Hips. Wagner Cone Prosthesis

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Hips. Wagner Cone Prosthesis"

Michela Bello
6 anni fa
Visualizzazioni

1 Wagner Cone Prosthesis

2 Contenuto Concetto / Design Storia Estensione della linea e nuovo design Impianti Strumentario Indicazioni / Controindicazioni Studio dei casi Letteratura Tecnica chirurgica Sommario 2

3 Concetto / Design Stelo Conico con angolo di conicità 5 8 alette longitudinali Sezione trasversale circolare Libera scelta dell antiversione 3

4 Concetto / Design Fissazione non cementata basata su successi clinici con lo stelo SL da revisione Angoli CCD di 125 e 135 Taglie da 13 mm a 24 mm (incremento di un 1 mm ) Lega di titanio con superficie sabbiata (Protasul 64) 4

5 Storia Prima versione: 135 Introduzione nel mercato: 1992 Nuove versioni: 135 e 125 Introduzione nel mercato:

6 Estensione della linea e nuovo design Stelo Standard (135 ) e Nuovo Offset (125 ) Aggiunto un offset alla linea Miglior recupero della tensione dei tessuti molli Nuovo design della parte prossimale Maggior superficie per osteointegrazione Slim neck Short taper per versione standard e con offset Migliorato il ROM Stelo di prova modulare Test finale di antiversione ed offset 6

7 Estensione della linea e nuovo design Miglior recupero funzionale dell articolazione Miglior ROM Maggior flessibilità intraoperatoria Concetto di ancoraggio ben comprovato (eccellenti risultati clinici con lo stelo Wagner SL da revisione) Combinato allo stelo CLS come complemento delle relative indicazioni mancanti 7

8 Impianti / Dimensioni 8

9 Strumentario Kit strumentario di facile utilizzo 9

Stelo di prova modulare Design: 4 alette invece di 8 per minimizzare il danno all osso Stesse dimensioni dell impianto definitivo Modularità: Permette controllo

10 Stelo di prova modulare Design: 4 alette invece di 8 per minimizzare il danno all osso Stesse dimensioni dell impianto definitivo Modularità: Permette controllo intraoperatorio dell antiversione 2 differenti offset (standard e lateralizzante) Benefici: Permette un preciso controllo dell affondamento dell impianto e dell antiversione 10

11 Indicazioni Disegnato per displasia femorale Deformità del femore in cui è difficile il posizionamento dello stelo standard Semplici revisioni Controindicazioni Cavità midollare a trombetta Casi in cui è raggiungibile solo una fissazione distale 11

12 Difficili morfologie della parte prossimale del femore Canale stretto: Scarsa qualità dell osso prossimale Casi di displasia congenita 12

13 Indicazioni Wagner Cone Prosthesis 125 Preoperatorio Postoperatorio (vista A/P) Postoperatorio (vista M/L) 13

14 Controindicazioni Femure a trombetta 14

15 Controindicazioni Femure a trombetta Wagner Cone Prosthesis 135 (vecchia versione) 15

16 Studio dei casi Wagner Cone Prosthesis 125 Preoperatorio Postoperatorio (vista A/P) Postoperatorio (vista M/L) 16

17 Studio dei casi Wagner Cone Prosthesis 125 Preoperatorio Postoperatorio (vista A/P) Postoperatorio (vista M/L) 17

18 Literature The Cone Hip Stem: Acta Orthop. Scand., 2003, Ström et al Cone Prosthesis for the hip joint: Arch Ortop Trauma Surgery, 2000, H.Wagner and M.Wagner Radiographic evaluation of the Conus uncemented stem: Hip International, 1999, C.Castelli et al Uncemented Total Hip Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis: Clinical Orthop and Rel Research, 1999, J. Loehr et al Total hip reconstruction in the anatomically distored hip cemented versus hybrid total hip arthroplasty Arch Ortop Trauma Surgery, 1998, Y.Kim et al Conical Stem Fixation for Cementless Hip Prostheses for Primary Implantation and Revision 1995, H.Wagner and M.Wagner 18

19 Completamento delle indicazioni Intervento percoce Intervento percoce Primo Primo intervento intervento Resurfacing Resurfacing Epi/Meta Epi/Meta Non Non cementati cementati Cementati Cementati Revisione Revisione Prodotto di nicchia per CDH Combinata alla CLS come complemento alle sue indicazioni mancanti 19

20 Planning Preoperatorio Standard planning preoperatorio! Una buona radiografia Molto importante è la scelta della corretta dimensione del diametro dello stelo Il profilo dello stelo deve superare quello della corticale interna del femore di circa 1mm per lato Scegliere la versione di Conus più adatta (125 or 135 ) per recuperare meglio l offset, il centro di rotazione e l angolo CCD 20

21 Tecnica chirurgica Libera scelta di approccio chirurgico Tecnica semplice Un alesatore per ogni diametro Stelo di prova modulare per un ottima flessibilità intraoperatioria 21

22 Tecnica chirurgica Osteotomia della testa del femore Apertura assiale della cavità intramidollare Preparazione dl canale con alesatori 22

23 Tecnica chirurgica Controllare la profondità dell impianto, angolo CCD ed antiversione tramite una riduzione con lo stelo di prova modulare Inserire la protesi e verificare la definitiva funzionalità 23

24 Sommario 2 angoli CCD con 2 offset: 125 and 135 Impianto non cementato con possibilità di controllo dell antiversione intra-op Forma conica con alette Disponibili steli di prova modulari Ideato per difficili condizioni della parte prossimale del femore La più importante controindicazione è limitata al profilo a trombetta della cavità intramidollare 24

25 Grazie! 25

Documenti analoghi

Hips WAGNER SL. Revision TM Hip System

Hips WAGNER SL. Revision TM Hip System WAGNER SL Revision TM Hip System 1 Stelo SL Revision TM Gli autori Dr. Wagner, Michael Gera/Germany Prof. Wagner, Heinz Kronstadt/Roumania Stelo SL Revision TM L evoluzione Protesi tumorale 1987 1989 001