Comunicazione spese sanitarie entro il 31 gennaio 2017

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1 Numero 9/2017 Pagina 1 di 13 Comunicazione spese sanitarie entro il 31 gennaio 2017 Numero : 9/2017 Gruppo : Oggetto : Norme e prassi : ADEMPIMENTI INVIO SPESE SANITARIE D.LGS 175/2017, DECRETO MEF DEL , DECRETO MEF DEL , DECRETO DEL , DECRETO MEF DEL , DECRETO MEF DEL , PROVVEDIMENTO DEL , PROVVEDIMENTO DEL Sintesi Entro il 31 gennaio 2017 i soggetti esercenti prestazioni sanitarie dovranno trasmettere al Sistema Tessera Sanitaria (STS) i dati di tali spese effettuate dai contribuenti nel Lo scopo è permettere all Agenzia delle Entrate di inserire tali spese nelle dichiarazioni dei redditi precompilate. Con il Decreto del 1 settembre 2016, il MEF ha ampliato la platea dei soggetti tenuti ad assolvere l'adempimento e con il provvedimento del l'agenzia delle Entrate ha esteso le modalità di accesso/opposizione dei dati ai nuovi soggetti obbligati. Gli argomenti 1. PREMESSA 2. IL FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA TESSERA SANITARIA 3. SOGGETTI TENUTI A TRASMETTERE I DATI AL SISTEMA TS 4. SOGGETTI TENUTI E RELATIVI DATI DA TRASMETTERE AL SISTEMA TESSERA SANITARIA 5. DATI DA INSERIRE NEL FILE CREATO DAL STS 6. LE RISPOSTE ALLE FAQ

2 Numero 9/2017 Pagina 2 di 13 Premessa Nel 2015 ha debuttato la dichiarazione dei redditi precompilata, prevista dall'articolo 1 del Decreto Legislativo 175/2014 (cd. Decreto semplificazioni) in base al quale l'agenzia delle Entrate precompila la dichiarazione utilizzando le informazioni disponibili in Anagrafe tributaria, i dati trasmessi da parte di soggetti terzi, i dati contenuti nelle certificazioni dei sostituti d'imposta. Dal 2016 (modello 730/ redditi 2015) nella dichiarazione precompilata sono confluiti ulteriori dati, tra cui quelli delle spese sanitarie registrate con il sistema "Tessera Sanitaria" e dei rimborsi effettuati nel periodo d imposta precedente. Nelle dichiarazioni precompilate 2017 (redditi 2016) sono confluiti anche le spese universitarie e le spese edilizie sostenute nei condominii. 1 Per quanto riguarda le spese mediche in particolare, l articolo 3, comma 3 del Decreto Legislativo 175/2014 prevede la trasmissione al sistema tessera sanitaria dei relativi dati entro il 31 gennaio dell anno successivo a quello di sostenimento. Pertanto per il periodo compreso dal 1 gennaio 2016 al 31 dicembre 2016 il termine scade il 31 gennaio La trasmissione delle spese sanitarie riguarda esclusivamente le persone fisiche e i familiari a carico, con esclusione di tutti i soggetti passivi IVA. Entro il 31 gennaio 2017 Trasmissione dati sanitari Delle spese sostenute dai contribuenti e dai familiari a carico Delle spese sostenute dai contribuenti dal al Il funzionamento del Sistema TS Le specifiche tecniche e le modalità operative per la trasmissione telematica dei dati delle spese sanitarie al Sistema Tessera Sanitaria sono state stabilite con Decreto del Ministero delle Economia e delle Finanze del (pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 185 dell' ). A sua volta, il 31 luglio 2015 l Agenzia delle Entrate ha emanato un Provvedimento a cui ha fatto seguito quello del 29 luglio In generale, sono previsti 3 passaggi: i soggetti che erogano servizi sanitari devono inviare al Sistema Tessera Sanitaria - TS i dati relativi a tutte le prestazioni erogate (ricevute di pagamento, scontrini fiscali, ticket, servizi erogati dalle farmacie) entro il dell'anno successivo a quello in cui sono state sostenute le spese da parte del contribuente; successivamente, l Agenzia delle Entrate trasmetterà al Mef i codici fiscali delle persone a cui predisporrà la dichiarazione precompilata; 1 Per l obbligo dell amministratore di condominio di trasmettere le spese edilizie si rimanda alla nostra Circolare del giorno 7/2017: Amministratori di condominio: trasmissione spese edilizie entro il

