SEDE CONGRESSO NH HOTEL VITTORIO VENETO Corso Italia, Roma Tel PROVIDER ECM NR. 265

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2 SEDE CONGRESSO NH HOTEL VITTORIO VENETO Corso Italia, Roma Tel PROVIDER ECM NR. 265 Nadirex International Srl Via Riviera Pavia Tel: Fax: ECM (Educazione Continua in Medicina) Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi. Riferimento ECM NR: Nr. 16 crediti ECM Partecipanti: Nr. 200 Professione: Medico Chirurgo Discipline: Tutte le Discipline SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Nadirex International Srl Via Riviera Pavia Tel: Fax: info@nadirex.com 2 SEGRETERIA SCIENTIFICA DI ROMACUORE Giuseppe Germanò - Università degli Studi di Roma La Sapienza - Coordinatore Gabriella Barile - Cardiologia del Territorio, Roma Fabio Biferali - Cardiologia del Territorio, Roma Sergio Gambardella - Università degli Studi di Roma Tor Vergata, Centro di Diabetologia Igino Genuini - Università degli Studi di Roma La Sapienza Francesco Luzza - Università degli Studi di Messina Valerio Pecchioli - ASL Frosinone Massimo Sabatini - Medico Medicina Generale, Roma Stefano Strano - Università degli Studi di Roma La Sapienza Maria Strati - Cardiologia del Territorio, Roma

3 È la dodicesima edizione di una manifestazione, che si svolgerà all NH Hotel Vittorio Veneto il ottobre 2015, diventata ormai un evento atteso dalla comunità medica romana e con una miriade di imitazioni. Tale risultato gratificante è stato ottenuto privilegiando il risvolto pratico, il contatto senza intermediari con il nuovo, allestendo, con orgoglio, il principale e direi unico incontro della Capitale per l aggiornamento puntuale sulle novità in ambito cardiologico e sui reali progressi applicabili nella clinica. Nell edizione di questo anno è confermato lo spazio destinato agli approfondimenti, attraverso laboratori, sei rispetto ai quattro dell anno scorso, in tutte e tre le giornate del congresso. Il primo denominato Diagnostica delle aritmie cardiache occulte ci mostrerà una serie di metodiche avveniristiche che coniugano il rilievo del fenomeno alla telemedicina, all approccio invasivo; la metodologia di indagine cardio-polmonare, il secondo laboratorio, cercherà di fissare regole nuove e spiegherà le nuove informazioni acquisibili su due apparati strettamente legati nel nostro organismo. Una delle esercitazione di venerdì, su tracciati elettrocardiografici relativi ai bambini, svelerà il significato e le accortezze da tener presenti in questo mondo ancora inesplorato. Nel quarto laboratorio, programmato sempre di venerdì, verrà dato rilievo alla dietologia nelle sue regole basilari. Il sabato nei suoi risvolti pratici sarà dedicato alla cura di una patologia insidiosa e spesso riconosciuta tardivamente: il piede diabetico affidandone la gestione al chirurgo ed all infermiere. Nel programma del giovedì mattina, due sessioni, una dedicata alle interazioni cuore-cervello nello scompenso cardiaco, nella malattia coronarica, nei disturbi del ritmo, a seguire le letture di farmacologia clinica riguardo alla complessità delle terapie farmacologiche e non nella fibrillazione atriale e della gestione di esse nell ambulatorio del medico di famiglia. Nel primo pomeriggio la seduta inaugurale sarà incentrata sulla information technology e sulla rivoluzione provocata dall obbligo del fascicolo sanitario e della ricetta dematerializzata. Il venerdì avrà come sessione iniziale una messa a punto sulle regole di gestione del paziente diabetico da parte di tutti i medici. Seguirà una teleconferenza in contemporanea con Catanzaro, con relatori e discussione condivisa, con il solito titolo roboante: L eccellenza in emodinamica dove si confronteranno due scuole, quella dell università Magna Grecia di Catanzaro con quella dell università di Tor Vergata di Roma. Nel pomeriggio di venerdì sotto l accattivante titolo Salviamo il cuore: prima le donne e poi i bambini saranno approfonditi i presidi della prevenzione ancora trascurata. Per chi poi si diletta in elettrocardiografia, l ormai consolidata Colazione con l aritmologo introdurrà le sessioni del sabato. La prima ospiterà una trasmissione di Radio Città Futura su letteratura in medicina con il diretto accesso degli ascoltatori. Seguirà una lettura magistrale sull anziano nella sua fragilità. A seguire Link sull Europa con sottotitolo dedicato alla città di Londra, dedicato alle novità del congresso Europeo di Cardiologia da impiegare nell immediato nella pratica clinica. Un titolo forte per individuare l ultima relazione del congresso: patologie da tecnologie. Qualche accenno merita poi Cardioassistenza con una miscellanea di argomenti di interesse immediato e Farmacuore che anche quest anno si svolgerà nella sera di giovedì. Chi con entusiasmo ha messo insieme questo palinsesto aspetta da chi ne usufruisce un commento, critiche costruttive e uno stimolo a continuare. Giuseppe Germanò PRESENTAZIONE 3

