Fondo mètasalute. Piani Integrativi
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- Ottavia Marrone
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1 Fondo mètasalute Piani Integrativi 208
2 DIFFERENZE PIANI INTEGRATIVI RISPETTO AL PIANO BASE
3 PIANI INTEGRATIVI: PIANI A,B,C,D,E,F ISCRITTI, A FRONTE DEL PREMIO PREVISTO, CON CONDIVISIONE DI MASSIMALI: Lavoratore coniuge/convivente more uxorio/unito civilmente fiscalmente a carico figli fiscalmente a carico, senza limiti di età figli fiscalmente NON a carico PURCHE conviventi Figli fino ai 30 anni di età fiscalmente NON a carico ANCHE non conviventi se regolarmente iscritti a corsi universitari fuori sede 3
4 Prestazioni ospedaliere a seguito di intervento chirurgico INTERVENTI CHIRURGICI ILLIMITATO 8.000,00 per interventi ordinari ,00 per interventi complessi ,00 per trapianti RICOVERO PER INTERVENTO CHIRURGICO (GIORNI PRE E POST) Il piano sanitario prevede la copertura delle spese sostenute nei giorni (ILLIMITATI) precedenti e successivi al ricovero per l intervento chirurgico, per la retta di degenza, per l accompagnatore, per l assistenza medica, per i medicinali e le cure. ILLLIMITATI ILLIMITATI 00% INDENNITA SOSTITUTIVA DIARIA DA CONVALESCENZA 00,00 al giorno max 50 gg x ricovero 00,00 al giorno max 20 gg x anno 00,00 al giorno max 50 gg x ricovero 00,00 al giorno max 20 gg x anno OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE POST RICOVERO CHIRURGICO CURE/INTERVENTI NEONATI (ENTRO ANNO DALLA NASCITA PER ELIMINAZIONE DIFETTI FISICI) ,00 anno/persona 0.000,00 anno/persona ILLIMITATO ,00 anno/persona Piani A,B,C,D,E,F: numero interventi ILLIMITATO. Massimale 8.000,00 per interventi non compresi in elenco 4
5 Prestazioni extra ospedaliere ODONTOIATRIA ILLIMITATO 700, % Visita Odontoiatrica/Pedodontica e seduta igiene orale ILLIMITATO in fase di definizione 00% Terapie conservative, prestazioni ortodontiche, cure odontoiatriche ILLIMITATO in fase di definizione 00% Sigillatura denti figli minori ILLIMITATO in fase di definizione 00% Apparecchi ortodontici figli minori 350,00 (massimale aggiuntivo) in fase di definizione Implantologia.00,00 (massimale aggiuntivo) in fase di definizione 2 INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI 5.500,00 (ampliato numero interventi) 5.500,00 (ampliato numero interventi) 00 % Piano C,D: 400,00 Piano E,F: 450,00 2 Piano F: 3.300,00 3 Piani B,C,D: 800,00 Piano E,F:.000,00 5
6 Prestazioni extra ospedaliere ALTA SPECIALIZZAZIONE + VISITE SPECIALISTICHE + ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI + TICKET PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI ILLIMITATO ,00 (submassimali in fase di definizione) 00 % Piani A,B,C,D,E,F: tutti gli esami/accertamenti (eliminazione elenco prestazioni) 6
7 Prestazioni extra ospedaliere FIOSIOTERAPIA, RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA E NEUROMOTORIA, TRATTAMENTI OSTEOPATCI, AGOPUNTURA E CURE TERMALI ILLIMITATO Post infortunio:.000,00 (submassimali in fase di definizione) + diretta domiciliare: diritto di chiamata di 20,00) Post intervento: compreso nel massimale del singolo intervento + diretta domiciliare: diritto di chiamata di 20,00) Post malattia: 450,00 + diretta domiciliare: diritto di chiamata di 25,00) 2 00% 00% 2 Piano D,E:.200,00 Piano F:.500,00 Piano B,C: 550,00 Piano D: 600,00 Piano E: 700,00 Piano F: 750,00 7
8 Pacchetti prevenzione PREVENZIONE_PACCHETTO MATERNITA 700,00 ad evento gravidanza + ILLIMITATO supporto psicologico post parto e weekend benessere 700,00 ad evento gravidanza + 00,00 per latte artificiale + ILLIMITATO indennità per parto e supporto psicologico post parto PREVENZIONE_PATOLOGIE DELLA TIROIDE ILLIMITATO 50,00 a pacchetto PREVENZIONE_CONSULENZA INTERNISTICA/TUTORING PREVENZIONE_CONTROLLO ALLERGIE E INTOLLERANZE ALIMENTARI ILLIMITATO PREVENZIONE_RICERCA PRESENZA HELICOBACTER PYLORY ILLIMITATO Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani 8
9 Pacchetti prevenzione PREVENZIONE_POSTURALE ILLIMITATO 50,00 a pacchetto PREVENZIONE_MONITORAGGIO IPERTENSIONE ILLIMITATO 36,00 a pacchetto PREVENZIONE_PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI; PACCHETTO DONNA; PACCHETTO UOMO ILLIMITATO 80,00 a pacchetto PREVENZIONE_PACCHETTO ASMA ILLIMITATO 36,00 a pacchetto PREVENZIONE_PACCHETTO PREVENZIONE TUMORI PELLE ILLIMITATO 50,00 a pacchetto PREVENZIONE_OSTEOPATIE DI COLONNA, SPALLA E GINOCCHIO ILLIMITATO 50,00 a pacchetto PREVENZIONE_CANCRO ALLA PROSTATA ILLIMITATO 50,00 a pacchetto Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani 9
