LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE. MSI Livello A - AREU

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1 LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE 1

2 Obiettivi Acquisire e memorizzare un metodo per valutare il paziente Riconoscere le situazioni pericolose per la vita 2

3 Valutazione del paziente La maggior parte delle patologie vengono valutate e trattate con una buona applicazione dello schema A B C D E 3

4 LA VALUTAZIONE DELLA SCENA Domande fondamentali Quali sono i problemi e/o rischi operativi presenti sulla scena? Quali sono i possibili problemi che il paziente può presentare? Al fine di. garantire la sicurezza durante l intervento di soccorso acquisire elementi utili per elaborare l indice di sospetto 4

5 VALUTAZIONE DELLA SCENA Tipo di evento Luogo dell evento Dinamica dell evento SICUREZZA!!! 5

6 Valutazione primaria COLPO D OCCHIO (non fa parte della sequenza ABCDE) Prima di toccare la vittima, valutare globalmente e sommariamente la gravità del paziente :»vitalità?»postura/posizione?»colorito cutaneo?»si muove spontaneamente? 6

7 La valutazione primaria A (Airways) Valutazione della pervietà delle vie aeree B (Breathing) Valutazione dell attività respiratoria C (Circulation) Valutazione del circolo D (Disability) Valutazione dello stato neurologico E (Exposure) Esame Obiettivo 7

8 A vie aeree OBIETTIVO: Valutare la pervietà delle vie aeree (immobilizzazione del rachide cervicale nel trauma) 8

9 RISPONDE vie aeree PERVIE NON RISPONDE PERICOLO 9

10 COME RISPONDE? Al paziente vigile porre alcune semplici domande per verificare il livello di collaborazione e identificare il problema prevalente Nei pazienti con alterazioni dello stato di coscienza: Attenzione alle vie aeree, alle protesi dentarie mobili, a cibo non deglutito, al vomito (aspiratore) Se posizionate la cannula orofaringea e c è reazione di rigetto, toglierla! 10

11 B respiro OBIETTIVO: Valutare presenza e qualità del respiro 11

12 OSSERVARE Respira, come respira? NO N RESPIRA PERICOLO 12

13 OSSERVA PALPA AUSCULTA RESPIRA: - Movimenti del Torace (simmetricità) - il torace - Rumori Respiratori (rantoli, gorgoglii, sibili ) < 10 CONTA FR > PERICOLO SATURIMETRIA < 90 PERICOLO 13

14 C circolo OBIETTIVO: Valutare presenza e qualità del circolo 14

15 NO POLSO PERICOLO 15 Circolo

16 APPREZZA (Entrambi i polsi) FC - regolarità - validità < 60 > 100 PERICOLO PERICOLO PRESSIONE ARTERIOSA OSSERVA Radiale assente < 80mmHg Radiale presente > 80mmHg - CUTE: colorito e temperatura - EMORRAGIE esterne - tempo di riempimento capillare 16

17 Posizionamento di una vena periferica 17

18 INVIARE IN CENTRALE

19 D disability OBIETTIVO: Valutare lo stato e il danno neurologico 19

20 D Valutazione neurologica : stato di coscienza ALERT sveglio, cosciente VERBAL reagisce alla voce PAIN reagisce al dolore UNRESPONSIVE nessuna reazione Persona sveglia, spontameamente reattiva, partecipe all ambiente Persona incosciente che reagisce a uno stimolo verbale (occhi / voce / movimento) Persona incosciente che reagisce a uno stimolo doloroso (occhi / voce / movimento) Persona incosciente che non ha nessuna reazione agli stimoli 20

21 METODI DI VALUTAZIONE dello STATO NEUROLOGICO 21

22 Scala del coma di Glasgow (GSC) Risposta motoria Esegue 6 Localizza il dolore 5 Retrae al dolore 4 Flessione anomala al dolore 3 Pronoestende al dolore 2 Nessuna risposta motoria 1 Risposta verbale Orientata 5 Confusa 4 Parole inappropriate 3 Suoni incomprensibili 2 Nessuna risposta 1 Apertura degli occhi Spontanea 4 Alla chiamata 3 Allo stimolo doloroso 2 Assente 1 22

23 23

24 E exposure OBIETTIVO: Valutare il paziente nella sua globalità 24

25 ESAME OBIETTIVO valuta osserva -Aspetto generale -Postura assunta spontaneamente -Esame testa piedi 25

26 ESAME OBIETTIVO Esaminare la parte del corpo o dell apparato interessato (secondo necessità) Testa protesi, cicatrici Collo deformità, stomie, cicatrici Torace simmetria, deformità, cicatrici Addome distensione, tensione, rigidità Pelvi incontinenza urinaria o fecale Arti edemi, lesioni cutanee, varicosità 26

27 ANAMNESI Da raccogliere: dal paziente dai familiari dalla documentazione clinica Schema A.M.P.I.A. 27

28 Raccolta informazioni Allergie Medicine Patologie Pregresse Ingestione alimenti Eventi correlati 28

29 Domande 29

30 Conclusioni COMUNICAZIONE TEMPESTIVA Medico COEU 30