IL SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO IN FRIULI VENEZIA GIULIA

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1 IL VOLANO DELLA BANDA LARGA competitività e benefici per il territorio IL SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO IN FRIULI VENEZIA GIULIA PORDENONE, 01 FEBBRAIO 2010 DOTT.SSA BEATRICE DELFRATE SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO REGIONALE 1

2 Alcune definizioni Con la dizione Banda larga ci si riferisce in generale alla trasmissione dati dove più dati sono inviati simultaneamente per aumentare la quantità d'informazione trasmissibile sullo stesso cavo. Nell'ambito della teoria dei segnali questo termine è usato per indicare i metodi che consentono a due o più segnali di condividere la stessa linea trasmissiva. La commissione Europea usa il termine Banda larga in un'altra accezione: connessione più veloce di quella assicurata da un normale modem. In questo senso la più tipica banda larga sarebbe quella assicurata dalla connessione a fibre ottiche. 2

3 Alcune definizioni Il digital divide è il divario esistente tra chi può accedere alle nuove tecnologie digitali e chi invece non può, ovvero la distanza che separa la parte della popolazione mondiale ricca di informazioni, con un alta istruzione e maggiori risorse economiche, da quella povera di informazioni, caratterizzata da livelli di istruzione bassi, povertà economica, dalle minoranze sociali ed etniche. Solitamente due sono le cause: 1. assenza di infrastrutture che collegano la rete 2. analfabetismo informatico degli utenti Il divario in Italia si percepisce dalla scarsa copertura della banda larga, strumento fondamentale per l accesso completo alle risorse della rete. 3

4 Alcune percentuali * Il 59,7% della popolazione tra gli 11 e i 74 anni dichiara di avere un accesso a internet da qualsiasi luogo (casa, ufficio, studio, altri luoghi) e attraverso qualsiasi device. Il 46,4% delle famiglie italiane ha accesso da casa a internet, e di questa percentuale solamente il 72% ha un abbonamento a banda larga flat. La percentuale di laureati e studenti ad alto livello che hanno accesso alla rete è molto alta. Gli uomini hanno accesso più delle donne, un dato in netta controtendenza mondiale. Solo il 6,2% della popolazione usa i dispositivi mobili come palmare e smart phone per accedere a internet, e solo utenti con un alto reddito e una buona istruzione (imprenditori, manager, laureati). Quasi la metà del campione usa la rete per reperire informazioni. Il 58,9% non sa utilizzare il computer, e il 15,7% è convinto che per usare la rete ci vogliano conoscenze informatiche superiori. * Un recente studio di AW Trends, in un report della Ricerca di Base sulla diffusione dell online in Italia realizzato da Audiweb in collaborazione con DOXA, su un campione di 8000 cittadini, rivela dei dati sull accesso alla rete degli italiani tra il 2008 e il

5 La banda larga nelle aziende sanitarie Il collegamento in rete tra i numerosi e diversi soggetti del mondo sanitario (ASL, ospedali, case di cura, centri specialistici di ricerca, ecc.) è diventato un obiettivo sempre più urgente. La coordinazione amministrativa tra le strutture e l integrazione dei dati clinici del paziente rende più agevole il reperimento in caso di urgenza, approfondimento o verifica clinica, permettendo un più razionale uso delle risorse mediche ed un più efficace contenimento della spesa sanitaria. La banda larga è ormai presente nella grande maggioranza delle strutture sanitarie ed è confermata dall aumento del tasso di penetrazione, cresciuto in nove mesi di 14 punti percentuali (dal 74% di metà 2005 all 88% di marzo 2006)*. * Fonte Osservatorio Banda Larga Beetwen

6 La banda larga nelle aziende sanitarie Dal punto di vista territoriale, si rileva che le strutture sanitarie del Nord Est mostrano un tasso di penetrazione della banda larga significativamente superiore a quello rilevato nelle altre aree geografiche, sostanzialmente allineate su valori inferiori di 7-8 punti percentuali. Si percepisce che la banda larga possa avere un impatto positivo: 1. sull attività delle strutture sanitarie 2. sul miglioramento della qualità delle prestazioni 3. sull interazione tra le diverse strutture sanitarie. Gli ostacoli maggiori all adozione di una connessione a banda larga 1. elevati costi 2. limiti di spesa imposti dai budget aziendali 3. parziale penetrazione delle tecnologie ICT nell attività sanitaria Le nuove tecnologie ICT permettono di concentrare le risorse specialistiche, pur mantenendo decentrato l accesso ai servizi sanitari, grazie ad applicazioni come la telediagnosi e il teleconsulto e, in generale, la telematizzazione delle varie specialità cliniche (teleradiologia, telecardiologia, ecc.). 6

