RIEPILOGO DEI BENEFIT

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1 Cmmunity Care Plus FIDA-MMP 2017 RIEPILOGO DEI BENEFIT ICS H4465_SummaryOfBenefits_ NY_2017_82316

2 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici H4465_SummaryOfBenefits_NY_2017_82316 Il presente dcument è un riassunt dei servizi sanitari cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP dal 1 gennai 2017 al 31 dicembre Si tratta sl di un riassunt, pertant La invitiam a leggere il Manuale del partecipante per l elenc cmplet dei benefici. ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP è un pian di cure gestite basat su accrdi sia cn Medicare che cn il New Yrk State Department f Health (Dipartiment della sanità dell stat di New Yrk, Medicaid) per ffrire ai Partecipanti i benefici di entrambi i prgrammi attravers la dimstrazine del vantaggi cmpletamente integrat per candidati idnei per entrambi i sistemi (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA). È destinat a persne che pssiedn sia Medicare che Medicaid e che sddisfan altri requisiti di idneità per la dimstrazine FIDA. Cn ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP può ttenere le Sue cure Medicare e Medicaid in un unic pian di cure gestite chiamat pian FIDA. Un Respnsabile delle Cure di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP La assisterà nella gestine delle cure di cui necessita. Questa lista nn è cmpleta. Queste infrmazini sn sl un breve riepilg dei benefici, nn una lr cmpleta descrizine. Per ulteriri infrmazini, cntatti il pian legga il Manuale del Partecipante. Pssn applicarsi limitazini. Per ulteriri infrmazini cntattare il Servizi partecipanti (ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Participant Services) leggere il manuale del partecipante (ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Participant Handbk). Ciò significa che il Partecipante è tenut a seguire determinate regle perché ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP paghi i servizi. L Elenc dei farmaci cperti e/ delle reti di farmacie e frnitri può cambiare nel crs dell ann. Le manderem una ntifica prima di effettuare qualsiasi cambiament che pssa interessarla. I benefici pssn cambiare a partire dal 1 gennai di gni ann. Yu can get this infrmatin fr free in ther languages. Call ICS.2525 and TTY/TDD 711 during Mnday Friday, 8 a.m. thrugh 8 p.m. The call is free. Вы можете бесплатно получить всю эту информацию на других языках. Звоните в ICS по телефону ICS.2525 и телетайпу 711 с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 1

3 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici 您可免费获得所有这些信息的其他语言版本 请在周一至周五上午 8 点至晚上 8 点致电 ICS, 电话号码为 ICS.2525, 听障专线 (TTY) 为 711 此为免费电话 Puede btener tda esta infrmación en trs idimas de manera gratuita. Llame a ICS al ICS.2525 y a la línea TTY 711, entre las 8 a. m. y las 8 p. m., de lunes a viernes. La llamada es gratuita. Ou kapab jwenn tut enfòmasyn sa a gratis nan lòt lang. Rele ICS nan ICS.2525 ak TTY 711, ant 8 a.m. ak 8 p.m., lendi jiska vandredi. Apèl la gratis. 이모든정보는타언어로무료로제공됩니다. 월요일 ~ 금요일, 오전 8 시 ~ 오후 8 시사이에 ICS.2525 및 TTY( 청각장애인용전화 ) 711 로 ICS 에전화해주십시오. 이전화는무료입니다. Le infrmazini in questine sn dispnibili gratuitamente anche in altre lingue. Chiamare ICS ai numeri ICS.2525 e TTY 711 tra le 8:00 e le dal lunedì al venerdì. La chiamata è gratuita. Queste infrmazini sn dispnibili gratuitamente anche in altri frmati, quali stampa a caratteri grandi, Braille audi. Cntatti il numer ICS.2525 e TTY 711 dal lunedì al venerdì, tra le 8:00 e le 20:00.la chiamata è gratuita. L stat di New Yrk ha creat un prgramma di tutela dei partecipanti denminat Rete di cnsulenza indipendente per i cnsumatri (Independent Cnsumer Advcacy Netwrk, ICAN) al fine di frnire ai partecipanti assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizi ffert da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. ICAN può essere cntattat tramite il numer verde ppure attravers il sit (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711 e quindi seguire le istruzini per cmprre il numer ). Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 2

