MODULO DI ISCRIZIONE Soggiorni estivi 2013

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1 MODULO DI ISCRIZIONE Soggiorni estivi 2013 SI PREGA DI COMPILARE IL MODULO IN STAMPATELLO Il sottoscritto* Cognome: *Dati del genitore o chi ne esercita la patria potestà Nome: Nato/a a Il Residente a Prov. Cap Via N Recapiti Eventuali altri recapiti per comunicazioni urgenti Cellulare Mail**: (**obbligatoria per la comunicazione dell'orario e del luogo di partenza) CHIEDE che il proprio figlio/a Cognome: Nome: Maschio Femmina Nato/a a il Residente*** a Prov. Cap Via N ***Indicare residenza solo se diversa da quella del genitore o da chi ne esercita la patria potestà. sia iscritto/a al soggiorno estivo per minori, secondo il periodo indicato (barrare una sola scelta): SAPPADA ESTATE 2013 presso VILLAGGIO DOLOMITICO Piani di Luzza (UD) Rivolto ai bambini/ragazzi delle scuole primarie e secondarie di I grado. Gli iscritti saranno suddivisi in fasce d età. Termine iscrizioni 1 turno 31/05/13, 2 turno 14/06/13. VIVI RIFUGI 2013 presso i rifugi della Carnia e del Cadore UD/BL Rivolto ai bambini/ragazzi delle scuole primarie e secondarie di I grado. Termine iscrizioni 14/06/13. MARE E SPORT 2013 presso DOMUS PACIS di Pinarella di Cervia (RA) Rivolto ai bambini/ragazzi delle scuole primarie e secondarie di I grado. Termine iscrizioni 22/06/13. 1 turno Dal 24 giugno al 30 giugno 2 turno Dal 14 luglio al 20 luglio Turno unico Dal 14 luglio al 20 luglio Turno unico Dal 29 luglio al 4 agosto Pagina 1 di 6

2 DICHIARA 1. di conoscere ed accettare le previste Modalità di partecipazione (allegato 1); 2. di aver versato la quota totale (,00 / Euro...,00) di partecipazione al soggiorno effettuata tramite C/C Postale n o bonifico IBAN IT 14 Y intestato a UISP Comitato di Padova, specificando nella causale del pagamento NOME/COGNOME del minore iscritto, dicitura SOGGIORNI ESTIVI 2013, TURNO SCELTO. ALLEGATI OBBLIGATORI DA CONSEGNARE, UNITAMENTE ALLA PRESENTE: Allegato 1 modalità di partecipazione; scheda medica informativa compilata e firmata; fotocopia del certificato medico di sana e robusta costituzione (in corso di validità); dichiarazione medica solo in caso di allergie a farmaci, alimenti ecc..; ricevuta di versamento. L iscrizione si riterrà valida solo alla consegna di tutto il materiale indicato in questo riquadro direttamente in sede UISP secondo i giorni e orari indicati oppure via fax allo 049/ Indicare il luogo di partenza e di ritorno tra quelli selezionati. Non verranno prese in considerazione ulteriori proposte da parte degli iscritti. PADOVA Stadio Euganeo, Parcheggio Sud (Palaindoor). PIOVE DI SACCO Piazzale Bachelet. lì, / / Firma TRATTAMENTO DATI PERSONALI Autorizzo l UISP al trattamento dei dati personali ai sensi dell Art. 11 L. 675/96 e D.L.gs n. 196/03 esclusivamente in relazione alle attività dei soggiorni estivi 2013; all uso di immagini fotografiche e/o video di mio figlio/a ai fini di progetti interni al soggiorno estivo come documentario sulle attività svolte; all uscita dal centro a scopi ludici o didattici, a piedi, con mezzi pubblici e comunque sotto la responsabilità degli educatori. lì, / / Firma Pagina 2 di 6

