Obesità e Complicanze

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1 I EDUCATIONAL MEETING Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica Treviso Marzo 2011 PROGRAMMA DEFINITIVO

2 Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica Comitato Scientifico Giuseppe Fatati Presidente Fondazione ADI Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica Maria Antonia Fusco Past President ADI Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica Fabrizio Muratori Coordinatore Nazionale Sezioni Regionali SIO Presidente SIO Sezione Lombardia Roberto Vettor Presidente SIO Società Italiana Obesità Comitato Organizzatore Paolo Pauletto Docente di Medicina Interna, Università di Padova Direttore Dipartimento di Medicina Interna Ospedale Cà Foncello ULSS n. 9, Treviso Segreteria Organizzativa Via Angelo da Orvieto, Orvieto [TR] Tel /52 Fax info@viva-voce.it Congresso on-line

3 [01] Con il Patrocinio di Regione Veneto Comune di Treviso ULSS 9 di Treviso [02] Presentazione La Fondazione ADI ha deciso di promuovere un incontro educativo di alto impatto culturale sul tema dell obesità, del trattamento della stessa e delle sue complicanze. Per questo motivo ha chiesto e ottenuto il patrocinio delle due maggiori Società Scientifiche Italiane che operano in questo settore: l Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica [ADI] e la Società Italiana Obesità [SIO]. L ADI ha appena compiuto 60 anni [fu fondata nel 1950] e in tutti questi anni ha vissuto l esperienza spesso difficoltosa dapprima di dovere condurre le conoscenze biochimiche sulla nutrizione ad una applicazione dietetica in campo clinico ed in seguito ad integrarle in una vera e propria strategia di nutrizione clinica. Oggi l ADI conta uno dei più alti numeri di iscritti tra le società scientifiche italiane. Anche se sono passati solo 10 anni dalla sua fondazione, la Società Italiana dell Obesità affonda le sue radici nella storia della ricerca di base e della cura dell obesità. La fondazione della SIO avvenne a Bologna nel 2000 con la fusione due società: la SISO [Società Italiana per lo Studio dell Obesità] e la UICO [Unione Italiana contro l Obesità, esistente Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 3

4 sin dall inizio degli anni 70]. Anche la SIO sta aumentando rapidamente il numero di adesioni a testimonianza dell attenzione della classe medica nei confronti dell obesità. D altra parte il crescente interesse del mondo scientifico e delle organizzazioni sanitarie nei riguardi dell obesità deriva dalla diffusione epidemica di questa condizione negli ultimi decenni. E noto come l obesità sia tra i più complessi stati morbosi che colpiscono la specie umana: da un lato la causa è quanto mai variegata, dall altro, nessun organo, sistema o apparato risulta risparmiato. Gli studi sulla genesi dell eccesso ponderale hanno dimostrato l importanza della componente genetica, ma anche i fattori ambientali e socio-economici assumono un importanza cruciale: sedentarietà, grande disponibilità di cibo e modificazioni del comportamento alimentare si associano ai fattori genetici nella responsabilità dello sviluppo di tale condizione. L obesità rappresenta una risposta disadattativa a modificazioni ambientali intervenute troppo rapidamente per consentire l adeguamento di un sistema specializzato per l accumulo e l utilizzazione ottimale dell energia. Le recenti acquisizioni fisiopatologiche hanno riconfigurato la cellula adiposa non come una struttura di deposito e quindi inerte, ma come un vero e proprio organo endocrino in grado di produrre numerosi fattori ormonali, le adipochine che, secrete in quantità e con modalità diverse a seconda dei distretti corporei, svolgono diverse funzioni nel modulare il comportamento alimentare e il metabolismo energetico, la sensibilità dell insulina, l infiammazione, le resistenze vascolari periferiche ed alcuni assi endocrini. Da tutto questo ne deriva che un intervento frammentario e non coordinato rischia di essere poco efficace, con risultati effimeri e estremamente onerosi in termini di spesa sanitaria. Da qui il tentativo di dotare di nuovi strumenti le figure professionali direttamente coinvolte nella diagnosi e nelle cure della sindrome metabolica e dell obesità è divenuto essenziale per cercare di ottenere risultati stabili nel tempo. In questa occasione si è quindi voluto dare ampio spazio sia ad argomenti innovativi di tipo basico sia a vere e proprie sessioni interattive di tipo pratico che si configurino come veri e propri percorsi terapeutici. E stato anche dato ampio spazio nel programma alle nuove conoscenze scientifiche nel campo della nutraceutica, coinvolgendo esperti di valore riconosciuto che, mantenendo fermo il rigore scientifico, cercheranno di fornire preziose indicazioni per le possibili ricadute nella pratica clinica. Noi sappiamo che la scienza si occupa dello scibile, e lo fa, procedendo con dimostrazioni e ragionamenti. E per la cura dell obesità non dobbiamo dimenticare la seconda parte del primo aforisma di Ippocrate sempre attuale quando dice: bisogna che il medico in persona somministri ciò che è necessario ma anche che cooperino il paziente, quelli che gli sono accanto e le circostanze esterne. Giuseppe Fatati Maria Antonia Fusco Fabrizio Muratori Roberto Vettor