4 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici La seguente tabella elenca le dmande più cmuni (frequently asked questins, FAQ). Dmande più cmuni (FAQ) Cs è un pian di vantaggi cmpletamente integrat per candidati idnei per entrambi i sistemi (FIDA) Rispste Un pian FIDA è un rganizzazine cmpsta da medici, spedali, farmacie, frnitri di servizi a lung termine e altri frnitri. Il pian dispne inltre di Respnsabili delle cure (Care Managers) ed Equipe interdisciplinari (Interdisciplinary Teams, IDT) che assistn i Partecipanti nella gestine di tutti i frnitri e servizi. Tali individui interagiscn per frnire al Partecipante le cure di cui ha bisgn. ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP è un pian FIDA che frnisce i benefici di Medicaid e Medicare ai Partecipanti nella dimstrazine FIDA. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 3

5 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Cs è un Respnsabile delle Cure e un Equipe Interdisciplinare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Csa sn i Servizi e supprti a lung termine (Lng-Term Services and Supprts, LTSS) Rispste Un Respnsabile delle Cure ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP è una persna che svlge un rul principale e che Lei può cntattare. Il Respnsabile delle Cure La assiste nella gestine di tutti i Sui frnitri e servizi e garantisce che Lei ttenga ciò di cui ha bisgn. Questa persna fa parte dell Equipe Interdisciplinare (IDT), che include anche il Partecipante e un più sui designati. Il Partecipante può anche scegliere di far partecipare ciascuna delle seguenti persne a un a tutti gli incntri della IDT: Il Frnitre di assistenza primaria (Primary Care Prvider, PCP) un designat da parte dell ambulatri ( dell studi) del PCP che abbia esperienza clinica e cnscenza delle esigenze del Partecipante; Un Prfessinista di salute cmprtamentale (Behaviral Health, BH), se il Partecipante ne ha un, un designat da parte dell ambulatri ( dell studi) del Prfessinista di BH che abbia esperienza clinica e cnscenza delle esigenze del Partecipante; L assistente/gli assistenti dmiciliare/i del Partecipante un designat cn esperienza clinica da parte dell agenzia di servizi dmiciliari che abbia cnscenza delle esigenze del Partecipante, se il Partecipante riceve cure dmiciliari; Un rappresentante clinic della residenza sanitaria, se il Partecipante riceve cure da una residenza sanitaria; e Ulteriri individui, inclusi:» Altri frnitri secnd le necessità del Partecipante in base alle richieste del designat, ppure in base a quant cnsigliat dai membri della IDT all scp di garantire una pianificazine delle cure adeguata e previa apprvazine da parte del Partecipante del su designat; ppure» L infermiere prfessinale (registered nurse, RN) che ha cmpletat la valutazine del Partecipante. I servizi e supprti a lung termine cnsistn nell aiut a persne che hann bisgn di assistenza nei cmpiti qutidiani cme fare un bagn, vestirsi, prepararsi da mangiare e prendere i medicinali. La maggir parte di questi servizi sn frniti a dmicili nella cmunità in cui si risiede, ma pssn essere frniti anche in una residenza sanitaria in un spedale. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 4

6 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Pss dirigere le mie cure assumere i miei assistenti Cn ICS Cmmunity Care Plus FIDA- MMP tterrà gli stessi benefici di Medicare e Medicaid che ttiene adess Rispste Ha il diritt di dirigere le Sue cure selezinand i Servizi di assistenza persnale diretti dal cnsumatre (Cnsumer Directed Persnal Assistance Services, CDPAS). Attravers i CDPAS, può assumere i Sui assistenti e prendere altre decisini relative al md in cui ttenere i servizi. Otterrà i benefici Medicare e Medicaid cperti direttamente da ICS Cmmunity Care Plus FIDA- MMP. Cllabrerà cn un equipe di frnitri che La aiuterà a definire i servizi che sddisfan al megli le Sue esigenze. Ciò significa che alcuni servizi che ttiene adess ptrebber cambiare. Lei tterrà quasi tutti i benefici Medicare e Medicaid cperti direttamente da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, ma tterrà quattr benefici nel md in cui li ttiene adess, al di furi del pian. Questi includn: Servizi di spizi, Servizi di pianificazine familiare nn iscritti alla rete, Prgramma di trattament di manteniment cn metadne, Terapia cn sservazine diretta per la tuberclsi. Quand si iscrive a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, Lei e la Sua Equipe Interdisciplinare (IDT) lavrerete insieme per sviluppare un Pian di servizi incentrati sulla persna (Persn- Centered Service Plan, PCSP) per rispndere alle Sue esigenze sanitarie e di supprt. Quand si iscrive per la prima vlta a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP può cntinuare a vedere i Sui medici e a ttenere i Sui attuali servizi per 90 girni ppure fin a quand il Su PCSP è cmplet, a secnda della cndizine che si verifica per ultima. Quand si iscrive al nstr pian, se sta assumend un dei farmaci su prescrizine della Parte D di Medicare che ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP nn cpre nrmalmente, può ttenere una frnitura tempranea. La aiuterem a ttenere un altr farmac a ttenere un eccezine affinché ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP cpra il Su farmac, se necessari dal punt di vista medic. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 5