3 ALLEGATO 1. MODALITÀ DI PARTECIPAZIONE Soggiorni Estivi 2013 Condizioni di pagamento La quota di partecipazione ai soggiorni estivi 2013, già comprensiva di 50,00 di iscrizione, è di: SAPPADA ESTATE 2013 presso VILLAGGIO DOLOMITICO Piani di Luzza (UD). 300,00 con iscrizione entro 31/ ,00 dal 01/06 fino ad esaurimento posti e per 1 turno. Dal 24/06 al 30/06 300,00 con iscrizione entro 14/ ,00 dal 15/06 fino ad esaurimento posti e per 2 turno. Dal 14/07 al 20/07 VIVI RIFUGI 2013 presso i rifugi della Carnia e del Cadore UD/BL. 275,00 con iscrizione entro 14/ ,00 dal 15/06 fino ad esaurimento posti e per Turno unico. Dal 14/07 al 20/07 MARE E SPORT 2013 presso DOMUS PACIS di Pinarella di Cervia (RA). 360,00 con iscrizione entro 22/ ,00 dal 23/06 fino ad esaurimento posti e per Turno unico. Dal 29/07 al 04/08 Da pagarsi tramite tramite C/C Postale n o bonifico IBAN IT 14 Y intestato a UISP Comitato di Padova, specificando nella causale del pagamento NOME/COGNOME del minore iscritto, dicitura SOGGIORNI ESTIVI 2013, TURNO SCELTO. Il pagamento dovrà essere effettuato in un unica soluzione. La quota da pagare varia a seconda del giorno in cui viene effettuata l iscrizione e la residenza dell iscritto. La disponibilità dei posti è limitata a seconda del periodo e della vacanza. In caso di rinuncia dell iscritto per malattia/infortunio comunicato con certificato medico non oltre i 7 giorni antecedenti la data di inizio del turno scelto, la quota verrà rimborsata trattenendo i 50,00 di iscrizione. In caso di rinuncia dell iscritto per altri motivi pervenuta non oltre i 14 giorni antecedenti la data di inizio del turno scelto, la quota verrà rimborsata trattenendo il 50% della quota di partecipazione. Oltre i termini indicati la quota di partecipazione non verrà rimborsata. In caso di mancata attivazione dei soggiorni da parte dell organizzazione la quota di partecipazione verrà rimborsata interamente. Pagina 3 di 6

4 La quota comprende Per tutte le vacanze - Trasporto andata e ritorno con Pullman. - Pernottamento per 6 notti in camere 3-10 posti letto con servizi in camera. - Ristorazione completa (prima colazione, pranzo, merenda e cena). - Servizio di pulizia camere e bagni. - Assicurazione infortuni e responsabilità civile conto terzi per l intero periodo di soggiorno. - Personale qualificato selezionato fra laureati in scienze motorie, tecnici sportivi specializzati in varie discipline sportive, educatori ed esperti con formazione UISP. Sappada Estate e Vivi Rifugi - Utilizzo degli impianti sportivi (Piscina coperta Palestre Laghetto - impianti all aperto polifunzionali, materiale sportivo vario, sale e aule per laboratori manuali ed espressivi, sala video con maxischermo, discoteca e bar). - Corredo lenzuola e federa. - Escursioni con guide e utilizzo rifugi. Mare e Sport - Ingressi in spiaggia privata. La quota non comprende - Servizio al tavolo. - Per il soggiorno Mare e Sport fornitura lenzuola e federa non compresa. - Fornitura asciugamani e rifacimento letti. - Consumazioni al bar. - Utilizzo giochi nella sala giochi. - Eventuali ingressi a siti culturali o utilizzo attrazioni divertimento. - Tutto ciò che non è specificato in la quota comprende. Realizzazione progetto Il numero minimo di partecipanti per garantire la partenza della vacanza è di 40 1 turno Sappada Estate, 30 per 2 turno Sappada Estate, 10 per Vivi Rifugi, 30 per Mare e Sport. Accettazione iscrizioni In relazione al numero dei posti disponibili, l organizzazione si riserva di rifiutare iscrizioni complete (con conseguente restituzione della cifra totale versata); o di accettare iscrizioni, oltre i termini previsti. Abbinamento stanze e destinazione gruppi L organizzazione si occuperà di suddividere gli iscritti per gruppi e per stanze, per fasce d età, secondo criterio residenziale. Richieste specifiche e personali non potranno essere prese in considerazione. Pagina 4 di 6

