ISTRUZIONE OPERATIVA. Cod. IO 13 Rev. 00 LESIONE DA DECUBITO. Data 01/01/2014 Pagina 1 di 5

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1 Data 01/01/2014 Pagina 1 di 5 INDICE 1. OBIETTIVO PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ FREQUENZA DOCUMENTI A SUPPORTO STRUMENTI MODALITÀ OPERATIVE PREVENZIONE INTERVENTO DI MOBILIZZAZIONE INTERVENTO DI MEDICAZIONE VERIFICHE... 4 Motivo revisione Verifica RSQ Approvazione Dirigente La responsabilità dell eliminazione delle copie obsolete è a carico dei destinatari di questa documentazione.

2 Data 01/01/2014 Pagina 2 di 5 1. OBIETTIVO Obiettivo del presente protocollo è definire le modalità di prevenzione dell insorgenza di lesioni da decubito e le modalità di intervento di mobilizzazione e medicazione dell ospite. 2. PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ Individuare e segnalare ospiti a rischio Valutazione chimica, fisica, nutrizionale ecc. della persona Controllare lo stato della cute Elaborare progetto posturale e movimentazione Eseguire le indicazioni posturali Controllare effettuazione interventi Controllare uso ausili anti decubito Prescrizione ulteriori ausili Effettuazione /controllo medicazione infermiere medico operatori di assistenza responsabile di nucleo R R R R R R R R R C C R R C C C C R C I R C C R C R R R R R R R C R C C R R C I I I fisioterapista 3. FREQUENZA Ogni qualvolta la condizione dell ospite induca a valutare il rischio di lesioni da decubito oppure all insorgenza della lesione de decubito. 4. DOCUMENTI A SUPPORTO Scheda di posturazione; Scheda controllo medicazione e lesioni cutanee; Diario ospite; Piano Assistenziale Individualizzato

3 Data 01/01/2014 Pagina 3 di 5 5. STRUMENTI Cuscino e materasso antidecubito; archetto solleva lenzuola; cavigliere e talloniere antidecubito; guanti monouso. 6. MODALITÀ OPERATIVE 6.1 PREVENZIONE Tutte le figure professionali, operanti a vario titolo nelle unità di offerta, hanno il compito di individuare gli ospiti a rischio per l'insorgenza di lesioni da decubito mediante un attività di monitoraggio costante degli ospiti critici (malati terminali, ospiti con fratture in fase post-acuta, sindromi d'allettamento e malnutrizione, ospiti affetti da patologie nervose ipocinetiche); gli operatori di assistenza devono segnalare tempestivamente all Infermiere in turno le variazioni delle normali condizioni cutanee (eritema, tumefazioni, cianosi, cheratosi, ecc.); agli ospiti a rischio per l'insorgenza di lesioni da decubito devono essere utilizzati ausili antidecubito adeguati al rischio rilevato; è necessario mantenere un adeguato apporto nutrizionale e un'adeguata idratazione, utilizzando, se prescritti, prodotti dietetici specifici; i tessuti cutanei devono essere mantenuti puliti, asciutti, idratati ed elastici, evitando macerazioni da incontinenza o da scarsa igiene personale; gli ospiti devono essere posturati e mobilizzati, secondo le indicazioni riportate nel progetto, per preservare i tessuti cutanei; evitare pressioni, frizioni, trazioni pericolose e presenza di corpi estranei sul piano del letto; utilizzare indumenti e biancheria piana ben stirata. 6.2 INTERVENTO DI MOBILIZZAZIONE Informare l ospite, se possibile, riguardo alla necessità e modalità dell operazione, allo scopo di ottenere la sua collaborazione; indossare guanti monouso e scoprire l'ospite, se a letto, per il tempo strettamente necessario all'esecuzione dell intervento; la variazione di decubito va fatta ogni 2 ore e prevede che l'ospite venga posturato secondo quanto indicato nel piano assistenziale individualizzato o nel progetto specifico; controllare che la cute sia asciutta e pulita, libera da escrementi, sudore o altri liquidi biologici, che gli indumenti e la biancheria del letto non formino delle pieghe; la programmazione delle posture viene effettuata sull apposita Scheda di posturazione; controllare che tutti gli ausili antidecubito siano ben posizionati e funzionanti; idratare l'ospite e registrare l'intervento assistenziale sulla scheda posturazioni e in diario ospite. 6.3 INTERVENTO DI MEDICAZIONE Informare l ospite, se possibile, riguardo alla necessità e modalità dell operazione, allo scopo di ottenere la sua collaborazione;

4 Data 01/01/2014 Pagina 4 di 5 indossare guanti monouso e scoprire l'ospite per il tempo strettamente necessario all'esecuzione dell intervento; l intervento deve essere eseguito secondo le indicazioni contenute nella scheda controllo medicazioni; coinvolgere il medico nella verifica e controllo nell evoluzione della lesione da decubito. 7. VERIFICHE Il grado di aggiornamento del presente protocollo è verificato con cadenza annuale

5 Data 01/01/2014 Pagina 5 di 5 COGNOME NOME Sede/i L.D.D. EVITARE DECUBITO: L operatore deve apporre la crocetta sul decubito in cui pone la persona