3 Numero 9/2017 Pagina 3 di 13 infine, il Mef - Sistema Tessera sanitaria - fornirà alle Entrate i dati dal 1 marzo ma solo in forma aggregata. Ai fini dell eventuale consultazione dei dati di dettaglio delle spese sanitarie indicati nella dichiarazione precompilata, a partire dal 15 aprile di ciascun anno il contribuente può verificarli sul sito dell Agenzia delle entrate nell area autenticata, Le informazioni di dettaglio non possono essere visualizzate né dai dipendenti dell Agenzia delle entrate, in sede di assistenza, né dai soggetti delegati che accedono alla dichiarazione precompilata. FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4 I soggetti che L'Agenzia delle Il Sistema Tessera I contribuenti erogano servizi Entrate trasmette al Sanitaria invia i dati possono vedere sanitari inviano al MEF i codici fiscali aggregati alle i dati di dettaglio STS i dati sanitari dei contribuenti per i Entrate dal 1 delle spese entro il quali predisporrà la marzo mediche loro precompilata imputate dal 15 aprile Soggetti tenuti a trasmettere i dati al Sistema TS Per individuare correttamente l elenco dei soggetti tenuti a trasmettere al sistema tessera sanitaria i dati delle spese mediche/veterinarie sostenute dai contribuenti nel corso del 2016, è necessario leggere congiuntamente l articolo 3, comma 3 del D. Lgs. n. 175/2014 e il decreto MEF del In particolare, sono tenuti ad inviare i dati sanitari dei contribuenti al Sistema Tessera Sanitaria: SOGGETTI TENUTI ALL'INVIO DEI DATI SANITARIA AL STS SOGGETTI TENUTI A NORMA DEL D.LGS 175/2014 Aziende sanitarie locali Aziende ospedaliere Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico Policlinici universitari Farmacie pubbliche e private Presidi di specialistica ambulatoriale Strutture per l'erogazione delle prestazioni di assistenza protesica e di assistenza integrativa Altri presidi e strutture accreditati per SOGGETTI TENUTI A NORMA DEL DECRETO MEF Veterinari iscritti all albo Parafarmacie Psicologi iscritti all albo Infermieri iscritti all albo Ostetriche iscritti all albo Tecnici sanitari di radiologia medica iscritti all albo Ottici che hanno effettuato la comunicazione al Ministero della Salute

4 Numero 9/2017 Pagina 4 di 13 l'erogazione dei servizi sanitari Medici chirurghi e odontoiatri iscritti all albo Sono esclusi dalla trasmissione dei dati tutti coloro che non rientrano in questo elenco come fisioterapisti, logopedisti, podologi, negozi di sanitari, ecc. Particolare attenzione meritano i veterinari in quanto pur essendo iscritti all albo, non devono comunicare i dati delle spese sostenute per animali: non da compagnia non detenuti per la pratica sportiva, destinati all'allevamento, destinati alla riproduzione, destinati al consumo alimentare, allevati/detenuti nell'esercizio di attività commerciali o agricole, utilizzati per attività illecite. Soggetti interessati e relativi dati da trasmettere al Sistema TS Di seguito riepiloghiamo i soggetti interessati e i relativi dati da trasmettere al sistema tessera sanitaria entro il 31 gennaio TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE LE FARMACIE ticket (quota fissa e/o differenza con generico); acquisto o affitto di protesi sanitarie; acquisto di medicinali (anche omeopatici o per uso veterinario); spese riguardanti l'acquisto o l'affitto di dispositivi medici CE (ad esempio, apparecchio per aerosol o per la misurazione della pressione sanguigna); altre spese sanitarie detraibili (es. test per glicemia, colesterolo e trigliceridi, misurazione con modalità non invasiva della pressione arteriosa, ecocardiogramma, spirometria, holter pressorio e cardiaco, ecc.); altre spese sanitarie sostenute dagli assistiti, non comprese nell'elenco precedente. TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE LE STRUTTURE SANITARIE ticket (franchigia e/o quota fissa, pronto soccorso e accesso diretto); spese prestazioni assistenza specialistica ambulatoriale esclusi interventi di chirurgia estetica; visita medica generica e specialistica o prestazioni diagnostiche e

