DISFUNZIONE ERETTILE
|
|
- Orlando Sergio Campo
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 DISFUNZIONE ERETTILE
2 DISFUNZIONE ERETTILE Definizione Incapacità a raggiungere o mantenere un erezione adeguata per un soddisfacente rapporto sessuale (National Institutes of Health [NIH], Consensus Document)
3 DISFUNZIONE ERETTILE Sommario Eziologia Fisiologia Iter diagnostico Anatomia Opzioni terapeutiche Epidemiologia Manifestazioni cliniche VIRIDAL
4 DISFUNZIONE ERETTILE Epidemiologia 10% degli uomini soffre di disfunzione erettile Questionario su uomini di età compresa tra 40 e 70 anni: risposte Al questionario disfunzione erettile 52% Disturbi dell erezione 10% (129 paz) Disfunzione erettile completa MMAS (Massachusetts Male Ageing Study) 1993; J Urol.
5 DISFUNZIONE ERETTILE Epidemiologia Età e Probabilità di disfunzione erettile Assente Minima Moderata Completa ETA (anni): Probabilità (n= 1290) MMAS (Massachusetts Male Ageing Study) 1993; J Urol.
6 Epidemiologia La DE interessa milioni di uomini nel mondo Non influenza la durata della vita Influenza notevolmente la qualità Pochi studi di epidemiologia descrittiva Razza bianca Scarsa disponibilità dei soggetti Credibilità delle risposte Confusione nella terminologia Finanziamenti
7 Epidemiologia Autore Kinsey 1948 Mettelblatd 1979 Martin 1981 Feldman 1994 Mannino 1994 Wei 1994 Parazzini 2000 Mak 2002 Anno Prevalenza <1% a 30 anni, 2% a 40 anni, 18% a 60 anni 75% a 75 anni 7% 7% a anni 57% anni 52% (17% - 26%- 9.6%) 2 3.7% 3.6% 12.8% 27% - 25%- 13%
8 Fattori di Rischio Età Fumo Consumo di alcol Ipertensione Cardiopatia e/o vasculopatie Chirurgia e/o RT pelviche Diabete
9 Parazzini (2000): distribuzione della D.E. in relazione all età dei soggetti intervistati aa aa aa aa aa aa aa aa aa aa > 70 aa
10 Epidemiologia della DE nel diabete Autore Soggetti Età Prevalenza Ellemberg % Faerman % McCullogh % Nathan % Feldman % Klein % Fedele %
11 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia del pene Vena dorsale superficiale Arteria dorsale Vena laterale profonda 1 Vena dorsale profonda Fascia profonda Tunica albuginea del corpo cavernoso Arteria cavernosa Uretra Dorsale Ventrale Setto Corpi cavernosi Fascia superficiale Tunica albuginea del corpo spongioso Corpo spongioso After Foster C and Cole M, Dunitz, 1996.
12 DISFUNZIONE ERETTILE
13 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia Irrorazione arteriosa del pene
14 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia Irrorazione arteriosa del pene Arteria dorsale Arteria cavernosa Arteria circonflessa Arteria peniena Arteria cavernosa Arteria pudenda interna Glande Arteria bulbouretrale Arteria bulbare A.bulbouretrale Corpo cavernoso Corpo spongioso
15 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia Drenaggio venoso del pene
16 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia Drenaggio venoso del pene Vena dorsale profonda Vena circonflessa Vene cavernose Vena pudenda interna Glande Vene bulbari Corpo cavernoso Vene Bulbouretrali Corpo spongioso In Impotence : Bennett AH, 1994.
17 DISFUNZIONE ERETTILE Anatomia Innervazione del pene Nervi simpatici provenienti da T10 a L2 Nervi parasimpatici e somatici provenienti dal II,III e IV segmento sacrale Nervi pudendi Nervi cavernosi Nervi dorsali
18 DISFUNZIONE ERETTILE Fisiologia dell erezione Attivazione del Sistema Nervoso Autonomo Rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi Vasodilatazione ed aumento del flusso arterioso Occlusione delle vene efferenti con attivazione del meccanismo veno-occlusivo After Foster C and Cole M, Dunitz, 1996.
19 DISFUNZIONE ERETTILE Fisiologia Il rilaciamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso è dovuto ad un meccanismo non adrenergico, non colinergico mediato dall NO, un labile neurotrasmettitore L NO è sintetizzato a partire dall arginina e rilasciato da neuroni, cellule endoteliali e muscolatura liscia in risposta alla stimolazione sessuale. NO stimola l enzima guanilato ciclasi a produrre GMPc GMPc determina una riduzione del ca intracellulare e rilassamento muscolatura liscia Il GMPc viene metabolizzato dalle fosfodiesterasi che ne interrompono l attività
20 DISFUNZIONE ERETTILE Fisiologia AMPc e GMPc Rilassamento delle cellule muscolari lisce ATP GTP PGE 1 CGRP VIP Adenilato ciclasi AMPc Rilassamento cellule muscolari lisce GMPc Guanilato ciclasi NO Papaverina Fosfodiesterasi 5 -AMP
21 DISFUNZIONE ERETTILE Flusso dell arteria pudenda (ml/min) Pressione 200 intracavernosa (cm H2 O) Le 7 fasi dell erezione Flaccido Normale flusso e pressione nei corpi cavernosi. 1. Latente- Le arterie cominciano a dilatarsi. 2. Tumescente- Arterie dilatate; i sinusoidi si stanno riempiendo di sangue. 3. Erezione piena- I sinusoidi sono pieni di sangue. 4. Erezione rigida- Le vene emissarie sono compresse e si ottiene la massima pressione nel tessuto cavernoso.. 5. Detumescenza iniziale- La muscolatura liscia dei sinusoidi comincia a contrarsi. 6. Detumescenza lenta- Diminuzione della pressione nei corpi cavernosi;aumento del deflusso di sangue.. 7. Detumescenza veloce-- Rapido deflusso del sangue dal pene e ritorno allo stato flaccido.. Jünemann,1987
22 DISFUNZIONE ERETTILE Fisiologia della detumescenza Eiaculazione Stimolazione del Sistema Nervoso Simpatico Contrazione delle cellule muscolari lisce delle arterie elicine e del tessuto cavernoso Riduzione dell afflusso arterioso ed aumento del deflusso venoso Stato flaccido
23 Classificazione della DE Organica Psicogena Mista
24 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Psicogena Stress, ansia Depressione Personalità individuale Conflittualità con la partner DISFUNZIONE ERETTILE Ansia da prestazione
25 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 1 - Alterazioni del tessuto cavernoso Fibrosi secondaria a: -Età - Ischemia - Diabete Malattia di Peyronie
26 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 2 - Riduzione dell afflusso arterioso Arteriosclerosi Diabete Chirurgia pelvica Lesioni delle arterie pelviche Anomalie congenite