4 PATROCINI RICHIESTI Regione Lazio Provincia di Roma Comune di Roma Ordine Provinciale di Roma dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri Università degli Studi di Roma La Sapienza Università degli Studi di Roma Tor Vergata Università degli Studi di Roma Tor Vergata, Facoltà di Medicina e Chirurgia Azienda Policlinico Umberto I Azienda Policlinico Universitaria Tor Vergata SOCIETÀ SCIENTIFICHE Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions Member of the ESC C.F.C. - Collegio Federativo di Cardiologia G.I.E.C. - Gruppo per l Intervento nelle Emergenze Cardiologiche 4

5 RELATORI E MODERATORI Francesco Adamo, Roma Gennaro Alfano, Roma Fabrizio Ammirati, Roma Piero Amodeo, Roma Angela Andreoli, Roma Gabriella Barile, Roma Francesco Barillà, Roma Pierluigi Bartoletti, Roma Stefania Basili, Roma Pippo Baudo, Roma Fabio Biferali, Roma Marco Brunori, Roma Francesco Buono, Roma Mauro Cacciafesta, Roma Ivan Cavicchi, Roma Giuseppina Ciampittiello, Roma Antonio Ciccaglioni, Roma Elena Cicconetti, Roma Maurizio Cipriani, Roma Antonio Debenedetti, Roma Paolo Di Paolo, Roma Francesco Fedele, Roma Giuseppe Ferraiuolo, Roma Fiorenzo Gaita, Torino Sabina Gallina, Chieti Sergio Gambardella, Roma Igino Genuini, Roma Giuseppe Germanò, Roma Antonio Giovanzana, Roma Giuseppe Giunta, Roma Ornella Guardamagna, Torino Ciro Indolfi, Catanzaro Lorenzo Iughetti, Modena Carlo Lavalle, Roma Francesco Luzza, Messina Walter Macino, Roma Silvia Maffei, Pisa Vincenzo Marigliano, Roma Francesco Martino, Roma Giuseppe Mercuro, Cagliari Miriam Muscolo, Roma Diego Nati, Roma Giuseppe Pajes, Roma Giuseppe Pannarale, Roma Valerio Pecchioli, Frosinone Francesco Perticone, Catanzaro Mara Piccoli, Roma Anghelos Psimenos, Roma Cinzia Razzini, Roma Roberto Ricci, Roma Francesco Romeo, Roma Massimo Sabatini, Roma Susanna Sciomer, Roma Andrea Spampinato, Roma Barbara Sposato, Roma Stefano Strano, Roma Maria Strati, Roma Olimpia Tarzia, Roma Antonio Terranova, Roma Danilo Toni, Roma Gianpaolo Ussia, Roma Diego Vicchio, Roma Lucio Villari, Roma Francesco Violi, Roma Antonio Vitarelli, Roma Claudio Vitiello, Roma Roberto Volpe, Roma 5

