Roma, 24 novembre 2012

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1 Roma, 24 novembre 2012 Al Presidente del Consiglio dei Ministri prof. Mario Monti Palazzo Chigi Al ministro della Salute prof. Renato Balduzzi Ministero della salute All'On. Antonio Palagiano Presidente della Commissione Parlamentare di inchiesta sugli errori in campo sanitario e sulle cause dei disavanzi sanitari regionali All'On. Giuseppe Palumbo Presidente XII Commissione affari sociali Camera dei deputati Al sen. Antonio Tomassini Presidente XII commissione igiene e sanità Senato della repubblica Le recenti manovre del Governo, relative al contenimento dei costi dei dispositivi medici, hanno determinato una condizione di allarme di tutta la classe medica, ma soprattutto dei Chirurghi Italiani. La Chirurgia Italiana, infatti, ha raggiunto livelli qualitativi e quantitativi rilevanti rispetto al panorama mondiale, espressione di un notevole impegno e di una grande professionalità di tutto il settore impegnato nella cura dei pazienti, ma anche di un progresso tecnologico sempre più evoluto e di una capacità di impiegare al meglio tali presidi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità, infatti, pone l'italia al secondo posto nella graduatoria dei migliori sistemi sanitari, valutando gli USA appena al 37. Pag.1

2 Tutto ciò a fronte di risorse inferiori rispetto a tutto il mondo occidentale; in Italia, dal 1987 al 1997 la sopravvivenza dei pazienti affetti da tumori è migliorata del 10% (fonte AIRTUM report 2007); in particolare, per i tumori della prostata, della mammella e del colon-retto la sopravvivenza è superiore di 3 punti percentuali rispetto alla media europea (fonte Lancet Oncology 2007); nel 1900 ogni 1000 nati vivevano in Italia 519 maschi di 50 anni, 283 di 70 anni e 5 di 90 anni, nel 1950 la media saliva rispettivamente a 819, 537 e 26 e nel 2007 a 959, 803 e 182 per pari classe di età (dati ISTAT). La mortalità per cancro in Italia è sovrapponibile a quella degli Usa (134/ ab), decisamente migliore di Francia, Canada, Regno Unito e Germania (Fonte OMS 2007). La spesa sanitaria annua per ogni cittadino italiano nel 2009 è stata di circa $ 2.400, al 9. posto in Europa, dopo il Regno Unito (oltre $ 2.900), la Francia ($ 3.100), la Germania ($ 3.200) ed il Lussemburgo ($ 3.800) (dati ISTAT 2012). Tale spesa, per altro, in Italia corrisponde all 8,9% del PIL, in Germania al 10,7%, in Francia all 11,1 %, e negli USA al 15,3 % (OECD 2007), considerando che il PIL in Italia è tra i più bassi del mondo industriale. Oggi le malattie di interesse chirurgico nel nostro Paese si curano ad alti livelli; il paziente soffre meno, ritorna più rapidamente alle proprie attività, con vantaggi sia fisici che psichici e conseguentemente economici molto evidenti rispetto al passato e ad altre nazioni, sia nel caso di malattie complesse e gravi, che in epoche relativamente recenti avrebbero determinato risultati ora non più accettabili, che per malattie meno gravi, oggi estremamente semplificate nelle strategie di cura. Non è accettabile fermare l'investimento nel futuro, ma anche sui controlli di qualità e sull'aggiornamento professionale, che diversamente determinerebbero pericolose ricadute sulle cure che quotidianamente vengono erogate nei nostri ospedali. Il progresso, infatti, è frutto anche di un'industria che aggiorna i suoi prodotti, ne controlla la qualità e l'efficacia e ne diffonde l'impiego; per contro il Chirurgo è obbligato a studiare gli aggiornamenti, ad individuarne le applicazioni e quindi ad impararne il corretto impiego; questi obblighi, etici e di legge, evidentemente oggi rischiano di essere impediti da una manovra che taglia linearmente la spesa. Pag.2