5 [03]Programma Definitivo Giovedì 24 marzo 2011 Ore Apertura della segreteria Registrazione dei partecipanti Sala Treviso SESSIONE PLENARIA Ore Saluto delle Autorità Intervengono: Antonio Tommassini, Senatore, Presidente XII Commissione Igiene e Sanità del Senato Luca Zaia, Presidente della Regione Veneto Gian Paolo Gobbo, Sindaco di Treviso Giorgio Palù, Preside della Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Padova Claudio Dario, Direttore Generale Azienda ULSS 9 Treviso Introduzione al Corso e riferimento alle metodiche previste di apprendimento NUTRIZIONE E OBESITÀ Moderatori: Giuseppe Fatati, Roberto Vettor Ore Ore Nutrizione, obesità, malattie metaboliche e rischio cardiovascolare Lucio Lucchin Nutrizione, obesità e tumori Maria Luisa Amerio Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 5

6 [03] Programma Definitivo Sala Espositiva Ore Pausa caffè DALLA RICERCA DI BASE ALLA PRATICA CLINICA: NUOVE EVIDENZE SCIENTIFICHE Moderatori: Maria Antonia Fusco, Fabrizio Muratori Ore Ore Ore Venerdì 25 marzo 2011 Cellule staminali e malattie metaboliche correlate all età Roberto Vettor Ipertensione arteriosa, arteriosclerosi ed obesità Paolo Pauletto Conclusioni Sala Treviso Sala Treviso SIMPOSIO SATELLITE (non obbligatorio ai fini ECM) Ore 8.30 Microbioma intestinale e patogenesi dell obesità Enzo Grossi SESSIONE PLENARIA OBESITÀ: NUOVE RICERCHE DI BASE Moderatori: Enrico Bertoli, Francesco Cavagnini Ore 9.00 Fluidità di membrana, omega 3 ed obesità Benvenuto Cestaro Ore 9.30 Sirtuina, invecchiamento e mitocondriogenesi Enzo Nisoli Ore Discussione Sala Espositiva Ore Pausa caffè

7 [03] Programma Definitivo SESSIONI PARALLELE Sala Treviso SESSIONE PARALLELA A METABOLISMO LIPIDICO Moderatori: Enrico Bertoli, Francesco Cavagnini Ore Fisiopatologia del metabolismo lipidico (meccanismi che legano l obesità alle malattie cardiovascolari) Marcello Arca Ore SESSIONE INTERATTIVA CLINICO-PRATICO FORMATIVA CON LAVORO DI GRUPPO ITER DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELLE DISLIPIDEMIE E LA STRATEGIA PER LA SUA APPLICAZIONE Incontro con gli esperti: Andrea Poli, Lelio Morricone Linee guida per la terapia ipolipemizzante: cause e conseguenze della mancata applicazione Approccio e inquadramento del paziente dislipidemico La dieta ipolipidica: dai consigli dietetici agli schemi grammati personalizzati Counseling e iter diagnostico-terapeutico nelle dislipidemie: flow-chart, approccio sequenziale e note AIFA. Le statine nella pratica clinica Altri farmaci impiegati nel trattamento delle dislipidemie Aspetti farmacologici nel trattamento del paziente dislipidemico: meccanismi degli avventi avversi e interazioni tra i farmaci Quale farmaco e in quale paziente I fitosteroli: che cosa sono, quando consigliarli. Gli omega 3 e omega 6 negli alimenti e nell integrazione Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 7