5 Numero 9/2017 Pagina 5 di 13 strumentali; analisi, indagini radioscopiche, ricerche e applicazioni; intervento di chirurgia estetica ambulatoriale o ospedaliero Protesica e integrativa (extra farmacia e strutture accreditate); prestazioni chirurgiche, esclusi gli interventi di chirurgia estetica deturpanti; ricoveri collegati ad una operazione chirurgica o a degenze, al netto delle spese relative ai comfort; spese prestazioni assistenza specialistica ambulatoriale esclusi interventi di chirurgia estetica; visita medica generica e specialistica o prestazioni diagnostiche e strumentali; cure termali, previa prescrizione medica. TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE I MEDICI CHIRURGHI E GLI ODONTOIATRI spese per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale esclusi gli interventi di chirurgia estetica; visite mediche generiche e specialistiche o prestazioni diagnostiche e strumentali; prestazioni chirurgiche ad esclusione della chirurgia estetica; interventi di chirurgia estetica ambulatoriali o ospedalieri; certificazioni mediche; altre spese sostenute dagli assistiti, non comprese nell'elenco. TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE PSICOLOGI, INFERMIERI, OSTETRICHE, TECNICI SANITARI RADIOLOGIA MEDICA prestazioni sanitari TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE I VETERINARI farmaco per uso veterinario, spese veterinarie per animali da compagnia e per la pratica sportiva TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO LE STRUTTURE ACCREDITATE ticket (quota fissa e/o differenza con generico spese prestazioni assistenza specialistica ambulatoriale esclusi interventi di chirurgia estetica; visita medica generica e specialistica o prestazioni diagnostiche e strumentali; prestazioni chirurgiche, esclusi gli interventi di chirurgia estetica

6 Numero 9/2017 Pagina 6 di 13 deturpanti; ricoveri collegati ad una operazione chirurgica o a degenze, al netto delle spese relative ai comfort certificazione medica cure termali protesica e integrativa (extra farmacia e strutture accreditate farmaco per uso veterinario, altre spese sanitarie TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE PARAFARMACIE farmaco (anche omeopatico) farmaco per uso veterinario, prestazione previste dalla farmacia dei servizi e simili (spese relative ad ECG, spirometria, Holter pressorio e cardiaco, test per glicemia, colesterolo e trigliceridi o misurazione della pressione sanguigna), dispositivi medici con marcatura CE altre spese sanitarie TIPO DI SPESE SANITARIE CHE DEVONO COMUNICARE GLI OTTICI dispositivi medici con marcatura CE altre spese sanitarie I dati da inserire nel file creato dal STS I dati da trasmettere sono sostanzialmente: quelli relativi alle spese sanitarie così come riportate sul documento fiscale (quindi, codice fiscale del contribuente o del familiare a carico cui si riferisce la spesa o il rimborso; data del documento fiscale che attesta la spesa; tipologia della spesa; importo della spesa); quelli relativi agli eventuali rimborsi effettuati per prestazioni non erogate o parzialmente erogate, specificando la data nella quale sono stati versati i corrispettivi delle prestazioni non fruite. SEZIONE DOCUMENTO FISCALE SOGGETTO DATI RICHIESTI Partita IVA del soggetto (farmacia / struttura / Dati identificativi medico / odontoiatra) che emette il documento del documento fiscale fiscale di spesa Data di emissione

7 Numero 9/2017 Pagina 7 di 13 Identificativo numerico del documento, composto da: il numero progressivo del registratore di cassa (per gli scontrini) ovvero il numero 1 in caso di fatture / ricevute fiscali; il numero del documento emesso, univoco nell ambito della data (solitamente per anno nelle fatture e per giorno negli scontrini). Data di pagamento Data di sostenimento della spesa. In merito si evidenzia che la data può essere coincidente o posteriore rispetto alla data di emissione del documento. Qualora il pagamento sia precedente alla data di emissione, va barrato il campo Pagamento anticipato Tipo di operazione Va indicato se i dati comunicati riguardano: un nuovo inserimento ( I ); una variazione ( V ); un rimborso ( R ); una cancellazione ( C ). Codice fiscale cittadino Tipo di spesa Codice fiscale del cittadino rilevato dalla Tessera Sanitaria, crittografato TK ticket (quota fissa e/o differenza con il prezzo di riferimento, franchigia, pronto soccorso e accesso diretto) FC farmaco, anche omeopatico, e dispositivi medici CE; FV farmaco per uso veterinario; AD acquisto o affitto di dispositivo medico CE; AS spese relative ad ECG, spirometria, Holter pressorio e cardiaco, test per glicemia, colesterolo e trigliceridi o misurazione della pressione sanguigna, prestazione previste dalla farmacia dei servizi e simili; SR prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, esclusi gli interventi di chirurgia estetica. Visita medica generica e specialistica o prestazioni diagnostiche e strumentali. Prestazione chirurgica, esclusa la chirurgia estetica. Ricoveri ospedalieri, al netto del comfort. Certificazione medica;