7 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Può andare dagli stessi medici che vede adess Può rimanere nella stessa residenza sanitaria in cui vive adess Csa succede se necessita di un servizi che nn può essere frnit dalla rete ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Rispste In mlti casi, sì. Se i Sui frnitri (inclusi medici, terapisti e farmacie) lavran cn ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP e hann un cntratt cn ni, può cntinuare a usufruire dei lr servizi. I frnitri cnvenzinati cn ni sn di rete. Deve utilizzare i frnitri nella rete ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, a men che ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP il Su IDT nn L abbia autrizzata a servirsi di un frnitre nn iscritt alla rete. Se necessita di cure di urgenza emergenza ppure di servizi di dialisi al di furi dell area, può utilizzare frnitri nn iscritti al pian di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Per determinare se i Sui medici fann parte della rete del pian, cntatti i Servizi per i partecipanti legga l Elenc dei frnitri e delle farmacie di ICS Cmmunity Care Plus FIDA- MMP. Se ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP è nuv per Lei, può cntinuare a vedere i Sui medici attuali per 90 girni fin al cmpletament del Pian di servizi incentrati sulla persna, a secnda della cndizine che si verifica per ultima. Se attualmente riceve dei servizi di salute cmprtamentale, la Sua Equipe Interdisciplinare (IDT) esaminerà il Su attuale episdi di cura per decidere se può cntinuare i servizi cn il Su frnitre attuale. Se decidn che può servirsi del Su attuale frnitre, ptrà visitarl per 24 mesi dp l iscrizine a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Sì. Se al mment dell iscrizine a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP vive in una residenza sanitaria, può restarvi per tutt il temp durante il quale è in un pian FIDA cme ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, anche se la residenza sanitaria nn è iscritta alla rete e nn partecipa a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. La maggir parte dei servizi sarann frniti dai nstri frnitri di rete. Se necessita di un servizi che nn può essere frnit dalla nstra rete, ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP pagherà il cst di un frnitre nn iscritt alla rete. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 6

8 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Dv è dispnibile ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Cn ICS Cmmunity Care Plus FIDA- MMP paga un imprt mensile (anche dett premi) Rispste L area dei servizi per quest pian include: le cntee di Kings (Brklyn), Queens, New Yrk (Manhattan) e Brnx, NY. Per iscriversi al pian deve vivere in quest area. Nn pagherà alcun premi mensile a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP per la Sua cpertura. Inltre, nn pagherà alcun cntribut altre spese quand ttiene cure da frnitri di rete. Cs è l autrizzazine preventiva Cs è una lettera impegnativa Autrizzazine preventiva significa che deve ttenere l apprvazine da parte di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP della Sua Equipe interdisciplinare (IDT), prima di pter ttenere determinati servizi, beni farmaci prima di visitare un frnitre nn iscritt alla rete. ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP ptrebbe nn cprire i servizi, i beni i farmaci, se Lei nn ttiene questa apprvazine da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP dalla Sua IDT. Un piccl numer di servizi richiede l autrizzazine preventiva da parte di un specialista e nn di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP della Sua IDT. Per ulteriri infrmazini, faccia riferiment al capitl 4 del Manuale del Partecipante. ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP può inltre frnirle un elenc di servizi prcedure che richiedn l autrizzazine preventiva da parte di un frnitre divers dalla Sua IDT. Alcuni servizi nn richiedn alcuna autrizzazine preventiva, cme le cure di emergenza le cure necessarie cn urgenza, i servizi di dialisi al di furi dell area, le visite press un frnitre di assistenza primaria e i servizi specialistici per la salute femminile. Per l elenc cmplet dei servizi che nn richiedn autrizzazine preventiva, fare riferiment al capitl 4 del Su Manuale del Partecipante ppure cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Una lettera impegnativa indica l apprvazine da parte del su Frnitre di assistenza primaria a vedere qualcun che nn è il Su Frnitre di assistenza primaria. Le lettere impegnative nn sn necessarie all intern di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP e nn sarann richieste. Tuttavia, le regle di autrizzazine preventiva devn essere rispettate. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 7