27 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 3 Neurogena Malattie e malformazioni del midollo spinale Neuropatia diabetica Chirurgia pelvica Chirurgia alla biforcazione aorto- iliaca 4 Endocrina Ipogonadismo Iperprolattinemia
28 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 5 Iatrogena 1 Farmaco somministrato Con attività ormonale Con effetti antiandrogeni: Con effetti antiprolattinemici: Antiandrogeni LHRH - analoghi Estrogeni Progestativi Clorpromazina Sulpiride
29 DISFUNZIONE ERETTILE 2 Diuretici tiazidici Spironolattone Antiipertensivi: Digitalici Normolipemizzanti Eziologia Organica 5 - Iatrogena Farmaco somministrato Cardiovascolare Beta bloccanti Farmaci ad azione centrale ACE inibitori Calcioantagonisti
30 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 5 - Iatrogena Farmaco somministrato Psicotropi : Antidepressivi triciclici Anti - MAO Benzodiazepine Aloperidolo Inibitori della 5 α-reduttasi Chemioterapici antitumorali H 2 -antagonisti
31 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Organica 5 - Iatrogena Chirurgia Radioterapia
32 Chirurgia urologica Prostatectomia radicale Cistoprostatectomia Adenomectomia e TURP Chirurgia dell uretra Chirurgia peniena Chirurgia colorettale Chirurgia vascolare RT pelvica DE iatrogena
33 Chirurgia urologica Prostatectomia radicale Il carcinoma della prostata è la neoplasia maligna più frequente dell uomo adulto Incidenza in aumento Circa nuovi casi/anno negli U.S.A. Diagnosi sempre più precoce Landis S.H., Cancer J. Clin, 1998
34 Chirurgia urologica Prostatectomia radicale Circa interventi/ anno di prostatectomia radicale (RP) negli U.S.A. La RP è il gold standard per i pazienti con: ca. prostatico clinicamente localizzato aspettativa di vita > 10 aa
35 Prostatectomia radicale Fisiopatologia danno al fascio neuro-vascolare (nervi erigentes) che decorrono postero-lateralmente alla capsula prostatica
36 DISFUNZIONE ERETTILE Eziologia Depressione Stress Ansia Psicogena Paura di insuccesso Lesioni tissutali: Età Trauma Malattia di Peyronie Priapismo Malattie ormonali Periferiche Centrali Stile di vita Malattie cerebrali : Morbo di Parkinson Ictus Lesione spinale : Trauma Sclerosi multipla Malattie Vascolari: Arteriosclerosi Ipertensione arteriosa Diabete Chirurgia vascolare pelvica Malattie del sistema nervoso periferico: Chirurgia Trauma Diabete
37 DISFUNZIONE ERETTILE Iter diagnostico Anamnesi Si verificano erezioni spontanee notturne o mattutine? SI Disfunzione erettile prevalentemente psicogena NO Disfunzione erettile prevalentemente organica
38 DISFUNZIONE ERETTILE Iter diagnostico Esame obiettivo del paziente Stato dei genitali esterni Esame neurologico Esame vascolare Esame generale
39 DISFUNZIONE ERETTILE Iter diagnostico Indagini supplementari Esami ematochimici : Testosterone sierico +/- Prolattinemia +/- Glicemia Ultrasonografia color duplex con iniezione intracavernosa di PGE 1 10 µg Velocità massima del flusso sistolico #35 cm/s Velocità del flusso diastolico negativa test normale Velocità massima del flusso sistolico #25 cm/s = Insufficienza arteriosa severa
40 DISFUNZIONE ERETTILE Iter diagnostico Pletismografia peniena notturna : da 3 a 5 erezioni durante il sonno REM in caso affermativo le strutture anatomiche sono integre
41 Diagnostica I livello Anamnesi Profilo ormonale e metabolico (testosterone e glicemia) II livello EcoDoppler Rigiscan (NPT) Cavernosometria Angiografia
42 NPTR Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity Stretta correlazione con le fasi REM Unico mezzo in grado di valutare le caratteristiche dell erezione fisiologica non indotta Tradizionale mezzo nella diagnosi differenziale tra la DE organica e quella psicogena
43 NPTR Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity RIGISCAN - primo dispositivo efficace - software per il monitoraggio continuo - utilizzo domiciliare notturno - possibile utilizzo real time
44 La rigidità radiale si è dimostrata direttamente proporzionale alla rigidità assiale, in passato ritenuta unica entità adeguata alla rappresentazione della capacità penetrante
45 Consensus DE % Base Tip >30 minuti Rossi Turchi % Base Tip 9 minuti 5 minuti Giersbers 1987 Licht 1995 Hatzichristou 1998 Benet % 55 % 60 % 70 % - Base Tip Tip 10 minuti 5 minuti Frequenza Durata Tumescenza 4-5/notte > 30 min > 3 cm Base > 2 cm Tip Rigidità > 70%
46 ECO-COLOR- DOPPLER Studio del microcircolo shunts arteriosi arterie elicine
47 Stretta correlazione tra rigidità e indici di resistenza vascolare cavernosa calcolati in test dinamici sincroni Rigiscan-ColorDoppler Chen, J Urol 2001
48 Completo Rilasciamento della Muscolatura Liscia dei Corpi Cavernosi Elemento centrale della rivoluzione scientifica e farmacologica Principale obiettivo della ricerca attuale
49 AVSS Audio Visual Sexual Stimulation - Riduzione dell ipertono adrenergico - Scarsa diffusione legata a costi e pregiudizi - Riduzione significativa del dosaggio farmacologico nei test dinamici Pescatori, Int J Imp Res 2000
50 Approfondimenti Diagnostici Cavernosometria/grafia dinamica Arteriografia Test neurologici Qualora si pianifichi un intervento terapeutico eziologico
51 Cavarnosometria-grafia Unica indagine diagnostica in grado di identificare i quadri di deficit del meccanismo veno-occlusivo di natura funzionale Pescatori 1998
52 Cavernoso-grafia RMN
53 Angiografia Peniena Ruolo ridimensionato alla definizione diagnostica ed anatomica vascolare pre-interventistica
54 Angiografia Peniena
55 Angiografia Peniena nel Priapismo ad alto flusso
56 Angiografia Peniena nel Priapismo ad alto flusso
57 Terapia della DE Rivoluzione nel trattamento della DE negli ultimi 5-10 anni Sempre più numerose molecole in commercio Interesse dei mass-media Sempre più interesse da parte di medici di diversa specialità
58 Terapia della DE Counseling sessuologico Medica orale ormonale apomorfina sildenafil Intracavernosa alprostadil cocktails (farmaci vasoattivi) Intrauretrale alprostadil
