Q U A D E R N I DELLA. ANNO XLV - N II - Aprile/Giugno 2017

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Gianpaolo Rossa
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Q U A D E R N I DELLA TRIBUNA IPPOCRATICA Supplemento ANNO XLV - N II - Aprile/Giugno 2017 Direttore Responsabile: CORRADO CASO Tel. 328.7480770 - Email: caso.corrado@libero.

1 Q U A D E R N I DELLA TRIBUNA IPPOCRATICA Supplemento ANNO XLV - N II - Aprile/Giugno 2017 Direttore Responsabile: CORRADO CASO Tel caso.corrado@libero.it Redazione e Amministrazione: Via F. Pinto, 61 - Tel Fax info@fimmgsalerno.org - Comitato di Redazione: IL CONSIGLIO PROVINCIALE Reg. Trib. di Salerno n. 372 del Spedizione in abbonamento postale - 50% Bollettino Ufficiale della Regione Campania n. 69 del 17 Ottobre Atti della Regione - Il Commissario ad acta per l attuazione del Piano di rientro dai disavanzi del settore sanitario della Regione Campania (Deliberazione Consiglio dei Ministri 11/12/2015) DECRETO n. 97 del Oggetto: Distribuzione dei farmaci in nome e per conto. Definizione dell elenco unico, della tariffa massima di remunerazione e di altre regole per la disciplina uniforme del servizio a livello regionale. Stampa Gutenberg di Liberty Print srl Via Giovanni Paolo II, 33 - Fisciano (SA) - Tel tip.gutenberg@tiscali.it

2 Quaderni Tribuna Ippocratica Distribuzione per conto Decreto 97 Contiene un elenco di farmaci per cui è obbligatorio compilare il MUP. Questi farmaci a seconda delle indicazioni terapeutiche hanno una diversa via di distribuzione (Strutture farmaceutiche distrettuali, o Farmacie convenzionate IN REGIME DPC ). Nella quasi maggioranza dei casi il MUP deve essere redatto dal Medico proscrittore (Ospedaliero - Universitario - Ambulatoriale) poiché quasi sempre trattasi di farmaci che richiedono il Piano terapeutico. In Regione Campania di fatto il MUP sostituisce il Piano Tarepeutico che ha una durata di 6 mesi (Può AVERE ANCHE DU- RATA MAGGIORE 1 ANNO MAX). Per i farmaci che prevedono un Piano Terapeutico più lungo, quest ultimo deve comunque essere redatto a carico del prescrittore. Anche il MMG può compilare per alcuni farmaci il MUP. Quando la prima prescrizione avviene alla dimissione del ricovero in Ospedale oltre alla redazione del MUP vi è l obbligatorietà alla erogazione del primo ciclo di terapia (4 settimane). POTREBBE AVVENIRE CHE IL PAZIENTE è DIMESSO SENZA EROGAZIONE DEL PRIMO CICLO, IN QUESTO CASO IL MMG PRESCRIVE DALLA PRIMA EROGAZIONE (questo è un caso che non dovrebbe avvenire ma potrebbe avvenire) Al termine delle quattro settimane il farmaco può essere prescritto dal MMG con l indicazione DPC (Distribuzione per conto). Le Cliniche Private Convenzionate se hanno il Centro Prescrittore Regionale per i farmaci a prescrizione PHT compilano il MUP specificando la diagnosi e terapia iniziata in Clinica inviandolo al SANIARP e quindi le EBPM potranno essere prescritte in DPC dal Medico. Se le Cliniche non hanno il Centro Prescrittore Regionale per i farmaci a PHT, le EBPM sono a carico del paziente, a meno che non trovi un Centro Prescrittore disponibile a prescriverle. Questi farmaci elencati nel Decreto 97 per il solo principio attivo sono guidati nelle software house da una schermata bloccante che da la facoltà di scegliere se prescrivere con la dicitura DP su ricetta rossa o scegliere il percorso verso la erogazione in convenzione (è questo il caso di quando non si voglia prescrivere il farmaco generico, bensì quello di marca). In questo caso bisognerà motivare la scelta chiarendo se lo si fa per intolleranza, allergia o mancato raggiungimento del target suffragando la scelta clinica con riferimenti a lavori scientifici. 2 - SUPPLEMENTO TRIBUNA IPPOCRATICA BOLLETTINO DELLA SEZIONE PROVINCIALE F.I.M.M.G.

