LA DIETOTERAPIA NELLA SINDROME DELL OVAIO POLICISTICO. Dott.ssa Claudia Zanella Dietista Libero Professionista

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1 LA DIETOTERAPIA NELLA SINDROME DELL OVAIO POLICISTICO Dott.ssa Claudia Zanella Dietista Libero Professionista Genova, 25 marzo 2017

2 Presentazione clinica

3 Fisiopatologia PCOs FISIOPATOLOGIA

4 OBESITA

5 PCOs e Sindrome metabolica INSULINO- RESISTENZZA 30% ALTERATA TOLLERANZA AI CARBOIDRATI OBESITA CENTRALE DISLIPIDEMIA IPERTENSIONE ARTERIOSA

6 ADIPOSITA CENTRALE:ACCUMULO DI GRASSO VISCERALE éacidi GRASSI LIBERI EFFETTO INIBITORIO SULL AZIONE DELL INSULINA INSULINO RESISTENZA

7 Conseguenze dell obesità sulla funzione ovarica q Rischio di infertilità (2.7 volte) q Irregolarità mestruali q Ovulazioni spontanee q Numero di gravidanze q Rischio di aborto spontaneo (25-37%) q Rischio di aborto dopo fertilizzazione in vitro q rischio di ca mammario ed endometrio Gambineri A et al. Int J Obes 2002; 26:

8 Terapia Linee guida 2013 ESTROPROGESTINICO Prima linea per il trattamento delle irregolarità mestruali e dell irsutismo/acne. MODIFICHE DELLO STILE DI VITA Dieta ed esercizio fisico. METFORMINA Nelle donne con DM2 o IGT che non rispondono alle modifiche dello stile di vita. Seconda linea nelle donne con irregolarità mestruali che non tollerano i contraccettivi ormonali. Legro et al, Diagnosis and treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, JCEM, 2013

9 Dalla letteratura Gerard Conway et al European Journal of Endocrinology.

10 Liza Haqq et al Endocrine Connections.

11 Dietary Composition in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review to Inform Evidence-Based Guidelines Lisa J. Moran, PhD; Henry Ko, PhD - Academy of Nutrition and Dietetics. doi: /j.jand

12 LOW CARBOIDRATE 43-50% MAGGIORE PERDITA DI PESO MIGLIORA RISPOSTA INSULINICA

13 DIETA BASSO INDICE GLICEMICO MIGLIORA L ATTIVITA INSULINICA MIGLIORA LA REGOLARITA MESTRUALE

14 DIETA IPERPROTEICA AUMENTO FAI

15 MIGLIORAMENTO DELL IRREGOLARITA MESTRUALE RIDUZIONE INSULINO RESISTENZA RIDUZIONE FIBRINOGENO DIETA BASSO IG A RIDOTTO CONTENUTO DI CARBOIDRATI

16 DIETA ATTIVITA FISICA

17

18

19 Risultati metabolici Protocollo PCOs H O M A -IR ra tio d ie ta d ie ta + fito fa rm a c o 4 Gymnema silvestre Momordica charantia Cannella Acido alfa lipoico Cromo Rientro dell HOMA < 2 DIETA + INTEGRATORE g io rn i d i tr a tta m e n to Andamento dell HOMA-IR nelle PCOs in corso dei primi 90 giorni di Protocollo 2. La linea orizzontale rossa indicata il cut-off di normalità del rapporto (< 2 ratio).

20 ALIMENTI CONSIGLIATI Carboidrati complessi (pane, pasta), meglio se integrali. ALIMENTI DA EVITARE zucchero, miele, marmellata, dolci confezionati, cioccolato, succhi di frutta, creme, gelati, bevande zuccherate, caramelle, bevande alcoliche.

21 Caratteristiche del campione Variabili n=18 pz media±es max min Variabili n=18 pz media±es Età (anni) 28,8 ±2, Peso (kg) 89,5 ±4, Altezza(cm) 165,8 ±1, BMI (kg/m 2 ) 32,4 ±1,7 48,7 21 WC (cm) 96,6 ±3, Ingesta 2017,9 kcal Proteine 15% Lipidi 39,7% Glucidi 45,8% HC (cm) 110,8 ±3, WHR 0,83 ±0,02 0,93 0,7 Zuccheri semplici 15% Sintomo numero pz % Irregolarità mestruali % Irsutismo 15 83% Acne 10 56%

22 Caratteristiche della dieta Apporto calorico riduzione di kcal Apporto proteico 12-15% calorie totali Apporto lipidico 25-30% calorie totali Apporto glucidico 48-53% calorie totali Zuccheri semplici < 10% calorie totali Fibra 30 g Dietary Composition in the Treatment of Polycystic Ovary Sindrome: A Systematic Review to inform Evidence-Based Guidelines. L. Moran et al. J. of the Academy of Nutrition and Dietetics. April 2013.

23 Esempio di dieta Alimento Gr P L C ZS F Latte p. scremato 150 5,25 2,25 7,5 7,5 - Fiocchi d avena 30 3,52 1,92 26,24 0,7 1,28 Pasta integrale 70 6,3 0,49 55,3 1,45 1,4 Pane integrale 60 6,3 0,28 51,8 0,7 4,55 Gallette integrali 30 2,7 0,3 24 0,6 1,2 Carne Verdura 400 5,3 0,4 9 (9)* 6 Frutta 300 2,1 0, Olio EVO Totali g Totale Kcal = Percentuali 19% 28% 52% 10%

24 Consigli dietetici per PCOs Limitare il consumo di frutta a due porzioni al giorno. Limitare il consumo di alimenti ad alto indice glicemico come patate, riso, pizza, castagne. Leggere attentamente le etichette alimentari. Preferire cereali integrali. Evitare tutte le fonti di zuccheri semplici < 10% kcal totali In sostituzione allo zucchero è consigliato l utilizzo di dolcificanti acalorici. PCOs Attività fisica min a settimana (SIO 2013)

25 Grazie per l attenzione

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