59 Terapia della DE Presidi fisici vacuum device Chirurgica venosa arteriosa protesica
60 Terapia eziologica Ormonale Rivascolarizzazione arteriosa
61 Algoritmo terapeutico Terapia di prima linea terapia orale terapia sessuologica presidi fisici (vacuum device) Terapia di seconda linea terapia intracavernosa terapia intrauretrale Terapia di terza linea terapia chirurgica impianto di protesi peniene
62 Terapia Orale Sildenafil (Viagra) Apomorfina
63 Penile Erection Nitric Oxide- cgmp Mechanism 1 Endothelial cells NANC NO Guanylate cyclase GTP GMP cgmp RELAX Penile erection PDE5 NO = nitric oxide NANC = nonadrenergic -noncholinergic neurons PDE5 = phosphodiesterase type 5 1. Ignarro LJ, et al. J Pharmacol Exp Ther 1981;218(3):
64 Sildenafil (Viagra) inibitore selettivo delle PDE5 e PDE6 inibisce la degradazione del cgmp senza agire sul camp rilascio della m. liscia dei corpi cavernosi ed inibizione degli effetti vasocostrittori dell endotelina 1
65 TERAPIA ORALE Sildenafil (Viagra) 25, 50, 100 mg Efficacia 25 mg 60% 50 mg 72% 100 mg 79%
66 Patient-preferred doses of VIAGRA (sildenafil citrate) 25 mg 26% 15% 59% 50 mg 100 mg Adapted from Padma -Nathan, Steers, and Wicker. 10 Data on file. 3
67 Adverse events reported by 2% of patients treated with VIAGRA (sildenafil citrate) and more frequent on drug than placebo in PRN flexible-dose phase II/III studies Adverse Event Percentage of Patients Reporting Event VIAGRA (N=734) Placebo (N=725) Headache Flushing Dyspepsia Nasal congestion Urinary tract infection Abnormal vision* Diarrhea Dizziness Rash 16% 10% 7% 4% 3% 3% 3% 2% 2% 4% 1% 2% 2% 2% 0% 1% 1% 1% * Abnormal vision: Mild and transient, predominantly color tinge to vision, but also increased sensitivity to light or blurred vision. In these studies, only one patient discontinued due to abnormal vision. Adapted from Morales et al. 13 Data on file. 3
68 APOMORFINA Agonista dopaminergico di sintesi Azione sul SNC Azione dopaminergica post-sinaptica (recettori D1 e D2) Non ha affinità farmacologiche con la morfina Assenza degli effetti narcotici
69 APOMORFINA SL EFFICACIA (vs Placebo) EREZIONE SUFFICIENTE PER UN RAPPORTO 2 mg 45,8 vs 32,2 % 4 mg 52,0 vs 35,0 % 6 mg 59,7 vs 34,2 % Phase III Study (457 pz) Padma Nathan H, Proceedings ISIR 1998
70 APOMORFINA SL EFFICACIA (vs Placebo) Studio multicentrico, doppio cieco su 569 pazienti 2 mg 48 vs 35 % 4 mg 53 vs 35 % IIEF miglioramento di tutti i domini non alterazioni sul desiderio non è un afrodisiaco Dula E.and coll.. Urlogy 2000
71 Altri Inibitori della PDE5 O CH 3 H 3 C H 3 C N Sildenafil (Viagra) N N O N S O O O S HN O HN Vardenafil (Levitra, Vardenafil) O N CH 3 O N N N N N CH 3 CH 3 CH 3 CH 3 N H H O H N O CH 3 N O Tadalafil (Cialis) O
72 FARMACOTERAPIA INTRACAVERNOSA TERAPIA DI PRIMA SCELTA NELLA DISFUNZIONE ERETTIVA FINO AL 1996
73 TRATTAMENTO rivascolarizzazione protesi peniene vacuum device t. intracavernosa t. ormonale t. medica orale terapia sessuologica
74 Terapia intracavernosa della DE Terapia intracavernosa Alprostadil Moxisylite Cocktails PGE1, papaverina PGE1, papaverina, fentolamina PGE1, fentolamina VIP, fentolamina
75 Alprostadil - dosaggi iniziali Disfunzione psicogena aumentare con 5 mcg per volta Disfunzione neurogena aumentare con 2,5 mcg per volta Disfunzione vasculogenica aumentare con 5 mcg per volta 5 mcg 2,5 mcg mcg Percentuali di risposta del 70 80%
76 Alprostadil - Effetti collaterali Dolore 9% - 31% (Goldestein, Porst, Kaufman) Ematoma/Ecchimosi 1% - 2,5% Erezioni prolungate 1-3% Fibrosi 5%
77 TERAPIA CHIRURGICA Chirurgia venosa Rivascolarizzazione arteriosa Chirurgia dei corpi cavernosi Impianto di Protesi Peniene
78 Vein ligation Wooten J.S.: Ligation of the dorsal vein of the penis as a cure for atonic impotence.. Texas Med. J., 18: 325, 1902
79
80 VEIN LIGATION RESULTS (follow( follow-up 12 months) Ruan X.Q., p. 38.1% Sparwasser C., p. 19.4% Vale J.A., p. 61 % Sasso F., p. 44.2% Stief C.G., p. 35 % Kim E.D., p. 60%
81 MICROSURGICAL REVASCULARIZATION INDICATION Young patients affected by ED History of blunt pelvic or perineal trauma Hypogastric artery embolization EXCLUSION CRITERIA > 55 years old vascular risk factors diabetes aterosclerosis
82 Inferior epigastric artery is tunneled through an infrapubic incison Epigastric artery mobilization by means of a wide para-rectal incision
83 Epigastric artery is dissected en bloc and ligated at the cephalad edge of the dissection The epigastric pedicle is then mobilized and tunneled through an infrapubic incision
84 Sharlip Microsurgical Revascularization - Technique IEA: internal epigastric artery DA: dorsal artery CPA: common penile artery
85
86
87 Protesi Peniene Indicazioni Disfunzione erettiva organica ecodoppler, NPT patologici non responder alla terapia medica no indicazione alla chirurgia arteriosa e/o venosa consulenza psico-sessuologica
88 Protesi Semirigide Bassa percentuale di complicanze (0-5%) Rottura dell elastomero di silicone Lesione della guaina interna del cilindro malleabile Erosione ed estrusione dei cilindri nei pazienti neurolesi
89 Protesi Semirigide Flexi-rod (Finney) AMS 600 (Jonas) Mentor ACU Form Meccaniche Duraphase
90 Protesi Idrauliche Monocomponenti Bicomponenti: AMS Ambicor Mentor GFS Mark II Tricomponenti: AMS 700Cx, 700 Ultrex, 700 CxM Mentor Alpha 1
91 Protesi Idrauliche Le protesi idrauliche monocomponenti self-contained hanno dimostrato, nelle casistiche a lungo termine, un elevata percentuale di problemi meccanici e scarsa soddisfazione dei p. analisi su 295 impianti, Wilson
92 Protesi Idrauliche Bicomponenti Indicate nei casi di pregressa chirurgia pelvica Alta percentuale di problemi meccanici: Fein 10,1% su 138 impianti Dubocq 14,5 % su 83 impianti
93 Protesi Idraulica Bicomponente
94 Protesi Idrauliche Tricomponenti (AMS 700 Cx-Ultrex Ultrex) Follow-up di 47 mesi su 263 p. (Montague( Montague,1997) Malfunzionamenti: Cilindri 700 Cx : 9% perdita di liquido, dislocamenti,erosioni, aneurismi (2,7%) Cilindri 700 Ultrex : 17,1% aneurismi (5,9%)
