ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Concessione dei terreni comunali da destinare a pascolo o seminativo.

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1 Mod. D Bollo da 16,00 AL COMUNE DI GUSPINI Settore Tecnico Servizio Ecologia, Ambiente e Agricoltura Via Don Minzoni n GUSPINI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Concessione dei terreni comunali da destinare a pascolo o seminativo. Il sottoscritto con sede legale e domicilio fiscale in via n Codice Fiscale Partita I.V.A. Tel., Nella persona del Legale Rappresentante/ nato a, il, residente in via, n, Frazione ; Il sottoscritto consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 D I C H I A R A Di essere: - imprenditore agricolo a titolo principale in possesso dell iscrizione alla camera di Commercio nel settore n. della provincia di - coltivatore diretti in forma singola o societaria (barrare quello che non interessa), in possesso dell iscrizione alla Camera di Commercio nel settore della provincia di ; - Cooperative Agricole in possesso dell iscrizione alla Camera di Commercio nel settore della provincia di (barrare quello che non interessa), - Società Giovanile, nate secondo quanto stabilito dalla l. 95/95 iscritta alla Camera di Commercio di per il settore n ; Di non trovarsi in nessuna della seguenti condizioni: - Soggetto che occupa senza titolo terreni o altri immobile di proprietà del Comune di Guspini; - morosi nel pagamento di canoni di affitto o locazione di bene di proprietà del Comune di Guspini;;

2 - di non avere avuto, negli ultimi 5 anni, o di non avere in corso e siano tutt ora debitori del Comune di Guspini; - di non avere procedimenti pendenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge n. 575 del 31 maggio del 1965; - che nei propri confronti è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del C.P.P., per reati gravi in danno dello stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode o riciclaggio; - di non aver commesso infrazioni nelle norme di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante da rapporti di lavoro; - di non aver commesso violazioni degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, nonché nelle norme in materia di contributi previdenziali ed assicurativi. Di possedere a titolo di proprietà o affitto o (indicare altro eventuale titolo), i seguenti terreni ( indicare località ed estremi catastali per ogni terreno), in alternativa allegare fascicolo aziendale di aver il seguente reddito prodotto per l anno 2015; che a registro aziendale di carico e scarico la consistenza del bestiame posseduto alla data di pubblicazione del bando è la seguente: CHIEDE:

3 per i terreni gravati da uso civico la concessione dei seguenti terreni ed il seguente utilizzo: Località Estremi catastali Class. terreno Coltura N capi per pascolo Is Benas 105, mapp I Benas 105, mapp Bruncu Soliu 134, mapp. 61 Seminativo 3 Bruncu Soliu 135, mapp. 17 Seminativo 3 Bruncu Soliu 135, mapp. 19 Seminativo 3 Bruncu Soliu 135, mapp. 38 Seminativo 3 Nuraci S. Sofia 144, mapp. 19 Seminativo 3 Terra Moi 208, mapp. 31 Seminativo 4 Terra Moi 208, mapp. 34 Seminativo 4 Terra Moi 208, mapp. 51 Seminativo 4 Is Trigas 218, mapp. 34 cesp. 1 Is Trigas 218, mapp. 52 cesp. 1 Togoro 222, mapp Togoro 222, mapp Urradili 315, mapp Urradili 316, mapp Urradili 316, mapp Matta Suergiu 325, mapp. 126 Seminativo 2 Pauli Giuncus 501, mapp per i terreni non gravati da uso civico la concessione dei seguenti terreni ed il seguente utilizzo: Località Estremi catastali Class. terreno Coltura N capi per pascolo Is Trigas 218, mapp Is Trigas 218, mapp. 96 cesp. 1 Is Trigas 218, mapp. 98 cesp. 1 Is Trigas 218, mapp. 101 cesp. 1

4 Is Trigas 218,mapp. 104 cesp. 1 Bruncu Soliu 142, mapp. 7 Seminativo 4 Campu Brasc. 314, Mapp. 5 3 Coddu Perda Quaddu M Mannu Carongiu Ponti 503, mapp , mapp Pauli Comida Cara 319, mapp. 48 Seminativo 4 Cuttoria 313, mapp Per i terreni gravati da uso civico il sottoscritto chiede la concessione dei seguenti terreni ed il seguente utilizzo Località Estremi catastali Class. terreno Coltura N capi per pascolo Corpo Unico di Monti Maiori Is Trigas Corpo Unico di Monti Sa Perda Monti Ois 218, mapp , mapp , m.app , mapp , mapp , mapp , mapp , mapp , mapp , mapp , mapp , mapp. 3 Dichiaro di avere letto e di conoscere nonché accettare il regolamento di concessione dei terreni gravati da USI civici. Mi impegno sino ad ora a non cedere o affittare i terreni che eventualmente mi verranno concessi. Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

5 , (luogo) (data) FIRMA Si allega copia del documento di identità in corso di validità.