COMUNE DI FONTANELLATO PROVINCIA DI PARMA CAP PIAZZA MATTEOTTI, / / PEC:

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1 COMUNE DI FONTANELLATO PROVINCIA DI PARMA CAP PIAZZA MATTEOTTI, / / PEC: protocollo@postacert.comune.fontanellato.pr.it C.F. e P.IVA COMUNICAZIONE DI INIZIO DEI LAVORI Il/la sottoscritto/a nato a il residente a in via/piazza/frazione in nome e per conto anche di (indicare eventuali co-titolari) in qualità di titolare/i del Permesso di Costruire n. rilasciato in data / / per la realizzazione di in Fontanellato, in via/frazione In possesso del verbale di assegnazione punti fissi di linea e livello: si, in data / / no, perché non richiesto C O M U N I C A che i lavori avranno inizio il giorno / / e di aver affidato: DIREZIONE LAVORI (nome e cognome) con studio professionale in (comune) c.a.p. via/piazza/frazione n. tel. iscritto all albo/collegio de provincia di al n. IL DIRETTORE DEI LAVORI Pagina 1 di 6

2 IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI denominazione cod. fiscale/p. IVA con sede in (comune) c.a.p. via/piazza/frazione n. tel. legalmente rappresentata da (indicare persona fisica) che sottoscrive per accettazione, e altresì, DICHIARA, che l organico medio annuo della ditta, distinto per qualifica, con relative posizione assicurative, è il seguente: NUMERO DIPENDENTI SPECIFICARE QUALIFICA POSIZIONE I.N.P.S. POSIZIONE I.N.A.I.L. POSIZIONE CASSA EDILE non sono presenti dipendenti applica il seguente contratto collettivo nazionale di lavoro e si impegna ad affiggere presso il cantiere, per tutta la durata dei lavori, un cartello ben leggibile, dove dovranno essere indicati, oltre agli altri dati previsti dalla normativa vigente, anche la posizione INPS, INAIL E Cassa Edile dell impresa stessa. Si allega D.U.R.C. - documento unico di regolarità contributiva oppure visura camera di commercio nel caso di impresa individuale L IMPRESA ESECUTRICE IL DIRETTORE DEI LAVORI per presa visione Pagina 2 di 6

3 IL TITOLARE, L IMPRESA ESECUTRICE e IL COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE, ciascuno per gli obblighi di propria competenza D I C H I A R ANO ADEMPIMENTI OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO E/O STRUTTURA METALLICA di aver già depositato in data / / la denuncia dei lavori per opere in cemento armato normale, precompresso e/o strutture metalliche ai sensi dell articolo 65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; di aver depositato in data odierna, Prot. n la denuncia dei lavori per opere in cemento armato normale, precompresso e/o strutture metalliche ai sensi dell articolo 65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; che depositerà prima dell inizio delle strutture inerenti la denuncia dei lavori per opere in cemento armato normale, precompresso e/o strutture metalliche ai sensi dell articolo 65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; che l intervento edilizio non comporta l esecuzione di opere in conglomerato cementizio armato normale, precompresso e/o struttura metallica ai sensi dell articolo 65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; ADEMPIMENTI PER LE COSTRUZIONI IN ZONA SISMICA di aver già depositato in data / / il progetto esecutivo per costruzioni in zone sismiche ai sensi dell articolo 93 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; di aver depositato in data odierna, Prot. n il progetto esecutivo per costruzioni in zone sismiche ai sensi dell articolo 93 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 e la dichiarazione di congruità prevista dall articolo 3 comma 4 della L.R. 19 giugno 1984, n. 35, come sostituito dall articolo 36 della L.R. 25 novembre 2002, n. 31; di allegare alla presente la dichiarazione, prevista dall articolo 3 comma 5 della L.R. 19 giugno 1984, n. 35, sottoscritta dal costruttore nella quale dichiara che il deposito del progetto costituisce deposito anche ai sensi e per gli effetti dell articolo 65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; che l intervento edilizio non è soggetto al deposito del progetto esecutivo di cui all articolo 93 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380, in quanto lo stesso non rientra tra quegli interventi da denunciare trattandosi di opere di trascurabile importanza per la pubblica incolumità, ai sensi dell articolo 36 della L.R. 25 novembre 2002, n. 31 e dell articolo 2 della L. R. 19 giugno 1984, n. 35, non prevedendo interventi che comportino la necessità di rinnovare o sostituire parti dell edificio e comunque non recanti pregiudizio alla statica dell immobile. ADEMPIMENTI PER IL CONTENIMENTO DEI CONSUMI ENERGETICI di aver già depositato in data / / la documentazione inerente il contenimento dei consumi energetici ai sensi dell articolo 125 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; di allegare alla presente la documentazione inerente il contenimento dei consumi energetici ai sensi dell articolo 125 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380; Pagina 3 di 6