95 Protesi Idrauliche Tricomponente (Alpha-I) Follow-up di 24 mesi su 434 p. (Goldstein( - Krane,1997) Malfunzionamento della protesi 2,5% (revisioni per perdita di liquido o autoinsufflazione) Estrusione/Erosione 1,15% Deformità del glande/ angolazione 0,7% Percentuale globale del 6,9%
96 Protesi Idrauliche tricomponenti Analisi dei dati in riferimento al grado di soddisfazione dei p. e delle partners: qualità e quantità dei rapporti dimenzioni del pene in erezione gestione della protesi La percentuale di soddisfazione risulta maggiore dell 80% in tutte le casistiche a lungo termine
97 TERAPIA GENICA Il deficit d erezione può essere imputabile ad un minore rilascio e concentrazione di NO a livello dei corpi cavernosi
98 TERAPIA GENICA Dimostrazione di una riduzione delle fibre nervose contenenti NOS a livello del corpo cavernoso di ratti diabetici associata ad una ridotta espressione genica di nnos El-Sakka A, Lue T. ISIR 1998 Alterazione della regolazione della NOS endoteliale nei conigli anziani Haas CA, Urology 51 (3) 1998
99 TERAPIA GENICA Misurazione in vitro della produzione di NO da parte di una coltura di mioblasti trasdotti con il gene per la inos Dimostrazione del rilascio di NO dopo 10 giorni in coltura mediante microsensore porfirinico Birder L., AUA 1998
100 TERAPIA GENICA Huard J e coll. Trasferimento del gene per la inos utilizzando come vettori plasmidi, adenovirus e mioblastiadenovirus
101 TERAPIA GENICA Misurazione della pressione intracavernosa a livello basale e dopo elettrostimolazione dei nervi erigendi Incremento significativo della pressione intracavernosa nei ratti in cui il trasferimento di geni per la inos è mediato dai mioblasti
LA DISFUNZIONE ERETTILE
LA DISFUNZIONE ERETTILE DISFUNZIONE ERETTILE LA DISFUNZIONE ERETTILE (DE) VIENE DEFINITA COME L INCAPACITÀ DI OTTENERE E/O MANTENERE UNA EREZIONE SUFFICIENTE PER UNA ATTIVITÀ SESSUALE SODDISFACENTE DISFUNZIONE
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE
LA DISFUNZIONE ERETTILE 1 DISFUNZIONE ERETTILE LA DISFUNZIONE ERETTILE (DE) VIENE DEFINITA COME L INCAPACITÀ DI OTTENERE E/O MANTENERE UNA EREZIONE SUFFICIENTE PER UNA ATTIVITÀ SESSUALE SODDISFACENTE DISFUNZIONE
DettagliTERAPIA MEDICA della DISFUNZIONE ERETTILE
TERAPIA MEDICA della DISFUNZIONE ERETTILE principi generali Individuare condizioni organiche e/o psicologiche sottostanti potenzialmente reversibili stile di vita malattie problemi socio-familiari Individuare
DettagliAnatomia del pene e fisiologia dell erezione
Novara,'26'se,embre'2009' Anatomia del pene e fisiologia dell erezione Dott. F. Varvello Anatomia macroscopica del pene Irrorazione arteriosa Arteria comune del pene Arteria dorsale Arterie elicine Arteria
DettagliEZIOPATOGENESI E INQUADRAMENTO CLINICO DEL DEFICIT ERETTILE
EZIOPATOGENESI E INQUADRAMENTO CLINICO DEL DEFICIT ERETTILE Fisiologia dell erezione Definizione della disfunzione erettile, prevalenza, fattori di rischio Approccio diagnostico Fisiologia dell erezione
DettagliDISFUNZIONE ERETTILE. www.fisiokinesiterapia.biz
DISFUNZIONE ERETTILE www.fisiokinesiterapia.biz Sistema ortosimpatico Sistema parasimpatico GIUGNO 2000 USCITA DEL VIAGRA 22 MILIONI DI PILLOLE VENDUTE A PIU DI 7 MILIONI DI PAZIENTI 290.000 PRESCRIZIONI
DettagliMODIFICA DELLO STILE DI VITA
TERAPIA MEDICA MODIFICA DELLO STILE DI VITA Abolizione del fumo Riduzione del peso corporeo Riduzione dell assunzione di alcool Controllo della pressione arteriosa, glicemia Attività fisica regolare Astensione
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE
LA DISFUNZIONE ERETTILE Dott. CARMINE DI PALMA Andrologia, Urologia, Chirurgia Andrologica e Urologica, Ecografia Che cosa significa disfunzione Per disfunzione erettile (DE) si intende l incapacità a
DettagliL INSUFFICIENZA ERETTILE La terapia è lecita? Quando?
XVI Corso di Aggiornamento ANDROLOGIA E GINECOLOGIA FORENSE L INSUFFICIENZA ERETTILE La terapia è lecita? Quando? Costanzo Moretti UOC Endocrinologia Sezione di Endocrinologia della Riproduzione Ospedale
DettagliLa DISFUNZIONE ERETTILE nell Anziano
La DISFUNZIONE ERETTILE nell Anziano E definita come incapacità saltuaria o persistente di raggiungere e/o mantenere una erezione in grado di consentire un rapporto sessuale soddisfacente. Interessa quasi
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTIVA
LA DISFUNZIONE ERETTIVA Prof. Alessandro NATALI Responsabile Servizio di Andrologia Urologica Clinica Urologica I Università di Firenze DISFUNZIONE ERETTIVA LA PERSISTENTE INCAPACITÀ A RAGGIUNGERE E/O
DettagliDISFUNZIONE ERETTILE: DEFINIZIONE
DISFUNZIONE ERETTILE: DEFINIZIONE Incapacità di raggiungere e/o mantenere un erezione peniena sufficiente a consentire un rapporto che porti alla reciproca soddisfazione di entrambi i partners 50 45 40
DettagliL-CITRULLINA E DISFUNZIONE ERETTILE RISVOLTI FARMACOLOGICI E.GRECO
L-CITRULLINA E DISFUNZIONE ERETTILE MASCHILE RISVOLTI FARMACOLOGICI E.GRECO FISIOLOGIA DELL EREZIONE L ossido nitrico penetra all interno della cellula muscolare liscia intracavernosa con attivazione della
DettagliIdentificazione del problema (il problema riferito corrisponde alla definizione di DE?)
Per approfondire Disfunzione erettile Definita come Significativa o ricorrente inabilità dell uomo nell ottenere e/o mantenere l erezione, fino al termine del rapporto sessuale, si manifesta nel 12.8%
DettagliLA RIABILITAZIONE SESSUALE NEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A PROSTATECTOMIA RADICALE
LA RIABILITAZIONE SESSUALE NEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A PROSTATECTOMIA RADICALE G.M. Colpi e G.F. Contalbi Servizio di Andrologia Ospedale San Paolo, Milano Nonostante i continui miglioramenti nell approccio
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE Le cause e la terapia farmacologica. Dottor Federico BALDI Direttore S.C. ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA A.S.L.