6 La Pro Loco di Cirò Marina è impegnata da anni nella promozione del territorio e, a sostegno del benessere e la salute della popolazione, collabora anche con la Fondazione MedSalus che organizza convegni informativi scientifici. Oggi la moderna Cirò Marina si propone come meta turistica attrezzata con servizi e strutture adeguate; il suo mare trasparente vanta il primato in Calabria della località balneare con il maggior numero di Bandiere Blu d Europa: 14! Il superbo litorale di Punta Alice, poi, negli ultimi due anni ha ottenuto anche la Bandiera verde, come spiaggia a misura di bambino. La cittadina dispone di un porto turistico e peschereccio, ma Punta Alice, segnata dal Faro che svetta sulle fronde della grande Pineta in cui sono state realizzate 10 aree picnic, sentieri guidati e zone ludiche per grandi e bambini, è nota fin dalla colonizzazione ellenica come ideale punto di approdo in quanto la punta, tagliando le correnti permette l attracco in qualsiasi condizione del mare. I reperti delle numerose necropoli e del leggendario tesoro del Tempio di Apollo, scoperto nel 1924, sono custoditi nel Museo archeologico. Il Promontorio di Madonna di Mare è dominato dai Mercati Saraceni che d estate ospita la Rassegna di teatro e cabaret "Cirò Arte". Nella gastronomia locale primeggia il sapore piccante della cucina fedele alla tradizione mediterranea. Nota e ricercata è la sardella, preparata con la neonata di alici ( bianchetto ), pepe rosso e finocchio selvatico. Il pesce azzurro è preparato in mille varianti; sulla tavola: surici fritti (pesce pettine) pruppi e pipi, frittelle di bianchetto. Tra le specialità: pipi e patate, arrosto di capretto, peperonata. L Arte dolciaria offre: "Pitta n chiusa", crostate con mostarda d uva e ricotta, "crispeddi a vento" e "crustuli" al vincotto o miele. La produzione vinicola cirotana è leader in Calabria. Nella zona del Cirò doc, ottenuto da uve del vitigno gaglioppo, greco bianco e nero, operano 40 Case vinicole e 2000 viticoltori. I filari dei vigneti, che coprono il 90% della produzione di uva doc calabrese, caratterizzano i paesaggi collinari e marini dove, caso unico nel mondo, i vigneti lambiscono le spiagge. Margherita Esposito

7 GIOVEDI 15 OTTOBRE AULA PLENARIA Registrazione dei partecipanti Presentazione del Congresso e della Colazione con l aritmologo F. Luzza (Messina), S. Strano (Roma) I SESSIONE UN SILENZIO DIALOGICO: INTERAZIONI CUORE-CERVELLO Moderatori: M. Cacciafesta (Roma), D. Toni (Roma) Discussant: A. Fusto (Roma), M. Piccoli (Roma), A. Terranova (Roma) Lo scompenso cardiaco S. Strano (Roma) La malattia coronarica G. Ferraiuolo (Roma) I disturbi del ritmo F. Ammirati (Roma) Discussione II SESSIONE LETTURE DI FARMACOLOGIA CLINICA Moderatori: F. Violi (Roma), A. Ciccaglioni (Roma) Discussant: G. Giunta (Roma), C. Lavalle (Roma), W. Macino (Roma) PROGRAMMA SCIENTIFICO I farmaci antiaritmici nella fibrillazione atriale nell era dell ablazione F. Luzza (Messina) Ablazione: stato dell arte F. Gaita (Torino) Le problematiche aritmiche nell ambulatorio del medico di famiglia A. Spampinato (Roma) Discussione LABORATORIO A Algoritmi aggiuntivi alla metodica Oscillometrica per lo screening della Fibrillazione atriale V. Pecchioli (Frosinone) LABORATORIO B Metodologia di indagine cardio-polmonare M. Brunori (Roma) BUFFET LUNCH COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA 7