9 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Chi deve cntattare in cas di dmande necessità di assistenza Rispste Per dmande di carattere generale relative al nstr pian, servizi, area dei servizi, fatturazine, tessere del Partecipante, cntatti i Servizi per i partecipanti di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: TELEFONO ICS.2525 Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. I Servizi per i partecipanti dispngn inltre di servizi di interpretazine linguistica gratuiti dispnibili per le persne che nn parlan inglese. TTY 711 Quest numer è riservat alle persne che hann prblemi uditivi vcali. Per chiamare quest numer sn necessarie attrezzature telefniche speciali. Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. Per dmande relative alla Sua salute, chiami la Linea di chiamata per cnsulenza infermieristica: TELEFONO TTY ICS.2525 Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. Quest numer è riservat alle persne che hann prblemi uditivi vcali. Per chiamare quest numer sn necessarie attrezzature telefniche speciali. Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 8

10 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Dmande più cmuni (FAQ) Chi deve cntattare in cas di dmande necessità di assistenza (segue) Rispste Se necessita di servizi di salute cmprtamentale immediati, chiami la Linea per le crisi di salute cmprtamentale: TELEF ONO TTY ICS.2525 Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. Quest numer è riservat alle persne che hann prblemi uditivi vcali. Per chiamare quest numer sn necessarie attrezzature telefniche speciali. Le chiamate a quest numer pssn essere effettuate dal lunedì al venerdì, dalle re 8:00 alle 20:00. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 9

11 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici La seguente tabella presenta una breve panramica dei servizi dei quali può avere bisgn, dei Sui csti e delle Sue regle relativi ai benefici. Esigenza prblema sanitari Se desidera vedere un medic Servizi dei quali può avere bisgn Visite per trattare lesini malattie $0 Visite per il benessere, cme fisiterapia $0 Trasprt press l ambulatri del medic $0 Cure specialistiche $0 Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) Ha bisgn di esami medici Cure per prevenire malattie, cme vaccini anti-influenzali Visita di prevenzine di benvenut a Medicare ( Welcme t Medicare, una tantum) Esami di labratri, cme analisi del sangue Radigrafie altre immagini, cme scansini TAC Test di screening, cme test per il cntrll dei tumri $0 $0 $0 $0 $0 Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 10

12 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Servizi dei quali può avere bisgn Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) Necessita di farmaci per trattare la Sua malattia cndizine Farmaci generici (cn marchi) $0 per una frnitura di 30 girni. $0 per una frnitura girnaliera prlungata. Ptrebber esserci delle limitazini ai tipi di farmaci cperti. Per ulteriri infrmazini, fare riferiment all Elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Farmaci cn marchi $0 per una frnitura di 30 girni. $0 per una frnitura girnaliera prlungata. Ptrebber esserci delle limitazini ai tipi di farmaci cperti. Per ulteriri infrmazini, fare riferiment all Elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Le frniture prlungate sn dispnibili attravers le farmacie al dettagli tramite rdine pstale. Necessita di farmaci per trattare la Sua malattia cndizine (segue) Farmaci da banc (Over-the-cunter, OTC) $0 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP cpre alcuni farmaci OTC se vengn prescritti dal Su frnitre. Per ulteriri infrmazini, fare riferiment all Elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Farmaci su prescrizine Medicare Parte B $0 I farmaci di Parte B includn farmaci smministrati dal Su medic press il prpri ambulatri, alcuni farmaci tumrali per via rale e alcuni farmaci utilizzati cn determinate apparecchiature mediche. Per ulteriri infrmazini su questi farmaci, legga il Manuale del Partecipante. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 11