LA DISFUNZIONE ERETTILE Le cause e la terapia farmacologica Dottor Federico BALDI Direttore S.C. ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA A.S.L. Vercelli LA DISFUNZIONE ERETTILE IMPOTENZA INCAPACITA A RAGGIUNGERE
Dettagli(ovvero dell impotenza sessuale) Università degli Studi di Torino
Le terapie della Disfunzione Erettile (ovvero dell impotenza sessuale) Paolo Gontero Professore Associato in Urologia Professore Associato in Urologia Università degli Studi di Torino Perché preoccuparsi
Dettaglivalutazione rischio malattie cardiovascolari
Giovanni Liguori n DE arteriogenica veno-occlusiva induratio penis plastica n priapismo n alto flusso basso flusso trauma del pene n valutazione rischio malattie cardiovascolari n necessità approfondimento
DettagliLa disfunzione erettile (DE) un problema di cui si parla ancora poco. A cura del Dott. Morra Ivano
La disfunzione erettile (DE) un problema di cui si parla ancora poco A cura del Dott. Morra Ivano Sito personale: http://www.ivanomorra.com La disfunzione erettile (DE) è definita come l'incapacità di
DettagliDISFUNZIONE ERETTIVA DOPO CHIRURGIA DEL COLON RETTO
DISFUNZIONE ERETTIVA DOPO CHIRURGIA DEL COLON RETTO E. Caraceni, A. Marronaro Unità Operativa di Urologia Ospedale Generale di Zona Civitanova Marche Email: ecarace@libero.it Gli interventi chirurgici
DettagliIPERTENSIONE IPERTENSIONE ARTERIOSA
UNIVERSITA di FOGGIA C.D.L. in Dietistica AA. 2006-2007 IPERTENSIONE ARTERIOSA IPERTENSIONE L ipertensione è la più comune malattia cardiovascolare. Corso di Medicina Interna Docente: PROF. Gaetano Serviddio
DettagliULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute
ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute Prostata e sessualità Dott. Giuseppe Coschignano Dott. Roberto Bertoldin Dott. Daniele Xausa 5 novembre 2014 Ospedale di Feltre 1 Prostata e sessualità Esiste una
DettagliDiabete e disfunzione erettile (2 a Parte) Dr Eugenio Greco
Diabete e disfunzione erettile (2 a Parte) Dr Eugenio Greco Diagnosi A tutt'oggi non è ancora disponibile un test diagnostico universalmente accettato che consenta di diagnosticare in maniera eziopatogenetica
DettagliLA PROTESICA PENIENA: UN BISOGNO MISCONOSCIUTO
LA PROTESICA PENIENA: UN BISOGNO MISCONOSCIUTO Edoardo S. Pescatori Alleanza per la Salute Sessuale e Riproduttiva dell Uomo ASSERTIVO Con contributi di: Enrico Caraceni Fulvio Colombo Stefano Reggiani
DettagliMinzione (Svuotamento della vescica)
Minzione (Svuotamento della vescica) Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da un aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE
LA DISFUNZIONE ERETTILE La Disfunzione Erettile: definizione Significativa o ricorrente inabilità dell uomo nell ottenere e/o mantenere l erezione, fino al termine del rapporto sessuale. NHI Consensus
DettagliCosa c è dietro la DE?
GPS EVOLUTION Il ruolo del Medico di Medicina Generale nella ges1one integrata del paziente con DE Cosa c è dietro la DE? Francesco Varvello Anatomia macroscopica del pene Irrorazione arteriosa Arteria
DettagliIL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E LE DISFUNZIONI SESSUALI
IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E LE DISFUNZIONI SESSUALI OVVERO COME AFFRONTARE I PROBLEMI EMERGENTI DI ALCUNI ASPETTI DELLA QUALITA DI VITA DELLA COPPIA PRIMA SESSIONE obiettivi Stima della disfunzione
DettagliLIVELLI CIRCOLANTI DI PROGENITORI DELLE CELLULE ENDOTELIALI IN PAZIENTI CON DIABETE TIPO 1 E DISFUNZIONE ERETTILE
LIVELLI CIRCOLANTI DI PROGENITORI DELLE CELLULE ENDOTELIALI IN PAZIENTI CON DIABETE TIPO 1 E DISFUNZIONE ERETTILE Michela Petrizzo, Giuseppe Bellastella, Maurizio Gicchino, Rosanna Orlando, Carmela Mosca,
DettagliC A R D I O P A T I A I S C H E M I C A : R I D U R R E I L R I S C H I O. Riassunto
Riassunto 1 Introduzione 1.1 Premessa 1.2 Spesa sanitaria e cardiopatia ischemica 1.3 Fattori di rischio coronarico come causa di cardiopatia ischemica 1.3.1 Prospettive future 1.3.2 Nutrizione e malattie
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE Le cause e la terapia farmacologica. Dottor Federico BALDI Direttore S.C. ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA A.S.L.