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9 GIOVEDI 15 OTTOBRE AULA PLENARIA III SESSIONE INAUGURAZIONE LA MEDICINA 2.0. COME L INFORMATION TECHNOLOGY HA MODIFICATO IL RAPPORTO CON IL PAZIENTE Moderatori: F. Biferali (Roma), F. Fedele (Roma) Medico informatizzato, paziente informato P. Baudo (Roma), I. Cavicchi (Roma), F. Romeo (Roma), L. Villari (Roma) IV SESSIONE TAVOLA ROTONDA IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO Moderatori: P. Bartoletti (Roma), F. Romeo (Roma) Informazioni da medico a medico M. Sabatini (Roma) Privacy F. Buono (Roma) Telemedicina I. Genuini (Roma) Ricetta dematerializzata: addio alla ricetta rosa? P. Amodeo (Roma) Discussione PROGRAMMA SCIENTIFICO CONCLUSIONE DELLA PRIMA GIORNATA EVENTO FARMACUORE (AULA PLENARIA ) Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR NR. 2,5 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali: NR. 200 FARMACISTI (farmacia ospedaliera, farmacia territoriale) Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl Tel info@nadirex.com COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA 9

10 PROGRAMMA SCIENTIFICO VENERDI 16 OTTOBRE AULA PLENARIA V SESSIONE IL PAZIENTE DIABETICO: IMPARIAMO DAL DIABETOLOGO A COLMARE UNA LACUNA EMERGENTE Moderatori: G. Barile (Roma), R. Ricci (Roma) Discussant: M. Cipriani (Roma), S. Gambardella (Roma), G. Germanò (Roma) Medico di famiglia M. Sabatini (Roma) Diabetologo G. Ciampittiello (Roma) Cardiologo C. Razzini (Roma) Intervento preordinato: Un utile approccio alle dislipidemie familiari Intervento preordinato: Un utile approccio alla prevenzione del tromboembolismo Discussione VI SESSIONE LO SCONTRO FRA TITANI (Collegamento in teleconferenza da Catanzaro) Moderatori: da Catanzaro - C. Indolfi (Catanzaro), da Roma - F. Romeo (Roma) C è un limite alla interventistica coronarica? BUFFET LUNCH 10 COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

11 VENERDI 16 OTTOBRE AULA PLENARIA VII SESSIONE SALVIAMO IL CUORE: PRIMA LE DONNE E POI I BAMBINI LA CARDIOPATIA ISCHEMICA NEL GENERE FEMMINILE Moderatori: F. Fedele (Roma), G. Mercuro (Cagliari) Discussant: G. Ciampitiello (Roma), M. Muscolo (Roma), B. Sposato (Roma), M. Strati (Roma) Il rischio cardiometabolico e la menopausa S. Maffei (Pisa) Cardiopatia ischemica: Codified and new insights S. Sciomer (Roma) Prevenzione: ruolo dell esercizio fisico S. Gallina (Chieti) Differenze di genere e risposta ai farmaci cardiovascolari S. Basili (Roma) Discussione VIII SESSIONE IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE IN ETA PEDIATRICA Moderatori: F. Barillà (Roma), O. Guardamagna (Torino) Discussant: F. Adamo (Roma), G. Alfano (Roma), D. Vecchio (Roma) Ipertensione arteriosa precoce nell adolescente G. Pannarale (Roma) Obesità in età Pediatrica L. Iughetti (Modena) Diagnosi ecocardiografica di disfunzione ventricolare in età pediatrica: impatto delle nuove metodiche A. Vitarelli (Roma) La prevenzione del rischio cardiovascolare nel bambino e nell adolescente F. Martino (Roma) Discussione PROGRAMMA SCIENTIFICO LABORATORIO A ECG normale in età pediatrica ed evolutiva F. Luzza (Messina) LABORATORIO B L ABC della dietologia clinica A. Giovanzana (Roma) CHIUSURA DELLA SECONDA GIORNATA COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA 11