13 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Servizi dei quali può avere bisgn Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) Necessita di terapia dp un ictus un incidente Necessita di cure di emergenza Terapia ccupazinale, fisiterapia e lgterapia $0 Servizi di prnt sccrs $0 Può recarsi al prnt sccrs, se ritiene raginevlmente che necessita di cure di emergenza. I servizi di prnt sccrs devn essere frniti furi dalla rete e senza requisiti di autrizzazine preventiva Nn cperti al di furi degli Stati Uniti e dei sui territri, tranne in circstanze limitate. Cntatti il pian per i dettagli. Servizi di ambulanza $0 Cure urgenti $0 Può ricevere cure urgenti press qualsiasi struttura che, raginevlmente, ritiene garantita. I servizi di cure urgenti devn essere frniti furi dalla rete e senza requisiti di autrizzazine preventiva Necessita di cure spedaliere Degenza spedaliera $0 Ad eccezine dei casi di emergenza, il Su medic deve infrmare il pian che Lei sarà ricverat in spedale. Necessita di assistenza per stare megli presenta esigenze sanitarie speciali Cure mediche chirurgiche $0 Autrizzazine richiesta. Servizi di riabilitazine $0 Autrizzazine richiesta. Attrezzature mediche per le cure dmiciliari $0 Autrizzazine richiesta. Servizi di assistenza infermieristica avanzata $0 Autrizzazine richiesta. Necessita di cure Esami culistici $0 Un esame culistic di rutine gni due anni Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 12

14 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Servizi dei quali può avere bisgn Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) culistiche Occhiali lenti a cntatt $0 Un pai di cchiali da vista cperti da Medicare (lenti e mntatura) lenti a cntatt dp intervent chirurgic della cataratta Fin a un pai di cchiali da vista (lenti e mntatura) gni due anni Fin a un pai di lenti a cntatt gni due anni Necessita di cure dentistiche Necessita di servizi per l udit È affett da una cndizine crnica, cme diabete malattia cardiaca È affett da una cndizine di salute mentale È affett da un prblema di abus di sstanze Cntrlli dentistici $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Screening uditivi $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Apparecchi acustici $0 Autrizzazine richiesta. Servizi di assistenza alla gestine della malattia $0 Autrizzazine richiesta. Frniture e servizi per il diabete $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Servizi di salute mentale cmprtamentale $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Servizi relativi all abus di sstanze $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 13

15 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Necessita di servizi di salute mentale a lung termine Servizi dei quali può avere bisgn Cure ambulatriali per persne che necessitan di cure di salute mentale Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) $0 Ad eccezine dei casi di emergenza, il Su medic deve infrmare il pian che Lei sarà ricverat in spedale. Di rete: Cntatti il pian per i dettagli relativi alla cpertura in un spedale psichiatric ltre i 190 girni. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 14

16 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Necessita di attrezzature mediche durevli (durable medical equipment, DME) Necessita di aiut per la vita dmiciliare Servizi dei quali può avere bisgn Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) Sedia a rtelle $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Bastni da passeggi $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Stampelle $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Deambulatri $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Ossigen $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine. Pasti prtati a casa $0 Autrizzazine richiesta. Servizi dmiciliari, cme pulizia lavri dmestici Mdifiche al Su dmicili, cme rampe e access per la sedia a rtelle Assistente per le cure persnali (Ptrebbe avere facltà di assumere il Su assistente. Per ulteriri infrmazini, chiami i Servizi per i partecipanti). Frmazine per aiutarla ad ttenere lavri pagati nn pagati $0 Autrizzazine richiesta. $0 Autrizzazine richiesta. $0 Autrizzazine richiesta. $0 Autrizzazine richiesta. Servizi sanitari a dmicili $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Servizi per aiutarla a vivere da sl/a $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 15

17 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Esigenza prblema sanitari Necessita di un pst in cui vivere cn persne dispnibili ad assisterla Il Su caregiver necessita di un p di rips Servizi dei quali può avere bisgn Servizi diurni per adulti altri servizi di supprt Servizi di abitazine assistita altri servizi di abitazine Sui csti per frnitri di rete Infrmazini su limitazini, eccezini e benefici (regle relative ai benefici) $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine $0 Autrizzazine richiesta. Cure press residenze sanitarie $0 Generali: Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Di rete Nessun limite al numer di girni cpert dal pian per gni permanenza in un centr di assistenza infermieristica avanzata (skilled nursing facility, SNF) Nn è richiesta alcuna degenza spedaliera precedente Servizi di slliev del caric assistenziale $0 Ptrebber applicarsi le regle di autrizzazine Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 16