LA DISFUNZIONE ERETTILE Le cause e la terapia farmacologica Dottor Federico BALDI Direttore S.C. ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA A.S.L. Vercelli LA DISFUNZIONE ERETTILE IMPOTENZA INCAPACITA A RAGGIUNGERE
Dettagli1fase: riempimento graduale della vescica, con aumento della tensione di parete, fino all'attivazione del riflesso della minzione
La Minzione 1fase: riempimento graduale della vescica, con aumento della tensione di parete, fino all'attivazione del riflesso della minzione 2 fase: attivazione del riflesso della minzione che permette
DettagliFattori di rischio ed epidemiologia
Fattori di rischio ed epidemiologia Aldo E. Calogero Andrologia ed Endocrinologia Di.M.I.P.S. Università di Catania Roma, 19 marzo 2012 Policlinico G. Rodolico Università di Catania Principali patologie
DettagliLe demenze. Manuel Soldato Geriatra RSA S. F. Cabrini - Codogno
Le demenze Manuel Soldato Geriatra RSA S. F. Cabrini - Codogno LE DEMENZE DEFINIZIONE 1. La demenza definisce uno stato di progressivo decadimento delle funzioni cognitive prodotto da una patologia cerebrale
DettagliSEBASTIANO FILETTI. Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche. Università di Roma Sapienza, Roma
SEBASTIANO FILETTI Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche Università di Roma Sapienza, Roma La malattia tiroidea è in aumento negli ultimi anni. Quali le ragioni? Dati epidemiologici provenienti
DettagliLa riabilitazione dopo prostatectomia radicale
La riabilitazione dopo prostatectomia radicale Introduzione La prostatectomia radicale rappresenta il trattamento gold standard per il carcinoma della prostata clinicamente localizzato in pazienti con
DettagliDISTURBI DELLA SFERA SESSUALE MASCHILE
DISTURBI DELLA SFERA SESSUALE MASCHILE DISFUNZIONE ERETTILE INCAPACITA A RAGGIUNGERE E/O MANTENERE UNA SUFFICIENTE EREZIONE PENIENA TALE DA CONSENTIRE UN ADEGUATO RAPPORTO SESSUALE EPIDEMIOLOGIA PREVALENZA
DettagliLa Vescica Immagazzina l Urina e si Svuota Periodicamente
Minzione La Vescica Immagazzina l Urina e si Svuota Periodicamente Muscolo liscio (innervati da muscoli simpatici (ipogastrici) e parasimpatici (pelvici) Detrusore : spinge verso il basso; Sfintere interno:
DettagliAMBULATORIO DI DIAGNOSTICA VASCOLARE
Centro Cardiovascolare Azienda per i Servizi Sanitari n. 1 Triestina Area Vascolare AMBULATORIO DI DIAGNOSTICA VASCOLARE Processo patologico L aterosclerosi è una malattia lenta e progressiva delle arterie
DettagliDISFUNZIONE ERETTILE. Francesco Romanelli Dipartimento di Fisiopatologia Medica
DISFUNZIONE ERETTILE Francesco Romanelli Dipartimento di Fisiopatologia Medica Disfunzione erettile (DE) DSM-IV: persistente o ricorrente incapacità di ottenere o mantenere una erezione peniena adeguata
DettagliLe malattie cardiovascolari (MCV) sono la principale causa di morte nelle donne, responsabili del 54% dei decessi femminili in Europa
Red Alert for Women s Heart Compendio DONNE E RICERCA CARDIOVASCOLARE Le malattie cardiovascolari (MCV) sono la principale causa di morte nelle donne, responsabili del 54% dei decessi femminili in Europa
DettagliLA DISFUNZIONE ERETTILE
LA DISFUNZIONE ERETTILE 1 DISFUNZIONE ERETTILE LA DISFUNZIONE ERETTILE (DE) VIENE DEFINITA COME L INCAPACITÀ DI OTTENERE E/O MANTENERE UNA EREZIONE SUFFICIENTE PER UNA ATTIVITÀ SESSUALE SODDISFACENTE DISFUNZIONE
DettagliEpidemiologia. Disfunzione erettile. Feldmann et al, J Urol 1994: Massachusetts Male Aging Study. nessuna lieve discreta importante.
Disfunzione erettile Dr. med. Flavio Stoffel Primario urologia ORBV XIII corso di aggiornamento per il medico di base 6 ottobre 2010, Giubiasco Definizione Incapacità persistente di raggiungere o mantenere
Dettagliforme diabetiche Diabete di tipo I o magro o giovanile (IDDM): carenza primaria di insulina, più frequente nei giovani e nei bambini. Il deficit insulinico consegue (per predisposizione ereditaria o per
DettagliDisturbi dell eiaculazione
Disturbi dell eiaculazione Università di Pisa Cesare Selli Cattedra e Scuola di Specializzazione in Urologia Eiaculazione L eiaculazione risulta da una complessa coordinazione di eventi muscolari e neurologici
DettagliProf. Antonio Benedetti. Facoltà di Medicina e Chirurgia Università Politecnica delle Marche Ancona
La Facoltà di Medicina e Chirurgia per la Medicina di Genere Prof. Antonio Benedetti Facoltà di Medicina e Chirurgia Università Politecnica delle Marche Ancona Facoltà di Medicina e Chirurgia: compiti
DettagliOCT nello studio della papilla ottica
Aggiornamenti in neuroftalmologia Varese, 20 maggio 2011 OCT nello studio della papilla ottica S. Donati Cos èla tomografia ottica e luce coerente (OCT) Meccanismo di Reflettività luminosa OCT e
DettagliINCONTINENZA URINARIA
INCONTINENZA URINARIA Perdita involontaria di urina in quantità o con frequenza tale da costituire per l individuo un problema sociale o di salute Frequenza: 8-34% degli anziani a domicilio 50% dei pz
DettagliDIAGNOSI E CURA DELLA QUALITA
DIAGNOSI E CURA DELLA QUALITA SPERMATICA MASCHILE INFERTILITA MASCHILE Si definisce infertilità la mancanza di concepimento dopo 12 mesi di rapporti non protetti e con adeguata frequenza. In passato si
DettagliANATOMIA E FISIOPATOLOGIA DEL PAVIMENTO PELVICO
ANATOMIA E FISIOPATOLOGIA DEL PAVIMENTO PELVICO TOPOGRAFIA DEL PAVIMENTO PELVICO TRE SEGMENTI ANTERIORE URETRA E VESCICA MEDIO UTERO, VOLTA VAGINALE E DOUGLAS POSTERIORE RETTO UNITA FUNZIONALMENTE INTEGRATE
DettagliDiabete. Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina. Ridotta disponibilità alterazione della normale azione
Diabete Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina Ridotta disponibilità alterazione della normale azione Epidemiologia Popolazione mondiale affetta intorno al 5%
DettagliLa Terapia del dolore
La Terapia del dolore Corso di Introduzione alle Cure Palliative-1 St. Christophe, 10 giugno 2006 Dott. Lorenzo Pasquariello Resp. SSD Terapia del Dolore Azienda USL Valle d Aosta Dolore oncologico Dolore
DettagliIl problema delle calcificazioni. Este 29.11.2013
Il problema delle calcificazioni Este 29.11.2013 il tratto extracranico delle arterie carotidi si presta in maniera ottimale allo studio mediante eco-color-doppler I miglioramenti tecnologici apportati
DettagliFARMACOLOGIA DELLE SOSTANZE PSICOTROPE DI PIU FREQUENTE USO TERAPEUTICO
Seminario Stili di vita e idoneità al lavoro:uso di farmaci psicotropi Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma Associazione Parmense dei Medici del Lavoro FARMACOLOGIA DELLE SOSTANZE PSICOTROPE DI PIU
DettagliProgetto Memento. Diagnosi precoce della malattia di Alzheimer e mantenimento della autonomia psicofisica
Progetto Memento Diagnosi precoce della malattia di Alzheimer e mantenimento della autonomia psicofisica Progetto Memento Diagnosi precoce della malattia di Alzheimer e mantenimento della autonomia psicofisica
DettagliPSICOTERAPIA MEDICINA PSICOSOMATICA
PSICOTERAPIA MEDICINA PSICOSOMATICA (Dott. Sergio Angileri Psicologo Psicoterapeuta - Palermo) LA DISFUNZIONE ERETTILE A cura del Dott. Emilio Italiano Andrologo Palermo http://www.emilioitaliano.it/palermo/malattie-sessuali/disfunzione-erettile.html
DettagliThe follow up in prostate cancer. Dott.ssa Florinda Scognamiglio Oncologia Medica AORN cardarelli
The follow up in prostate cancer Dott.ssa Florinda Scognamiglio Oncologia Medica AORN cardarelli Benjamin Disraeli (1804 1881), uomo politico britannico In statistics Lies, more lies and then there are
DettagliMalattie congenite ed acquisite dei genitali maschili
Malattie congenite ed acquisite dei genitali maschili Cesare Selli Cattedra e Scuola di Specializzazione in Urologia Università di Pisa Corso di andrologia In d u ra tio P e n is P la stica Induratio Penis
DettagliL ipertensione arteriosa. Vittorio Caimi Medico di Medicina Generale, Monza
L ipertensione arteriosa Vittorio Caimi Medico di Medicina Generale, Monza Che cosa faremo 1. Brainstorming: che cosa sapete sull ipertensione arteriosa? 2. Presentazione: prove disponibili ( che cosa
DettagliSclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) www.fisiokinesiterapia.biz
Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) www.fisiokinesiterapia.biz Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) La più grave fra le malattie che colpiscono il motoneurone: sclerosi atrofia gliotica laterale cordoni
DettagliSalute e Scienze Sclerosi multipla, SLA, Alzheimer e Parkinson: novità diagnostiche e terapeutiche
www.aggm.it Agenzia Giornalistica Global Media Salute e Scienze Sclerosi multipla, SLA, Alzheimer e Parkinson: novità diagnostiche e terapeutiche A Napoli il Congresso mondiale della Società Internazionale
DettagliDolore esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole, spesso, ma non necessariamente (dolore psicogeno), associata a un danno tissutale reale/potenziale
Nocicezione processi coinvolti nella trasduzione periferica e trasmissione centrale dei segnali provenienti dal tessuto danneggiato Dolore esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole, spesso, ma non necessariamente
DettagliCanali del Calcio L-Type
Canali del Calcio L-Type Complessi etero-oligomerici in cui la subunità α 1 forma il poro ionico e lega agonisti e antagonisti 9 subunità α 1 (S,A,B,C,D,E,G,H,I) Subunità α 1 C e D formano il canale L;
DettagliSTENOSI CAROTIDEA. Influenza del controllo glicemico. Este, 29 novembre 2013. giuseppe panebianco
STENOSI CAROTIDEA Influenza del controllo glicemico Este, 29 novembre 2013 giuseppe panebianco Difficoltà di determinare una correlazione tra correzione terapeutica dell iperglicemia e riduzione delle
DettagliCOPIA. Diabete e disfunzione erettile. «Non spegnete la passione!»