4 ADEMPIMENTI IN MATERIA DI IMPATTO ACUSTICO che l attivazione di macchine rumorose e l esecuzione di lavori rumorosi relativi alle attività di cantiere verranno effettuate nel rispetto dei limiti di orario e nel rispetto dei limiti di emissione sonora indicati nel regolamento per la disciplina delle attività rumorose; di essere in possesso di autorizzazione in deroga ai limiti del regolamento per la disciplina delle attività rumorose n. del / /. Data / /. IL TITOLARE IL DIRETTORE DEI LAVORI L IMPRESA ESECUTRICE Pagina 4 di 6

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 445/2000) (da rendersi obbligatoriamente, pena la sospensione dell efficacia del titolo edilizio, ai sensi dell art della L.R. n 18/2016) Il/la sottoscritto/a nato a, il residente a in via/piazza/frazione, n, in qualità di della Società _ con sede legale a in via/piazza/frazione n (C.F. P.IVA ), in qualità di COMMITTENTE, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false o mendaci e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 48, 75 e 76 D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art della L.R. Emilia Romagna, n. 18 del 28 ottobre 2016, che il valore complessivo dell intervento edilizio per la realizzazione di relativo all immobile ubicato in Fontanellato, via/frazione n, identificato al C.U. C.T. del Comune di Fontanellato al Fg., particella/e, subalterno/i di cui alla presente richiesta di Permesso di Costruire, è: inferiore a ,00 (*) superiore a ,00 (*), e pertanto chiede all Amministrazione Comunale l acquisizione d'ufficio della comunicazione antimafia per le imprese di cui all Allegato/i 1 alla presente (*) gli importi si intendono al netto dell l.v.a. DICHIARA inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. La presente dichiarazione viene allegata alla richiesta del titolo edilizio. Lì, Il Dichiarante Ai sensi dell art del D.P.R n 445, alla presente autocertificazione viene allegata fotocopia (chiara e leggibile) di un documento di identità del sottoscrittore. ALLEGATO 1 Pagina 5 di 6

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 445/2000) Il/la sottoscritto/a nato a, il residente a in via/piazza/frazione, n, in qualità di della Società _ con sede legale a in via/piazza/frazione n (C.F. P.IVA ), in qualità di Impresa affidataria ed esecutrice dei lavori, cosi come individuata nel modello unificato regionale denominato Allegato altri soggetti, altri tecnici, altre imprese", consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false o mendaci e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art. 89 del D.Lgs. n. 159/2011, essendo l importo complessivo dei lavori superiore a ,00 così come dichiarato dal Committente, che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n Lì, Il Dichiarante II Committente, ai sensi e per gli effetti dell art. 32 della L.R. n. 18/2016, DICHIARA di essere consapevole che, in assenza della documentazione attestante l'insussistenza delle condizioni di cui sopra, è sospesa l'efficacia del titolo abilitativo e la violazione delle disposizioni comporta l applicazione di sanzioni penali e amministrative. Lì, Il Committente Ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, i dati saranno utilizzati ai soli fini degli adempimenti di legge. Ai sensi dell art del D.P.R n 445, alla presente autocertificazione viene allegata fotocopia (chiara e leggibile) di un documento di identità del sottoscrittore. Pagina 6 di 6