8 [03] Programma Definitivo Ore SESSIONE INTERATTIVA PRATICA ANTROPOMETRIA E VALUTAZIONE DEL DISPENDIO ENERGETICO Incontro con gli esperti: Luca Busetto, Mauro Zamboni Introduzione all antropometria Come si rilevano i parametri antro-plicometrici Valutazione del dispendio energetico. La stima del metabolismo a riposo; formule predittive e calorimetria indiretta. Metodi soggettivi e oggettivi di valutazione dei livelli di attivita fisica. Utilizzo clinico della calorimetria indiretta Bioimpedenziometria: basi metodologiche, considerazioni pratiche e limiti nella pratica clinica Monitoraggio stile di vita, attivita fisica. L'holter motorio-metabolico Sensewear Armband: principi di funzionamento, utilità e applicazioni Ore Discussione Sala Veneto 1 SESSIONE PARALLELA OBESITÀ, STILI DI VITA: STATO DELL ARTE Moderatori: Maria Antonia Fusco, Gianfranco Guarnieri Ore L intervento nutrizionale e le diverse percentuali di macronutrienti Giuseppe Samir Sukkar Ore SESSIONE INTERATTIVA DIETA: TATTICA E STRATEGIA QUALE STRATEGIA PER LE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA? Parte prima Incontro con gli esperti: Fabrizio Pasanisi, Maria Letizia Petroni Come stabilire un rapporto empatico con il paziente Dal modello prescrittivo al modello educativo e multidimensionale

9 [03] Programma Definitivo Il rischio psicobiologico della restrizione calorica Aspetti tattici della restrizione calorica Dieta ed insulino resistenza Gli spuntini sono sempre utili? Meccanismi possibili del blocco della lipolisi Le discussioni sui macronutrienti nelle diverse diete Proteine e sazietà Terapia di gruppo: come selezionare i pazienti adatti? Le motivazioni dell insuccesso terapeutico Ore ATTIVITÀ FISICA QUANDO E COME QUALE STRATEGIA PER LE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA? Parte seconda Incontro con gli esperti: Michelangelo Giampietro, Mario Pupillo Motivazioni all applicazione dell attività fisica Razionale e linee guida per lo svolgimento dell attività fisica Quale attività fisica, quando, e per quanto tempo Efficacia dell attività fisica programmata e non programmata Il problema della compliance per svolgere l attività fisica Attività fisica e funzioni metaboliche Attività fisica e rischio cardiovascolare Come seguire il paziente nel tempo Disabilità motorie del soggetto obeso Terapia di gruppo: come selezionare i pazienti adatti? Le motivazioni dell insuccesso terapeutico Ore Ore Discussione Colazione di Lavoro Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 9

10 [03] Programma Definitivo Sala Treviso SESSIONE PLENARIA OBESITÀ E ORMONI TIROIDEI. SINDROME METABOLICA E DIABETE: NUOVE ACQUISIZIONI Moderatori: Lorenza Caregaro Negrin, Michele Carruba Ore Ore Ore Ore Attività fisica e rischio cardiovascolare Giuseppe Favretto Obesità ed ormoni tiroidei: una rivisitazione critica allo stato attuale Antonio Caretto Funzione beta-cellulare: aspetti di protezione e di perdita dell azione Claudio Pagano Discussione Sala Espositiva Ore Pausa caffè Sala Treviso SESSIONE PARALLELA A DIABESITÀ: STATO ATTUALE E PROSPETTIVE Moderatori: Lorenza Caregaro Negrin, Michele Carruba Ore Inibitori dei DPPIV: basi teoriche e uso clinico Sergio Leotta Ore SESSIONE INTERATTIVA DIABESITÀ: COSA C È DI NUOVO? PERCORSI DIAGNOSTICI E ITER TERAPEUTICO. QUALI I NUOVI APPROCCI FARMACOLOGICI AL PAZIENTE OBESO CON DIABETE DI TIPO 2? Incontro con gli esperti: Carlo Maria Rotella, Edoardo Mannucci Counseling e iter diagnostico-terapeutico nel diabete di tipo 2: flow-chart, approccio sequenziale e note Aifa