3 Chi in futuro sosterrà l'aggiornamento? Chi investirà sulla ricerca di nuovi presidi più efficaci? Chi potrà permettersi la migliore affidabilità della moderna tecnologia? Le inevitabili ricadute del contenimento degli acquisti, inseguendo soltanto il prezzo più basso, potrebbero riportarci alle tecniche ed ai risultati del passato, inaccettabili dai chirurghi e dai cittadini italiani. Poiché il risultato di una manovra che mira esclusivamente al contenimento della spesa rischia di avere due vittime: il chirurgo, impegnato in prima linea nell'assistenza, con i mezzi che avrà a disposizione, verosimilmente peggiori rispetto ad un recente passato, ed i pazienti, che dovranno disporre di un sistema sanitario pubblico che risparmia, dove risparmio può corrispondere a rischio, mentre l'alta qualità finirà con l identificarsi con il privato. La responsabilità professionale, umana, e non ultima giuridica, impone alla categoria dei Chirurghi la riflessione e la denunzia del problema salute dei cittadini, di fronte al rischio imminente di peggiorare la qualità del proprio operato, condizionato da una riduzione di mezzi e dal potenziale peggioramento di qualità dello strumentario, poiché la scelta in futuro potrebbe cadere su prodotti più economici. Mentre con responsabilità i Chirurghi chiedono di partecipare attivamente ad un taglio degli sprechi e ad una ottimizzazione delle risorse. Prof. Marco d Imporzano Presidente del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President SIOT Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Prof. Pietro Forestieri Past President del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President della SIPAD Società Italiana di Patologia dell Apparato Digerente Presidente Emerito della SICOB Società Italiana di Chirurgia dell Obesità e delle malattie metaboliche Prof. Marco Piemonte Vice-Presidente del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President della SIOeCHCF Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico Facciale Prof. Carlo Sbiroli Vice-Presidente del Collegio Italiano dei Chirurghi Pag.3

4 Prof. Natale Di Martino Segretario Generale del Collegio Italiano dei Chirurghi Presidente della SIRC Società Italiana di Ricerche in Chirurgia Prof. Giuseppe Vespasiani Segretario Tesoriere del Collegio Italiano dei Chirurghi Prof. Giorgio de Toma Consigliere del Collegio Italiano dei Chirurghi Presidente della SIC società Italiana di Chirurgia Presidente della associazione delle Unità di EndocrinoChirurgia Italiane Prof. Vincenzo Jasonni Consigliere del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President della SICP Società Italiana di Chirurgia Pediatrica Prof. Vittorio Creazzo Revisore dei conti effettivo del Collegio Italiano dei Chirurghi Prof. Roberto Delfini Revisore dei conti effettivo del Collegio Italiano dei Chirurghi Presidente della SINCh Società Italiana di Neurochirurgia Prof. Lorenzo Norberto Revisore dei conti effettivo del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President della ISSE Società Italiana di Endoscopia: Area chirurgica Prof. Carmelo Massimo Misiti Revisore dei conti supplente del Collegio Italiano dei Chirurghi Prof. Francesco Stillo Revisore dei conti supplente del Collegio Italiano dei Chirurghi Prof. Roberto Tersigni Presidente della Commissione dei garanti del Collegio Italiano dei Chirurghi Pag.4

5 Prof. Pasquale Berloco Garante del Collegio Italiano dei Chirurghi Presidente della SITO Società Italiana Trapianti di Organi Prof. Marsilio Francucci Garante del Collegio Italiano dei Chirurghi Past President della SICADS Società Italiana di Chirurgia Ambulatoriale e Day Surgery Prof. Paolo Adravanti Presidente della SIGASCOT - Società Italiana Ginocchio Artroscopia Sport Cartilagine Tecnologie Ortopediche Prof. Alfonso Barbarisi Presidente della SIT Società Italiana Tumori Prevenzione, Diagnosi, Terapia Prof. Alberto Marsala Presidente della SIU Società Italiana Urologia Prof. Antonio Calafiore Presidente della SICCH Società Italiana di Chirurgia Cardiaca Prof. Alessandro Calisti Presidente della SICP Società Italiana di Chirurgia Pediatrica Prof. Giorgio Maria Calori Presidente del CIO Club Italiano dell Osteosintesi Prof. Angelo Camaioni Presidente della SIOeCHCF Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico Facciale Prof. Giampiero Campanelli Presidente della SICADS Società Italiana di Chirurgia Ambulatoriale e Day Surgery Prof. Silvestro Canonico Presidente della SICG Società Italiana di Chirurgia Geriatrica Prof. Alessando Castagna Presidente della SICSeG - Società Italiana Chirurgia Spalla e Gomito Pag.5