5 Corredo consigliato Per 7 giorni e 6 notti per vacanze: Sappada Estate, Vivi Rifugi Per la partecipazione al soggiorno non è richiesto un corredo particolare; ogni bambino può vestirsi secondo le proprie abitudini, considerando un autonomia per gli indumenti intimi di almeno 7 cambi. In generale, è consigliato un abbigliamento comodo e pratico adatto a temperature estive montane. Igiene personale Biancheria intima - Shampoo, bagnoschiuma o saponetta, spugna - Dentifricio e spazzolino, pettine o spazzola - 2 Asciugamani da viso e intimo e 1 accappatoio - 7 paia di mutande, 7 paia di calzini o calze - 3 magliette intimo, 1 costume da bagno - 1 cuffia per piscina Abbigliamento - 1 k-way, obbligatorio per tutti! - 1 paia di pantaloni lunghi o jeans, 2 golf e/o felpe - 5 magliette a maniche corte, 2 tute da ginnastica Calzature - 2 paia di scarpe da ginnastica - 1 paio di ciabatte da camera, 1 paio di ciabatte da piscina - 1 paio di scarpe da trekking Varie - 1 crema solare ad alta protezione, occhiali da sole, 1 zainetto - 1 sacco a pelo (solo per Vivi Rifugi ) - 1 phon, 1 cuffia per piscina Sconsigliato - Macchine fotografiche digitali (possibilità di smarrimento o rottura) - Telefonini cellulari costosi, videogiochi portatili - Considerevoli somme di denaro Questo corredo è solo un indicazione. Le famiglie saranno responsabili del corredo dei propri figli. L'organizzazione non si assume alcuna responsabilità per lo smarrimento o il danneggiamento di cose e oggetti personali. Corredo consigliato Per 7 giorni e 6 notti per Mare Vita Per la partecipazione al soggiorno non è richiesto un corredo particolare; ogni bambino può vestirsi secondo le proprie abitudini, considerando un autonomia per gli indumenti intimi di almeno 7 cambi. In generale, è consigliato un abbigliamento comodo e pratico e adatto a temperature estive. Igiene personale Biancheria intima Abbigliamento - - Shampoo, bagnoschiuma o saponetta, spugna - Dentifricio e spazzolino, pettine o spazzola - 2 Asciugamani da viso e intimo e 1 accappatoio - 7 paia di mutande, 7 paia di calzini o calze, - 3 magliette intimo - 2 costumi da bagno 1 giacca estiva, 1 paio di pantaloni lunghi o jeans, 1 felpa leggera - 5 magliette a maniche corte (T-shirt) - 1 tuta da ginnastica Pagina 5 di 6

6 Calzature - 1 paio di scarpe da ginnastica, 1 paio di scarpe estive - 1 paio di ciabatte da camera - 1 paio di ciabatte da piscina Varie - 1 crema solare ad alta protezione, occhiali da sole, 1 zainetto - 1 phon, 1 cuffia per piscina Sconsigliato - Macchine fotografiche digitali (possibilità di smarrimento o rottura) - Telefonini cellulari costosi, videogiochi portatili - Considerevoli somme di denaro Questo corredo è solo un indicazione. Le famiglie saranno responsabili del corredo dei propri figli. L'organizzazione non si assume alcuna responsabilità per lo smarrimento o il danneggiamento di cose e oggetti personali. lì, / / Firma per accettazione Pagina 6 di 6