12 PROGRAMMA SCIENTIFICO SABATO 17 OTTOBRE AULA PLENARIA COLAZIONE CON L ARITMOLOGO F. Luzza (Messina) IX SESSIONE TAVOLA ROTONDA LETTERATURA E MEDICINA L anziano nella sua vulnerabilità F. Biferali (Roma), A. Debenedetti (Roma), P. Di Paolo (Roma), X SESSIONE LETTURA MAGISTRALE: L anziano nella sua fragilità V. Marigliano (Roma) LETTURA MAGISTRALE: Quando l unione fa la forza. Le evidenze per una terapia antipertensiva d associazione. F. Perticone (Catanzaro) XI SESSIONE LINK DALL EUROPA Moderatori: G. Pajes (Roma), M. Strati (Roma) Discussant: F. Biferali (Roma), A. Giovanzana (Roma), D. Nati (Roma), A. Psimenos (Roma) Novità dalla perfida Albione: come trattare l ipertensione arteriosa G. Germanò (Roma) Attività fisica e terza età R. Volpe (Roma) Il nostro corrispondente da Marte: il futuribile della cardiologia G. Ussia (Roma) Patologie da tecnologia: effetto dei tablet e dei cellulari O. Tarzia (Roma) Discussione 12 COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

13 SABATO 17 OTTOBRE AULA PLENARIA LABORATORIO A Il piede diabetico visto dal medico E. Cicconetti (Roma) CHIUSURA DEI LAVORI Compilazione Questionario ECM LABORATORIO B Il piede diabetico visto dall infermiere C. Vitiello (Roma), A. Andreoli (Roma) EVENTO CARDIOASSISTENZA (AULA RAFFAELLO ) Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR NR. 6 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali: NR. 150 INFERMIERI. Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl - Tel info@nadirex.com PROGRAMMA SCIENTIFICO COFFEE STATION DISPONIBILE PER TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA 13

14 PROGRAMMA SCIENTIFICO EVENTI COLLATERALI FARMACUORE GIOVEDÌ 15 OTTOBRE 2015 Dalle ore alle ore Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR NR. 2,5 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali: NR. 200 FARMACISTI (farmacia ospedaliera, farmacia territoriale) Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl Tel info@nadirex.com CARDIOASSISTENZA SABATO 17 OTTOBRE 2015 Dalle ore alle ore Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR NR. 6 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali: NR. 150 INFERMIERI Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl Tel info@nadirex.com 14

15 Cinque elettrocardiogrammi che mettono alla prova le nostre conoscenze su una metodica fondamentale in cardiologia saranno proposti ai partecipanti di romacuore nella seconda giornata del convegno. Cinque apparecchiature dedicate alla scoperta della fibrillazione atriale saranno i premi per coloro che daranno la migliore descrizione. Il giorno dopo, a colazione, si potrà discutere con chi li ha proposti. Per informazioni: info@nadirex.com

16 INFORMAZIONI GENERALI PROVIDER ECM NR. 265 Nadirex International Srl Via Riviera Pavia Tel: Fax: ottobre MEDICO CHIRURGO Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR NR. 16 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali: NR. 200 MEDICO CHIRURGO Discipline: Tutte le Discipline Si rende noto che, ai fini dell acquisizione dei crediti formativi, è necessaria la presenza effettiva al 100% della durata complessiva dei lavori e almenoil 75% delle risposte corrette al questionario di valutazione dell apprendimento. Non sono previste deroghe a tali obblighi. Note bene: per regole ministeriali non sarà possibile erogare i crediti ECM ai partecipanti che non appartengono alle Figure Professionali e alle Discipline sopra elencate. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Nadirex International Srl Via Riviera Pavia Tel: Fax: info@nadirex.com SEGRETERIA DEL CONGRESSO La Segreteria del Congresso sarà aperta nei seguenti orari: Giovedì 15 ottobre: dalle ore alle ore Venerdì 16 ottobre: dalle ore alle ore Sabato 17 ottobre: dalle ore alle ore

