POLIZZA DI ASSICURAZIONE INCENDIO ED ALTRI RISCHI lotto 1
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- Sabina Pavone
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1 modello C OFFERTA ECONOMICA - SCHEDA DI QUOTAZIONE POLIZZA DI ASSICURAZIONE INCENDIO ED ALTRI RISCHI lotto 1 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del disciplinare di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione Incendio ed altri rischi oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nel disciplinare di gara. Partita Enti Assicurati Somme Assicurate in Euro Tasso Imponibile Premio Annuo Imponibile 1 Fabbricati ,00..= 1bis Fabbricati vincolati dalla ,00..= Soprintendenza ai Beni di interesse storico, artistico, architettonico (esenti da imposte) 2 Macchinario, attrezzatura, arredamento, ,00..= oggetti ed opere d arte, merci, infiammabili, merci speciali 3 Fenomeno elettrico ,00..= 4 Differenziale storico-artistico ,00 5 Maggiori Costi ,00..= 6 Ricorso terzi ,00..= 7 Spese di demolizione e sgombero ,00..= Totale ,00..= Scomposizione del premio Premio annuo imponibile (partite ) = Imposte = Totale premio annuo imponibile (fabbr. esenti imposte) partita 1 bis = Totale premio annuo = PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA:
2 MANDANTE/COASSICURATRICE 1) : MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
3 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE ALL RIKS ELETTRONICA lotto 2 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione all risks elettronica oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nella disciplina di gara. Partita Enti Assicurati Somme Assicurate in Euro Tasso Lordo Premio Lordo Annuo 1 Attrezzature Elettroniche ,00=..= 2 Conduttori Esterni ,00=..= 3 Apparecchi ad impiego mobile ,00=..= 4 Ricostruzione archivi ,00=..= 5 Maggiori costi ,00=..= 6 Ricorso terzi ,00=..= 7 Guasti dei ladri ,00=..= Totale ,00=..= Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
4 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
5 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE FURTO - RAPINA lotto 3 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione furto - rapina oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nella disciplina di gara. N. Partite assicurate Somme assicurate Tasso imponibile 1. Beni, oggetti ed opere d arte ,00 2. Valori in cassaforte, armadi, ,00 cassetti chiusi a chiave 3. Portavalori ,00 4. Guasti cagionati dai ladri ,00 Totale premio annuo imponibile Premio annuo imponibile Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
6 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
7 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE INCENDIO - EVENTI NATURALI- EVENTI SOCIOPOLITICI - FURTO RAPINA - KASKO VEICOLI DI AMMINISTRATORI E DIPENDENTI lotto 4 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione Incendio, Eventi naturali, Eventi sociopolitici, Furto, Rapina, Kasko oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nel disciplinare di gara. Massimale a P.R.A. per singolo veicolo/sinistro ,00 Percorrenza chilometrica preventivata km = Premio lordo /Km Premio annuo lordo Premio lordo per ogni km eccedente i km preventivati Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
8 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
9 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE INCENDIO - EVENTI NATURALI- EVENTI SOCIOPOLITICI - FURTO RAPINA - KASKO VEICOLI DELL ENTE lotto 5 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione Incendio, Eventi naturali, Eventi sociopolitici, Furto, Rapina, Kasko oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nel disciplinare di gara. N. DENOMINAZIONE DEL VEICOLO TARGA GARANZIE A B C I IMM.NE VALORE AUTOVETTURE 1. FIAT PANDA 3P AK 751 PT * * * ,00 2. FIAT PANDA 3P AK 750 PT * * * ,00 3. FIAT PANDA 2P AW 436 DW * * * ,00 4. FIAT UNO 5P PN * * * ,00 5. FIAT PANDA PN * * * ,00 6. FIAT PANDA PN * * * ,00 7. FIAT PANDA PN * * * ,00 8. FIAT PUNTO BV 138 YY * * * ,00 9. FIAT UNO PN * * * , FIAT TIPO 5P PN * * * , FIAT PUNTO BG 426 XP * * * , FIAT PUNTO BF 870 YG * * * , FIAT PANDA 2P AW 860 DR * * * , RENAULT COMBI CP 887 NC * * * , MAZDA 2 CN 327 VV * * * , LAND ROVER DEFENDER ZA 937 VL * * * ,00 AUTOPROMISCUI 17. FORD WAG TRANSIT KOMBI AS 537 DB * * * , AUTOCARRI 19. DAIMLER CHRISLER BX 073 MK * * * , IVECO 35 CJ 576 PY * * * , EFFEDI CR 491 TB * * * , TOYOTA MO CO CC 061 WN * * * ,00 PREMIO ANNUO LORDO