8 Numero 9/2017 Pagina 8 di 13 Ammontare della spesa CT cure termali; PI protesica e integrativa; IC intervento di chirurgia estetica ambulatoriale o ospedaliero; AA altre spese. SP prestazioni sanitarie SV spese veterinarie per animali da compagnia e per la pratica sportiva Ammontare della spesa sostenuta dal cittadino, al centesimo di euro Le risposte alle FAQ Pubblichiamo di seguito le risposte alle domande più frequenti sull invio dei dati di spesa sanitaria relativi all anno 2016 ai fini della precompilazione della dichiarazione dei redditi, pubblicati sul sito sistema tessera sanitari (aggiornate al 13 gennaio 2017). DOMANDE Quali sono i termini per la trasmissione dei dati di spesa sanitaria al Sistema TS? Chi è tenuto all invio dei dati RISPOSTE Il servizio telematico per la trasmissione dei dati è disponibile 24 ore su 24, di conseguenza, fermo restando la possibilità di optare per la frequenza temporale che si ritiene opportuno scegliere (in tempo reale, giornaliera, mensile o altro), la trasmissione dei dati di spesa sanitaria deve essere effettuata entro e non oltre il mese di gennaio dell anno successivo a quello della spesa effettuata dal cittadino. Le spese sanitarie relative all anno 2016 devono essere trasmesse oltre che dagli stessi soggetti tenuti all invio per l anno 2015 (quali, a titolo esemplificativo, farmacie, aziende sanitarie locali, aziende ospedaliere e strutture accreditate con il SSN anche se non a contratto, dai medici iscritti all ordine dei medici chirurghi ed odontoiatri, anche operanti nella tipologia dello studio associato) anche: dalle strutture autorizzate per l erogazione dei servizi sanitari (e non accreditate al SSN), ai sensi dell articolo 8-ter del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (vedi decreto ministeriale del 2 agosto 2016); dalle strutture autorizzate per la vendita al dettaglio dei medicinali veterinari, ai sensi dell articolo 70, comma 2, del decreto legislativo 6 aprile 2006, n. 193 (vedi decreto ministeriale del 2 agosto 2016); dagli esercizi commerciali che svolgono l attività di distribuzione al pubblico di farmaci ai quali è stato assegnato dal Ministero della salute il codice identificativo univoco; dagli esercenti l arte sanitaria ausiliaria di ottico che hanno effettuato la comunicazione al