3 Quaderni Tribuna Ippocratica Quando il brand viene prescritto, in caso di allergia per l uso del generico, bisogna compilare la scheda di segnalazione ADR Reazione avversa farmaci. Per le terapie già in corso non vi è obbligo di compilare il MUP. E obbligatorio invece per le terapie NAIVE. Prescrizioni fuori Regione Per i Piani Terapeutici cartacei rilasciati ai pazienti campani provenienti da Strutture fuori Regione sarà sufficiente trasmettere il P.T. in possesso del paziente ai numeri 0823/ / / (SANIARP) e poi prescrivere il farmaco. Conservare copia fax inviato a SANIARP con copia Piano Terapeutico. EBPM - Le Eparine a Basso Peso Molecolare sono in DPC solo con l indicazione Profilassi della TVP e continuazione della terapia iniziata in Ospedale, sia dopo intervento ortopedico maggiore, che dopo intervento di chirurgia generale maggiore. Il Medico ospedaliero che dimette pazienti con EBPM con queste indicazioni deve fare il MUP. Sul MUP deve essere specificata chiaramente la diagnosi e terapia iniziata in Ospedale. In questo caso deve essere barrata la casella PHT. Il medico ospedaliero o lo specialista potrebbe prescrivere eparine anche per indicazioni diverse da quelle A-PHT in questo caso compila il MUP cartaceo ed il farmaco verrà distribuito in fascia A quindi diviene una ricetta suggerita che i MMG prescrivono in regime convenzionale. I farmaci necessari per la dialisi (eparine, eritropoietina, cinecalcet ecc.) non passano dallo studio del MMG esistendo un canale distributivo diretto dalla farmacia territoriale al Centro Dialisi. Il MMG può prescrivere le EBPM ai propri pazienti al di fuori della DPC per le seguenti indicazioni riportate in foglietto illustrativo e non deve compilare MUP 1) Profilassi medica (cioè prevenzione della TVP in pazienti non chirurgici allettati ed a rischio di TVP; pazienti non chirurgici ad alto richio trombo embolico). 2) Terapia della TVP 3) Terapia della EP 4) Trattamento angina instabile e infarto del miocardio non Q + ASA BOLLETTINO DELLA SEZIONE PROVINCIALE F.I.M.M.G. SUPPLEMENTO TRIBUNA IPPOCRATICA - 3

4 Quaderni Tribuna Ippocratica SCHEDA RIEPILOGATIVA PRESCRIZIONE/EROGAZIONE EBPM Indicazione Molecola Classificazione Medico Prescrittore Farmacia Ospedaliera Farmacia Distrettuale Farmacia Convenzionata Profilassi della TVP in chirurgia generale e chirurgia ortopedica Trattamento o profilassi TVP in pazienti non chirurgici allettati Trattamento dell angina instabile e dell infarto del miocardio non-q Nadroparina Enoxaparina Reviparina Dalteparina Bemiparina Parnaparina Enoxaparina Parnaparina sodica (sono le uniche che hanno indicazione paziente non chirurgico) Fascia A-PHT PT/MUP Fascia A Se su prescrizione di specialista necessita MUP cartaceo Ortopedico, Chirurgo Medico specialista, MMG (non necessita di MUP) Erogazione I ciclo dimissione da ricovero/ambulatorio SI SI Profilassi del tromboembolismo in gravidanza e puerperio per le pazienti a rischio Enoxaparina Nadroparina Dalteparina Legge 648/96 Determina AIFA n.998/16. PT*/MUP Ginecologo Erogazione I ciclo dimissione da ricovero/ambulatorio SI NO Trattamento del tromboembolismo nella sospensione e degli anti vitamina K (AVK) per manovre chirurgiche e/o invasive (bridging) Nadroparina Enoxaparina Reviparina Dalteparina Bemiparina Parnaparina Legge 648/96 Determina AIFA n.999/16 PT**/MUP Medico Specialista Erogazione I ciclo dimissione da ricovero/ambulatorio SI NO Profilassi delle TVP in pazienti oncologici in trattamento con chemioterapici a rischio trombo embolico con score KHORANA >3 Nadroparina Enoxaparina Reviparina Dalteparina Bemiparina Parnaparina Legge 648/96 Determina AIFA del 12/10/2015 PT/MUP Oncologo, Ematologo Erogazione I ciclo dimissione da ricovero/ambulatorio SI NO 4 - SUPPLEMENTO TRIBUNA IPPOCRATICA BOLLETTINO DELLA SEZIONE PROVINCIALE F.I.M.M.G.

5 Quaderni Tribuna Ippocratica Il MUP compilato dal Medico prescrittore viene inviato al SANIARP ed una copia unitamente al consenso informato viene consegnata al paziente. Il MMG quando riceve il consenso informato dal paziente può essere (quasi certo) che il MUP è stato inviato al SANIARP dal medico proscrittore. Le Clozapine al dosaggio di 25mg = necessità di MUP + attestazione formula leucocitaria e viene Dispensata in regime farmaceutico Convenzionato Per altri dosaggi con relativa diagnosi prescritta da specialisti di struttura pubblica per demenza viene dispensato dalla farmacia distrettuale (Legge 648 del 1996) La Quietapina (Seroquel) al dosaggio di 25 mg NO MUP La Olanzapina (Ziprexa) NO MUP viene dispensata in regime farmaceutico Convenzionato Per altri dosaggi su prescrizione specialistica di struttura pubblica e per la diagnosi di demenza distribuzione farmacie distrettuali Legge 648/96 se prescritta per demenza deve essere distribuita dalle Farmacie distrettuali Legge 648/96 Come antipsicotico può essere Prescritto dal MMG Non richiede il MUP BOLLETTINO DELLA SEZIONE PROVINCIALE F.I.M.M.G. SUPPLEMENTO TRIBUNA IPPOCRATICA - 5

6 Quaderni Tribuna Ippocratica Risperdal e Invega Ziprexa Seroquel Lantus non necessitano di MUP per le terapie già in corso. Se trattasi di paziente NAIVE è obbligatoria la compilazione del MUP da parte dello specialista di Struttura Pubblica. Per diagnosi di demenza deve essere distribuita dalle Farmacie distrettuali Legge 648/96 per i pazienti NAIVE obbligo di MUP. Per i pazienti già in trattamento No MUP Il Segretario Provinciale Generale Francesco Benevento Questo vademecum è stato redatto a cura dei dottori Benevento, Giusto, Liguori e Sirico. 6 - SUPPLEMENTO TRIBUNA IPPOCRATICA BOLLETTINO DELLA SEZIONE PROVINCIALE F.I.M.M.G.

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