7 La banda larga nelle aziende sanitarie L interoperabilità delle applicazioni, dei referti medici e delle immagini, necessita di sistemi informativi potenti e condivisi in rete, supportati da una banda molto ampia, data la mole e la complessità del tipo di dati da condividere. L integrazione in rete agevola lo scambio di informazioni tra le diverse strutture sanitarie e permette una più efficace e tempestiva interazione fra medici e pazienti. La disponibilità di connessioni a banda larga, indispensabili per l implementazione delle funzionalità interattive più complesse, mette in condizione anche i territori decentrati di fornire ai propri cittadini l accesso a prestazioni specialistiche, grazie alla fruizione in remoto dei servizi centralizzati negli ospedali specializzati delle grandi città. 7

8 La banda larga nelle aziende sanitarie In rete solo i servizi di base, mentre le funzionalità on-line più interattive sono ancora un eccezione: servizi on-line a basso contenuto di interattività (informazioni generali e mediche, modulistica) - 70% per ASL e Ospedali servizi on-line ad alto livello di interattività (prenotazione via web delle prestazioni specialistiche) % delle strutture sanitarie e ASL Il primato nell offerta di servizi on-line viene rilevato nelle strutture che utilizzano la banda larga da almeno tre anni l integrazione di strutture esterne nella rete telematica sanitaria (siti Internet ad accesso riservato) - 33%. I soggetti autorizzati sono prevalentemente medici, mentre restano generalmente esclusi gli altri attori della sanità (farmacie, medici di base, ambulatori e i pazienti). 8

9 La Sanità Elettronica Comunicazione della Commissione al Consiglio, al Parlamento europeo, al Comitato economico e sociale europeo e al Comitato delle regioni, del 30 aprile 2004, «Sanità elettronica - migliorare l'assistenza sanitaria dei cittadini europei: piano d'azione per uno spazio europeo della sanità elettronica» Il progetto «sanità elettronica» s'inserisce nella strategia definita dal piano d'azione eeurope dell'unione europea, la cui finalità è consentire a tutti i cittadini europei di fruire dei vantaggi offerti dalla società dell'informazione. Obiettivo principale del piano d'azione «sanità elettronica» è permettere all'unione europea (UE) di sfruttare il potenziale dei sistemi e dei servizi della sanità in rete nell'ambito di uno spazio europeo della sanità elettronica. L'azione proposta è articolata in TRE linee d'intervento: 1. soluzione di problemi comuni a tutti gli Stati membri dell'ue e creazione di un quadro adeguato a sostegno della sanità elettronica; 2. attuazione di azioni pilota volte ad accelerare l'avvio dell'assistenza sanitaria online; 3. diffusione delle migliori prassi e valutazione dei progressi compiuti. 9

10 La Sanità Elettronica Il piano d'azione propone che ogni Stato membro debba stabilire, a livello nazionale o regionale, una tabella di marcia per la sanità elettronica. Interoperabilità dei sistemi di informazione sanitaria L'interoperabilità dei sistemi di informazione sanitaria è dettata dalla necessità di identificare i pazienti e di trasmettere delle informazioni sanitarie uniformi in tutta l'europa. Mobilità dei pazienti e degli operatori sanitari L'UE ha già pubblicato una comunicazione sulla mobilità dei pazienti ed operatori sanitari e sono già in corso lavori per migliorare l'informazione in materia. Migliorare le infrastrutture e le tecnologie Il piano d'azione prevede che gli Stati membri sostengano lo sviluppo di reti di informazione per l'assistenza sanitaria telematica, basate su infrastrutture sia fisse sia senza filo, a banda larga e mobili, e su tecnologie Grid computing (infrastruttura di calcolo distribuito). Certificazione di conformità dei sistemi sanitari online Molti paesi hanno proceduto all'accreditamento di sistemi telematici per la sanità, che servono da modello per altre regioni. 10

11 La Sanità Elettronica Stimolare gli investimenti Lo sviluppo e l'ammodernamento dei sistemi e dei servizi richiedono una politica d'investimento coerente. A tal fine, il piano d'azione contempla che gli Stati membri adottino una strategia comune per sostenere e stimolare gli investimenti a favore della sanità online. Aspetti giuridici e normativi Il piano d'azione prevede che la Commissione europea realizzi in collaborazione con gli Stati membri attività destinate a: 1. definire una base di riferimento per un sistema europeo di qualificazione dei servizi sanitari online erogati da strutture cliniche e amministrative; 2. creare un quadro di maggiore certezza giuridica per la responsabilità relativa ai prodotti e servizi della sanità in rete, nel contesto della legislazione vigente in materia di responsabilità per i prodotti; 3. promuovere le applicazioni della sanità online nell'ottica di ridurre l'incidenza degli infortuni e delle malattie professionali e di sostenere azioni per prevenire nuovi rischi legati all'attività professionale. 11

