Aggiornamento sui dati relativi alla mortalità e altri dati disponibili correntemente sullo stato di salute della popolazione

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1 Aggiornamento sui dati relativi alla mortalità e altri dati disponibili correntemente sullo stato di salute della popolazione A cura di: Elisabetta Chellini, Alessandro Barchielli, Andrea Martini Istituto per lo Studio e la Prevenzione Oncologica (ISPO) Daniela Nuvolone, Fabio Voller Agenzia Regionale di Sanità della Toscana (ARS) 1

2 Una prima valutazione era stata già fatta sui dati di mortalità , sui ricoveri , e sui mesoteliomi L aggiornamento : - Caratteristiche demografiche - Mortalità Ricoveri Accessi al pronto soccorso nel Registro Tumori della Regione Toscana - I casi di mesotelioma (COR Mesoteliomi toscano) - Esiti della gravidanza Malformazioni congenite (Registro regionale malf.cong.) 2

3 ASPETTI DEMOGRAFICI i residenti a Rosignano Marittimo al 1 Gennaio 216 Classi d'età Uomini Donne

4 Rosignano M. Incremento naturale Bassa Val di Cecina Incremento migratorio ASL Livorno ASL NO Toscana I nuovi nati non colmano le perdite dovute ai decessi, e neppure i nuovi immigrati colmano le emigrazioni 4

5 12 Totale stranieri iscritti all'anagrafe (x 1) Rosignano Marittimo AUSL 6 - Livorno Bassa val di cecina Toscana Stranieri iscritti all anagrafe nel 215 5

6 3 25 Indice di vecchiaia Rosignano Marittimo AUSL 6 - Livorno Bassa val di cecina Toscana Indice di vecchiaia (rapporto tra pop.>65 anni e pop.<14 anni) 6

7 Speranza di vita alla nascita Donne Anni ,2 anni 81 ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA Anni Rosignano M. Bassa Val di Cecina ASL Livorno Toscana Uomini 8,9 anni Rosignano M. Bassa Val di Cecina ASL Livorno Toscana 7

8 DATI SANITARI In VERDE i DEFICIT significativi In ROSSO gli ECCESSI significativi 8

9 Cosa si sapeva già? - Mortalità per TUTTE LE CAUSE, per TUTTI I TUMORI e per le MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO più bassa rispetto al resto della Bassa Val di Cecina e rispetto alla Regione - Eccesso di mortalità nelle donne per TUM. MAMMELLA, per M.DI ALZHEIMER e ALTRE DEGENERAZIONI CEREBRALI - Eccesso di MESOTELIOMI MALIGNI negli uomini, prevalentemente legati ad esposizioni professionali ad amianto - Eccessi di ricovero rispetto alla popolazione toscana e della ASL Livorno: negli uomini per TUM. PLEURA e TUM. CUTANEI (non melanomi); nelle donne per TUMORI DELLA TIROIDE - Deficit di ricovero rispetto alla popolazione della ASL Livorno toscane: negli uomini per TUM. FEGATO e MELANOMI; nelle donne per TUM.SISTEMA NERVOSO CENTRALE - Deficit di ricovero rispetto alla pop. toscana: negli uomini per TUM.STOMACO, CONNETTIVO E POLMONE; nelle donne per TUM.SISTEMA NERVOSO CENTRALE E STOMACO 9

10 Popolazione di Rosignano vs popolazione della Toscana Donne Uomini Causa di morte Periodo n SMR IC 95% n SM R IC 95% ,93,88, ,9,85,94 TUTTE LE CAUSE ,96 1,6,91 1,1 1,1 1, ,91,97,87,92,96 1,2 Totale 4866,98,95 1,1 4865,93,9,95 CAUSA di ricovero n Donne SHR Inf. sup n Uomini SHR Inf. sup TUTTE LE CAUSE

11 Decessi per TUTTE LE CAUSE Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana 18 ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA Uomini Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana

12 Popolazione di Rosignano vs popolazione della Toscana Donne Uomini Causa di morte Periodo n SMR IC 95% n SM R IC 95% ,93,83 1,3 527,92,83 1, TUTTI I TUMORI ,92,96,82,86 1,2 1, ,9,91,82,83,98,99 Totale 1144,93,88, ,91,86,95 CAUSA di ricovero n Donne SHR Inf. sup n Uomini SHR Inf. sup TUTTI I TUMORI

