LE IPERPIGMENTAZIONI CUTANEE

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1 LE IPERPIGMENTAZIONI CUTANEE A cura di: Dott. Matteo Claudio Garavaglia Milano, 15 Maggio 2010

2 PIGMENTI NORMALI Diversi pigmenti,normalmente presenti nella cute normale, ne determinano il colore: Le melanine L emoglobina ridotta e ossigenata (color rosa) Il carotene(color arancio) 2

3 FISIOPATOLOGIA DEI DISTURBI DELLA PIGMENTAZIONE 3

4 IPERPIGMENTAZIONI Le iperpigmentazioni vengono classificate in due gruppi: quelle risultanti da una anomalia qualitativa e quantitativa della distribuzione di un pigmento normale; quelle legate alla presenza anormale nella cute di un pigmento esogeno o endogeno. Il primo gruppo comprende: le iperpigmentazioni che si manifestano con un inscurimento della cute; le leucodermie caratterizzate da uno schiarimento del colore del tegumento. Il secondo gruppo comprende: le affezioni che si traducono sul piano clinico attraverso un aspetto discromico con una colorazione del tegumento affatto insolita. 4

5 VALUTAZIONE DI UN DISTURBO PIGMENTARIO Anamnesi Esame obiettivo (valutazione della singola lesione, forma, colore) L esame della luce di WOOD 5

6 IPERMELANOSI 6

7 IPERMELANOSI Vengono classificate in: 1. Ipermelanosi genetiche 2. Ipermelanosi di origine metabolica 3. Ipermelanosi di origine endocrina 4. Ipermelanosi indotte da agenti fisici 5. Ipermelanosi tossidermiche 7

8 IPERMELANOSI GENETICHE Efelidi Trasmesse con carattere autosomico dominante, compaiono generalmente nell infanzia. Sono permanenti, il loro numero aumenta con l età e il loro colorito si accentua con il sole. Lentiggini Clinicamente sono macule iperpigmentate che si distinguono dalle efelidi per: il colorito più scuro; l assenza di modificazione dopo elioesposizione. 8

9 IPERMELANOSI ENDOCRINE Melasma E dovuto a due fattori eziologici: una stimolazione ormonale una stimolazione da ultravioletti. E una iperpigmentazione localizzzata sulla parte superiore del volto, rispariante il bordo del capillizio, generalmente bilaterale, mai perfettamente simmetrica; il suo colore non è omogeneo e si accentua con l età. 9

10 TRATTAMENTO DELLE IPERMELANOSI Prevenzione attraverso l eliminazione dell agente causale Agenti depigmentanti idrochinone al 2% Acido retinoico 0.1% Peeling e Chemioabrasione Laser 10

11 LASER FRAZIONATO NON ABLATIVO 11

12 15mm, 320 mb cm -2 10mm, 100 mb cm -2 12

13 Pigment Handpiece Resurfacing Handpiece 10mm / 15mm / 320mB/cm 2 100mB/cm 2 13

14 µm 100 µm 15 mj 25 mj 50 mj 100 mj 14

15 Stratum corneum remains intact which allows for rapid healing Healing occurs from viable untreated tissue between the columns of coagulated zones 15

16 Pre tx Following 2 tx 16

17 Baseline 1 mo. Follow up 17

18 LASER ND YAG 18

19 19

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21 LE SMAGLIATURE A cura di: Dott. Matteo Claudio Garavaglia Milano, 15 Maggio 2010

22 SMAGLIATURE Le smagliature sono un tipo di atrofia della cute caratterizzate da depressioni lineari, ben delimitate. Il loro colore varia secondo lo stadio evolutivo: nella fase iniziale infiammatoria varia dal rosa al rosso violetto (stria rubra), mentre nella fase successiva assume un aspetto bianco madreperlaceo (stria alba). L inestetismo è dovuto ad una degenerazione delle fibre elastiche del derma che si distendono fino a rompersi. Istologicamente assomigliano ad alcune cicatrici. In gravidanza, la localizzazione più frequente delle strie è la parte anteriore dell addome: esse appaiono non nel periodo di massima tensione (4-5 mese) ma allorché aumenta la concentrazione degli steroidi ematici (6-8 mese). Anche le oscillazioni di peso consistenti favoriscono la comparsa di smagliature. 22

23 FISIOPATOLOGIA DELLE SMAGLIATURE TEORIA MECCANICA Ripetuti microtraumi locali o allungamenti progressivi della pelle provocherebbero uno stiramento dei capillari dermici, con conseguente diminuito afflusso sanguigno alle strutture cutanee e conseguente ischemia distrettuale con riduzione di ossigeno che creerebbe la sofferenza metabolica responsabile dell atrofia. TEORIA ENDOCRINA Un iperfunzione della corteccia del surrene o un ipersensibilità agli ormoni steroidei in alcune zone,provocherebbe un danno a livello della sostanza fondamentale del connettivo, del collagene e dell elastina 23

24 PRIMA (PARTICOLARE) 7GG DOPO IL SECONDO TRATTAMENTO 24

25 LASSITA CUTANEA E RADIOFREQUENZA A cura di: Dott. Matteo Claudio Garavaglia Milano, 15 Maggio 2010

26 LA TEORIA DELLA RADIOFREQUENZA L effetto biofisico della RadioFrequenza si basa sulla conversione dell energia di un onda elettromagnetica, prodotta da un generatore, in calore. La RF interessa soltanto gli strati cutanei profondi (derma ed ipoderma), sui quali avviene una trasmissione selettiva di energia L area interessata si riscalda (per effetto del movimento degli ioni), determinando cambiamenti microscopici e contrazioni delle fibre di collagene presenti nel derma e, più in profondità, nel grasso sottocutaneo Il risultato è una distensione dei tessuti cutanei con l effetto finale di un evidente rimodellamento superficiale 26

27 COME LAVORA LA RF? La RF mette in movimento gli ioni, presenti nel nostro corpo nello stato di quiete, creando delle vere e proprie correnti di spostamento La resistenza è maggiore nelle zone cutanee in cui maggiore è lo spessore del derma e del grasso sottocutaneo (es. addome, cosce, braccia) La quantità di calore sprigionata è proporzionale non solo alla resistenza, ma anche alla quantità di corrente erogata ed al tempo di applicazione impiegato. 27

28 EFFETTI DELLA RF Il calore sprigionato agisce: sulle fibre di collagene, determinandone la contrazione sui fibroblasti, cellule del derma che, stimolati dal calore, producono fibre elastiche ed attivano un processo di produzione di nuove fibre di collagene In questo modo la tessitura cutanea diventa più compatta ed aumenta la densità dermica con il risultato di avere un evidente effetto lifting sulla pelle 28

29 APPLICAZIONI IN ESTETICA Trattamento delle rughe Lassità cutanea del viso Lassità cutanea del corpo Cura dell acne in fase attiva Trattamento delle cicatrici post acne Attenuazione delle smagliature Trattamento anti-cellulite Trattamenti di mantenimento post-lifting e post blefaroplastica Trattamenti pre e post liposuzione 29

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