17 INFORMAZIONI GENERALI QUOTE DI ISCRIZIONE AL CONGRESSO ottobre 2015 Medico Chirurgo 244,00 Iva inclusa ( 200, ,00 IVA 22%) Medico Chirurgo (Under 40)* 219,60 Iva inclusa ( 180, ,60 IVA 22%) Medico Specializzando** gratuito * Allegare documento di identità * Allegare il certificato di Iscrizione all Università, alla Scuola di Specializzazione o Dottorato di Ricerca La quota di iscrizione include: Partecipazione ai lavori scientifici Kit congressuale Materiale didattico Attestato di frequenza e attestato ECM Coffee station e lunch buffet come da programma MODALITÀ DI PAGAMENTO Il pagamento della quota d iscrizione potrà essere effettuato tramite: Pagamento ONLINE con carta di credito (carte accettate Visa, MasterCard, American Express) Assegno non trasferibile intestato a: NADIREX INTERNATIONAL S.r.l. Bonifico bancario intestato a NADIREX INTERNATIONAL S.r.l. IBAN IT73B MODALITÀ DI ISCRIZIONE Per effettuare l iscrizione vi invitiamo a compilare il modulo Online, oppure compilare la scheda allegata unitamente al pagamento della quota di partecipazione alla Segreteria Organizzativa. Non si effettueranno iscrizioni senza copia dell avvenuto pagamento della quota di partecipazione. La Segreteria Organizzativa comunicherà l avvenuta iscrizione. RICHIESTA ESENZIONE IVA (ART. 10 COMMA 20 D.P.R. 637/72) Gli Enti Pubblici che desiderano richiedere l esenzione IVA sul pagamento della quota d iscrizione di dipendenti sono tenuti a farne richiesta barrando e apponendo il proprio timbro nell apposito spazio posto sulla scheda d iscrizione. Non sono fiscalmente riconosciute richieste senza timbro. Non è possibile richiedere il rimborso dell IVA e l emissione della relativa nota di accredito a pagamento già avvenuto. Per motivi amministrativi non saranno convalidate le registrazioni accompagnate da quote errate o prive della dichiarazione richiesta. 17

18 COME ARRIVARE SEDE DEL CONGRESSO NH HOTEL VITTORIO VENETO Corso Italia, Roma Tel COME RAGGIUNGERE LA SEDE In auto: Dal Nord Italia: AUTOSTRADA A1, USCITA SETTEBAGNI. Seguire le indicazioni per il centro città - Via Veneto - Villa Borghese. Dal Sud Italia: AUTOSTRADA A1 USCITA VIA NOMENTANA. Seguire le indicazioni per centro città - Via Veneto - Villa Borghese. Situato in centro città tra Via Veneto e Villa Borghese, l albergo è vicino a stazione della metropolitana, fermata d autobus e stazione dei taxi. In treno Dalla Stazione, 5 minuti in taxi. Autobus, prendere la linea 910 e scendere a Via Puccini. Metro, prendere la linea A, scendere a Piazza di Spagna e seguire le indicazioni per Villa Borghese. In aereo Dall aeroporto di Fiumicino prendere il treno diretto per Stazione Termini e successivamente un taxi (5 minuti); dalla stazione Termini l hotel è raggiungibile con la Metro A, fermata Barberini o Spagna.