9 Numero 9/2017 Pagina 9 di 13 Ministero della salute; dagli iscritti agli albi professionali degli: psicologi, infermier, ostetriche ed ostetrici, medici veterinari, tecnici sanitari di radiologia medica. Le strutture autorizzate che erogano assistenza protesica (sanitarie, officine ortopediche etc..), hanno l obbligo dell invio dei dati ai sensi del DM 2 agosto 2016? Le strutture medico veterinarie organizzate in forma giuridica di società (s.r.l., stp ecc) il cui rappresentante legale è un medico veterinario, hanno obbligo di comunicare i dati? Le strutture medico veterinarie organizzate in forma giuridica di società il cui rappresentante legale non è un medico veterinario, qualora fossero obbligate alla trasmissione dei dati, quale procedura devono seguire per la richieste delle credenziali? Ottici e parafarmacie (registrati con propria Partita IVA presso l elenco del Min. salute) le cui spese sanitarie sono emesse con scontrino o fattura\ricevuta fiscale avente Partita IVA diversa (ad esempio quella dell ipermercato o supermercato), hanno l obbligo di invio dei dati? Qualora un supermercato o ipermercato abbia la stessa ragione sociale della parafarmacia o ottico presente all interno della Tali strutture non sono tenute all invio dei dati qualora non siano autorizzate ai sensi dell art. 8-ter del Decreto Legislativo n. 502 del 30 dicembre Le strutture da lei citate non hanno l obbligo in quanto non rientrano tra coloro che sono autorizzate ai sensi del 8 ter della legge 502 del Comunque essendo nel caso specificato il rappresentante legale un medico veterinario lo stesso ha facoltà di inviare i documenti emessi dalla società relativamente alle spese veterinarie, comunicando in fase di accreditamento, la Partita Iva della Società di cui egli è rappresentante legale Non hanno obbligo di invio Considerato che la norma pone l obbligo solo agli esercizi commerciali di cui all articolo 4, comma 1, lettere d), e) e f), del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 114, che svolgono l attività di distribuzione al pubblico di farmaci ai sensi dell articolo 5 del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, ai quali è stato assegnato dal Ministero della salute il codice identificativo univoco previsto dal decreto del Ministro della salute del 15 luglio 2004 e agli esercenti l arte sanitaria ausiliaria di ottico che hanno effettuato la comunicazione al Ministero della salute di cui agli articoli 11, comma 7, e 13 del decreto legislativo 24 febbraio 1997, n. 46 e che il documento fiscale deve essere emesso dai medesimi soggetti, tali strutture non sono tenute all invio dei dati in quanto il soggetto che emette lo scontrino o fattura\ricevuta fiscale non risulta essere ricompreso negli elenchi del Ministero della salute Il supermercato o ipermercato che abbia la stessa ragione sociale della parafarmacia o ottico presente all interno della propria struttura, non è tenuto all'invio dei dati delle spese sanitarie in quanto non rientra tra i soggetti tenuti alla trasmissione ai sensi dell'articolo 3 del decreto legislativo n. 175/2014, né ai sensi dell'articolo 1 del decreto del Ministro dell'economia e delle Finanze 1

10 Numero 9/2017 Pagina 10 di 13 propria struttura, è chiamato anch esso all obbligo di trasmissione dei dati al Sistema Tessera Sanitaria per vendite di prodotti potenzialmente detraibili (es. apparecchi aerosol o pannoloni)? Quali dati inviare? settembre L obbligo riguarda i dati dei documenti di spesa (scontrini, fatture, ricevute) rilevanti per la detrazione delle spese sanitarie del cittadino. In particolare, vanno inviate tutte le fatture relative a prestazioni sanitarie, certificative, a carattere peritale rilasciate a persone fisiche. Nel caso dell attività del medico competente, non vanno inviate le fatture rilasciate al datore di lavoro anche se persona fisica. Ai fini dell invio non rileva il fatto che la fattura sia gravata o meno da IVA. I dati di spesa possono essere trasmessi attraverso 3 canali: Come inviare i dati di spesa sanitaria? Come verificare l esito della trasmissione dei dati di spesa sanitaria? È possibile delegare un soggetto terzo all invio dei dati? È possibile inviare alcuni dati di spesa autonomamente e altri farli inviare dal soggetto delegato? Con quale modalità invia lo studio associato di medici chirurghi e di odontoiatri (decreto 31 luglio 2015) o di 1. Data entry di ogni singola spesa sul sito tramite l applicazione web messa a disposizione dell utente (funzionalità on line) 2. Invio di ogni singola spesa con web service (SINCRONO). 3. Invio di un file Xml con tutte le spese con web service (ASINCRONO) Il sistema all atto della ricezione dei dati rilascia un protocollo univoco che attesta esclusivamente la ricezione del file e non il corretto contenuto dei dati che devono essere trasmessi. In caso di mancata accettazione della trasmissione del file dovuta alla non adeguatezza alle regole di trasporto o ad anomalie nella nomenclatura del file o ad irregolarità nella struttura dei dati o ad incongruenze tra i dati comunicati, non si considerano acquisiti dal sistema TS i dati contenuti nei file scartati. Al fine di acquisire e verificare l esito della corretta trasmissione dei documenti trasmessi, il sistema mette a disposizione dell utente un apposita ricevuta che può essere consultata sul sito del sistema ovvero acquisita per via telematica tramite gli appositi web service I dati possono essere trasmessi anche per il tramite di associazioni di categoria e soggetti terzi. La doppia modalità è possibile facendo attenzione ad evitare errori o duplicazioni. Per lo studio associato, l invio può essere effettuato in qualità di rappresentante (anche tramite intermediario delegato) dal soggetto iscritto all albo, indicando la partita IVA dello studio.