13 Decessi per TUTTI I TUMORI Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana 5 ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA Uomini Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana

14 La popolazione di Rosignano M.mo risulta morire significativamente meno rispetto a quella regionale : - per TUMORE DELLO STOMACO in entrambi i sessi - per TUMORE DELL INTESTINO nelle donne - per TUMORE DEL POLMONE negli uomini 14

15 Decessi per TUM. STOMACO Donne Uomini Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana

16 Decessi per TUM. INTESTINO Donne Uomini Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana

17 Uomini 2 Decessi per TUM. POLMONE Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA

18 La popolazione residente a Rosignano M.mo muore significativamente di più rispetto alla popolazione regionale : - per TUMORE DELLA PLEURA negli uomini I ricoveri sono significativamente di più rispetto al dato medio regionale: - per TUMORE DELL INTESTINO nelle donne - per TUMORE DELLA PLEURA negli uomini 18

19 La patologia tumorale più frequente a livello pleurico è il mesotelioma maligno (che può manifestarsi in tutte quelle sedi dove è presente tessuto mesoteliale, quali il peritoneo, il pericardio e la tunica della vaginale del testicolo) E un tumore molto raro, a prognosi infausta, caratterizzato da una breve sopravvivenza (mediana di 9 mesi). L interesse verso questo tumore è legato alla sua peculiare e pressoché specifica associazione con l esposizione pregressa ad amianto 19 19

20 IARC: Tumori amianto correlabili all esposizione ad amianto(crisotilo, crocidolite,amosite, tremolite, actinolite, and antofillite) Sede (o tipo) di tumore per il quale vi è sufficiente evidenza nell uomo POLMONE MESOTELIOMA LARINGE OVAIO Altre sedi tumorali per le quali le evidenze sono limitate nell uomo COLON-RETTO FARINGE STOMACO [IARC, Vol.1C, 212] 2

21 Andamento temporale della patologia più specificamente associata all esposizione ad amianto : decessi annuali per t.della pleura stimati, anni Uomini anni [Marinaccio, Int J Cancer, 25] Consumo pro capite (ton per milione ab.) Decessi annuali Anni Consumo pro capite Decessi osservati Decessi predetti 21

22 D.Lgs 277/1991 art.36 prevede l istituzione del registro nazionale mesoteliomi DPCM 38/22 Regolamento per il modello e le modalità di tenuta del registro dei casi di mesotelioma D.Lgs 81/28 art.244 prevede l estensione della sorveglianza epidemiologica a tutti i tumori di sospetta origine professionale (Registro dei tumori naso-sinusali e Registro dei tumori professionali a bassa frazione etiologica) Intesa Stato, Regioni e PA del Piano Nazionale di Prevenzione

23 li registro nazionale mesoteliomi (RENAM) ha sede presso INAIL e si avvale del lavoro di identificazione e valutazione dei casi svolto a livello regionale da parte di COR istituti dalle Regioni o PA COR Valle d A. COR Liguria COR Piemonte COR Toscana COR Lombardia COR Veneto RENAN COR PA Trento COR PA Bolzano COR Emilia R COR Friuli VG COR Umbria COR Marche COR Sardegna COR Lazio COR Campania COR Abruzzo COR Sicilia COR Basilicata COR Calabria COR Puglia COR Molise 23

24 Nel 21 il 1 Rapporto riferiva della casistica di 5 registri allora attivi: - Toscana dal Puglia dal Piemonte dal Emilia R dal Liguria dal

25 25

26 21 1 Rapporto RENAM 991 casi di 5 COR 29 3 Rapporto RENAM casi di 17 COR dei 19 attivati 26 2 Rapporto RENAM casi di 12 dei 17 COR attivati Rapporto RENAM casi di 19 COR Rapporto RENAM casi di 21 COR 26

27 Dal COR mesoteliomi toscano (dati ): 4 casi in residenti a Rosignano (35 uomini e 5 donne ) + altri 6 casi con diagnosi < con esposizione professionale, 2 con esposizione familiare, 1 improbabile, 3 ignota, 4 non classificabile 26 casi in lavoratori della Solvay di cui 22 residenti a Rosignano 2 donne con esposizione familiare 27