Diabete e disfunzione erettile «Non spegnete la passione!» www.associazionedeldiabete.ch Per donazioni: PC-80-9730-7 Associazione Svizzera per il Diabete Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association
DettagliBest Papers? No linee guida No review Criterio bibliometrico...
Best Papers? No linee guida No review Criterio bibliometrico... 1140 pts PSA >4 ng/ml - PSA density >0.15 - PSA velocity >0.75 ng/ml/y no previous biopsy 659 pazienti 23 aa follow up RP -11% mortalità
DettagliScreening del Piede Diabetico Classi di Rischio e Prevenzione
Screening del Piede Diabetico Classi di Rischio e Prevenzione Inquadramento del paziente e Gestione Multidisciplinare Dott.ssa Mattei Paola PIEDE DIABETICO OMS Infezione, ulcerazione e/o distruzione dei
DettagliComparabilità fra le somministrazioni successive effetto di trascinamento ( carry-over ) effetto di periodo
Metodo epidemiologici per la clinica _efficacia / 2 Gli studi crossover Periodo 1 Periodo 2 R A N D O M A B A B Valutazione Tempo 1 0 1 1 2 0 2 1 Gli studi crossover Metodo epidemiologici per la clinica
DettagliINCONTINENZA URINARIA
INCONTINENZA URINARIA Perdita involontaria di urina in quantità o con frequenza tale da costituire per l individuo un problema sociale o di salute Frequenza: 8-34% degli anziani a domicilio 50% dei pz
DettagliValutazione neurologica: esami neurologici standardizzati nella pratica clinica infermieristica
parte prima INQUADRAMENTO GENERALE capitolo 1 alle neuroscienze, Roberto Torre Sistema nervoso: caratteristiche fondamentali Sistema nervoso: anatomia microscopica e fisiologia Inserto 1 Malattia di Alzheimer
DettagliRiabilitazione dopo intervento di cardiochirurgia
Riabilitazione dopo intervento di cardiochirurgia L obiettivo ultimo della riabilitazione cardiologica Recuperare e mantenere al livello più elevato possibile le condizioni fisiologiche, psicologiche,
DettagliDimensioni, aree e volumi intracavitari Massa e stress parietale Funzione globale Segmentazione e funzione regionale Funzione ventricolare dx
CORSO DI ECOCARDIOGRAFIA di I Livello 23-24-25 Gennaio 2014 Palermo Grand Hotel Piazza Borsa PRIMO GIORNO 23 GENNAIO 2014 8,30 Registrazione dei partecipanti e consegna del materiale didattico ECM Presentazione
DettagliSessuologia medica: maschile o femminile; Sessuologia maschile A. GRAZIOTTIN
125 Sessuologia medica: maschile e femminile A. GRAZIOTTIN Sessuologia maschile INTRODUZIONE La sessualità umana, maschile e femminile, come ricordato nel capitolo precedente, è multifattoriale e multisistemica.
DettagliLA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE
LA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE www.modilite.info MODILITE In Italia la patologia nodulare tiroidea è piuttosto frequente ed è spesso asintomatica. Circa l 80% dei noduli tiroidei sono benigni
DettagliFINASTERIDE ZENTIVA 5 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM. Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza
FARMACOVIGILANZA FINASTERIDE ZENTIVA 5 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza Le modifiche agli stampati sono conseguenti alla Determinazione
DettagliAPPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA PRATICA INFERMIERISTICA
APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA PRATICA INFERMIERISTICA Evoluzione delle responsabilità dell infermiere a proposito dei farmaci Applicazione della farmacologia alla Cura del paziente Applicazione
DettagliSessuologia medica: maschile o femminile;
118 Sessuologia medica: maschile e femminile A. GRAZIOTTIN Sessuologia medica maschile INTRODUZIONE La sessualità umana, maschile e femminile, è multifattoriale e multisistemica. È multifattoriale, in
DettagliLA TERAPIA FARMACOLOGICA
FATIGUE: INTERVENTISTI O MINIMALISTI? STATO DELL ARTE SULLE POSSIBILI TERAPIE LA TERAPIA FARMACOLOGICA Fausto Roila S.C. Oncologia, Terni FATIGUE DA CANCRO: DEFINIZIONE (NCCN) Sensazione soggettiva, stressante,
DettagliSISTEMA NERVOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO TRE DIVISIONI: SISTEMA NERVOSO SIMPATICO SISTEMA NERVOSO PARASIMPATICO SISTEMA NERVOSO ENTERICO COMPONENTI CENTRALI E PERIFERICHE: REGOLANO LE FUNZIONI VITALI DEL CORPO IN ASSENZA
DettagliDIAGNOSI DISFUNZIONE ERETTIVA
DIAGNOSI DISFUNZIONE ERETTIVA Prof. ALESSANDRO NATALI Responsabile Servizio Andrologia Urologica Clinica Urologica I Università degli Studi di Firenze CHI DEVE CURARE IL PAZIENTE CON DE? MMG SPECIALISTA
DettagliIL CARCINOMA DELLA PROSTATA RUOLO DELLA CHIRURGIA. www.fisiokinesiterapia.biz
IL CARCINOMA DELLA PROSTATA RUOLO DELLA CHIRURGIA www.fisiokinesiterapia.biz TERAPIA del K-PROSTATICO Tipo di trattamento WATCHFUL WAITING CHIRURGIA (PROSTATECTOMIA RADICALE) TERAPIA ORMONALE RADIOTERAPIA
DettagliSTUDIO OSSERVAZIONALE SULLA TERAPIA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA INDOTTA DALLA MONOTERAPIA CON ANTIANDROGENO PURO PER ADENOCARCINOMA PROSTATICO
STUDIO OSSERVAZIONALE SULLA TERAPIA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA INDOTTA DALLA MONOTERAPIA CON ANTIANDROGENO PURO PER ADENOCARCINOMA PROSTATICO FAX: 0916552413 SITO WEB: www.gstu.it E-MAIL: gstu@gstu.it CRITERI
DettagliFacoltà di Medicina e Chirurgia
Università degli Studi di Roma La Sapienza Facoltà di Medicina e Chirurgia Tesi di Laurea Trattamento chirurgico classico ed endovascolare degli aneurismi isolati delle arterie iliache Studio Clinico-Sperimentale
DettagliUniRoma La Sapienza Andrea Lenzi Vincenzo Bonifacio Andrea M. Isidori. UniPisa Domenico Canale Enrico Macchia. UniFirenze.
