi manca il fiato e ho tosse Sintomi: Tosse prevalentemente secca e dispnea ad esordio cronico con caratteristiche intervallari
3 A.S. APR Nulla di rilevante Fumatrice (10s da 40 anni: 20 pack-years) TERAPIA Codeina (senza risultato) Omeprazolo 20mgx2 al di, prescritto da altri per imprecisato motivo
4 A.S. Esame Obiettivo Parametri vitali Non edemi declivi EOpul: MV aspro, espiro prolungato, non rumori patologici EOcor: toni ritmici, pause libere PA: 130/80 mmhg, FC: 70 bpm, SpO2 in a.a.: 98% Temperatura: 36,5 C Peso 58 Kg; altezza 173 cm;
5 DOMANDE 1 STEP Quali le vostre ipotesi diagnostiche a giustificare il quadro clinico? Quali accertamenti richiedereste? e per quale motivo? Quale terapia e Quale follow-up clinico prescrivereste?
6 RISPOSTE QUALI IPOTESI DIAGNOSTICHE PER A.S.? Sospetto di: Polmonite? Riacutizzazione di BPCO? Riacutizzazione di asma bronchiale? Scompenso cardiaco? Embolia polmonare? Pneumotorace spontameo? Altre ipotesi? (bronchite acuta, influenza )
7 RISPOSTE QUALI IPOTESI DIAGNOSTICHE PER A.S.? Sospetto di: Polmonite? Riacutizzazione di BPCO? Riacutizzazione di asma bronchiale? Scompenso cardiaco? Embolia polmonare? Pneumotorace spontameo? Altre ipotesi? (bronchite acuta, influenza )
8 DOMANDE 1 STEP E QUALI ACCERTAMENTI DA RICHIEDERE? Spirometria F/V con ev. test di broncodilatazione RX Torace Emocromo, VES, PCR BNP, D-dimero
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10 DOMANDE 2 STEP QUALI ULTERIORI ACCERTAMENTI RICHIEDERESTE? RISPOSTA Test di broncoprovocazione con metacolina Monitoraggio PEF Prick test
11 Ulteriori accertamenti (1) Test di broncoprovocazione bronchiale Iperreattività bronciale aspecifica moderata-grave
12 Ulteriori accertamenti (2) Monitoraggio PEF
13 Negativo Ulteriori accertamenti (3) Prick-Test
14 DOMANDE 3 STEP Quale diagnosi é plausibile? Quale terapia prescrivereste? Quale follow-up clinico?
15 RISPOSTA DIAGNOSI: Riacutizzazione di asma bronchiale moderato persistente probabilmente intrinseco (in GERD?) TERAPIA: CSI a bassa dose + LABA e SABA al bisogno FOLLOW-UP: Rivalutazione a 4 settimane con diario PEF 2012 GINA
16 1 Rivalutazione Clinica A.S. torna a controllo dopo 4 settimane di terapia: Ha assunto la terapia prescritta Riferisce di sentirsi meglio ed in particolare la dispnea è migliorata, persiste un po di tosse EOpol: non rumori patologici Diario PEF: nell ultima settimana variabilità <20%
17 1 Rivalutazione Clinica Diario PEF
18 DOMANDA 4 STEP COSA DECIDETE DI FARE PER A.S.? Quale Terapia? Quale Follow-up?
19 RISPOSTA COSA DECIDETE DI FARE PER A.S.? Continuazione della terapia inalatoria in atto e Rivalutazione clinica a distanza di un mese
20 Controllo al 2 mese dall inizio della terapia
21 2 Rivalutazione Clinica A.S. torna a 2 controllo dopo 2 mesi di terapia: Riferisce di non aver più avuto dispnea, tosse scomparsa - Esame obiettivo: - EOPul: normale - Parametri vitali: PA: 140/70, FC:90 bpm - Porta in visione il diario PEF: Tracciato normale
22 1 DOMANDA 5 STEP: QUAL È LA DIAGNOSI DEFINITIVA?
23 RISPOSTA 5 STEP DIAGNOSI DEFINITIVA Asma bronchiale moderato persistente probabilmente intrinseco in buon controllo clinico (in GERD?)
24 2 DOMANDA 5 STEP QUALE TERAPIA E FOLLOW UP PER A.S.?
25 RISPOSTA TERAPIA: Terapia di Step-down x 3 mesi FOLLOW-UP: Rivalutazione clinica a distanza di 3 mesi 2012 GINA
26 DD della dispnea Caso A. S. Hot Topic
27 Dispnea di ndd Cause
28 Dispnea Definizione secondo esordio Dispnea acuta Dispnea cronica
29 Dispnea acuta Cause Esacerbazione di asma bronchiale o BPCO Pneumotorace spontaneo, Versamento pleurico, Atelettasia Polmonite infettiva Polmoniti interstiziali diffuse ad esordio acuto (OP, AIP..) Aspirazione di corpo estraneo Scompenso cardiaco/edema polmonare acuti Embolia polmonare Malattia coronarica ischemica Cause metaboliche
30 Dispnea cronica o cronica riacutizzata Cause BPCO Asma bronchiale cronico persistente Polmoniti interstiziali diffuse ad esordio cronico (IPF) Neoplasia polmonare Malattie neuromuscolari o Patologie della parete toracica Ipertensione arteriosa polmonare Scompenso cardiaco cronico Ipertensione arteriosa sistemica Anemia severa Obesità Decondizionamento fisico Cause psicogene
31 A.S.: respiro corto e tosse Dr. Paolo Pretto Servizio Pneumologico Aziendale Azienda sanitaria dell Alto Adige
K.B.: respiro corto e tosse. Dr. Paolo Pretto Servizio Pneumologico Aziendale Azienda sanitaria dell Alto Adige
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