18 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Altri servizi cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Questa lista nn è cmpleta. Cntatti i Servizi per i partecipanti legga il Manuale del Partecipante per ulteriri infrmazini in merit ad altri servizi cperti. Altri servizi cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP I Sui csti per frnitri di rete Prgrammi sciali (crsi di musica e arte, eventi speciali, gite) press dai Centri dei Partecipanti ICS (ICS Participant Centers). Il prgett Wmen s Health Access (access alla salute delle dnne) per le dnne cn invalidità fisiche Ambulatri per sedia a rtelle e servizi di riparazine e manutenzine rapida $0 Servizi speciali per la prevenzine delle piaghe da decubit e delle cadute $0 $0 $0 Benefici cperti al di furi di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP Questa lista nn è cmpleta. Cntatti i Servizi per i partecipanti per ulteriri infrmazini relative agli altri servizi nn cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, ma dispnibili tramite Medicare Medicaid. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 17

19 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Altri servizi cperti da Medicare Medicaid Sui csti Trattament diurn $0 Servizi indipendenti dei centri per le nascite $0 Servizi di pianificazine familiare da frnitri nn iscritti alla rete Prgramma di trattament di manteniment cn metadne (Methadne Maintenance Treatment Prgram, MMTP) Terapia cn sservazine diretta per la tuberclsi (TB) Servizi di spizi $0 $0 $0 $0 Servizi che ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, Medicare e Medicaid nn cprn Questa lista nn è cmpleta. Cntatti i Servizi per i partecipanti per ulteriri infrmazini in merit agli altri servizi esclusi. Servizi nn cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, Medicare Medicaid Servizi cnsiderati nn necessari stt il prfil medic in base agli standard di Medicare e Medicaid, a men che tali servizi nn sian elencati nel pian cme servizi cperti Beni, farmaci e trattamenti medici e chirurgici sperimentali, a men che nn sian cperti da Medicare ricadan in un studi di ricerca clinica apprvat da Medicare da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP (faccia riferiment al capitl 3, sezine M, pagina 15 del Manuale del Partecipante per ulteriri infrmazini in merit agli studi di ricerca) Beni persnali nella camera di spedale nella residenza sanitaria, quali un telefn un televisre Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 18

20 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Servizi nn cperti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, Medicare Medicaid Prcedure servizi di miglirament elettiv vlntari (inclusi la perdita di pes, la crescita di capelli, le prestazini sessuali, le prestazini atletiche, le prcedure a scp csmetic e le prestazini antietà e mentali), se nn quand necessarie stt il prfil medic Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 19

21 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici I Sui diritti in quant Partecipante del pian In quant Partecipante a ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP gde di alcuni diritti. Può esercitare questi diritti senza essere punit. Può inltre beneficiare di questi diritti senza perdere i Sui servizi da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Le darem ulteriri infrmazini riguard ai Sui diritti almen una vlta l ann. Per ulteriri infrmazini sui Sui diritti, legga il Manuale del Partecipante. Quest nn è un elenc cmplet di tutti i Sui diritti. I Sui diritti includn, ma nn sn limitati a, quant segue: Ha diritt a rispett, giustizia e dignità. Ciò include il diritt di: Ottenere servizi cperti senza preccupazini circa razza, etnia, rigine nazinale, religine genere, età, invalidità mentale fisica, rientament sessuale, infrmazini genetiche, capacità di pagare di parlare inglese. Chiedere infrmazini in altri frmati, quali stampa a caratteri grandi, Braille audi. essere liber da qualsiasi frma di restrizine reclusine nn pagare i frnitri di rete avere rispsta alle prprie dmande e preccupazini in maniera cmpleta e crtese applicare liberamente i prpri diritti senza effetti negativi sul md in cui viene trattat da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP dal frnitre Ha il diritt di ttenere infrmazini in merit alle Sue cure sanitarie, incluse le infrmazini relative al trattament e alle Sue pzini di trattament. Queste infrmazini devn essere espresse in un frmat a Lei cmprensibile. Questi diritti includn il diritt di ttenere infrmazini su: Descrizine dei servizi che cpriam Cme ttenere i servizi Quant Le csterann i servizi Nme dei frnitri e dei respnsabili delle cure Ha il diritt di prendere le decisini relative alle Sue cure, inclus rifiutare il trattament. Ciò include il diritt di: Scegliere un Frnitre di assistenza primaria (PCP) e di cambiarl di qualsiasi mment. Partecipare alle riunini relative alle Sue cure dell Equipe Interdisciplinare Ottenere rapidamente i servizi e i farmaci cperti Cnscere tutte le pzini di trattament, indipendentemente dal lr cst dalla lr cpertura Rifiutare il trattament, anche cntr il parere del Su medic Smettere di prendere le medicine Chiedere una secnda pinine ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP pagherà i csti relativi alla visita per una secnda pinine Creare e applicare una dichiarazine anticipata di trattament, cme un testament bilgic e una delega per i servizi sanitari Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 20