19 XII EDIZIONE - ROMACUORE ottobre 2015 nr. 200 Medici Chirurghi La presente scheda deve essere compilata e spedita entro il 02 ottobre 2015 via fax al numero o per info@nadirex.com o per posta: Nadirex International Srl Via Riviera, Pavia Tel La Segreteria Organizzativa comunicherà l avvenuta iscrizione. Cognome... Nome... Luogo/Data di nascita... C.F.... Professione... Disciplina... Dipendente Libero Professionista Convenzionato Istituto/Divisione/Ente... Via... CAP... Città... Prov.... Tel....Cell.... Fax Il sottoscritto Dott.... dichiara di: NON essere stato iscritto da Sponsor Commerciale ESSERE stato iscritto dal seguente Sponsor Commerciale (Aziende Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali):... Si ricorda che il limite massimo di crediti formativi acquisibili mediante reclutamento diretto è di un 1/3 dei crediti formativi ricondotti al triennio di riferimento e che all atto della compilazione e trasmissione agli enti competenti del report contenente l elenco dei partecipanti ai corsi ECM il Provider dovrà indicare negli appositi spazi il nome dello sponsor. Firma... Data... In base al D. Lgs. 196/03 autorizzo Nadirex International s.r.l. al trattamento dei miei dati personali sia in formato cartaceo sia in formato elettronico, ai soli fini dei servizi relativi all evento compreso il rapporto con il COGEAPS e AGENAS, in relazione all accreditamento ECM. Acconsento inoltre a ricevere l invito dei corsi di Nadirex International s.r.l. SI NO Firma... Data... N.B. I DATI PERSONALI DEVONO ESSERE RIPORTATI IN MANIERA CHIARA, LEGGIBILE E COMPLETA, IN QUANTO SARANNO TRASMESSI PER L ATTRIBUZIONE DEI CREDITI. Per ulteriori informazioni rivolgersi a: Nadirex International s.r.l. Tel. 0382/ Fax 0382/ info@nadirex.com QUOTE DI ISCRIZIONE ottobre 2015 Medico Chirurgo 244,00 Iva inclusa ( 200, ,00 IVA 22%) Medico Chirurgo (Under 40)* 219,60 Iva inclusa ( 180, ,60 IVA 22%) Medico Specializzando** gratuito * Allegare documento di identità * Allegare il certificato di Iscrizione all Università, alla Scuola di Specializzazione o Dottorato di Ricerca La quota di iscrizione include: Partecipazione ai lavori scientifici Kit congressuale Materiale didattico Attestato di frequenza e attestato ECM Coffee station e lunch buffet come da programma COMPILARE E INVIARE ANCHE IL RETRO DELLA SCHEDA SCHEDA DI ISCRIZIONE

20 SCHEDA DI ISCRIZIONE DATI PER LA FATTURAZIONE (nel caso di Persona/Ente/Istituto diverso dai dati indicati per l iscrizione) Cognome... Nome (o Denominazione)... Indirizzo.. CAP... Città... Prov.... Tel.... Fax Partita IVA (obbligatoria per la fatturazione)... Codice Fiscale (se non in possesso di P. IVA)... MODALITÀ DI PAGAMENTO Le schede di iscrizione, debitamente compilate in ogni parte, devono essere inviate per posta o via fax al numero , unitamente alla copia dell avvenuto pagamento. Il pagamento può essere effettuato tramite: assegno circolare o bancario non trasferibile, intestato a Nadirex International Srl da inviare, unitamente alla scheda di iscrizione compilata, alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl Via Riviera, Pavia. In caso la scheda venga inviata via fax, allegare copia dell assegno. bonifico bancario, al netto delle spese, a favore di: Nadirex International srl presso Banca Popolare Commercio e Industria - Filiale di Pavia Porta Cavour: 0086 Pavia - IBAN IT73B indicando in causale: NOME+COGNOME iscrizione congresso Romacuore. Copia del bonifico dovrà essere inviata via fax, unitamente alla scheda di iscrizione compilata, alla Segreteria Organizzativa. carta di credito VISA MASTERCARD EUROCARD carta n. Valida dal a tutto il... Titolare... Data di nascita... Firma... Richiesta di esenzione IVA Timbro... Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) - Consenso Ai sensi del Decreto legislativo 196/03 La informiamo che i dati personali sopra richiesti verranno trattati per l adempimento degli atti relativi alla gestione dei meeting/corsi a cui partecipa e verranno archiviati, custoditi ed eventualmente comunicati a terzi esclusivamente per lo scopo sopra indicato. Ai sensi dell art. 7 del D.lgs.196/2003 potrà esercitare i Suoi diritti, in ogni momento, contattando il titolare del trattamento NADIREX INTERNATIONAL SRL, Via Riviera n 39 Pavia, chiedendo la rettifica o la cancellazione dei dati stessi. Letta l informativa acconsento al trattamento dei miei dati personali come sopra indicato.

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