CIG BB. Importo a base di gara ,00= (I.V.A. esclusa) importo al netto degli oneri non soggetti a ribasso

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1 PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA, NELLA FORMA DELLA SOMMINISTRAZIONE DI GAS COMPRESSI CON RELATIVI SERVIZI ACCESSORI, E DI AZOTO LIQUIDO E DI ARGON LIQUIDO CON NOLEGGIO DEI RELATIVI SERBATOI CRIOGENICI E CONTENITORI CRIOBIOLOGICI PER IL FABBISOGNO DELL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ CIG BB. Importo a base di gara ,00= (I.V.A. esclusa) importo al netto degli oneri non soggetti a ribasso ,00 OFFERTA ECONOMICA Il/la sottoscritto/a (1) nato/a a prov. il residente in via n. in qualità di (2) della società/ditta con sede legale in via n., soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale (lett. a, art. 34, d.lgs. n. 163/2006) Società (lett. a, art. 34, d.lgs. n. 163/2006), (specificare tipo) Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (lett. b, art. 34, d.lgs. n. 163/2006) Consorzio tra imprese artigiane (lett. b, art. 34, d.lgs. n. 163/2006) Consorzio stabile (lett. c, art. 34, d.lgs. n. 163/2006) Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d, art. 34, d.lgs. n. 163/2006) tipo orizzontale tipo verticale costituito non costituito 1

2 Mandataria di un consorzio ordinario (art. 34, lett. e), D.Lgs. n. 163/2006) costituito non costituito GEIE..... Reti di Imprese (articolo 34, lett. e-bis), D.Lgs. n. 163/2006) con riferimento alla gara in epigrafe, avendo acquisito ogni elemento necessario alla formulazione dell offerta OFFRE: A B C D TIPOLOGIA fornitura QUANTITA quadriennale PREZZO UNITARIO (in lettere) IMPORTO TOTALE (B x C) 1 ANIDRIDE CARBONICA 99,95% (Bombole normali e con pescante) Kg ARGON 99,9990% Mc ARGON 99,9990% con dichiarazione di conformità Mc ARIA PURA Mc ARIA PURA con dichiarazione di conformità Mc AZOTO 99,998% Mc AZOTO 99,998% con dichiarazione di conformità Mc

3 8 ELIO 99,9995% Mc ELIO 99,9995% con dichiarazione di conformità MISCELA 2 GAS PURI: CO2 5% + N2 95% con certificato di analisi MISCELA 2 GAS PURI: CO2 5% + ARIA 95% con certificato di analisi MISCELA 2 GAS PURI: CO2 5% + O2 95% con certificato di analisi MISCELA 2 GAS PURI: O2 5% + N2 95% con certificato di analisi MISCELA 3 GAS PURI: CO2 5% + H2 10% + N2 85% con certificato di analisi MISCELA 3 GAS PURI: CO2 5% + O2 2% + N2 93% con certificato di analisi MISCELA GAS SPECIALI composta da: - ARGON 96,5% (purezza minima 99,98%); - DIOSSIDO DI CABONIO 2,5% Mc Mc 160 Mc 80 Mc 800 Mc 80 Mc Mc 120 Mc 280 3

4 17 (purezza minima 99,8%); - ISOBUTANO 1% (purezza minima 99,9%) con certificato di analisi; MISCELA ARGON-METANO: ARGON 95% + METANO 5% con certificato di analisi Mc MISCELA ARGON-METANO: ARGON 90% + METANO 10% con certificato di analisi Mc OSSIGENO 99,95% Mc OSSIGENO 99,999% Mc PROTOSSIDO D'AZOTO Kg SOSTITUZIONE VALVOLE N COLLAUDO DI REVISIONE N

5 24 AZOTO LIQUIDO 99,5% con dichiarazione di conformità Mc AZOTO LIQUIDO di tipo DM (dispositivo medico) con dichiarazione di conformità Mc ARGON LIQUIDO 99,999% con dichiarazione di conformità Mc SERVIZIO DI CONSEGNA DELLE BOMBOLE ed altre prestazioni di cui agli artt. 7 e 8 del capitolato. N 1 Operatore, dal lunedì al venerdì, dalle 7:00 alle 15:00 con mezzi e strumentazioni occorrenti A B C D N ORE quadriennio COSTO ORARIO (in lettere) IMPORTO TOTALE (B x C) A B1 B2 C D TIPOLOGIA servizio QUANTITA (n contenit.) N Mesi CANONE MENSILE (in lettere) IMPORTO TOTALE (B1 x B2 x C) 28 Manutenzione di n. 6 contenitori criobiologici di cui all art. 12 del capitolato (tabella 6)

6 29 CONTENITORE A (Mc 1500) CONTENITORE B (Mc 1500) CONTENITORE C (Mc 1000) CONTENITORE D (Mc 1000) CONTENITORE E (Mc 1000) 34 Criogenico per Argon Liquido: CONTENITORE F (Mc 1500) 35 Criogenico per Argon Liquido: CONTENITORE G (Mc 1500) 6

7 A B1 B2 C D TIPOLOGIA servizio QUANTITA (n contenit.) N Mesi CANONE MENSILE (in lettere) IMPORTO TOTALE (B1 x B2 x C) 36 Noleggio N. 12 Contenitori criobiologici Per Azoto Liquido Nella Sala Criobiologica B Noleggio N. 1 Contenitore criobiologici Per Azoto Liquido Nella Sala Criobiologica E E IMPORTO COMPLESSIVO OFFERTO COMPRENSIVO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI (In cifre) (In lettere) F IMPORTO COMPLESSIVO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI (In cifre) 200,00 (In lettere) Euro duecento/00 G IMPORTO COMPLESSIVO AL NETTO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI (E - F = G) (In cifre) (In lettere) RIBASSO % corrispondente alla voce G (In cifre) (In lettere) H ,00 - G X ,00 - G Si dichiara che tutti gli importi riportati nella presente offerta si intendono al netto dell I.V.A. e sono onnicomprensivi di tutti i costi, nessuno escluso, previsti per l espletamento dei servizi e delle forniture. 7

8 Si dichiara, altresì, che negli importi suddetti sono ricompresi i costi pari ad Euro.. (in lettere Euro...) relativi alla sicurezza afferenti all'esercizio dell'attività svolta dall'impresa di cui all'art. 87, comma 4, del D.Lgs. n. 163/2006 La presente offerta ha una validità incondizionata di 180 giorni dalla data della sua presentazione., lì (luogo, data) Firma (timbro e firma leggibile) N.B. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi dell art. 37, comma 8 del D. Lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. 8