11 [03] Programma Definitivo Dieta e modifiche dello stile di vita fondamentali nella strategia a lungo termine Effetti del calo ponderale nel diabete mellito di tipo 2 Il calo ponderale nel diabete di tipo 2 è perseguito dallo specialista con determinazione? Il recettore del GLP-1 come target terapeutico. Analoghi del GLP-1 (exenatide e liraglutide) e trattamento del Diabete di tipo 2: effetti sul peso corporeo, sul metabolismo glucidico e altri metabolismi. Possibili effetti collaterali. Inibitori del DPPIV: ruolo consolidato in ascesa. Trattamento insulinico del paziente con Diabete di tipo 2: quando e come Metformina nell anno 2010: sempre strategica? PPAR gamma agonisti: le nuove normative I piani terapeutici nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 Ore Discussione Sala Veneto 1 SESSIONE PARALLELA B USO SCIENTIFICO E CONSAPEVOLE DEGLI INTEGRATORI NELL ECCESSO PONDERALE E NELLE CO-MORBILITÀ Moderatori: Mario Parillo, Fulvio Sileo Ore Ore Ore Sostituti dei pasti. Proteine e sazietà. Possibili ruoli per l intervento nutrizionale programmato Annarita Sabbatini L utilizzo delle fibre nei pazienti con sindrome metabolica e nell obesità Michela Barichella L associazione di nutraceutici per il controllo del rischio cardiovascolare Arrigo Cicero Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 11

12 [03] Programma Definitivo Ore Ore Ruolo dell integrazione nella terapia dell obesità: N-Oleil-Fosfatidil-Etanolamina e Epigallocatechingallato (NOPE) nel controllo della sazietà e del sovrappeso Federico Vignati Due casi clinici esemplificativi di uso di integratori nel sovrappeso corporeo e nel mantenimento del peso corporeo Guido Almerighi Sala Treviso SESSIONE PLENARIA Moderatori: Francesco Leonardi, Stefano Pintus Sabato 26 marzo Ore Ore Dieta, sensi e piacere Giuseppe Fatati Discussione generale e chiusura lavori Sala Treviso SESSIONE PLENARIA Ore 8.30 Intervento delle Autorità Maurizio Sacconi, Ministro del Lavoro e delle Politiche Sociali Dino De Poli, Presidente Fondazione Cassamarca ASPETTI DI DIAGNOSI E TERAPIA DELL ECCESSO PONDERALE Moderatori: Giuseppe Pipicelli, Giovanni Ronzani Ore 9.00 Allergie alimentari e le intolleranze alimentari: scienza e coscienza Mario Di Sapio Ore 9.25 Dieta e nutrizione nel paziente diabetico nefropatico Antonio La Russa

13 [03] Programma Definitivo Ore 9.50 Dietoterapia nel paziente geriatrico Carla Baruffi Ore Ore Ore Terapia farmacologica dell obesità: presente e futuro Fabrizio Muratori Aspetti legislativi e legali della terapia farmacologica dell obesità Gianleone Di Sacco Discussione Sala Espositiva Ore Pausa caffè Sala Treviso Ore SESSIONE INTERATTIVA ITER TERAPEUTICO NELLA TERAPIA DEI DISTURBI DELL ALIMENTAZIONE Incontro con gli esperti: Barbara Paolini, Massimo Vincenzi Principi dell orientamento comportamentale Principi di terapia cognitivo-comportamentale dell obesità Intervento comportamentale in riabilitazione Quali interventi nutrizionali Gli integratori nutrizionali nei pazienti con DCA Quando è necessaria la terapia nutrizionale parenterale nei pazienti con DCA Terapia farmacologica dei DCA e farmaci che eventualmente inducono aumento di peso Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 13