PRIN 2002 LA DISFUNZIONE ERETTILE: MECCANISMI MOLECOLARI E CORRELATI CLINICI DEL DANNO DELLE STRUTTURE CAVERNOSE GENITALI (Coordinatore: Andrea Fabbri) COFINANZIAMENTO TOTALE: 600.000,00 Euro Il primo
DettagliFARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SIMPATICO. Il sistema ortosimpatico media le risposte della reazione di lotta e fuga
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SIMPATICO Il sistema ortosimpatico media le risposte della reazione di lotta e fuga Le basi anatomiche del sistema nervoso autonomo Reazioni connesse alla digestione
DettagliINCREMENTO DELLA VITA MEDIA NELL ULTIMO SECOLO
INCREMENTO DELLA VITA MEDIA NELL ULTIMO SECOLO 100 uomo donna ANNI ANNI DI DI VITA VITA MEDIA MEDIA PREVISTI PREVISTI ALLA ALLA NASCITA NASCITA 80 60 40 DIFFUSIONE USO PENICILLINA VACCINAZIONE ANTIPOLIO
DettagliIPERALDOSTERONISMO PRIMITIVO
IPERALDOSTERONISMO PRIMITIVO Codice di esenzione: RCG010 Definizione. L iperaldosteronismo primitivo (IP) è una sindrome clinica dovuta ad una ipersecrezione primitiva di aldosterone da parte della corteccia
DettagliMENOPAUSA. scomparsa delle mestruazioni per 12 mesi consecutivi.
MENOPAUSA scomparsa delle mestruazioni per 12 mesi consecutivi. Nel climaterio le ovaie producono meno ESTROGENI L OVAIO MODIFICAZIONI NELLA VITA RIPRODUTTIVA FEMMINILE MENOPAUSA Inizio della menopausa
DettagliLA DEPRESSIONE NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI
Che cos è la depressione? LA DEPRESSIONE NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI La depressione è un disturbo caratterizzato da un persistente stato di tristezza che può durare mesi o addirittura anni. Può manifestarsi
DettagliCOPIA. Neuropatia diabetica. «Il diabete può danneggiare il sistema nervoso!»
Neuropatia diabetica «Il diabete può danneggiare il sistema nervoso!» www.associazionedeldiabete.ch Per donazioni: PC 80-9730-7 Associazione Svizzera per il Diabete Association Suisse du Diabète Schweizerische
DettagliIL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E LA NEFROPATIA DIABETICA: studio sui comportamenti prescrittivi diagnosticoterapeutici di un gruppo di medici genovesi
Università degli Studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E LA NEFROPATIA DIABETICA: studio sui comportamenti prescrittivi diagnosticoterapeutici di un gruppo di medici
DettagliClassificazioni delle disfunzioni sessuali. Dr. Antonio La Torre
Classificazioni delle disfunzioni sessuali Dr. Antonio La Torre Che cosa si intende con il termine di disfunzione sessuale? Questo termine compare all interno delle due principali classificazioni internazionali
DettagliDott. Umberto Salinas
Gestione Integrata del Paziente Diabetico: sfide aperte e bisogni insoddisfatti Dott. Umberto Salinas Medico di Medicina Generale - Grottaglie Il Diabete nel mondo: un crescente. 2003: 194 milioni 2025:
DettagliMSKQ2014 - Versione B
MSKQ2014 - Versione B 2014/B Edizione Originale Italiana MSKQ Versione B: Copyright 2009 - Alessandra Solari, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Via Celoria 11, 20133 Milano solari@istituto-besta.it
DettagliQuando il dolore è ancora un problema. XVII CIPOMO Congresso Nazionale Roma, 20-22 giugno 2013
Quando il dolore è ancora un problema XVII CIPOMO Congresso Nazionale Roma, 20-22 giugno 2013 Marta Gentili vivere senza dolore onlus In Italia, nel 2012, si stimano circa 364 mila nuove diagnosi per tumore
DettagliTerapie nel DM2 non. Reggio Emilia 2009
Terapie nel DM2 non Ipoglicemizzanti Reggio Emilia 2009 Ipertensione: obiettivi Il trattamento anti-ipertensivo nei pazienti con diabete ha come obiettivo il raggiungimento di valori di pressione sistolica
DettagliL Insulina è un ormone prodotto dal pancreas implicato nel metabolismo dei carboidrati.
DIABETE E RISCHIO CANCRO: RUOLO DELL INSULINA Secondo recenti studi sono più di 350 milioni, nel mondo, gli individui affetti da diabete, numeri che gli regalano il triste primato di patologia tra le più
DettagliC. Bettocchi. Cattedra di Urologia - Università degli Studi di Bari Direttore: Prof. F.P. Selvaggi
DISFUNZIONE ERETTILE ED INFERTILITA C. Bettocchi Cattedra di Urologia - Università degli Studi di Bari Direttore: Prof. F.P. Selvaggi Disfunzione erettile (DE) inabilità ad ottenere o mantenere una erezione
DettagliComplicanze macroangiopatiche nel diabete
Complicanze macroangiopatiche nel diabete Diabete mellito e mortalità cardiovascolare Framingham Study: 20 anni di follow-up 18 Mortalità cardiaca ogni 1000 persone 16 14 12 10 8 6 4 2 17 8 17 4 DM No-DM
DettagliNeoplasie della mammella - 2
Neoplasie della mammella - 2 Fattori prognostici Numero di N+ : >3 Età e stato menopausale Diametro di T Invasione linfatica e vascolare Tipo istologico Grading Recettore per Estrogeni/Progesterone Amplificazione
Dettagli