11 Numero 9/2017 Pagina 11 di 13 iscritti agli albi professionali (decreto 16 settembre 2016)? Gli iscritti all albo dei medici, non titolari di partita IVA, che svolgono prestazioni occasionali, sono tenuti ad inviare i dati sanitari relativi alle ricevute emesse? Gli eredi sono tenuti alla trasmissione delle fatture? I medici odontoiatri nella trasmissione dei dati devono trasmettere le spese riguardanti gli interventi relativi a protesi dentarie con codici distinti rispetto a tutte le altre cure odontoiatriche? Vanno comunicate al Sistema Tessera Sanitaria le spese relative alle prestazioni per le quali non è stato possibile acquisire il codice fiscale del contribuente? Come vanno comunicati i dati da parte delle strutture sanitarie di carattere residenziale, se nella fattura non sono distinte le spese sanitarie rispetto a quelle di comfort? Le spese relative a fatture per l emissione di certificati o relative a perizie medico legali (certificati di idoneità alla guida di autoveicoli per il rinnovo o conseguimento della patente di guida, di idoneità fisica e psicofisica, di invalidità e per Con riferimento alle prestazioni erogate nel 2016, trattandosi di una fattispecie particolare, gli iscritti all albo dei medici, non titolari di partita IVA, che svolgono prestazioni occasionali, non sono tenuti ad inviare a Sistema Tessera Sanitaria i dati relativi alle prestazioni sanitare erogate. Negli allegati A ai decreti ministeriali del 31 luglio 2015, del 2 agosto 2016 e del 16 settembre 2016, è previsto, infatti, che debba essere obbligatoriamente indicata la partita Iva del soggetto che ha emesso il documento fiscale. No, in quanto gli eredi non rientrano tra i soggetti obbligati alla trasmissione dei dati sanitari e non possono l accreditarsi al sistema TS Con il codice SR devono essere comunicati sia gli interventi per cure odontoiatriche sia le spese relative agli interventi per protesi dentarie, con esclusione di quelle per interventi di chirurgia estetica e di medicina estetica. Considerato che il codice fiscale del contribuente è un elemento essenziale per l attribuzione dell onere nella dichiarazione precompilata e che rientra tra i dati obbligatori da indicare nella comunicazione, in assenza di tale informazione, la spesa non deve essere trasmessa. Qualora dal documento di spesa non sia possibile distinguere la quota di spesa sanitaria da quella non sanitaria (a titolo esemplificativo, a seguito di un ricovero ospedaliero, la clinica fattura l intero importo pagato senza distinguere l importo pagato a titolo di comfort), la spesa va trasmessa con la tipologia altre spese (codice AA). Qualora, invece, dal documento di spesa sia possibile distinguere l importo di spesa sanitaria da quella non sanitaria, può essere trasmesso anche solo l importo che si riferisce alla spesa sanitaria, classificato secondo le tipologie evidenziate negli allegati A ai decreti ministeriali del 31 luglio 2015 e del 2 agosto Le spese relative a perizie medico legali e le spese relative all emissione di certificati attinenti aspetti che riguardano lo stato di salute dell assistito, documentate mediante fatture intestate all assistito stesso, vanno comunicate al Sistema Tessera Sanitaria con il codice SR, a prescindere dall applicazione dell Iva. Vanno inviate cioè tutte le fatture relative a prestazioni sanitarie, certificative, a carattere peritale rilasciate a persone fisiche. Nel caso dell attività del medico competente non vanno inviate le fatture rilasciate al datore di lavoro anche se persona fisica. Ai fini dell invio non rileva il fatto che la fattura sia gravata o meno da IVA.