14 [03] Programma Definitivo Sala Veneto 1 Ore SESSIONE INTERATTIVA ITER DIAGNOSTICO TERAPEUTICO PER LA CHIRURGIA BARIATRICA Incontro con gli esperti: Luca Busetto, Giuseppe Rovera Indicazioni cliniche all intervento Effetti a lungo termine del trattamento chirurgico dell obesità Interventi restrittivi e interventi malassorbitivi Valutazione psicologica-psichiatrica pre-operatoria Follow-up nutrizionale post-intervento Follow-up clinico post-intervento Chirurgia metabolica Sala Treviso SESSIONE PLENARIA Incontro con gli esperti: Giuseppe Fatati, Fabrizio Muratori Ore Ore Compilazione questionario ECM Discussione e considerazioni conclusive

15 [04]Relatori e Moderatori Guido ALMERIGHI Cagliari Maria Luisa AMERIO Asti Marcello ARCA Roma Michela BARICHELLA Milano Carla BARUFFI Treviso Enrico BERTOLI Ancona Luca BUSETTO Padova Michele CARRUBA Milano Lorenza CAREGARO NEGRIN Padova Antonio CARETTO Brindisi Francesco CAVAGNINI Milano Benvenuto CESTARO Milano Arrigo CICERO Bologna Gianleone DI SACCO Milano Mario DI SAPIO Napoli Giuseppe FATATI Terni Giuseppe FAVRETTO Treviso Maria Antonia FUSCO Roma Michelangelo GIAMPIETRO Roma Enzo GROSSI Milano Gianfranco GUARNIERI Trieste Antonio LA RUSSA Cremona Sergio LEOTTA Roma Lucio LUCCHIN Bolzano Francesco LEONARDI Catania Edoardo MANNUCCI Firenze Lelio MORRICONE Milano Fabrizio MURATORI Milano Enzo NISOLI Milano Barbara PAOLINI Siena Claudio PAGANO Padova Mario PARILLO Caserta Fabrizio PASANISI Napoli Paolo PAULETTO Treviso Maria Letizia PETRONI Milano Andrea POLI Milano Giuseppe PIPICELLI Soverato (Cz) Stefano PINTUS Cagliari Mario PUPILLO Lanciano (Ch) Giovanni RONZANI Vicenza Carlo Maria ROTELLA Firenze Giuseppe ROVERA Torino Annarita SABBATINI Milano Fulvio SILEO Bergamo Giuseppe Samir SUKKAR Genova Roberto VETTOR Padova Federico VIGNATI Milano Massimo VINCENZI Faenza (Ra) Mauro ZAMBONI Verona Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 15

