Esempio mirato su ustioni pediatriche Rete SINIACA del 13/05/2014

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1 Esempio mirato su ustioni pediatriche Rete SINIACA del 13/05/2014 A. Pitidis, P. Di Pietro, C. Debbia Capofila Istituto Giannina Gaslini - Genova

2 MORTALITA USTIONI Tassi di mortalità per Ustioni x residenti per sesso e classe d età residenti Morti per ustione ogni maschi femmine Classi d età (anni) Fonte: Elaborazione ISS su dati ISTAT cause di morte

3 GRAVITA USTIONI Ustione Grave: Abbreviated Injury Scale >= 3 Diagnosi principale Scheda Dimissione Ospedaliera (ICD-9-CM) ustione >= 2 grado su faccia, testa, collo, mani, genitali ustione chimica occhio e suoi annessi ustione>= 3 grado NAS tronco, parete toracica, parete addominale, dorso (natiche, reg. interscapolare) ustione >= 3 grado profondo arti superiori e inferiori ustione >= 3 grado NAS sedi multiple ustione estesa >= 20% superficie corporea totale età< 5anni: ustione >= 2 grado tronco, parete toracica, parete addominale, dorso (natiche, reg. interscapolare) età< 5anni: ustione >= 2 grado arti superiori e inferiori età < 5anni: ustione>= 2 grado sedi multiple età < 5 anni: ustione estesa >= 10% superficie corporea totale

4 ACCESSI AL PS Accessi al PS per ustione in età pediatrica (0-14 anni), anni : 738, di cui 430 maschi (58%) e 308 femmine (42%) 58% 42% femmine maschi

5 ACCESSI AL PS Accessi al PS per ustione in età pediatrica per fasce di età e sesso N Maschi Femmine <1 1-4' 5-9' 10-14' Classi d età (anni)

6 ACCESSI AL PS E RICOVERI USTIONI Bambini 0-14 anni: quota % di ricoveri degli accessi in PS per ustione, secondo la fascia d età 12% 11% 10% % 8% 6% 4% 2% 4% ricoveri per ustioni <15 anni ricoveri per ustioni >=15 0% <15 anni >=15 ricoveri per ustioni Classi d età

7 MORBOSITA USTIONI Tassi di ricovero ospedaliero per Ustioni x residenti per sesso e classe d età Ricoveri per ustione ogni residenti 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, >=70 Classi d età (anni) maschi femmine 13,1 Fonte: Elaborazione ISS su dati Ministero della Salute Schede di Dimissione Ospedaliera

8 GRAVITA USTIONI Distribuzione ricoveri ospedalieri da Ustioni per gravità e classe d età Fonte: Elaborazione Istituto Superiore di Sanità su dati SDO Ministero della Salute

9 ACCESSI PS - USTIONI Distribuzione accessi in PS per tipo di ustionee per fascia di età pediatrica N Ustioni termiche Ustioni chimiche ' Classi d età (anni) 5-9' ' 10

10 ACCESSI PS USTIONI Distribuzione % giorni di prognosi per ustione età: 0-14 anni 21% 0% 10% 39% 30% 0 1-7' 8-14' 15-30' >30'

11 Distribuzione% accessi in PS da Ustioni per ambiente domestico in età pediatrica (0-14 anni) Ambienti interni alla casa 4% 5% 5% 1% 8% cucina bagno camera da letto 77% soggiorno, sala da pranzo altri locali interni alla casa scale, ballatoi (interni, esterni)

12 ACCESSI PS - USTIONI Distretto corporeo principale interessato dall ustione Distribuzione % età: 0-14 anni testa volto 16% 8% 3% 3% 17% 1% 7% collo torace addome/bacino 40% 4% 1% 0% colonna vertebrale (area toracica) colonna vertebrale (area lombare) arti superiori arti inferiori altro non noto

13 ACCESSI PS - USTIONI Distretto corporeo principale interessato dall ustione Distribuzione % età < 1 anno testa volto 15% 8% 0% 54% 5% 8% 0% 7% 3% 0% 0% collo torace addome/bacino colonna vertebrale (area toracica) colonna vertebrale (area lombare) arti superiori arti inferiori altro non noto