12 Numero 9/2017 Pagina 12 di 13 adempimenti amministrativi legati allo stato di invalidità, di buona salute, alle certificazioni finalizzate a ottenere benefici previdenziali o attestanti l impossibilità di partecipare ad un concorso o a testimoniare in aule di tribunale per motivi di salute), ancorché comprensive di Iva, vanno comunicate al Sistema Tessera Sanitaria? Nella comunicazione al Sistema Tessera Sanitaria con quale codice vanno classificate le spese relative agli interventi e trattamenti estetici? Che cosa deve fare l erogatore quando il cittadino esercita l opposizione all invio della spesa al Sistema TS? Vanno trasmesse le spese sanitarie non pagate dall assistito o dalla compagnia di assicurazione sanitaria nell anno di emissione della fattura? Come vanno inviate spese sostenute da Assicurazioni o Fondi per conto del cittadino? Le spese relative agli interventi e ai trattamenti dichirurgia estetica ambulatoriale o ospedaliera vanno comunicate al Sistema Tessera Sanitaria con il codice IC. Con il medesimo codice vanno comunicate anche le spese relative agli altri interventi e trattamenti di medicina estetica ambulatoriale ed ospedaliera. L art. 3 del DM (richiamato anche dai decreti ministeriali del 2 agosto e del 16 settembre 2016) precisa che il cittadino ha diritto di opporsi oralmente, quindi non si deve né si può chiedere di firmare dichiarazioni, comunicazioni o altro. Se il cittadino si oppone, l erogatore deve annotare sia sulla propria copia, sia sull originale della fattura da consegnare al cliente la frase: Il paziente si oppone alla trasmissione al Sistema TS ai sensi dell art. 3 del DM La trasmissione dei dati relativi alle spese sanitarie segue il criterio di cassa. I dati relativi alle spese sanitarie sono trasmessi al Sistema Tessera Sanitaria tenendo conto della data dell avvenuto pagamento, a prescindere dal fatto che il documento di spesa riporti una data precedente. Pertanto, nel caso di fattura emessa nell anno 2016, per la quale il pagamento sia stato effettuato a gennaio 2017, la spesa sanitaria non va trasmessa tra le quelle relative al Con riferimento alle convenzioni dirette, la prassi dell Agenzia delle entrate ha chiarito che il pagamento diretto alle strutture sanitarie che venga effettuato in tutto o per quota direttamente dall assicurazione, si atteggia come una mera modalità di liquidazione. I pagamenti avvengono in nome e per conto del contribuente beneficiario della prestazione sanitaria con la conseguenza che quest ultimo risulta poi intestatario delle fatture emesse non solo per la parte di spese mediche eventualmente saldata in proprio, ma anche per la parte direttamente pagata dall assicurazione. Pertanto, fermo restando il criterio di cassa, le spese sanitarie, ancorché pagate dall assicurazione, vanno comunicate al Sistema Tessera Sanitaria. Sempre secondo la prassi dell Agenzia delle entrate, assume rilievo determinante la circostanza che i pagamenti effettuati direttamente dall assicurazione alla struttura sanitaria avvengano sempre in nome e per conto dell assistito beneficiario della prestazione sanitaria. Conseguentemente, in mancanza di un documento di

13 Numero 9/2017 Pagina 13 di 13 spesa intestato al contribuente, si ritiene che la spesa non possa essere a lui riferita e che, pertanto, non debba essere comunicata all Agenzia delle entrate. Sono tenuti a trasmettere i dati al Sistema Tessera Sanitaria gli iscritti all Albo dei medici chirurghi e odontoiatri che operano all interno di studi associati o Srl? Come vanno comunicati gli importi relativi al bollo e all Iva esposti in fattura? Come vanno trasmessi i dati relativi ad una prestazione sanitaria erogata nei confronti di un minore nel caso in cui la fattura sia intestata a quest ultimo? Gli iscritti all'albo dei medici chirurghi e odontoiatri, anche se organizzati all interno di studi associati, sono tenuti a trasmettere i dati al Sistema Tessera Sanitaria. Qualora gli stessi esercitino la propria attività all interno di una Srl, che emette fattura nei confronti degli assistiti, le spese sanitarie erogate nell anno 2016 sono trasmesse dalla struttura solo se questa è accreditata per l erogazione dei servizi sanitari oppure è autorizzata per l'erogazione dei servizi sanitari e non accreditata. L imposta di bollo e l Iva esposte in fattura/ricevuta seguono il trattamento della spesa sanitaria cui si riferiscono e confluiscono nella relativa tipologia di spesa. Nella comunicazione vanno riportati i dati indicati nel documento fiscale emesso dal medico/struttura sanitaria. Nel caso in esame sarà riportato il codice fiscale del minore.