28 Dall esame dei casi incidenti nel in Italia: i cluster di casi in Italia Centrale [Corfiati,215] 28

29 Le ultime elaborazioni mostrano eccessi di mortalità per TUMORE DELLA MAMMELLA, non raggiungono la significatività statistica ma le stime puntuali di periodo sono sempre più elevate Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA

30 Popolazione di Rosignano vs popolazione della Toscana Donne Uomini Causa di morte Periodo n SMR IC 95% n SM R IC 95% ,88,81,95 578,83,76,9 MAL. SISTEMA CIRCOLATORIO ,93 1,4,86,96 1,1 1, ,96 1,3,88,94 1,4 1,11 Totale 2179,94,9, ,93,89,98 CAUSA di ricovero n Donne SHR Inf. sup n Uomini SHR Inf. sup MAL. SISTEMA CIRCOLATORIO

31 Uomini 2 1 Decessi per MAL. del SISTEMA CIRCOLATORIO Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. ASL 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA

32 Dal 1996 nelle donne si osserva un eccesso significativo di mortalità per MALATTIE ISCHEMICHE DEL CUORE Dal 25 nelle donne si osserva un eccesso significativo per INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO sia in termini di mortalità sia di ricoveri. 32

33 Decessi per MAL. ISCHEMICHE del CUORE Donne Uomini Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA 33 Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana

34 Uomini 2 Decessi per INFARTO ACUTO del MIOCARDIO Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA

35 3, 25, 2, 15, 1, Uomini 5,, Decessi per M.di ALZHEIMER Donne Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana , 3, 25, 2, 15, 1, 5,, Rosignano Marittimo resto Bassa V.d.C. exasl 6 - Livorno Regione Toscana ROSIGNANO Resto BASSA VC ex-asl Livorno TOSCANA

36 Mortalità Ricoveri Altri ECCESSI significativi BPCO , uomini PNEUMOCONIOSI, uomini Altri DEFICIT significativi MAL.APP.DIGERENTE, uomini CIRROSI, uomini ALTRE MAL.ISCHEMICHE MIOCARDIO, uomini MAL.CEREBROVASCOLARI, uomini e donne MAL. APP.DIGERENTE, uomini e donne MAL.SISTEMA RESPIRATORIO, uomini e donne BPCO, uomini e donne MAL.APP.GENITOURINARIO, uomini e donne TRAUMATISMI, uomini 36

37 Accessi al Pronto Soccorso nel Accessi al PS per colore triage (x 1) Rosignano Marittimo Asl Livorno Bassa val di Cecina Toscana Bianco/Azzurro Verde Giallo/Rosso Appare un ricorso più appropriato al PS da parte dei residenti di Rosignano 37

38 Registro Tumori della Regione Toscana (1) Istituito nel 25 Ha rilevato l incidenza nelle Prov. di Firenze e Prato dal 1985 al 29 Nel 24 ha sperimentato l estensione a tutta la Toscana. POI : blocco della rilevazione causato dai vincoli posti dalla legge sulla privacy; la soluzione giunta nel 213 con la Del.GRT 429/213 E in corso il completamento la rilevazione nelle prov. di Firenze e Prato per l anno 21 ed in fase di preparazione la estensione a tutta la regione a partire dal 213 Sono disponibili le SDO della ASL di Livorno al 214, mentre sono ancora da ricevere i referti AP della AOU Pisana del

39 Registro Tumori della Regione Toscana (2) Tempi stimati per i primi dati di incidenza della ex- ASL Livorno: novembre 217 Nel frattempo il RTRT può fare stime preliminari basandosi sui soli dati di ricovero ospedaliero 39

40 ESITI DELLA GRAVIDANZA Nati basso peso (x 1) Rosignano Marittimo Bassa val di Cecina Asl Livorno Toscana % di NATI VIVI CON BASSO PESO ALLA NASCITA (<25 gr),

41 ESITI DELLA GRAVIDANZA Nati prematuri (x 1) Rosignano Marittimo Bassa val di Cecina Asl Livorno Toscana % di NATI VIVI PREMATURI (<37settimane di gestazione),

42 MALFORMAZIONI CONGENITE 35 3 Difetti Congeniti (x 1.) Rosignano Marittimo Bassa val di Cecina Asl Livorno Toscana Tasso di MALFORMAZIONI CONGENITE,

43 Grazie per l attenzione Elisabetta Chellini e.chellini@ispo.toscana.it 43