14 ACCESSI PS - USTIONI Distretto corporeo principale interessato dall ustione Distribuzione % età: 1-4 anni testa volto 13% 8% 3% 2% 19% 2% collo torace 6% addome/bacino 43% 3% 1% 0% colonna vertebrale (area toracica) colonna vertebrale (area lombare) arti superiori arti inferiori altro non noto

15 ACCESSI PS - USTIONI Distretto corporeo principale interessato dall ustione Distribuzione % età: 5-9 anni 2% 20% 7% 28% 4% 17% testa 1% volto collo 12% torace addome/bacino colonna vertebrale (area toracica) 5% colonna vertebrale (area lombare) arti superiori arti inferiori 1% altro 3% non noto

16 ACCESSI PS - USTIONI Distretti corporei interessati dall ustione anni 8% 4% 1% 20% testa volto collo 1% torace 27% 9% addome/bacino 26% 0% 2% 2% colonna vertebrale (area toracica) colonna vertebrale (area lombare) arti superiori arti inferiori altro non noto

17 ACCESSI PS - USTIONI Prodotti causa dell ustione. Distribuzione% età 0-1 anno Tostapane elettrico, fornetto elettrico 3% Acqua di rubinetto calda 7% Liquido caldo (soprattutto cucina) 10% % Altra specificata apparecchiatura per riscaldamento o aerazione Ferro da stiro, pressa 10% 10% Fornello, forno, piano cottura 10% Oggetto o sostanza calda 13% Acqua bollente (non dal rubinetto, soprattutto cucina) 17% Alimento, bevanda e prodotti correlati 20% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20%

18 ACCESSI PS - USTIONI Prodotti causa dell ustione. Distribuzione% età 1-4 anni % Altro vapori o gas caldi Attrezzatura domestica Altra specificta attrezzatura per la cura della persona Pentole, tegami e altri utensili cucina Apparecchiatura per illuminazione Sostanze detergenti e caustiche Fiamme libere Olio o grasso bollente da cucina Oggetto o sostanza calda Apparecchiatura per riscaldamento o aerazione Acqua di rubinetto calda Ferro da stiro, pressa Fornello, forno, piano cottura Liquido caldo (soprattutto cucina) Alimento, bevanda e prodotti correlati Acqua bollente (non dal rubinetto) 1% 1% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 4% 4% 5% 5% 6% 8% 17% 17% 21% 0% 5% 10% 15% 20% 25%

19 ACCESSI PS - USTIONI Prodotti causa dell ustione. Distribuzione% età 5-9 anni Vetro lamina, parte pezzo, ecc. Non specificato oggetto/sostanza Ferro da stiro, pressa 3% 3% 3% % Olio o grasso bollente da cucina Oggetto o sostanza calda Aoparecchiatura per riscaldamento o aerazione 6% 6% 6% Fiamme libere Pentola, tegame e utensili cucina 8% 8% Liquido caldo 11% Acqua bollente (non dal rubinetto) Alimento, bevanda e prodotti correlati 23% 23% 0% 5% 10% 15% 20% 25%

20 0-14 anni Esempi di casistica ustioni dagli accessi al PS Maschio < 1 anno: Alle di oggi appoggiava entrambe le mani su una stufa calda Maschio < 1 anno: Il bimbo si ustionava accidentalmente con del the caldo Femmina < 1 anno: Questa sera, al proprio domicilio, si ustionava con caffè Femmina 1-4 anni: si ustionava con la minestrina al braccio destro Maschio 1-4 anni: Oggi riferiva ustione a livello del torace con una tazzina di caffè Maschio 1-4 anni: ustione al corpo con una piastra calda Femmina 5-9 anni: accidentalmente schizzo di pittura a base di calce occhio sinistro Femmina 5-9 anni: riferito contatto accidentale in addome con ferro da stiro Maschi 5-9 anni: si ustionava appoggiando la mano sul forno Maschio anni: Contatto con schiuma da carnevale occhio sinistro Femmina anni: accidentalmente si ustionava con del the ISS/Dip.Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, reparto Ambiente e Traumi

21 Conclusioni E importante che gli ospedali pediatrici e gli ospedali generali che hanno UU.OO. di Pediatria lavorino insieme per lo studio analitico volto alla ricerca della dinamica degli incidenti nelle diverse fasce di età in modo da permettere una strategia preventiva veramente efficace.