10 AUTOVEICOLI USO SPECIALE 23. OPEL VIVARO COMBI 2.0 (uso CN 310 YV * * * ,00 Polizia Municipale) MOTORE MARINO 24. FUORI BORDO MERC 8 M OP * * * ,00 Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) : MANDANTE/COASSICURATRICE 2) :
11 MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
12 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA LIBRO MATRICOLA DI ASSICURAZIONE DELLA R.C.A. lotto 6) Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara, nonché il capitolato di polizza di assicurazione della R.C.A. oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nel disciplinare di gara. N. AUTOVETTURE TARGA ALIMENT. USO Kw CF/CC BONUS/ PREMIO MALUS 1. RENAULT COMBI CP 887 NC GASOLIO P /1870 cfr. attest 2. MAZDA 2 CN 327 VV BENZINA P /1242 cfr. attest 3. FIAT PUNTO BV 138 YY BENZINA P /1242 cfr. attest 4. FIAT PUNTO BG 426 XP BENZINA P /1242 cfr. attest 5. FIAT PUNTO BF 870 YG BENZINA P /1108 cfr. attest 6. FIAT PANDA PN BENZINA P /999 cfr. attest 7. FIAT PANDA PN BENZINA P /999 cfr. attest 8. FIAT UNO 5 P. PN BENZINA P /999 cfr. attest 9. FIAT TIPO 5 P. PN BENZINA P /1372 cfr. attest 10. FIAT PANDA 2 P. AW436 DW BENZINA P /899 cfr. attest 11. FIAT UNO 5 P. PN BENZINA P /999 cfr. attest 12. FIAT PANDA 3 P. AK 750 PT BENZINA P /899 cfr. attest 13. FIAT PANDA 2 P. AW 860 DR BENZINA P /899 cfr. attest 14. LAND ROVER DEFENDER + g. traino ZA 937 VL GASOLIO P /2495 cfr. attest 15. FIAT PANDA 3 P. AK 751 PT BENZINA P /899 cfr. attest 16. FIAT PANDA 3P. PN BENZINA P /999 cfr. attest 17. FIAT UNO PN BENZINA P /1108 cfr. attest AUTOPROMISCUI TARGA ALIMENT. USO Kw CF/CC BONUS/ PREMIO MALUS 18. FORD WAG TRANSIT KOMBI AS 537 DB GASOLIO P /2496 cfr. attest 19. VOLKSWAGEN 70 PN BENZINA P /1968 cfr. attest AUTOCARRI TARGA ALIMENT. USO Kw Q.LI TARIFFA PREMIO FISSA 20. RENAULT V I CY 302 GB GASOLIO C.P. = 130 SI 21. EFFEDI CR 491 TB GASOLIO C.P. = 28 SI 22. TOYOTA MO CO CC 061 WN GASOLIO C.P. = 26 SI 23. IVECO 35 CJ 576 PY GASOLIO C.P. = 35 SI 24. FIAT 35 PN GASOLIO C.P. = 35 SI 25. FIAT 35 PN GASOLIO C.P. = 35 SI 26. DAIMLER CHRISLER + rim BX 073 MK GASOLIO C.P. = 63 SI 27. IVECO FIAT 35 AG 935 WM GASOLIO C.P. = 35 SI AUTOVEICOLO PER USO TARGA ALIMENT. USO kw QLI TARIFFA PREMIO SPECIALE FISSA 28. OPEL VIVARO COMBI 2.0 (Polizia CN 310 YV BENZINA C.P. = 28 SI Municipale) RIMORCHI TARGA ALIMENT. USO Kw QLI TARIFFA PREMIO
13 FISSA 29. UMBRA AB = C.P. = 6 SI 30. RSA ITALIA MX 910 AB = C.P. = 9 SI 31. UMBRA AB = C.P. = 6 SI MOTOCARRI TARGA ALIMENT. USO Kw Q.LI/CC TARIFFA FISSA 32. PIAGGIO APE CAR PN B/OLIO P. = 218 SI CICLOMOTORI TELAIO ALIMENT. USO Kw QLI/CC BONUS/ MALUS 33. MALAGUTI B/OLIO P. = 49 cfr. attest 34. CIAO PX C7E2T/061 B/OLIO P. 50 cfr. attest 840 MACCHINE OPERATRICI TARGA ALIMENT. USO Kw QLI TARIFFA FISSA 35. MCS S4W1A (spazzatrice) PNAE 034 GASOLIO C.P. = 112 SI 36. FAI 898 (caricatore-escavatore) PNAE 039 DIESEL C.P. = 89 SI MACCHINE AGRICOLE TARGA ALIMENT. USO Kw QLI TARIFFA FISSA 37. TRATTRICE AGRICOLA AA825G GASOLIO C.P. = MOTORE IMBARCAZIONE MATRIC. ALIMENT. USO Kw CF/CC TARIFFA AMOVIBILE FISSA 38. MARINE POWER EUROPE MERC 8M 0P BENZINA P. 6,5 5/210 SI PREMIO PREMIO PREMIO PREMIO PREMIO Si allega: 1. tabella delle classi di e dei coefficienti per la determinazione del premio; 2. tabella delle regole evolutive. Premio annuo imponibile.= Contributo S.S.N..= Imposte.= Premio annuo lordo anticipato.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