22 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Ha il diritt di accedere in md tempestiv alle cure che nn presentan alcuna barriera fisica di cmunicazine per l access. Ciò include il diritt di: Ottenere cure mediche in maniera tempestiva Entrare e uscire da un ambulatri di un frnitre di cure sanitarie. Ciò significa access priv di barriere architettniche per le persne cn invalidità, in cnfrmità alla legge statunitense in materia di persne cn disabilità (Americans with Disabilities Act) Essere assistit da un interprete per cmunicare cn i Sui medici e cn il Su pian sanitari Ha diritt a chiedere cure di emergenza e urgenti quand ne ha bisgn. Ciò significa che ha il diritt di: Ottenere servizi di emergenza senza apprvazine preventiva in cas di emergenza Vedere un frnitre di cure di emergenza urgenti estern alla rete, se necessari Ha diritt alla riservatezza e alla privacy. Ciò include il diritt di: Chiedere e ttenere una cpia della Sua cartella clinica in una frma a Lei cmprensibile e di chiederne la mdifica la crrezine Che le Sue infrmazini sanitarie persnali sian mantenute riservate Dirigere le Sue cure e assumere i Sui assistenti attravers il Servizi di assistenza persnale diretti dal cnsumatre (CDPAS) Ha il diritt di effettuare un reclam in merit ai Sui servizi alle Sue cure cperte. Ciò include il diritt di: Inltrare un reclam cntr di ni cntr i nstri frnitri Ottenere le ragini dettagliate relative al rifiut di un servizi Per ulteriri infrmazini sui Sui diritti, può leggere il Manuale del Partecipante di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Inltre, in cas di dmande, può cntattare i Servizi per i partecipanti di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 21

23 ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP: Riassunt dei benefici Per un reclam se ritiene che dvremm cprire qualcsa che abbiam rifiutat Per un reclam se ritiene che ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP dvrebbe cprire qualcsa che abbiam rifiutat, cntatti ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS Può fare ricrs riguard alla nstra decisine. Per dmande riguard reclami e ricrsi, può leggere il capitl 9 del Manuale del Partecipante di ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Inltre, può cntattare il Servizi per i partecipanti ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. Può ttenere assistenza anche dalla Rete di cnsulenza indipendente per i cnsumatri (ICAN). ICAN può frnire assistenza riservata e gratuita sui servizi fferti da ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP, inclus qualsiasi prblema nell ttenere cure di qualità. ICAN può essere cntattat al numer ppure attravers il sit (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711 e quindi seguire le istruzini per cmprre il numer ). Se sspetta una frde La maggir parte dei prfessinisti e delle rganizzazini di cure sanitarie che frniscn servizi è nesta. Purtrpp, è pssibile che alcuni nn l sian. Se ritiene che un medic, un spedale una farmacia, stian facend qualcsa di sbagliat, La invitiam a cntattarci. Cntatti il Servizi per i partecipanti ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP. I numeri di telefn sn sulla cpertina di quest riassunt. Oppure cntatti Medicare al numer MEDICARE ( ). Gli utenti cn funzinalità TTY devn rivlgersi al numer È pssibile cntattare questi numeri gratuitamente, 24 re al girn, 7 girni alla settimana. Per eventuali dmande si prega di cntattare ICS Cmmunity Care Plus FIDA-MMP al numer ICS.2525, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. (Gli utenti cn funzinalità TTY pssn cntattare il numer 711) Per ulteriri infrmazini, visitare il sit 22

24 1.877.ICS Uffici amministrativ Independence Care System 257 Park Ave. Suth 2nd Flr New Yrk, NY Centri di assistenza per gli iscritti 400 East Frdham Rad 10th flr Brnx, New Yrk Elm Place 5th Flr Brklyn, NY 11201