12 Linee di indirizzo regionali Aree strategiche di sviluppo applicativo Il sistema informativo di ospedale (SIO) e le sue proiezioni sulla rete dei servizi territoriali Messa in rete dei MMG e PLS all interno del SISSR Il sistema informativo sociale Il sistema amministrativo a supporto della gestione condivisa Sviluppo di procedure innovative a supporto del Disease management e delle azioni di governo clinico Portale al servizio dei cittadini Il sistema informativo della prevenzione Sviluppo sistemi di governo 12

13 Linee di indirizzo regionali Progetti di innovazione tecnologica Progetti di Telemedicina Sistemi di gestione documentale: firma, posta certificata, archiviazione digitale Ottimizzazione e sviluppo di sistemi di comunicazione elettronica in sanità: convergenza fonia-dati, unified-messaging, tele-conferenza 13

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15 Il sistema informativo Socio Sanitario È una soluzione completa che soddisfa tutte le esigenze dei fornitori di servizi sanitari integrata perché le informazioni risiedono nei repository centralizzati cui accedono le varie applicazioni interoperabile perché aperta alla comunicazione con altri sistemi secondo gli standard della cooperazione applicativa efficace perché utilizza un modello architetturale web based sicura perchè garantisce la sicurezza dei sistemi e la riservatezza dei dati dei pazienti multicanale perché l accesso ai dati può avvenire tramite portale, palmare, altre apparecchiature tecniche 15

16 Sistemi Clinici Sistema clinico diagnostico Sistema Sistema clinico specialistico clinico specialistico Sistema clinico clinico gestionale Radiologia e medicina nucleare in vivo Anatomia patologica Immunotrasfusionale Cardiologia Cardiologia Oncologia Oncologia Ambulatorio Reparto di degenza Cartella clinica e specialistica ADT di reparto Order Entry Sintesi clinica Repository documenti Sale operatorie 16

17 Sistemi di Accesso e Sistemi Territoriali Sistemi di accesso Sistemi Territoriali Sistemi Territoriali ADT Accettazioni Dimissioni Trasferimenti (centralizzato e di reparto) Pronto soccorso Emergenza sanitaria 118 CUP Anagrafe assistibili Esenzione ticket Convenzioni internazionali MMG e PLS Nati e morti RSA Case di riposo ADI Valutazione multidisciplinare DSM Convenzione farmaceutica Invalidi civili Screening Vaccinazioni Trasfusionale CRCC 17

18 Sistemi di Governo Spesa e Risorse Attività Salute Spesa farmaceutica Controllo di gestione BSC Budgeting Business analyzer Ricoveri: DRG Disease Staging Attività ambulatoriale e diagnostica Indicatori di salute Registro tumori Consumo farmaci (principi attivi) 18

19 Struttura ospedaliera Struttura distrettuale Accessi Continuità di cura e trattamento Struttura privata Medico di Medicina Generale RSA Assistenza domiciliare 19

20 ESEMPIO: Centro Unico Regionale per la Prenotazione con accesso multicanale da qualsiasi punto del territorio. telefono personal medico di base farmacia sportello call center i n t r a n e t / i n t e r n e t Centro Unico Prenotazione ospedali ambulatori laboratori 20

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22 PACS: modello proposto 1. Conservazione legale 2. Politiche di privacy 3. Politiche di controllo accessi 4. Organizzazione e gestione dell assistenza tecnica 1. Archiviazione di medio periodo 2. Back up e disaster recovery 3. Piani di contingenza 4. Sistemi di monitoraggio 5. Distribuzione tra diversi presidi PACS locali 1. Acquisizione di bioimmagini 2. Interfacciamento con RIS-G2 3. Visualizzazione & refertazione nei centri produttori 4. Archiviazione di breve periodo 5. Distribuzione & visualizzazione nei centri fruitori CRO AO Pn (compresa sede di Sacile) Spilimbergo- Maniago S. Vito Moduli di interfaccia Gemona Latisana Tolmezzo AOU Ud (compresa S. Daniele sede di Cividale) Gervasutta Gorizia Jalmicco Monfalcone Livello C Sito unico Livello B 1 o 2 o 3 siti regionali Livello A Siti ospedalieri & Strutture territoriali AOU Ts Burlo PACS già operativi 22

23 IL VOLANO DELLA BANDA LARGA competitività e benefici per il territorio IL SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO IN FRIULI VENEZIA GIULIA PORDENONE, 01 FEBBRAIO 2010 DOTT.SSA BEATRICE DELFRATE SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO REGIONALE 23