16 [05] Informazioni SEDE CONGRESSUALE BHR Treviso Hotel S.R. 53 Via Postumia Castellana, Quinto di Treviso [TV] VOLUME DEGLI ATTI Tutte le relazioni sono state raccolte e pubblicate in un Volume degli Atti distribuito a tutti i partecipanti regolarmente iscritti al Congresso. EDUCAZIONE CONTINUA IN MEDICINA - ECM Crediti ECM assegnati Medico-chirurgo, Biologo, Medico di Medicina Generale n. 4 crediti (rif. ECM: ) Farmacista n. 4 crediti (rif. ECM: ) Dietista n. 4 crediti (rif. ECM: ) Per l ottenimento dei crediti formativi è richiesto: la partecipazione a tutte le giornate del Congresso; compilare obbligatoriamente la scheda anagrafica; compilare la scheda di valutazione evento; compilare il questionario di apprendimento L assegnazione dei crediti formativi sarà effettuata non prima dei tre mesi successivi alla chiusura del congresso; i crediti verranno inviati esclusivamente via mail all indirizzo indicato nella scheda. BADGE Tutti i partecipanti al Congresso dovranno esibire il badge consegnato al momento della registrazione. I badge sono di diversa tipologia: BANDA ROSSA BANDA BLU BANDA GIALLA BANDA GRIGIA Relatore Partecipante Azienda Sponsor Staff Organizzativo ATTESTATO DI PARTECIPAZIONE A tutti i partecipanti regolarmente iscritti verrà rilasciato, al termine dei lavori, l attestato di partecipazione, dietro riconsegna del badge elettronico. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA La Segreteria Organizzativa sarà a disposizione dei partecipanti durante i lavori congressuali con i seguenti orari: Giovedì 24 marzo ore (Accreditamento) Venerdì 25 marzo ore Sabato 26 marzo ore ESPOSIZIONE Nell area congressuale sarà allestita l esposizione tecnico-scientifica di prodotti farmaceutici, nutrizionali, dietetici, elettro-medicali, sistemi informativi ed edizioni scientifiche che osserverà gli orari dei lavori congressuali. SERVIZI DI RISTORAZIONE La Colazione di Lavoro sarà servita presso la hall del Centro Congressi. Si prega di esibire all ingresso il badge. Durante i lavori congressuali è previsto un servizio di Coffee Break che si svolgerà nell Area Espositiva.

17 PROGRAMMA SOCIALE Giovedì 24 marzo Cena Sociale alle ore per tutti i partecipanti presso Villa Braida. È previsto un trasferimento in autobus con partenza alle ore dagli alberghi congressuali. Venerdì 25 marzo Cena Relatori (solo su invito) alle ore presso il Ristorante Don Fernando d Treviso. È previsto un trasferimento in autobus con partenza alle ore dal BHR Treviso Hotel. SERVIZIO NAVETTE Gli hotel congressuali sono serviti da navetta con i seguenti orari: Giovedì 24 marzo Ore Partenza navetta dal centro congressi per gli alberghi congressuali Ore Partenza navetta dagli alberghi congressuali per la Cena Sociale Ore Rientro Venerdì 25 marzo Ore 8.00 Partenza navetta dagli alberghi congressuali per il centro congressi Ore Partenza navetta dal centro congressi per gli alberghi congressuali Ore Partenza navetta dalla sede congressuale per la Cena Relatori Ore Rientro PRENOTAZIONE ALBERGHIERA La Segreteria Organizzativa sarà a disposizione dei partecipanti per ogni informazione sulle prenotazioni alberghiere. NUMERI UTILI Alberghi Congressuali BHR TREVISO HOTEL Tel HOTEL TITIAN INN TREVISO Tel B4 TREVISO MAGGIOR CONSIGLIO BOSCOLO HOTEL Tel Aeroporto di Venezia Tel Aeroporto di Verona Tel Taxi Tel Sabato 26 marzo Ore 8.00 Partenza navetta dagli alberghi congressuali per il centro congressi Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica 17

18 [06]Area Espositiva Aziende espositrici BRACCO Stand 10 CADI GROUP Stand 5 DS MEDICA Stand 8 ERREKAPPA EUROTERAPICI Stand 11 GLAXO SMITHKLINE Stand 13 GUNA Stand 4 INPHADUEMILA Stand 9 METEDA Stand 6 NATHURA Stand 7 NEW PENTA Stand 1 NOVARTIS CONSUMER HEALTH Stand 3 POOL PHARMA Stand 2 ROTTAPHARM Stand 12

19 [07]Ringraziamenti Si ringraziano le seguenti aziende che, con il loro contributo non condizionante, hanno consentito la realizzazione dell evento ASTRA ZENECA CADI GROUP DS MEDICA ERREKAPPA EUROTERAPICI GUNA INPHADUEMILA MERCK SHARP & DOHME METEDA NATHURA NEW PENTA NOVARTIS CONSUMER HEALTH POOL PHARMA ROTTAPHARM Obesità e Complicanze Dalla fisiopatologia al trattamento nella pratica clinica

20 Con il supporto non condizionato di Segreteria Organizzativa Via Angelo da Orvieto, Orvieto [TR] Tel /52 - Fax info@viva-voce.it -