10 Pacchetti prevenzione PREVENZIONE_CANCRO ALLA MAMMELLA ILLIMITATO 36,00 a pacchetto Piani A,B,C,D,E,F: 50,00 Altri Pacchetti prevenzione (non previsti dal piano base) Piano F PREVENZINE_SCREENING APNEE OSTRUTTIVE DEL SONNO ILLIMITATO 50,00 a pacchetto 0 0
11 Altre prestazioni SINDROME METABOLICA ILLIMITATO 25,00 a pacchetto, elevato a 50,00 per sindrome conclamata PROTOCOLLO MINORI ILLIMITATO 6 mesi2 anni: 36,00 2 anni4 anni: 60,00 4 anni6 anni: 80,00 6 anni 8 anni: 60,00 8 anni anni: 36,00 anni8 anni: 50,00 INVALIDITA PERMANENTE 24% e 33%: massimale 7.000,00 >33% e 66%: massimale 0.000,00 >66% e 00%: massimale 5.000,00 Senza distinzione di fasce d età: logopedia (massimale aggiuntivo in rete e fuori rete di 00,00 + rimborso ticket) e sindrome metabolica bambini 24% e 33%: massimale 7.000,00 >33% e 66%: massimale 0.000,00 >66% e 00%: massimale 5.000,00 Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani
12 Altre prestazioni INVALIDITA PERMANENTE_MONITORAGGIO DOMICILIARE REMOTO DEL PAZIENTE INVALIDITA PERMANENTE_SERVIZI DI ASSISTENZA GLOBALE INTEGRATA, NOLEGGIO AUSILI MEDICO SANITARI A SEGUITO DI RICOVERO CHIRURGICO/MEDICO PER NEOPLASIE MALIGNE PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA ILLIMITATO 5.000,00 700,00 500,00 Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani 2
13 Altre prestazioni INTERVENTI CHIRURGICI MINORI (es. tunnel carpale, dito a scatto, alluce valgo, cataratta, etc.) 5.000,00 ad evento 2.500,00 ad evento 00% Piano B: 5.500,00 3
14 Altre prestazioni LENTI CORRETTIVE ED OCCHIALI 50,00 una tantum ogni tre anni + contributo di 75,00 in caso di rottura lente/i e di 55,00 in caso di smarrimento/furto/rottura occhiali 00,00 una tantum ogni tre anni + contributo di 50,00 in caso di rottura lente/i e di 35,00 in caso di smarrimento/furto/rottura occhiali 2 2 Piani A,B 80, , ,00 Piano C,D,E: 260, ,00+ 85,00 Piano F: 320, ,00+ 00,00 Piani A,B 40,00+ 60,00+ 40,00 Piano C,D,E: 200, ,00+ 55,00 Piano F: 230, ,00+ 65,00 4
15 Altre prestazioni INDENNITA PER SPESE SANITARIE SOSTENUTE PER GENITORE IN RSA.000,00 annuali (.200,00 annuali in caso di nucleo familiare monoparentale o monoreddito) Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani INDENNITA PER SPESE SANITARIE SOSTENUTE PER GENITORI IN LTC TEMPORANEA 350,00 anno/persona Uniformità di prestazioni/massimali tra i vari piani 5
16 PRESTAZIONI AGGIUNTIVE PIANI INTEGRATIVI
17 Farmaci di fascia C FARMACI DI FASCIA C a massimale pieno* a massimale ridotto* Ticket 350,00 25,00 Piani A,B Piani C,D,E 350,00 25,00 350,00 20,00 FARMACI DI FASCIA C a massimale pieno a massimale ridotto Ticket 350,00 50,00 Piano F 350,00 50,00 350,00 50,00 FARMACI DI FASCIA C a massimale pieno a massimale ridotto Ticket 550,00 300,00 350,00 250,00 350,00 50,00 *Farmaci a massimale pieno: Specialità medicinali (preconfezionati dalle industrie farmaceutiche) e farmaci generici non rimborsati dal SSN (fascia C) come da elenco offerto Farmaci di Fascia A la cui rimborsabilità da parte del SSN è condizionata alla presenza delle note AIFA qualora non dispensati dal SSN *Farmaci a massimale ridotto: Specialità medicinali (preconfezionati dalle industrie farmaceutiche) e farmaci generici non rimborsati dal SSN (fascia C) NON rientranti nell'elenco previsto per i farmaci a massimale pieno) medicinali omeopatici farmaci per infiltrazioni articolari purchè acquisiti in farmacia o fatturati dalla struttura sanitaria o dalla ditta produttrice vaccini pediatrici e i cosidetti vaccini antiallergici (farmaci con la terapia iposensibilizzante specifica) 7
18 Prestazioni figli Piani A,B,C,D,E,F OBESITA INFANTILE PER DISTURBI ALIMENTARI Visite/accertamenti diagnostici Esami di laboratorio 0.000, , , ,00 00% 00% Piani A,B,C,D,E,F OBESITA ADOLESCENZIALE PER DISTURBI ALIMENTARI Visite/accertamenti diagnostici Esami di laboratorio 0.000, , , ,00 00% 00% 8
19 Prestazioni figli Piano A PROTESI AUSILI MEDICI, ORTOPEDICI ED ACUSTICI 350,00 Piani B,C,D PROTESI AUSILI MEDICI, ORTOPEDICI ED ACUSTICI 550,00 Piani E,F PROTESI AUSILI MEDICI, ORTOPEDICI ED ACUSTICI 750,00 9
20 Diaria da gessatura Piani D,E,F DIARIA DA GESSATURA 25,00 al giorno per max 60 giorni 20
21 Premi annui DIPENDENTE per combinazione di Piani Sanitari Piani Sanitari Importo premio totale annuo. Piano Sanitario Base euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo A euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo B euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo C euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo D euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo E euro Piano Sanitario Base + Piano Sanitario Integrativo F euro 804 2
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