6 Prof. Domenico Cattaneo Presidente della ISSE Società Italiana Endoscopia di Area Chirurgica Prof. Paolo Cherubino Presidente SIOT Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Prof. Giancarlo Coari Presidente della SIA Società Italiana di Artroscopia Prof. Andrea Coda Presidente della ISHAWS - Italian Society of Hernia and Abdominal Wall Surgery Prof. Giuseppe De Placido Presidente della SEGI Società Italiana di endoscopia Ginecologica Prof. Ludovico Docimo Presidente eletto della SICU Società Italiana dei Chirurghi Universitari Prof. Onofrio Donzelli Presidente della SITOP Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica Prof. Francesco Falez Presidente della OTODI - Ortopedici Traumatologi Ospedalieri d Italia Prof. Giuseppe Ferronato Presidente della SICMF - Società Italiana Chirurgia Maxillo-facciale Prof. Alfredo Garofalo Presidente della SICO Società Italiana di Chirurgia Oncologica Prof. Achille Lucio Gaspari Presidente eletto della SICO Società Italiana di Chirurgia Oncologica Prof. Guido Gasparri Presidente della ACS American College of Surgeons Italian Chapter Presidente della SIEC Società Italiana di Endocrinochirurgia Pag.6

7 Prof. Gaspare Gulotta Presidente della SICUT Società Italiana di Chirurgia d Urgenza e del Trauma Presidente della SIPAD Società Italiana di Patologia Apparato Digerente Prof. Pierluigi Lelli Chiesa Presidente della SIUP Società Italiana di Urologia Pediatrica Prof. Marcello Lucchese Presidente della SICOB Società Italiana di Chirurgia dell Obesità e delle malattie metaboliche Prof. Pierluigi Marini Delegato della ACOI Associazione dei Chirurghi Ospedalieri Italiani Prof. Tonino Mascitti Presidente della AITOG Associazione Italiana di Traumatologia e Ortopedia Geriatrica Prof. Alfredo Mussi Presidente della AITOG Associazione Italiana di Traumatologia e Ortopedia Geriatrica Prof. Daniele Fabris Monterumici Presidente della GIS Società Italiana di Chirurgia Vertebrale - G.I.S. Prof. Redento Mora Presidente della SICT - Società Italiana di Chirurgia Toracica Prof. Mario Morino Presidente della SICE Società Italiana di Chirurgia Endoscopica e Nuove Tecnologie Prof.ssa Carmen Mortellaro Presidente della SidCO - Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica Prof. Nicola Palasciano Presidente della SIFIPAC Società Italiana di Fisiopatologia Chirurgica Prof. Giorgio Palazzini Presidente del CPACG Collegio dei Professori Associati di Chirurgia Generale Pag.7

8 Prof. Giuseppe Pappalardo Presidente eletto della SICU Società Italiana dei Chirurghi Universitari Prof. Domenico Parmeggiani Presidente della SPIGC Società Italiana Polispecialistica Giovani Chirurghi Prof. Antonio Daniel Pinna Presidente della IHBPA - International Hepato-Bilio-Pancreatic Association Capitolo Italiano Prof. Luigi Presenti Presidente della ACOI Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani Prof. Roberto Rea Presidente della SICOP Società Italiana di Chirurgia nell Ospedalità Privata Accreditata Prof. Eugenio Robotti Presidente della SICPRE Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica Prof. Carlo Setacci Presidente della SICVE Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Prof. Alessandro Settimi Presidente della SIVI Società Italiana di Videochirurgia Infantile Prof. Giuseppe Spinoglio Presidente della SIUCP Società Italiana Unitaria di Colonproctologia Prof. Nicola Surico Presidente della SIGO Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia-Federazione Italiana Prof. Vito Trojano Presidente della AOGOI Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani Prof. Mario Trompetto Presidente della SICCR Società Italiana di Chirurgia Colo-Rettale Pag.8

9 Prof. Claudio Vicini Presidente della AOOI - Associazione Otorinolaringoiatri Ospedalieri Italiani Prof. Donato Vittore Presidente della SICP Società Italiana della Caviglia e del Piede Pag.9

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