14 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
15 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI E PRESTATORI DI LAVORO lotto 7 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara, nonché il capitolato di polizza di assicurazione della Responsabilità Civile verso Terzi e Prestatori di lavoro oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nella disciplina di gara. Retribuzione annua lorda Tasso lordo pro-mille Premio lordo anticipato ,00.=.= Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio lordo antic..= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
16 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
17 SCHEDA DI QUOTAZIONE modello C POLIZZA DI ASSICURAZIONE SPESE LEGALI E PERITALI lotto 8 Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara, nonché il capitolato di polizza di assicurazione Spese legali e peritali oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nella disciplina di gara. Categoria di Assicurati Comune Sindaco Assessori Segretario Comunale/Direttore Generale Dipendenti Massimale per sinistro ,00 Premio lordo pro capite N. Assicurati Premio annuo lordo anticipato Premio annuo lordo pro capite per estensione di garanzia di cui art. 18 = 1.= = 1.=.= = 7.=.= = 1.=.= = 81.=.=.= Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) :
18 MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
19 SCHEDA DI QUOTAZIONE POLIZZA DI ASSICURAZIONE INFORTUNI lotto 9 modello C Si intendono richiamati ed integralmente accettati le norme tutte del capitolato di gara nonché il capitolato di polizza di assicurazione Infortuni oggetto di gara, salva la possibilità di introdurre varianti come indicato nel disciplinare di gara. Ai fini dell aggiudicazione si terrà conto dei premi relativi alle sezioni 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.11, 1.13, 1.16 nonché del premio lordo di 100,00 da considerarsi quale premio anticipato per tutte le altre sezioni quotante in sede di gara, che quindi si intendono automaticamente in garanzia fin dalla decorrenza dell assicurazione, nonché della somma dei premi lordi unitari delle sezioni sottoriportate Categoria Tipo dato variabile Montante dato variabile Premio lordo unitario Totale Art.1.1 Amministratori Numero assicurati 21..= Art.1.2 (Obblighi assicurativi ex Numero veicoli 32..= CCNL) Conducenti dei veicoli di proprietà dell'ente, di proprietà di terzi ed in uso esclusivo all'ente, in locazione o comodato all'ente Art.1.3 (Obblighi assicurativi ex Km preventivati = CCNL) Segretario Comunale/Direttore Generale, dipendenti conducenti veicolo proprio per servizio Art.1.4 Minori in affido Numero assicurati 2...= Art Servizio Doposcuola Numero assicurati 35.= Art.1.13 Volontari e collaboratori in Numero assicurati 18.= genere Art.1.16 Volontari della Vigilanza Numero assicurati 21.= Progetto Sicurezza TOTALE A TOTALE B ,00= Art.1.5 Persone iscritte al Progetto Numero assicurati...= Giovani Art.1.6 Centri ricreativi estivi Numero assicurati...= Art.1.7 Utenti Centro Diurno Numero assicurati...= Art.1.8 Anziani partecipanti ai Numero assicurati...= soggiorni climatici Art.1.9 Volontari della protezione Numero assicurati.= civile Art.1.10 Volontari del Servizio Civile Numero assicurati.= Nazionale Art Servizio Doposcuola Numero assicurati.= Art.1.12 Corsi di attività motoria Numero assicurati.= Art.1.14 Partecipanti alla Giornata Ecologica Numero assicurati..= Art.1.15 Agenti di Polizia Comunale Numero assicurati.= dip.ti di altre Amm. che collaborano con i colleghi del Comune TOTALE C.= TOTALE A + B+ C.=
20 Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= Totale premio annuo lordo.= PREMIO ANNUO LORDO (in lettere): MANDATARIA/DELEGATARIA: MANDANTE/COASSICURATRICE 1) : MANDANTE/COASSICURATRICE 2) : MANDANTE/COASSICURATRICE 3) :
21
22
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