ELETTRODI MONOUSO PER ECG
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- Agnello Zani
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1 MODULO DI OFFERTA (da inserire nella busta n.1) Marca da bollo da Euro 14,62 Al Direttore Generale AZIENDA OSPEDALIERA BOLOGNINI DI SERIATE SERIATE (BG) Il Sottoscritto nato a... il residente a... in Via in qualità di legale rappresentante della Ditta... con sede in iscritta presso Camera di Commercio di... data di iscrizione Numero di Partita I.V.A mediante questa offerta impegnativa, si obbliga a fornire a codesto Spettabile Ente, per il periodo , più l'eventuale periodo di proroga, alle condizioni tutte riportate nel Capitolato Speciale e negli atti di gara tutti, la merce sotto indicata pienamente rispondente alle caratteristiche tecniche minimali e necessarie indicate nel suddetto Capitolato Speciale (compilare solo i LOTTI per cui si intende partecipare): ELETTRODI MONOUSO PER ECG LOTTO N.1 Rif. n.1: Elettrodo monouso adulti, per monitoraggio cardiaco in sala operatoria, per monitoraggio a lungo termine, per prove da sforzo e per Holter. 1
2 pezzi n = Per ogni elettrodo monouso dichiara di offrire il prezzo di Euro... LOTTO N.2 Rif. n.2: Elettrodo monouso adulti, per monitoraggio cardiaco in sala operatoria, per monitoraggio a lungo termine, per prove da sforzo e per Holter, radiotrasparente. pezzi n = Per ogni elettrodo monouso dichiara di offrire il prezzo di Euro... LOTTO N.3 Rif. n.3: Elettrodo rettangolare monouso adulti per ECG pezzi n = Per ogni elettrodo rettangolare monouso dichiara di offrire il prezzo di Euro... LOTTO N.4 Rif. n.4: Elettrodo monouso, pediatrico, per monitoraggio cardiaco a lungo termine. pezzi n = 2
3 Per ogni elettrodo monouso pediatrico dichiara di offrire il prezzo di Euro... LOTTO N.5 Rif. n.5: Elettrodo/piastra monouso, multifunzione, radiotrasparente, utilizzabile per defibrillazione, stimolazione, monitoraggio ECG cardioversione sincronizzata. coppie n = Per ogni elettrodo/piastra monouso, dichiara di offrire il prezzo di Euro... LOTTO N.6 Rif. n.6: Elettrodo monouso, radiotrasparente, per monitoraggio in soggetti pediatrici e neonati, con fascia, idrogel adesivo, con cavo lunghezza 60 cm. e presa del connettore di sicurezza da collegare alla derivazione, misura diam. 20 mm. circa. pezzi n = Per ogni elettrodo monouso, dichiara di offrire il prezzo di Euro.... PIASTRE MONOUSO DI DISPERSIONE 3
4 LOTTO N. 7 Rif. n.7: Piastre monouso per adulti pregellate senza cavo, monopartita per elettrobisturi pezzi n = Per ogni piastra monouso per adulti pregellata senza cavo dichiara di offrire il prezzo di Euro... per un totale di Euro... Rif. n.8: Piastre monouso per adulti pregellate, senza cavo, bipartita per elettrobisturi pezzi n = Per ogni piastra monouso per adulti pregellata, senza cavo, bipartita per elettrobisturi dichiara di offrire il prezzo di Euro per un totale di Euro Rif. n.9: Piastre monouso per adulti pregellate per defibrillatore coppie n = Per ogni coppia di piastre monouso per adulti pregellate per defibrillatore dichiara di offrire il prezzo di Euro... per un totale di Euro... GEL LOTTO N. 8 Rif. n.10: Gel per ultrasuoni in flaconi da 260 gr. circa. flaconi n = Per ogni flacone di gel per ultrasuoni dichiara di offrire il prezzo di Euro... per un totale di Euro... Rif. n.11: Gel elettroconduttore per ECG, EEG in flaconi da 260 gr. circa flaconi pezzi n = 4
5 Per ogni flacone di gel elettroconduttore per ECG, EEG dichiara di offrire il prezzo di Euro... per un totale di Euro.... LOTTO N. 9 Rif. 12: Pasta elettroconduttrice alla Bentonite per EEG in barattoli da 330 gr. circa barattoli n. 600= Per ogni barattolo di pasta elettroconduttore alla Bentonite per ECG, EEG dichiara di offrire il prezzo di Euro... per un totale di Euro... Inoltre la presente Ditta sul proprio listino prezzi, di cui si allega copia, dei Prodotti commercializzati, che non sono presenti in gara dichiara di offrire uno SCONTO INCONDIZIONATO del...% (...) che sarà valido per l intero periodo della fornitura. Luogo e data In fede (Firma del legale rappresentante) * La firma dovrà essere corredata da fotocopia di documento d identità. 5
ABBIGLIAMENTO MONOUSO
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